4月14日習題試卷-長春班附答案

4月14日習題試卷-長春班[復制]您的姓名：[填空題]*_________________________________所屬校區(qū)：[單選題]*○長春A1A4○長春A2○長春A31．骨盆邊緣骨折，一般需臥硬板床休息:（）[單選題]*A.1~2周B.2~3周C.3~4周(正確答案)D.4~5周E.5~6周答案解析：骨盆邊緣骨折、骶尾骨骨折應根據(jù)損傷程度臥硬板床休息3~4周，以保持骨盆的穩(wěn)定。2．骨盆骨折牽引通常傷后牽引多久最合適:（）[單選題]*A.2~3周B.4~5周C.6~8周(正確答案)D.9~10周E.11~12周答案解析：對骨盆雙環(huán)骨折有縱向錯位時，可在麻醉下行手法復位。復位后患者骶部和髂嵴部墊薄棉墊，用寬15~20厘米膠布條環(huán)繞骨盆予以固定。同時患肢作持續(xù)骨牽引。傷后第6~8周（即骨折臨床愈合）拆除牽引固定，扶拐行走。故本題選C。3．關于預防骨盆骨折病人發(fā)生便秘的護理措施，錯誤的是:（）[單選題]*A.囑多食新鮮水果蔬菜B.鼓勵多喝水C.給予腹部按摩D.每日灌腸通便(正確答案)E.有便意時及時排出答案解析：預防骨盆骨折患者便秘的護理措施:（1）提供適當?shù)沫h(huán)境;（2）選擇適合的排便姿勢;（3）腹部環(huán)形按摩;（4）遵醫(yī)囑給予口服緩瀉劑;（5）適用簡易通便劑;（7）幫助患者重建排便習慣;合理膳食;鼓勵患者適當運動。以上方法無效時遵醫(yī)囑給予灌腸。4．判斷顱底骨折最有價值的臨床表現(xiàn)是:（）[單選題]*A.眼瞼淤血B.球結膜下出血C.鼻孔流血D.嚴重頭痛E.腦脊液漏(正確答案)答案解析：考察顱底骨折的臨床表現(xiàn)。由于硬腦膜與顱骨貼附緊密，發(fā)生骨折時易撕裂硬腦膜，從而產(chǎn)生腦脊液漏，這是顱底骨折的典型表現(xiàn)。5．患者，女，18歲，因骨盆多處骨折入院，伴多個臟器損傷，病情觀察中最重要的是及時發(fā)現(xiàn)其是否出現(xiàn)了:（）[單選題]*A.大量出血(正確答案)B.陰道損傷C.膀胱損傷D.尿道損傷E.坐骨神經(jīng)損傷答案解析：由于骨盆多為松質骨，骨盆內側壁血管豐富，且其鄰近有動脈和無靜脈瓣的靜脈叢，因此骨折后可引起大量失血，導致腹膜后血腫和休克甚至死亡，后果嚴重，應重點觀察。因骨盆內有重要臟器，骨盆骨折時也可引起膀胱、尿道、陰道和直腸損傷，同時還可損傷腰骶神經(jīng)叢和坐骨神經(jīng)。6．患者，男，25歲，外傷后骨盆多處骨折，無尿，入院時處于休克狀態(tài)，此時正確的處理順序是:（）[單選題]*A.骨盆牽引固定、抗休克、處理尿道損傷B.骨盆牽引固定、處理尿道損傷、抗休克C.抗休克、處理尿道損傷、骨盆牽引固定(正確答案)D.抗休克、骨盆牽引固定、處理尿道損傷E.處理尿道損傷、骨盆牽引固定、抗休克答案解析：有危及生命的并發(fā)癥時應先搶救生命，并按照病情危急程度進行處理。本題中患者處于休克狀態(tài)，因此應先進行抗休克治療，然后處理尿道損傷，最后處理骨盆骨折。7．患者，女，14歲，骨盆環(huán)單處骨折后采取骨盆兜帶懸吊牽引，其護理措施正確的是:（）[單選題]*A.兜帶越寬越好B.下肢絕對制動C.懸吊的臀部應接觸床面D.兜帶平整，與臀部貼合緊密(正確答案)E.若兜帶移位可自行調整復位答案解析：應選擇寬度適宜的骨盆兜帶。在保證牽引效果的前提下，下肢應適當進行肌肉舒縮、足部旋轉屈伸等活動。懸吊的臀部應離開床面，以免影響牽引效果。保持兜帶平整，與臀部緊密貼合。不要隨意移動兜帶位置。8．患者男，30歲，因外傷致骨盆骨折，直腸損傷，行切開復位內固定及結腸造口術。不正確的術后護理措施是:（）[單選題]*A.多食含粗纖維的食物(正確答案)B.置氣墊床C.平臥位和患側臥位相互交替D.保持造口周圍皮膚清潔E.進行上肢伸展運動答案解析：根據(jù)該患者的病情應該禁食。9．患者女，35歲，因車禍致骨盆骨折，行切開復位內固定術，術后患者想變換體位，護士應向患者正確的解釋是:（）[單選題]*A.不可變化體位B.麻醉過后可變換為患側臥位C.1周后可變換為患側臥位D.骨折愈合后可變換為患側臥位(正確答案)E.以后永遠禁止患側臥位，避免骨折愈合后再次壓傷答案解析：骨盆骨折病人體位:協(xié)助病人更換體位，骨折愈合后方可向患側臥位。10．患者女，50歲，因車禍導致盆骨骨折，為預防患者便秘，下列說法錯誤的是:（）[單選題]*A.囑多食新鮮水果蔬菜B.鼓勵多喝水C.適當腹部按摩D.每日灌腸通便(正確答案)E.有便意時及時排便答案解析：預防便秘的時候不宜每日灌腸，避免患者出現(xiàn)自主排便功能喪失。11．患者男性，31歲，因車禍造成骨盆骨折，如搶救不及時延誤了治療，可發(fā)生的嚴重并發(fā)癥是:（）[單選題]*A.