2023年沖刺-副主任醫(yī)師(副高)-內(nèi)分泌學(xué)(副高)考試參考題庫含答案帶答案

2023年沖刺-副主任醫(yī)師(副高)-內(nèi)分泌學(xué)(副高)考試參考題庫含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考核題庫(共50題)1.關(guān)于胰島素瘤，下列哪項不是該病的特點

A、低血糖經(jīng)常出現(xiàn)在空腹或活動后

B、胰島素釋放指數(shù)增加

C、血糖降至1．67mmol／L，胰島素則停止釋放

D、禁食后多在48小時出現(xiàn)低血糖

E、胰高血糖素可誘發(fā)低血糖

正確答案:C2.女性，64歲，確診為Graves病，甲狀腺二度腫大，經(jīng)丙硫氧嘧啶治療1年后因癥狀緩解而自行停藥8個月，近1個月來，感心悸，夜間不能平臥，心電圖檢查出現(xiàn)心房顫動，RIA法TT為5.6nmol/L。對該患者的治療首選()

A、丙硫氧嘧啶

B、手術(shù)治療

C、I治療

D、先用丙硫氧嘧啶控制癥狀，然后用I治療

E、丙硫氧嘧啶加普萘洛爾

正確答案:C3.女性，40歲，10年前生育一子后閉經(jīng)，體力差，常因為感染脫水，血壓低

以下檢查最可能出現(xiàn)異常的是()

A、血糖

B、尿17-OHCS

C、ACTH興奮試驗

D、ACTH

E、電解質(zhì)

正確答案:D

預(yù)計可能的疾病是()

A、交感性低血糖

B、繼發(fā)閉經(jīng)

C、Addison病

D、Sheehan病

E、以上都不是

正確答案:D

最有效的治療是()

A、靜脈滴注ACTH

B、輸入鹽水加胰島素

C、輸入糖鹽水加氫化可的松

D、輸入糖鹽水加地塞米松

E、輸入葡萄糖加抗生素

正確答案:C

患者的治療方案不包括()

A、治療兩年后逐漸減量停藥

B、終身用藥

C、避免勞累

D、藥量調(diào)整

E、終身定期檢查

正確答案:A4.以下哪些疾病可表現(xiàn)為假兩性畸形()

A、21-羥化酶缺乏癥

B、雄激素抵抗

C、5α-還原酶缺乏

D、17β-羥類固醇脫氫酶缺陷

E、Kallmann綜合征

正確答案:A,B,C,D5.不屬于低血糖癥狀的是

A、便頻

B、皮膚多汗

C、饑餓感

D、手顫

E、心率加快

正確答案:A6.下列哪項是甲亢手術(shù)治療的禁忌證()

A、中、重度甲亢，藥物治療無效

B、甲亢復(fù)發(fā)或不愿長期服藥

C、發(fā)展較快的浸潤性突眼

D、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢

E、胸骨后甲狀腺腫伴甲亢

正確答案:C7.有關(guān)激素的論述，下列哪項正確

A、由機體外分泌腺分泌，經(jīng)導(dǎo)管排出

B、調(diào)節(jié)多種酶活性，因此血液濃度較高

C、血液中始終保持同一水平，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定

D、可與細(xì)胞膜上或核內(nèi)受體結(jié)合

E、腎代謝，半衰期較長

正確答案:D8.患者女，24歲，患低血糖癥，平時覺得腹脹、胸悶。查體：身高160cm，體重52kg。血乳酸水平增高；血漿胰島素34μU/ml，胰島素原與總胰島素放免值之比為15%。B超：胸、腹腔積液和可疑腹膜后占位。CT：胰腺增大伴鈣化斑。

