骨質(zhì)疏松癥的理論

骨質(zhì)疏松癥的理論第1頁/共25頁骨質(zhì)疏松癥的預防第2頁/共25頁----讓您認識骨質(zhì)疏松第3頁/共25頁什么是骨質(zhì)疏松？骨量減少骨組織微結(jié)構(gòu)破壞骨骼脆性增加是一種全身代謝性骨病骨折危險骨質(zhì)疏松的英文原意是“骨頭多孔”?？汕娜话l(fā)生腰椎壓迫性骨折，或在不大的外力下發(fā)生撓骨遠端、股骨近端和肢骨上端骨折。

第4頁/共25頁疼痛身長縮短駝背脆性骨折呼吸系統(tǒng)障礙峰值骨量臨床表現(xiàn)第5頁/共25頁第6頁/共25頁常見骨折部位第7頁/共25頁股骨頸骨折—人生的最后一次骨折第8頁/共25頁骨質(zhì)疏松的主要形成因素年齡性別營養(yǎng)已確認對維持骨健康至關(guān)重要的營養(yǎng)因子除大家熟知的鈣、微量元素及維生素D外，還包括重要的維生素K2、維生素C、維生素E等。第9頁/共25頁骨質(zhì)疏松癥的防治原則前提：預防更重要從任何時候都不算早從任何時候都不算遲長期預防！第10頁/共25頁骨密度測定方法雙能X線吸收法（DXA）其他評估方法1、定量超聲測定法2、X線攝片法：只有當骨量下降30%才可以在X線攝片中顯現(xiàn)出來，故對早期診斷意義不大第11頁/共25頁骨折好發(fā)的幾個部位和相應的檢查腰椎腕骨髖指骨跟骨第12頁/共25頁第13頁/共25頁治療骨質(zhì)疏松的藥物促進骨礦化類鈣劑、活性維生素D3、維生素K制劑促進骨形成類甲狀旁腺激素抑制骨吸收類雙磷酸鹽類藥物、降鈣素、雌激素第14頁/共25頁TY-PEMF脈沖磁場治療儀第15頁/共25頁鈣悖論(CalciumParadox)“攝取鈣較多的國家其骨折最多而不是最少”

——美國哈佛大學公共健康學院營養(yǎng)學專家沃爾特·威爾特。鈣代謝不足時，并發(fā)動脈鈣化和骨質(zhì)疏松。——WallinR,Etal.Med.Res.Rev.第16頁/共25頁第17頁/共25頁骨質(zhì)疏松和預防存在的補鈣困惑有機或無機鈣劑、維生素D是治療和預防骨質(zhì)疏松最基本的，也是必須的。但有些研究結(jié)果卻大出意料，值得關(guān)注：由美國俄亥俄州立大學和布法羅大學的研究人員歷時7年、耗資1800萬美元，由36828名50歲以上的健康婦女參與的研究表明，與安慰劑組相比，每天服用1000mg的鈣和10微克的VD，對治療骨質(zhì)疏松作用甚微，對預防全身各類骨折并無作用，還可能增加腎結(jié)石的風險。由英國21家醫(yī)院協(xié)作，對5292名前10年內(nèi)發(fā)生過骨折的老人進行研究表明，補充維生素Ｄ和鈣對防止骨折意義不大（論文表在《柳葉刀》）第18頁/共25頁鈣代謝紊亂導致腎結(jié)石第19頁/共25頁多發(fā)性膽結(jié)石第20頁/共25頁鈣的形成、吸收及利用過程水鈣制劑骨骼D3K2吸收鈣利用鈣食物小腸血液鈣第21頁/共25頁活性骨鈣素的形成及成骨過程第22頁/共25頁維生素K2含量隨年齡變化的趨勢第23頁/共25頁維生素K2的分布與含量維生素K2：鉑金維生素綠色蔬菜奶酪納豆食物名稱維生素K1含量（ug/100g）維生素K2含量（ug/100g）肉0.5-51-30魚0.1-10.2-4水果0.1-3-綠色蔬菜100-700-谷物0.5-3-納豆20-40900-1200奶酪0.5-1040-90其它奶制品0.5-150.2-50雞蛋0.5-2.510-25人造奶油及植物油50-200