直腸損傷B.膀胱、尿道損傷C.腰骶神經(jīng)叢損傷D.腹膜后巨大血腫(正確答案)E.功能障礙答案解析：嚴重骨盆骨折常有大量失血，多大于1000ml，有時聚于腹膜后，形成腹膜后血腫，血腫可壓迫刺激腹膜后神經(jīng)叢，導致腹膜刺激征，易與腹部臟器損傷引起的腹膜刺激征混淆。12．患者男性，34歲，塌方事故中發(fā)生骨盆、左股骨及脛腓骨多處骨折，最可能引起的并發(fā)癥是:（）[單選題]*A.休克(正確答案)B、脂肪栓塞C.骨筋膜室綜合癥D、骨折部位感染E.缺血性肌痙攣答案解析：骨盆、股骨干骨折及多發(fā)性骨折容易損傷骶前靜脈叢和大血管破裂易引起失血性休克。13．男，50歲，車禍致骨盆骨折，現(xiàn)患者神志淡漠，肢體濕冷、呼吸淺速，血壓80/60mmHg，脈搏123次/分，尿量減少。此時患者的病理生理改變主要是:（）[單選題]*A.呼吸功能障礙B.凝血功能障礙C.心功能障礙D.腎功能障礙E.微循環(huán)功能障礙(正確答案)答案解析：該患者骨盆骨折合并低血容量性休克，此時的病理生理改變主要是微循環(huán)障礙。14．女，45歲，車禍傷4小時，X線示:骨盆骨折?；颊呦赂姑浲?，煩躁不安，查體:下腹部明顯膨隆，觸痛，叩診濁音，目前首要的處理措施是:（）[單選題]*A.行導尿術(正確答案)B.腹部熱敷C.給予止痛藥D.給予利尿劑E.應用抗生素答案解析：該患者骨盆骨折后出現(xiàn)了急性尿潴留，首要的處理措施是導尿。15．患者，女，28歲。車禍后急診入院，初步診斷為骨盆骨折合并腹膜后出血，靜脈通路應建立在:（）[單選題]*A.上肢或下肢B.下肢或頸部C.上肢或頸部(正確答案)D.左下肢E.右下肢答案解析：患者骨盆骨折，下肢活動不便，血液循環(huán)障礙，應選在骨盆以上輸液。16．患者，男，27歲，下腹部被車撞傷6小時，未排尿。入院后神志清楚，面色蒼白，四肢冰涼，血壓70/50mmHg，心率135次/分，查體:恥骨聯(lián)合處壓痛，骨盆擠壓試驗陽性，膀胱充盈。護士為該患者采取的護理措施不包括:（）[單選題]*A.嚴密觀察生命體征B.建立股靜脈深靜脈置管(正確答案)C.應立即導尿，觀察尿量D.立即建立靜脈通路E.觀察患者意識狀態(tài)答案解析：患者目前血壓降低、面色蒼白、四肢冰涼，說明有休克的征象，應立即建立靜脈通路補液，同時嚴密觀察生命體征和意識狀態(tài)，以免病情惡化。必要時可給予導尿處理，觀察尿量。患者目前骨盆擠壓試驗陽性考慮為骨盆骨折，此時股靜脈可能已受損，不可置管，避免損傷加重。17．患者，男，27歲，下腹部被車撞傷6小時，未排尿。入院后神志清楚，面色蒼白，四肢冰涼，血壓70/50mmHg，心率135次/分，查體:恥骨聯(lián)合處壓痛，骨盆擠壓試驗陽性，膀胱充盈。護士為該患者行導尿術，導尿管已經(jīng)插入一定深度，但是未見尿液流出，且在導尿管尖端見血跡?？紤]可能的原因是:（）[單選題]*A.導尿管插入方法不對B.導尿管前段沒有潤滑C.尿路梗阻D.骨盆骨折合并尿道斷裂(正確答案)E.骨盆骨折合并膀胱血腫答案解析：患者表現(xiàn)為恥骨聯(lián)合處壓痛，擠壓試驗陽性，膀胱充盈考慮為骨盆骨折合并尿道斷裂，且骨盆骨折合并尿道斷裂會造成導尿管尖端見血跡。18．下列不屬于顱前窩骨折特點的是:（）[單選題]*A.熊貓眼征B.視覺異常C.腦脊液鼻漏D.嗅覺異常E.吞咽障礙(正確答案)答案解析：顱前窩骨折主要累及嗅神經(jīng)和視神經(jīng)，而顱后窩骨折主要累及9~12對神經(jīng)，在咽后壁出現(xiàn)瘀斑。因此，顱前窩骨折可不出現(xiàn)吞咽障礙，而顱后窩骨折可出現(xiàn)吞咽障礙。19．顱底骨折診斷的主要依據(jù)是:（）[單選題]*A.異常活動B.臨床表現(xiàn)(正確答案)C.畸形D.磁共振E.B超答案解析：觀察有無腦脊液漏及瘀斑部位。20．開放性腦損傷的主要表現(xiàn)不包括:（）[單選題]*A.硬腦膜破裂B.頭皮裂傷C.腦積水(正確答案)D.腦脊液漏E.顱骨骨折答案解析：開放性腦損傷的主要表現(xiàn)不包括腦積水。21．顱前窩骨折皮下瘀斑的典型體征是:（）[單選題]*A.三主征B.“熊貓眼”征(正確答案)C.三凹征D.Murphy征E.五聯(lián)征答案解析：表現(xiàn)為眼瞼青紫，眼結膜下出血，俗稱“熊貓眼征”、“兔眼征”，鼻和口腔流出血性腦脊液，可合并嗅神經(jīng)和視神經(jīng)損傷。22．容易引起顱內感染的骨折是:（）[單選題]*A.顱蓋骨折B.顱底骨折(正確答案)C.單純線形骨折D.凹陷性骨折E.顱頂骨折答案解析：顱底骨折包括顱前窩、顱中窩和顱后窩骨折，常有腦脊液漏，容易引起感染。23．某患者因車禍被抬入急診室。下頜骨開放性骨折，并有舌后墜。CT檢查顯示顱內有血腫，量約30ml。