最可能的診斷是

A、營養(yǎng)不良性糖尿病

B、胰島素瘤

C、胰島細(xì)胞增生

D、生長抑素瘤

E、間皮細(xì)胞瘤

正確答案:E

如診斷成立，引起低血糖的主要激素或因子是

A、胰島素（Insulin）

B、胰島素原（Proinsulin）

C、生長抑素（SS）

D、胰島素樣生長因子（IGF）

E、表皮生長因子（EGF）

正確答案:D9.下列有關(guān)hCG興奮試驗的說法正確的是()

A、正常人血睪酮明顯增高

B、正常人血睪酮明顯降低

C、低促性腺激素型性腺功能減退者血睪酮明顯增高

D、低促性腺激素型性腺功能減退者血睪酮明顯降低

E、高促性腺激素型性腺功能減退者血睪酮無明顯增高

正確答案:A,C,E10.患者男，62歲，因“左睪丸增大伴乳房腫大1個月”來診。查體：雙側(cè)乳房腫大，可觸及直徑約3cm的圓盤狀組織，邊界清楚，無壓痛；左睪丸腫大，體積5cm×4cm×4cm，有觸痛。

該患者的乳腺增生應(yīng)首先考慮為

A、特發(fā)性男子乳房發(fā)育

B、老年期生理性乳房發(fā)育

C、睪丸腫瘤引起的男子乳房發(fā)育

D、藥物性男子乳房發(fā)育

E、肝源性男子乳房發(fā)育

正確答案:C

為明確診斷需要進行的檢查不包括

A、超聲心動圖

B、HCG測定

C、LH、FSH、T和E的測定

D、睪丸B超

E、乳腺B超

正確答案:A

治療首選

A、觀察隨診

B、他莫西芬

C、手術(shù)切除睪丸腫塊

D、放射治療

E、克羅米芬

正確答案:C11.患者男，57歲，因“視力下降伴頭痛加重1周”來診?；颊咭汛_診垂體侵襲性泌乳素瘤8年，分別進行經(jīng)蝶手術(shù)2次與開顱手術(shù)1次，術(shù)后每年鞍區(qū)MRI復(fù)查隨訪1次，多次復(fù)查血清泌乳素均未降至正常（＞300ng/ml）。常頭痛，全身乏力，食欲不振，逐漸出現(xiàn)陽痿等癥狀。既往服溴隱亭15mg/d治療1年，血清泌乳素下降不明顯。實驗室檢查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT0.51nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT58.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），血漿皮質(zhì)醇＜10ng/ml（8AM），睪酮0.93ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60ng/ml）。

還需要進一步檢查的項目是

A、鞍區(qū)MRI

B、前列腺B超

C、性腺功能的評價

D、鞍區(qū)CT平掃

E、眼科視野檢查與腦神經(jīng)功能評價

F、復(fù)查垂體激素與靶腺激素

正確答案:A,E,F

結(jié)合該病例，可進一步采取的處理措施是

A、再次經(jīng)蝶竇微創(chuàng)手術(shù)治療

B、γ刀立體定向外科治療

C、新型多巴胺激動劑卡麥角林治療

D、糖皮質(zhì)激素與甲狀腺素替代治療

E、生長激素替代治療

F、僅定期隨訪復(fù)查血清PRL與鞍區(qū)MRI

G、再次開顱手術(shù)治療

正確答案:B,C,D

結(jié)合該病例，可嘗試用的治療措施是

A、生長抑素受體的新人工合成配體

B、視黃酸受體與PPAR-γ配體

C、針對雌激素與雌激素受體的藥物治療

D、細(xì)胞毒藥物替莫唑胺（temozolomide）試驗性治療

E、分子病因?qū)W治療

F、褪黑素及其他治療

正確答案:D12.糖尿病合并高血壓應(yīng)采取個體化管理策略，下面哪種情況是正確的()

A、對于高齡(65歲以上)、健康狀況較差、已發(fā)生靶器官損害甚或伴嚴(yán)重冠心病患者，在強調(diào)收縮壓達標(biāo)＜130mmHg的同時應(yīng)降低舒張壓＜80mmHg

