物理治療與慢性疾病

物理治療與慢性疾病第一頁，共五十八頁，2022年，8月28日健康的定義傳統(tǒng)-沒生病，遠(yuǎn)離死亡，長命百歲WHO定義健康不只是單純的沒有生病和虛弱的存在，而是身體精神與社會等方面均處于良好的狀態(tài)創(chuàng)造健康第二頁，共五十八頁，2022年，8月28日健康連續(xù)圖第三頁，共五十八頁，2022年，8月28日現(xiàn)代人的健康問題平均壽命的變遷疾病的變遷現(xiàn)代文明病1.初期沒有自覺癥狀2.病情日益嚴(yán)重，不會自然痊愈3.疾病的發(fā)病原因復(fù)雜4.經(jīng)常合并其它病癥5.與老化有關(guān)第四頁，共五十八頁，2022年，8月28日高血壓與動脈硬化的并發(fā)癥第五頁，共五十八頁，2022年，8月28日現(xiàn)代文明病的危險(xiǎn)因子現(xiàn)代生活中運(yùn)動不足的現(xiàn)況1.生活型態(tài)改變2.步行減少3.日常生活心跳率營養(yǎng)問題休息與壓力問題第六頁，共五十八頁，2022年，8月28日物理治療骨科：五十肩、下背痛、關(guān)節(jié)炎、脊柱側(cè)灣 運(yùn)動傷害、網(wǎng)球肘、截肢、關(guān)節(jié)攣縮神經(jīng)科：中風(fēng)、脊髓損傷、小兒麻痹、腦腫 瘤、顏面神經(jīng)麻痹、巴金森氏癥小兒科：腦性麻痹、發(fā)展遲緩、早產(chǎn)兒、唐 氏癥、斜頸心肺科：心臟病、高血壓、呼吸系統(tǒng)疾病、 肥胖、體能不足第七頁，共五十八頁，2022年，8月28日第八頁，共五十八頁，2022年，8月28日數(shù)種慢性疾病之介紹冠狀動脈疾病高血壓糖尿病慢性阻塞性肺疾病退化性關(guān)節(jié)炎第九頁，共五十八頁，2022年，8月28日冠狀動脈疾病簡介第十頁，共五十八頁，2022年，8月28日危險(xiǎn)因子抽煙高血壓高脂血癥糖尿病家族史缺乏運(yùn)動肥胖性別生活壓力A形性格特質(zhì)第十一頁，共五十八頁，2022年，8月28日

TG三酸甘油脂50-130mg/dl食物對三酸甘油酯影響大。當(dāng)中性脂肪數(shù)值偏高，則易引起冠狀動脈疾病、糖尿病、肥胖癥。Cholesterol膽固醇130-220mg/dl當(dāng)血清中膽固醇含量過多，易引起糖尿病、動脈硬化癥、高血壓。LDL-C低密度膽固醇0-200mg/dl含大量的膽固醇的脂蛋白，主要功能是運(yùn)送磷脂,會促進(jìn)動脈硬化,有”壞的膽固醇”之稱。HDL-C高密度膽固醇30-80mg/dl含成于肝臟及小腸,功能是攜帶膽固醇,隨血液運(yùn)行,給組織吸收利用或輸送到肝臟進(jìn)行代謝,有”好的膽固醇”之稱。高脂血癥(Hyperlipidemia)第十二頁，共五十八頁，2022年，8月28日臨床表征心絞痛冒冷汗活動時(shí)會喘第十三頁，共五十八頁，2022年，8月28日常見之檢查心導(dǎo)管檢查放射線核子檢查心臟超音波二十四小時(shí)連續(xù)心電圖第十四頁，共五十八頁，2022年，8月28日第十五頁，共五十八頁，2022年，8月28日治療方式藥物治療血栓溶解法冠狀動脈血管整型術(shù)冠狀支架術(shù)冠狀動脈繞道手術(shù)心臟移植手術(shù)第十六頁，共五十八頁，2022年，8月28日藥名藥物作用及治療項(xiàng)目CAPOTEN/