首要的處理措施是:（）[單選題]*A.降低顱內壓B.下頜骨固定C.補充血容量D.解除舌后墜(正確答案)E.立即手術答案解析：該患者目前存在舌后墜，可導致氣道梗阻，應首先予以解決，否則可因窒息而死亡。24．患者，男，40歲，顱中窩骨折伴腦脊液耳漏。對該患者的處理措施中正確的是:（）[單選題]*A.臥床休息，頭低位B.使用脫水藥減少腦脊液外漏C.給予鎮(zhèn)靜止痛藥D.用棉球堵塞外耳道減少腦脊液外漏E.用棉球清潔外耳道(正確答案)答案解析：顱中窩骨折伴腦脊液耳漏宜取頭高位，應盡可能減少腦脊液流失，因鎮(zhèn)靜止痛藥可能抑制呼吸，通常不使用。應用棉球清潔外耳道，但不能堵塞外耳道，以免腦脊液逆流造成顱內感染。25．患者，男，患顱骨骨折、腦脊液耳漏，處理過程中，嚴禁沖洗、堵塞耳道是為了防止:（）[單選題]*A.頭痛B.顱內壓下降C.形成腦疝D.顱內壓升高E.顱內感染(正確答案)答案解析：顱骨骨折、腦脊液耳漏患者為開放性骨折，患者顱腔與外界相通，若行局部沖洗、堵塞或行腰椎穿刺可導致腦脊液逆流，引發(fā)顱內感染。26．患者，女性，35歲。被從15m高處落下的石塊擊中頭頂，神志清楚，主訴頭皮疼痛，查體:顱頂有一約6cm頭皮裂傷，為明確診斷，首選的輔助檢查是:（）[單選題]*A.腰椎穿刺B.顱腦PETC.血常規(guī)D.顱腦X線攝片(正確答案)E.顱腦超聲檢查答案解析：顱腦X線攝片可明確診斷。27．患者男，40歲。建筑施工中，從5米高處摔下，頭部觸地，出現(xiàn)頭痛、惡心，從鼻腔流出清水。5小時后開始形成“熊貓眼征”。護理中錯誤的:（）[單選題]*A.床頭適當抬高B.不要阻塞鼻孔C.密切觀察D.大量輸液，防止血壓下降(正確答案)E.禁腰穿答案解析：“熊貓眼征”提示顱骨前窩骨折，大量輸液會導致顱內壓升高。28．患者女性，28歲，自高處墜下，額部著地，雙眼眶青紫淤血。鼻腔有血性液體流出，主訴視力有所下降，可考慮:（）[單選題]*A.鼻衄B.顱前窩骨折(正確答案)C.腦損傷D.顱后窩骨折E.眼球損傷答案解析：顱底骨折的臨床表現(xiàn)29．患者，女性，25歲。左側頭部著地摔傷，曾出現(xiàn)意識喪失。無頭痛、嘔吐。查體:血壓118/72mmHg，脈搏78次/分，呼吸19次/分。神志清醒，對答切題。左耳有血性液體流出。根據(jù)目前患者的情況，最重要的治療是:（）[單選題]*A.遵醫(yī)囑用藥B.降低血壓C.嚴密觀察意識情況D.減輕腦水腫，降低顱內壓(正確答案)E.預防壓瘡及躁動時意外損傷答案解析：根據(jù)患者的情況，重要治療為減輕腦水腫，降低顱內壓。30．行開顱手術后病人出現(xiàn)腦脊液鼻漏，護理方法正確的是:（）[單選題]*A.經(jīng)鼻腔吸痰B.用無菌干棉球堵塞鼻孔C.用無菌生理鹽水沖洗D.避免用力咳嗽、打噴嚏(正確答案)E.協(xié)助病人做腰穿答案解析：腦脊液漏病人的護理重點是預防感染，除D外，A、B、C均會引起感染，E容易形成腦疝。31．患者男，50歲，因與電動車相撞，導致顱中窩骨折，護士對其進行的基礎護理措施中不正確的是:（）[單選題]*A.床頭抬高15~30cmB.用生理鹽水棉球清潔外耳道C.限制液體入量D.枕部墊無菌巾E.用棉球塞住右耳，以減少腦脊液外漏(正確答案)答案解析：患者出現(xiàn)了顱中窩骨折，患者可能會出現(xiàn)耳漏的表現(xiàn)。為了防止患者出現(xiàn)顱內感染，因此有腦脊液漏的患者應避免在腦脊液漏處滴藥、避免堵塞、避免經(jīng)患處做任何操作。32．患者，男性，38歲，車禍傷及頭部，當即出現(xiàn)右側鼻唇溝變淺，右外耳道流出淡血性液體，右耳聽力下降，CT示顱內少量積氣。目前患者適宜的體位是:（）[單選題]*A.頭低位B.仰臥中凹位C.左側臥位D.半臥位，頭偏右側(正確答案)E.平臥位答案解析：顱底骨折病人取半坐臥位，頭偏向患側（右側），借重力作用使腦組織移至顱底，促使腦膜形成粘連而封閉漏口，同時頭偏向患側避免腦脊液反流繼發(fā)顱內感染，待腦脊液漏停止3~5日后可改平臥位。33．患者，男性，38歲，車禍致顱中窩骨折，第4天出現(xiàn)高熱、頭痛、意識障礙，腦膜刺激征陽性。應考慮:（）[單選題]*A.顱內壓過高B.顱內血腫C.顱內感染(正確答案)D.傷口感染E.腦水腫答案解析：高熱、頭痛、腦膜刺激征陽性為顱內感染34．女，30歲。頭部跌傷，左耳流血性液體，耳鳴，聽力障礙，護理時應避免:（）[單選題]*A.腰椎穿刺(正確答案)B.觀察瞳孔C.保持耳道清潔D.耳道口放干棉球E.抬高床頭15~20cm答案解析：該患者頭部外傷后出現(xiàn)了腦脊液漏，耳鳴，聽力障礙，應考慮顱中窩骨折，護理時為預防顱內感染，應禁忌做腰椎穿刺，禁忌耳、鼻沖洗、滴藥和堵塞，嚴禁從鼻腔吸痰或放置鼻胃管，應抬高床頭15~20cm，半坐位，頭偏向患側，保持局部清潔，外耳道口放置干棉球，估計腦脊液外流量。