B、對于糖尿病病史較短、一般健康狀況良好、無明顯大血管病變且較為年輕的患者，血壓控制目標(biāo)為＜130／80mmHg，同時基于患者臨床特點和治療應(yīng)答，較高或較低的舒張壓目標(biāo)可能是合適的

C、妊娠糖尿病患者目標(biāo)血壓為120～129／60～79mmHg，以減少胎兒生長發(fā)育障礙風(fēng)險

D、合并慢性腎病，如果尿蛋白≥1g／d時，則目標(biāo)血壓＜120／80mmHg

E、透析患者目標(biāo)血壓為140／90mmHg

正確答案:B13.類固醇激素包括

A、甲狀旁腺激素

B、鹽皮質(zhì)激素

C、生長激素

D、性激素

E、降鈣素

正確答案:B,D14.下列關(guān)于糖尿病腎病的敘述正確的是()

A、是T1DM患者的主要死因

B、結(jié)節(jié)性腎小球硬化型病變有高度特異性

C、患者病程常在10年以上

D、早期腎病應(yīng)用ACEI或ARB可減輕微量白蛋白尿

E、糖尿病腎病最終可發(fā)展為尿毒癥

正確答案:A,B,C,D,E15.維持和調(diào)節(jié)酸堿平衡的因素主要有

A、離子交換調(diào)節(jié)

B、緩沖系統(tǒng)調(diào)節(jié)

C、腎調(diào)節(jié)

D、肺調(diào)節(jié)

E、中樞調(diào)節(jié)

正確答案:A,B,C,D16.低密度脂蛋白的英文縮寫是

A、VLDL

B、ASL

C、CM

D、HLD

E、LDL

正確答案:E17.男子乳房發(fā)育的治療藥物除外

A、睪酮

B、他莫西芬

C、克羅米芬

D、絨毛膜促性腺激素

E、丹那唑

正確答案:D18.男性，27歲，2天來惡心、嘔吐，4小時來意識不清。查體：T38.9℃，P124/min，R30/min，BP80/50mmHg；昏迷，皮膚干燥，右肺可聞及水泡音，心率124/min，心律規(guī)整，腹部凹陷；血糖20mmol/L；尿酮體強陽性；血pH7.25；診斷為糖尿病酮癥酸中毒。