CAPTOPRIL一種「ACE抑制劑」的降血壓和預(yù)防「充血性心衰竭」的藥物?？墒寡軘U(kuò)張，積壓于心臟的血液便可回流各個(gè)部位，間接地預(yù)防充血性心衰竭。TAPAL/ACETYLSALICYLICACID能擴(kuò)張血管、發(fā)汗和散失體熱，有解熱的作用。減低微血管通透性，消炎。預(yù)防心臟病及腦中風(fēng)發(fā)生。HERBESSER/

DILTIAZEM本藥為一種「鈣離子阻斷劑」，能使血管擴(kuò)張，讓更多的血液能順暢地通過血管，達(dá)到降血壓的目的。使用藥物第十七頁，共五十八頁，2022年，8月28日物理治療第一階段住院期間1.中等速度多行走,以心跳較休息時(shí)不超過20下為原則2.出院時(shí)可上下一層樓梯第十八頁，共五十八頁，2022年，8月28日第二階段1.手術(shù)后1個(gè)月2.運(yùn)動測試3.運(yùn)動訓(xùn)練第十九頁，共五十八頁，2022年，8月28日第三階段居家運(yùn)動期讓運(yùn)動成為生活習(xí)慣暖身運(yùn)動：伸展操及柔軟操10分鐘連續(xù)直立有氧及動態(tài)運(yùn)動（結(jié)合走路騎腳踏車慢跑及劃船運(yùn)動等）輕度等張運(yùn)動（手部重量）30-40分鐘運(yùn)動強(qiáng)度：75-85﹪最大心跳率緩和運(yùn)動：伸展操及柔軟操10分鐘第二十頁，共五十八頁，2022年，8月28日運(yùn)動訓(xùn)練的效果減少危險(xiǎn)因子增加運(yùn)動能力改善心臟缺氧的癥狀降低冠狀動脈疾病的罹病率，再發(fā)率及死亡率減少憂郁，增加自信心第二十一頁，共五十八頁，2022年，8月28日美國心臟科學(xué)會認(rèn)為減少食物中的危險(xiǎn)因子，將降低冠狀動脈心臟病發(fā)生率。三階段飲食：左表為三階段中適用的菜單。飲食時(shí)每大類食品所需的份量。營養(yǎng)組成。脂肪膽固醇醣類一30-32﹪＜300mg40-50﹪二30﹪＜200mg50-55﹪三20-25﹪＜100mg55-60﹪飲食控制第二十二頁，共五十八頁，2022年，8月28日高血壓簡介1.2.舒張壓血壓類別1.低血壓100/60mmHg2.正常血壓139/89mmHg3.臨界高血壓140-149/90-94mmHg4.高血壓150/95mmHg第二十三頁，共五十八頁，2022年，8月28日高血壓的分類特發(fā)性高血壓不明原因90%續(xù)發(fā)性高血壓庫欣氏癥候群腎臟炎腎動脈狹窄甲狀腺疾病第二十四頁，共五十八頁，2022年，8月28日危險(xiǎn)因子遺傳飲食習(xí)慣肥胖壓力氣候第二十五頁，共五十八頁，2022年，8月28日臨床表征很少有自覺癥狀多是意外發(fā)現(xiàn)血壓突然升高時(shí)的癥狀1.頭痛或頭暈2.3.肢體麻木4.冒汗第二十六頁，共五十八頁，2022年，8月28日高血壓對身體的影響心肌肥大冠狀動脈疾病動脈硬化中風(fēng)腎臟疾病眼底出血第二十七頁，共五十八頁，2022年，8月28日治療方式藥物治療飲食控制減輕體重避免咖啡因、酒精及尼古丁運(yùn)動第二十八頁，共五十八頁，2022年，8月28日物理治療教育運(yùn)動訓(xùn)練運(yùn)動型態(tài)：有氧運(yùn)動運(yùn)動強(qiáng)度：最大心跳數(shù)的60%-80%運(yùn)動持續(xù)：時(shí)間30-60分鐘運(yùn)動頻率：隔天進(jìn)行一次注意事項(xiàng)：運(yùn)動時(shí)血壓不要超過180/110mmHg第二十九頁，共五十八頁，2022年，8月28日第三十頁，共五十八頁，2022年，8月28日糖尿病簡介胰島素分泌不足，最后導(dǎo)致血糖過多，腎臟對水分無法再吸收成人發(fā)作型90%幼年發(fā)作型10%第三十一頁，共五十八頁，2022年，8月28日第三十二頁，共五十八頁，2022年，8月28日世界衛(wèi)生組織的糖尿病定義定義0分鐘 