35．患者，男性，因車禍急診，查體可見眶周和球結膜下瘀斑，鼻腔有血性液體流出，應考慮該患者可能存在:（）[單選題]*A.顱前窩骨折(正確答案)B.硬腦膜外血腫C.硬腦膜下血腫D.顱中窩骨折E.顱后窩骨折答案解析：顱前窩熊貓眼癥（A對）。36．患者，男，42歲，因足底被刺傷后出現(xiàn)全身肌肉強直性收縮，伴陣發(fā)性痙攣，診斷為破傷風。治療此患者應采用的抗生素是:（）[單選題]*A.青霉素(正確答案)B.甲硝唑C.紅霉素D.四環(huán)素E.磺胺藥答案解析：破傷風應用青霉素不僅可防治肺部感染，而且對破傷風桿菌有抑制和殺滅作用。37．患者，男，42歲，因足底被刺傷后出現(xiàn)全身肌肉強直性收縮，伴陣發(fā)性痙攣，診斷為破傷風。下列護理措施與控制痙攣無關的是:（）[單選題]*A.保持病室安靜B.護理措施要集中進行C.按時使用鎮(zhèn)靜藥D.鼻飼流質飲食(正確答案)E.避免強光照射答案解析：破傷風患者牙關緊閉，不能經(jīng)口進食，鼻飼流質飲食是為了保證患者的營養(yǎng)，并且鼻飼對于患者來說是一種刺激。38．患者，男，42歲，因足底被刺傷后出現(xiàn)全身肌肉強直性收縮，伴陣發(fā)性痙攣，診斷為破傷風。對于該患者進行傷口清創(chuàng)時最好選擇:（）[單選題]*A.生理鹽水B.蒸餾水C.70%乙醇D.3%過氧化氫溶液(正確答案)E.3%氯化鈉溶液答案解析：3%過氧化氫溶液，具有消毒、防腐、除臭及清潔作用。過氧化氫遇到組織中的過氧化氫酶時，迅速分解而釋放出新生氧，有殺菌、除臭、除污等功效。其對厭氧菌感染尤為適用。破傷風及氣性壞疽的創(chuàng)面，可用3%過氧化氫溶液沖洗或濕敷。39.外傷患者傷口深而窄、需敞開傷口，徹底清創(chuàng)的目的是（）[單選題]*A.控制和解除痙攣B.去除無氧環(huán)境(正確答案)C.中和游離與結合的毒素D.滅菌E.減少毒素的產(chǎn)生答案解析：略40.破傷風在治療時，最關鍵的是（）[單選題]*A.清除傷口的壞死組織B.補液，防止體液失衡C.控制和解除痙攣(正確答案)D.破傷風抗毒素E.使用有效的抗生素答案解析：略41.下列對破傷風致病特點的描述中，錯誤的是（）[單選題]*A.大量外毒素，引起破傷風B.痙攣毒素主要引起心肌損害(正確答案)C.致病菌為破傷風桿菌D.廣泛存在于自然界，土壤中最常見E.在缺氧環(huán)境下繁殖答案解析：略42.破傷風的潛伏期平均為（）[單選題]*A.10~14日B.15~21日C.24小時D.3~5日E.7~8日(正確答案)答案解析：略43.下列選項中，破傷風患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）[單選題]*A.角弓反張B.陣發(fā)性抽搐C.大汗淋漓D.咀嚼不便(正確答案)E.面部苦笑答案解析：略44．患者女，因外傷導致脾破裂，除立即手術后還要進行輸血，目的是補充:（）[單選題]*A.蛋白質B.抗體C.血紅蛋白D.血容量(正確答案)E.凝血因子答案解析：脾破裂，出血量往往很大，進行輸血是為了擴充血容量，維持有效循環(huán)，防止失血性休克。故選擇D。45．男，28歲，因車禍撞傷腹部，腹痛難忍，伴惡心、嘔吐，腹膜刺激征（＋）。以下處理哪項不妥:（）[單選題]*A.禁食、輸液B.給予胃腸減壓C.給予大劑量抗生素D.給予嗎啡止痛(正確答案)E.行腹部X線透視檢查答案解析：腹部損傷未確診之前禁用止痛藥，以防掩蓋病情，貽誤治療。46．男，30歲，腹部受傷后腹痛1小時，血壓80/60mmHg，脈率120次/分，腹腔穿刺抽出不凝固血液。最佳的處理措施是:（）[單選題]*A.應用止血劑B.補充血容量C.應用抗生素D.抗休克同時剖腹探查(正確答案)E.輸血輸液至血壓平穩(wěn)后手術答案解析：該患者最有可能為腹腔內實質性臟器損傷，主要表現(xiàn)為失血性休克，但若單純行抗休克治療是無法達到預期效果的，必須在抗休克同時剖腹探查，手術止血。47．患者，男，35歲。左腰部被撞傷半小時，因左腰痛、尿色紅來院就診。查血壓110/70mmHg，心率80次/分，呼吸平穩(wěn)。左腰部稍腫伴明顯壓痛，腹軟無壓痛。診斷腎損傷。需重點強調的護理內容是:（）[單選題]*A.維持體液平衡B.鼓勵病人多飲水C.絕對臥床休息(正確答案)D.鎮(zhèn)靜止痛E.做好術前準備答案解析：腎損傷的患者應該絕對臥床休息，以免加重出血。48．患者，女性，56歲。胃大部切除術后第7天，已拆線，劇烈咳嗽后，發(fā)現(xiàn)傷口敷料被淡紅色液體浸濕來院復查，檢查可見傷口有5cm長裂縫，未見有腸管脫出，應首先考慮的情況是:（）[單選題]*A.切口疝B.傷口感染C.傷口裂開(正確答案)D.傷口線結反應E.