胰島素的治療原則

A、持續(xù)靜脈輸注0.05U／（kg·h）

B、持續(xù)靜脈輸注0.1U/（kg·h）

C、持續(xù)靜脈輸注0.15U/（kg·h）

D、持續(xù)靜脈輸注0.2U/（kg·h）

E、持續(xù)靜脈輸注0.25U/（kg·h）

正確答案:B

生理鹽水的輸注速度

A、2小時內(nèi)及2～6小時分別輸入500～1000ml，第1個24小時總輸入量3000～4000ml

B、2小時內(nèi)及2～6小時分別輸入500～1000ml，第1個24小時總輸入量4000～5000ml

C、2小時內(nèi)及2～6小時分別輸入1000～2000ml，第1個24小時總輸入量5000～6000ml

D、2小時內(nèi)及2～6小時分別輸入2000～3000ml，第1個24小時總輸入量6000～7000ml

E、2小時內(nèi)及2～6小時分別輸入3000～4000ml，第1個24小時總輸入量7000～8000ml

正確答案:C

可抑制脂肪分解及酮體生成最大效應(yīng)的胰島素血清濃度是

A、10～50U/ml

B、50～100U/ml

C、100～200U/ml

D、200～300U/ml

E、300～400U/ml

正確答案:C

該病人補堿與否主要原因是

A、需要補，因其酸中毒可抑制呼吸中樞

B、需要補，因其酸中毒可誘發(fā)心律失常

C、不需要補，因補堿易誘發(fā)心力衰竭

D、不需要補，因補堿易誘發(fā)低鈣性搐搦

E、不需要補，因快速補堿易加重昏迷及腦水腫

正確答案:E19.下列選項中，不屬于Graves病患者單純性突眼的表現(xiàn)是

A、眼球向前突出

B、瞬目減少

C、眼瞼腫脹、肥厚、結(jié)膜充血、水腫

D、雙眼上看時，前額皮膚不能皺起

E、雙眼看近物時，眼球軸輳不良

正確答案:C20.骨質(zhì)疏松癥可見于哪些疾病

A、多發(fā)性骨髓瘤

B、甲狀旁腺功能亢進

C、白血病

D、肥胖病

E、淋巴瘤

正確答案:A,B,C,E21.甲亢患者心血管系統(tǒng)的表現(xiàn)有

A、竇性心動過速

B、心房纖顫

C、期前收縮

D、第一心音亢進

E、房室傳導(dǎo)阻滯

正確答案:A,B,C,D22.患者男，24歲，因“性功能下降4年”來診。查體：身高175cm；皮膚無色素沉著，無胡須和喉結(jié)，有乳腺發(fā)育，無腋毛，陰毛少許，睪丸約3ml，質(zhì)韌，陰莖約4cm。

最可能的診斷是

A、Klinefelter綜合征

B、低促性腺激素型性腺功能減退癥

C、Turner綜合征

D、先天性腎上腺皮質(zhì)增生

E、心肌炎

正確答案:A

下列檢查中可作為確診依據(jù)的是

A、外周性激素和促性腺激素測定

B、染色體核型

C、垂體MRI

D、左手正位X線片評價骨齡

E、GnRH興奮試驗

正確答案:B

由于患者需要雄激素長期替代治療，下列治療中屬于禁忌的是

A、骨質(zhì)疏松

B、糖、脂代謝異常

C、前列腺結(jié)節(jié)

D、無精子生成

E、促性腺激素水平高于正常

正確答案:C23.高滲性非酮癥昏迷補液首先考慮使用()

A、等滲生理鹽水

B、低滲生理鹽水

C、3%氯化鈉溶液

D、5%葡萄糖溶液

E、膠體溶液

正確答案:A24.患兒男，7歲。因發(fā)現(xiàn)雙側(cè)乳房增大、乳暈色深、身高增長過快13個月，體毛增多7個月，聲音低沉3個月入院。13個月前患兒無明顯誘因出現(xiàn)身高增長過快，雙側(cè)乳房微脹，乳暈顏色加深，家屬自行予大麥水口服，乳房脹有所減輕，12個月前發(fā)現(xiàn)雙側(cè)乳房長大，10個月前身高為1.22m，骨齡測量為7.4歲(年齡為6.3歲)，院外腹部CT示雙側(cè)腎上腺未見異常。7個月前發(fā)現(xiàn)體毛增多，陰毛生長，皮膚顏色加深，以前額和頸部為甚，陰莖增粗變長、色深。3個月前患兒聲音變粗、低沉，身高增長至1.32m，骨齡測量增加至13.0歲?；純合礕P，足月剖宮產(chǎn)，無產(chǎn)傷、窒息史。無陽性家族史。否認(rèn)外源性激素服用史。查體：血壓112／62mmHg(1mmHg＝0.1333kPa)；身高135cm，體質(zhì)量31kg;語音低沉；皮膚色素沉著，以頸部、前額為甚；甲狀腺未捫及；全身體毛增多；雙側(cè)乳房發(fā)育，乳暈色深，可捫及乳腺小葉，擠壓乳腺有溢乳，無包塊，無壓痛；無腋毛；腹平軟，右上腹輕壓痛，無反跳痛，肝臟未捫及，肝區(qū)輕叩痛；陰莖成人型，約6cm，陰莖、陰囊色素沉著，陰毛TannerⅢ級，雙側(cè)睪丸約1cm×2cm，質(zhì)軟，見下圖。

需要考慮的診斷是()