120分鐘 附注正常 <115 <140 兩者均成立葡萄糖 <140 140-200 兩者均成立耐受不良糖尿病 >140 >200 任一即成立第三十三頁，共五十八頁，2022年，8月28日危險(xiǎn)因子遺傳肥胖不活動老化抽煙第三十四頁，共五十八頁，2022年，8月28日臨床表征多吃 細(xì)胞饑餓多尿 排出血糖多喝 血糖太高體重減輕 無法吸收食物的糖分視力模糊 水晶體變形全身疲倦 細(xì)胞饑餓第三十五頁，共五十八頁，2022年，8月28日糖尿病的急性并發(fā)癥第三十六頁，共五十八頁，2022年，8月28日糖尿病的慢性并發(fā)癥血管硬化冠狀動脈疾病中風(fēng)視網(wǎng)膜病變腎臟疾病神經(jīng)病變外圍血管病變-糖尿病足第三十七頁，共五十八頁，2022年，8月28日治療方式藥物治療非藥物治療第三十八頁，共五十八頁，2022年，8月28日物理治療運(yùn)動型態(tài)：有氧運(yùn)動運(yùn)動強(qiáng)度：最大心跳數(shù)的60%-80%運(yùn)動持續(xù)：時(shí)間30-60分鐘運(yùn)動頻率：隔天進(jìn)行一次注意事項(xiàng)：1.低血糖2.避免運(yùn)動傷害3.血壓控制第三十九頁，共五十八頁，2022年，8月28日運(yùn)動治療的好處改善心臟功能增進(jìn)骨骼肌肉系統(tǒng)的功能減重降低血脂肪改善胰島素的作用促進(jìn)血糖的代謝降低動脈硬化的進(jìn)展第四十頁，共五十八頁，2022年，8月28日慢性阻塞性肺疾病簡介泛指肺部氣道有進(jìn)行性，不可逆，退化性之狹窄或阻塞，并伴隨氣道有發(fā)炎反應(yīng)及管壁薄弱，而導(dǎo)致纖毛運(yùn)動能力減弱，呼氣時(shí)小氣道塌陷第四十一頁，共五十八頁，2022年，8月28日常見之慢性阻塞性肺疾病慢性支氣管炎肺氣腫氣喘支氣管擴(kuò)張第四十二頁，共五十八頁，2022年，8月28日危險(xiǎn)因子遺傳老化抽煙空氣污染呼吸道重復(fù)感染第四十三頁，共五十八頁，2022年，8月28日發(fā)病癥狀痰液多，難咳干凈呼吸困難，容易喘運(yùn)動能力下降長期可能有胸部畸形末期會導(dǎo)至心臟衰竭容易二度感染而加劇癥狀心理壓力，沒安全感第四十四頁，共五十八頁，2022年，8月28日治療方式藥物治療氧氣治療物理治療第四十五頁，共五十八頁，2022年，8月28日物理治療維持氣道清潔技術(shù)姿位引流，拍痰，咳嗽訓(xùn)練呼吸再訓(xùn)練腹式呼吸，圓唇吐氣法呼吸肌訓(xùn)練一般體能訓(xùn)練第四十六頁，共五十八頁，2022年，8月28日退化性關(guān)節(jié)炎好發(fā)部位1.膝關(guān)節(jié)2.髖關(guān)節(jié)3.手指關(guān)節(jié)4.脊椎骨5.肩關(guān)節(jié)第四十七頁，共五十八頁，2022年，8月28日危險(xiǎn)因子遺傳過度使用外傷肥胖感染老化第四十八頁，共五十八頁，2022年，8月28日發(fā)病癥狀疼痛肌肉痙攣或無力萎縮關(guān)節(jié)僵硬踵大變形活動度下降喪失功能第四十九頁，共五十八頁，2022年，8月28日治療方式藥物治療物理治療手術(shù)治療第五十頁，共五十八頁，2022年，8月28日退化性膝關(guān)節(jié)炎第五十一頁，共五十八頁，2022年，8月2