胃腸吻合口瘺答案解析：傷口裂開常發(fā)生于腹部愈合不良、劇烈運動或咳嗽之后，表現(xiàn)為敷料上出現(xiàn)淡紅色液體。49．患者，男性，27歲，右腰部撞傷2小時，局部疼痛，腫脹，有淡紅色血尿，初步診斷為右腎挫傷，采用非手術治療。與腎挫傷程度相關的信息是:（）[單選題]*A.面色、意識B.腰部疼痛程度C.血壓、脈搏D.肢體溫度E.血尿顏色(正確答案)答案解析：根據(jù)血尿的顏色可初步判斷腎挫傷的程度。50．男，33歲，腹部撞傷后1小時，煩躁不安，面色蒼白，血壓80/60mmHg，脈率120次/分，腹部叩診有移動性濁音，為明確診斷，最有意義的檢查是:（）[單選題]*A.血常規(guī)B.腹部B超C.腹腔穿刺(正確答案)D.血尿淀粉酶E.X線胸腹聯(lián)合透視答案解析：腹部叩診有移動性濁音患者，腹腔穿刺抽出液的性質可以作為診斷的重要依據(jù)。51．病人，男性，35歲，外傷后下腹部劇烈疼痛，并有少量血尿排出。體查:全腹有壓痛、腹肌緊張，移動性濁音陽性，導尿試驗陽性。首先考慮是:（）[單選題]*A.腎損傷B.膀胱損傷(正確答案)C.前尿道損傷D.后尿道損傷E.腸破裂答案解析：膀胱破裂時尿液流入腹腔，引起腹膜炎或尿液外滲到膀胱周圍組織，引起腹膜外盆腔炎或膿腫，并且導尿試驗陽性，故選B。52．患者被汽車撞傷，右上腹劇痛，呼吸36次/分，脈搏100次/分，BP90/65mmHg，診斷不明，禁用:（）[單選題]*A.非那根B.安定C.6-氨基己酸D.嗎啡(正確答案)E.魯米那答案解析：腹痛診斷未明確之前，禁止使用止痛藥，以免影響診斷。53．患者，男性，36歲，外傷性腸破裂，手術后第6天出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，伴有呃逆，首先考慮:（）[單選題]*A.膈下膿腫(正確答案)B.盆腔膿腫C.腸間膿腫D.門靜脈炎E.胸腔感染答案解析：膿液積聚在一側或兩側的膈肌下、橫結腸及其系膜的間隙內者，統(tǒng)稱膈下膿腫。膈下膿腫絕大多數(shù)是由于腹腔內器官化膿性感染、空腹臟器穿孔所致的腹膜炎引起的并發(fā)癥，少數(shù)是手術后的并發(fā)癥。急性腹膜炎或腹腔內臟器的炎性疾病經(jīng)治療后好轉，或腹部手術數(shù)日后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛者，均應想到本病。54．患者，男，45歲，經(jīng)腹行腸道切除術后第4天。護士查房時鼓勵患者下床活動，其主要目的是:（）[單選題]*A.有利于傷口愈合B.預防血栓性靜脈炎C.防止泌尿系統(tǒng)感染D.改善全身血液循環(huán)E.防止腸粘連(正確答案)答案解析：腸道切除術后應鼓勵患者早期下床活動，防止腸粘連和肺不張。55．患者，男性，72歲，因前列腺肥大造成排尿困難，腹痛，尿潴留，已16h未排尿。下述護理中正確的是:（）[單選題]*A.讓患者坐起排尿B.用溫水沖洗會陰部C.行導尿術(正確答案)D.聽流水聲E.下腹部置熱水袋答案解析：該患者良性前列腺增生，尿潴留，應行導尿術。56．老年男性泌尿系統(tǒng)梗阻常見的病因是:（）[單選題]*A.包皮過長B.結石、損傷C.盆腔內疾病D.先天性畸形E.前列腺增生癥(正確答案)答案解析：老年男性泌尿系統(tǒng)梗阻常見的病因是前列腺增生癥。57．患者，男，66歲。行恥骨上前列腺切除術，術后早期的護理重點是:（）[單選題]*A.觀察和防治出血(正確答案)B.防止血栓和栓塞C.防止尿道狹窄D.防止膀胱痙攣E.防止尿潴留答案解析：前列腺切除術術后早期應重點防止出血。58．患者，男，54歲?；剂夹郧傲邢僭錾羞M行性排尿困難2年余，解除尿潴留的首選方法是:（）[單選題]*A.針刺、誘導排尿B.留置導尿(正確答案)C.針灸D.恥骨上膀胱造瘺E.聽流水聲答案解析：前列腺增生可堵塞尿道，造成梗阻，引起尿潴留，解除尿潴留的首選辦法為留置導尿。59．患者，女性，48歲，急性腎衰竭少尿期，患者突然呼吸困難，并伴有頭痛、頭暈、軟癱、心律不齊、心動過緩、腹脹等癥狀，應考慮:（）[單選題]*A.高鉀血癥(正確答案)B.水中毒C.低鉀血癥D.高血鈉E.氮質血癥答案解析：急性腎衰竭少尿期由于尿液排鉀降低、體內蛋白分解代謝增加、酸中毒等原因可出現(xiàn)高鉀血癥，高鉀血癥可誘發(fā)各種心律失常，并可致腹脹。60．患者，男，30歲，由4米高處跌下3小時，臀部及右腰部疼痛，有肉眼全程血尿，無血塊。血壓110/70mmHg，心率100次/分。右腰部有壓痛，無包塊，腹肌柔軟，無壓痛，無反跳痛?？沙醪皆\斷為:（）[單選題]*A.尿道完全斷裂B.膀胱破裂C.輸尿管損傷D.腎損傷(正確答案)E.尿道不全斷裂答案解析：該患者有外傷史，臀部及右腰部疼痛，有肉眼全程血尿，右腰部有壓痛，考慮為腎損傷。61．患者，女，52歲，車禍撞擊造成腹部損傷，患者入院后護士第一時間得知其有開放性膀胱破裂，首先要準備的搶救措施是:（）[單選題]*A.留置導尿B.積極鎮(zhèn)痛C.準備抗休克藥物(正確答案)D.進行手術準備E.給予抗生素抗感染答案解析：膀胱破裂患者如有骨盆骨折可引起大出血，或膀胱破裂引起尿外滲及腹膜炎時，常發(fā)生休克，重者危及生命，所以對于膀胱破裂患者首先要準備抗休克治療。62．患者男，33歲。今日因打架斗毆左腰部被刺傷，查體:傷口處未見明顯出血，但血壓測不到，應考慮:（）[單選題]*A.腰部挫傷B.腎部分裂傷C.腎蒂裂傷(正確答案)D.腎全層裂傷E.腎裂傷答案解析：因患者的血壓已經(jīng)測不到，說明腎蒂血管完全斷裂，大量出血常來不及搶救。63．一先生，20歲。從3米高處跌下騎跨于木桿上，經(jīng)檢查陰莖、會陰和下腹壁青紫腫脹，排尿困難，尿道口滴血，應考慮為:（）[單選題]*A.會陰部挫傷B.下腹部挫傷C.前尿道損傷(正確答案)D.后尿道損傷E.膀胱損傷答案解析：男性尿道損傷是泌尿系統(tǒng)最常見的損傷。男性尿道由尿生殖膈分為前后兩部分，后尿道（前列腺部尿道和膜部尿道）損傷多并發(fā)于骨盆骨折，傷情較重，處理復雜，后遺癥多。前尿道損傷多見于會陰部騎跨傷所致的球部尿道損傷，傷情輕，處理也較容易。64．患者，女性，30歲，下腹部外傷4h，病人出現(xiàn)小腹隱痛伴排尿困難，試插導尿管可以順利進入膀胱，注入200ml生理鹽水后抽出不足130ml，此種情況應首先考慮:（）[單選題]*A.膀胱破裂(正確答案)B.前尿道損傷C.后尿道損傷D.輸尿管損傷E.膀胱損傷合并尿道損傷答案解析：尿管可以順利進入膀胱說明尿路沒有損傷，注入200ml生理鹽水后抽出不足130ml說明膀胱損傷。65．男性43歲，腎挫裂傷，擔心誤工想盡快工作，護士對其有關休息的指導正確的是:（）[單選題]*A.絕對臥床休息2~4天，以后可在床旁輕微活動B.只要臥床休息至血尿消失即可C.絕對臥床休息2~4周，即便血尿消失也要堅持休息(正確答案)D.臥床休息4~6周，間或下地活動預防血栓形成E.開始應絕對臥床休息，疼痛緩解即可下地活動答案解析：腎挫裂傷絕對臥床休息2~4周，即便血尿消失也要堅持休息，過早下地活動可能再度出血。66．患者，男，27歲。右腰部撞傷2小時，局部疼痛、腫脹、有淡紅色血尿，診斷為右腎損傷，采用非手術治療。能及時反映腎出血情況的是:（）[單選題]*A.面色、意識B.腰部疼痛C.血壓、脈搏D.肢體溫度E.尿量、尿色(正確答案)答案解析：該患者為右腎損傷，可通過觀察尿量、尿色來判斷腎出血情況，若尿色加深則提示腎出血加重。67．患者，男，35歲。左腰部被撞傷半小時，因左腰痛、尿色紅來院就診。查血壓110/70mmHg，心率80次/分，呼吸平穩(wěn)，左腰部稍腫伴明顯壓痛，腹軟無壓痛。診斷為腎損傷，需重點強調的護理內容是:（）[單選題]*A.維持體液平衡B.鼓勵患者多飲水C.絕對臥床休息(正確答案)D.鎮(zhèn)靜止痛E.做好術前準備答案解析：腎損傷診斷明確，腎損傷為實質性臟器損傷，重點護理內容是臥床休息，避免出血。68．患兒，男，11歲。出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，排尿困難，有時排尿突然中斷，應考慮:（）[單選題]*A.尿道結石B.尿道狹窄C.膀胱結石(正確答案)D.腎衰E.前列腺增生答案解析：排尿突然中斷是膀胱結石的典型臨床表現(xiàn)。69．患者，女，35歲，因右下腹突發(fā)性絞痛、血尿入院，診斷為輸尿管結石，經(jīng)輸尿管鏡取出尿酸結石。該患者飲食應限制:（）[單選題]*A.濃茶、菠菜B.牛奶C.動物內臟(正確答案)D.土豆，蘆筍E.粗糧及纖維素答案解析：尿酸結石患者不宜食用含嘌呤高的食物，如動物內臟、豆制品、啤酒。避免大量攝入動物蛋白、精制糖和動物脂肪。70．患者，女性，40歲，因輸尿管結石收住院，突發(fā)腎絞痛，此時最重要的措施是:（）[單選題]*A.大量飲水B.臥床休息C.解痙止痛(正確答案)D.患側臥位E.囑病人進行跳躍運動答案解析：腎絞痛為結石刺激輸尿管黏膜，引起痙攣所致，疼痛劇烈，無法自行緩解。71．患者，男性，25歲，因下腹部劇痛伴排尿困難急診入院，B超檢查顯示尿道結石?？紤]尿道梗阻引起尿潴留，處理措施正確的是:（）[單選題]*A.流水誘導排尿B.注射利尿藥C.立即留置導尿管D.熱敷，按摩下腹部E.與醫(yī)師聯(lián)系，給予對癥處理(正確答案)答案解析：該種情況應立即通知醫(yī)師，作對癥處理。72．患者，男，32歲。右下腹突發(fā)性絞痛，左腎區(qū)酸脹，伴尿頻、尿急、尿道和龜頭疼痛，診斷為輸尿管結石。關于保守排石的說法正確的是:（）[單選題]*A.每日飲水量3000ml左右(正確答案)B.避免使用抗生素C.為減輕疼痛減少運動D.尿酸結石者應多食含嘌呤的食物E.進食高蛋白、低纖維素飲食答案解析：保守排石患者每日飲水量應在3000ml以上，睡前飲水250ml，以增加尿量，夜間起床排尿后再飲水，保持每日尿量在2000ml以上，降低尿中形成結石物質的濃度，減少晶體沉淀，同時有利于控制泌尿道感染。當結石合并感染時，應遵醫(yī)囑使用抗生素。發(fā)生腎絞痛后，應臥床休息、深呼吸、放松肌肉以減輕疼痛，遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥物。在病情允許的情況下，患者可適當進行跳躍活動，有助于排石，飲食中，動物蛋白和食糖的攝入要適量，含鈣結石者宜食用含纖維素豐富的食物。尿酸結石者不宜服用含嘌呤高的食物，如動物內臟。73．大面積燒傷患者補液，應在第一個8小時內快速輸入總量的一半，是因為:（）[單選題]*A.劇烈疼痛導致血管收縮B.毛細血管擴張C.尿量過多D.細菌創(chuàng)面繁殖E.創(chuàng)面滲出最快(正確答案)答案解析：燒傷后第一個8小時內滲液最快，應在首個8小時內輸入總量的一半，其余的在之后的16小時內輸完74．患者男，近期排尿困難，成點滴狀，出現(xiàn)尿痛，造成不敢排尿引起尿潴留，來院就診，最有可能的診斷為:（）[單選題]*A.輸尿管結石B.腎結石C.膀胱結石D.尿道結石(正確答案)E.尿道痙攣答案解析：患者排尿困難，成點滴狀，出現(xiàn)尿痛為尿道結石典型癥狀。75．患者男性，35歲，右下腹突發(fā)性絞痛，右腎區(qū)酸脹，惡心、嘔吐，伴肉眼血尿，診斷為腎結石，關于保守排石的陳述不正確的是:（）[單選題]*A.積極解痙、鎮(zhèn)痛B.每日飲水量1000ml左右(正確答案)C.加強運動D.必要時使用抗生素E.適當減少蛋白質攝入答案解析：每日飲水量應在3000ml以上，睡前應飲250ml，增加尿量沖洗尿路、促進結石向下移動，稀釋尿液減少晶體沉淀。76．患者女性，40歲，腎結石治愈出院。既往有高血壓和痛風病史，其醫(yī)囑中有口服別嘌呤醇，護士對患者正確解釋服用該藥的作用的是:（）[單選題]*A.預防結石形成(正確答案)B.緩解術后疼痛C.預防腎絞痛D.幫助降低血壓E.預防骨脫鈣答案解析：別嘌呤醇是抑制尿酸合成的藥物。別嘌醇及其代謝產(chǎn)物氧嘌呤醇均能抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，從而減少了尿酸的生成。使血和尿中的尿酸含量降低到溶解度以下水平，防止尿酸形成結晶沉積在關節(jié)及其他組織內，也有助于痛風病人組織內的尿酸結晶重新溶解。別嘌醇亦通過對次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核酸轉換酶的作用抑制體內新的嘌呤的合成。77．患者，女性，27歲。因腰部絞痛急診?；颊咛K后右腰部絞痛并向腹部放射，伴惡心、嘔吐，血尿。查體:右腰部叩擊痛，無肌緊張。估計該患者可能為:（）[單選題]*A.腎蒂扭轉B.腎小球腎炎C.腎、輸尿管結石(正確答案)D.膽結石E.宮外孕答案解析：腎、輸尿管結石主要表現(xiàn)為與活動有關的血尿和疼痛，典型表現(xiàn)為腎絞痛。78．男，20歲，無明顯誘因出現(xiàn)陣發(fā)性腹部絞痛，考慮最可能是:（）[單選題]*A.炎癥性疾病B.絞窄性疾病C.穿孔性疾病D.梗阻性疾病(正確答案)E.出血性疾病答案解析：陣發(fā)性絞痛是因平滑肌痙攣所致，見于空腔臟器梗阻如機械性腸梗阻等。79．患者，男性，40歲，多年胃潰瘍病史，飽食并少量飲酒后突然腹痛，從上腹迅速擴大全腹，刀割樣痛，診斷為潰瘍病穿孔急性腹膜炎，為進一步確診，最簡單的檢查是:（）[單選題]*A.B超B.腹腔穿刺C.CTD.立位腹部X光透視(正確答案)E.胃鏡檢查答案解析：潰瘍伴穿孔X線可見膈下游離氣體，具有確診價值。80．男，25歲。轉移性右下腹痛伴右下腹麥氏點固定壓痛。此壓痛屬于:（）[單選題]*A.內臟性疼痛B.軀體性疼痛(正確答案)C.牽涉性疼痛D.彌散性疼痛E.遲鈍性疼痛答案解析：考察腹痛的分類。急性化膿性闌尾炎，當波及壁腹膜時，可出現(xiàn)明確的麥氏點疼痛和右下腹局限性腹膜刺激征表現(xiàn)，為軀體性疼痛。81．男45歲，晚飯后，突然發(fā)生上腹部刀割樣劇痛，迅速擴散到全腹，全腹明顯腹膜刺激征，肝濁音界消失，首先考慮為:（）[單選題]*A.膽囊穿孔全腹膜炎B.闌尾炎穿孔全腹膜炎C.胃潰瘍穿孔全腹膜炎(正確答案)D.急性胰腺炎E.腸扭轉腹膜炎答案解析：上腹部刀割樣劇痛，此為臟器破裂的典型疼痛形態(tài)。全腹腹膜刺激征陽性，肝濁音界消失，排除實質性臟器破裂，疑為胃穿孔致腹膜炎，故選C。82.急腹癥觀察時最重要的局部體征是:（）[單選題]*A.腸鳴音變化B.腹膜刺激征的產(chǎn)生(正確答案)C.腹式呼吸運動的大小D.腹壁靜脈的曲張E.腹腔移動性濁音答案解析：壓痛部位常是病變器官所在處。觸診是急腹癥腹部最重要的檢查，?？扛共坑|診確定診斷。應著重檢查腹膜刺激征的部位、范圍和程度。83．患者男，30歲。因反復上腹痛1年半加重3天入院。護士夜間巡視時，患者訴上腹痛加劇，大汗淋漓。此時護士應采取的最有意義的措施是:（）[單選題]*A.取半臥位B.遵醫(yī)囑使用止痛劑C.檢查腹肌緊張度，是否有壓痛及反跳痛(正確答案)D.針灸或熱敷E.多飲水以較少體液流失答案解析：腹部檢查，若患者出現(xiàn)腹肌緊張、壓痛、反跳痛，提示患者有腹膜刺激征。84．患者男，38歲，因急腹癥手術治療，術中見腹腔內少量淡黃色腹水，有糞臭味，引起感染的病菌是:（）[單選題]*A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌(正確答案)C.變形桿菌D.綠膿桿菌E.溶血性鏈球菌答案解析：繼發(fā)性腹膜炎的細菌主要是胃腸道內的常駐菌群，其中以大腸埃希菌最為多見。85．男性患者，患消化性潰瘍10余年，飲酒30分鐘后出現(xiàn)劇烈上腹部疼痛。診斷為急性胃穿孔，首要護理措施為:（）[單選題]*A.立即應用鎮(zhèn)痛劑B.立即輸血C.禁食和胃腸減壓(正確答案)D.安慰并陪伴病人E.立即補液答案解析：穿孔為消化性潰瘍較常見的并發(fā)癥。應早期發(fā)現(xiàn)，立即禁食，置胃管給予胃腸減壓，補血，補液，迅速作好術前準備，爭取6~12小時內緊急手術。在諸多急救措施中，首要護理措施為禁食和胃腸減壓。86．男，30歲，飽餐后突發(fā)上腹持續(xù)性疼痛4小時，體檢全腹有壓痛，腹肌緊張，肝濁音界消失。對其診斷最有價值的檢查是:（）[單選題]*A.血常規(guī)檢查B.腹部CT檢查C.立位腹部平片(正確答案)D.血淀粉酶測定E.纖維胃鏡檢查答案解析：飽餐后突發(fā)上腹部持續(xù)性疼痛，全腹有壓痛，腹肌緊張，肝濁音界消失。因此考慮胃腸穿孔。立位腹部平片見膈下游離氣體可明確診斷。87．男，54歲，2天前右下腹轉移性腹痛，麥氏點有固定壓痛，現(xiàn)緩解后腹痛突然加劇，范圍擴大，腹部有肌緊張。應考慮:（）[單選題]*A.單純性闌尾炎B.化膿性闌尾炎C.壞疽性闌尾炎D.闌尾周圍膿腫E.闌尾穿孔腹膜炎(正確答案)答案解析：闌尾壁層組織壞死，穿孔后如未被包裹，感染繼續(xù)擴散，則引起彌漫性腹膜炎。88．男，42歲，十二指腸潰瘍病史5年，今晨突發(fā)上腹刀割樣疼痛，很快彌散至全腹?；颊弑砬橥纯?，面色蒼白，體溫38.8℃，脈搏90次/分，呼吸25次/分，血壓100/70mmHg，腹脹，肝濁音界消失，全腹壓痛、反跳痛，腹肌緊張明顯。血常規(guī)白細胞12×109/L，中性粒細胞85％，X線立位腹平片示膈下半月形游離氣體，擬診為十二指腸穿孔并急性腹膜炎，準備急診手術，確診該患者急性腹膜炎最主要的依據(jù)是:（）[單選題]*A.肝濁音界消失B.十二指腸潰瘍病史C.上腹部刀割樣疼痛D.全腹壓痛、反跳痛，腹肌緊張(正確答案)E.X線立位腹平片示膈下半月形游離氣體答案解析：急性腹膜炎最主要的體征是腹膜刺激征，E選項為診斷空腔臟器穿孔的主要依據(jù)。89．患者，男性，53歲，晨起吃油煎荷包蛋2個后，突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛4小時來急診。此時最有價值的輔助檢查是:（）[單選題]*A.X線B.ERCPC.B超(正確答案)D.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影E.CT答案解析：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，首先考慮為膽囊結石，故首選檢查為B超。90．急性淋巴管炎首選的抗生素是:（）[單選題]*A.慶大霉素B.青霉素(正確答案)C.頭孢菌素D.卡那霉素E.氨芐西林答案解析：急性淋巴管炎常見致病菌為乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌等，首選青霉素治療。91．田女士，50歲，右上腹部疼痛1天，體溫39℃，鞏膜黃染，B超示膽總管結石，為警惕急性重癥膽管炎，病情觀察中要特別注意:（）[單選題]*A.體溫、面色B.血壓、神志(正確答案)C.腹部體征D.惡心、嘔吐E.血、白細胞計數(shù)答案解析：急性重癥膽管炎是膽總管完全梗阻并發(fā)感染，膽管內充滿膿性膽汁，引起膽管內高壓，并擴散至肝血竇引起膽源性敗血癥和感染性休克，出現(xiàn)夏柯三聯(lián)征及休克和意識障礙。故應特別注意血壓、神志等變化。92．患者男性，4