A、中樞性性早熟

B、外周性性早熟

C、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥

D、生殖細(xì)胞瘤

E、特發(fā)性男性性早熟

F、原發(fā)性甲狀腺功能減退癥

G、原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

H、外源性雄激素攝入

正確答案:B

(提示檢查結(jié)果示：肝功能檢查，ALT1426IU／L，AST611IU／L，TBIL19.5μmol／L，DBIL11.8μmol／L，但肝炎病毒標(biāo)志物(HBsAg、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc、HAV-IgM、抗-HCV、HEV-IgM、抗-HGV)均為陰性。甲狀腺功能檢查正常，血清E、P、T、LH、FSH、脫氫表雄酮(DHEA)水平正常；血清硫酸脫氫表雄酮(DHEAS)(60μg／dl，參考值2～43μg／dl)及PRL水平(160ng／ml)升高；尿DHEA升高(3.2mg／ml，參考值1.05～1.26mg／ml)；尿HCG陰性。乳腺B超示雙側(cè)乳腺增生；腎上腺薄層CT示腎上腺未見異常，垂體及腎上腺MRI示垂體及腎上腺未見異常。患兒6.3歲時骨齡為7.4歲，7歲時骨齡為13歲。靜脈注射前及注射100μgGnRH后15、30、60、120分鐘血清LH水平均＜1mIU／mL。靜脈注射前及注射常規(guī)胰島素0.1U／kg(3U)后15、30、60、90、120分鐘，血清GH分別為5.80、15.50、53.10、55.20、26.30、11.70ng／ml;血清皮質(zhì)酮(CORT)分別為1280.0、898.5、1206.0、1357.0、1059.0nmol／L。)不能排除的診斷是()

A、中樞性性早熟

B、外周性性早熟

C、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥

D、生殖細(xì)胞瘤

E、特發(fā)性男性性早熟

F、原發(fā)性甲狀腺功能減退癥

G、原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

H、肝功能損害所致

正確答案:B

(提示多次空腹血清皮質(zhì)醇檢測發(fā)現(xiàn)其水平明顯升高(8:00AM1124～1445nmol／L，參考值：147.30～609.30nmol／L)，但生理波動存在(2次8:00、16:00及24:00血清皮質(zhì)醇水平分別為1294nmol／L、777nmol／L、199.3nmol／L及1349nmol／L、1087nmol／L、240.5nmol／L)；血漿ACTH水平正常或輕度升高(43.9ng／L、80ng／L)；尿FC水平正常(55.5μg／24h，62.4μg／24h)；患兒血清皮質(zhì)醇、ACTH、尿游離皮質(zhì)醇(UFC)、DHEA、DHEAS均能被0.5mg地塞米松抑制。)需要考慮的診斷是()

A、原發(fā)性糖皮質(zhì)激素抵抗綜合征所致的外周性性早熟

B、11β-羥化酶缺乏所致的外周性性早熟

C、21α-羥化酶缺乏所致的外周性性早熟

D、特發(fā)性男性性早熟

E、Cushing綜合征

F、異位ACTH增多綜合征

正確答案:A

該患者的主要治療措施包括()

A、小劑量地塞米松(1～3mg／d)睡前口服

B、小劑量潑尼松(7.5～20mg／d)睡前口服

C、小劑量地塞米松(1～3mg／d)聯(lián)合溴隱亭

D、靜脈或口服保肝藥物

E、隨訪觀察患兒皮膚色素沉著、聲音低沉、外生殖器及乳房有無進一步發(fā)育、身高增長以及骨齡增長情況

F、隨訪觀察患兒有無長期使用糖皮質(zhì)激素的副作用

正確答案:A,C,E,F25.甲狀旁腺功能減退癥治療最好將血清鈣保持在()

A、1.25～1.5mmol/L

B、1.5～1.75mmol/L

C、1.75～2.0mmol/L

D、2.0～2.25mmol/L

E、2.25～2.5mmol/L

正確答案:D26.患者女，50歲。因“頭暈、心悸、納差伴下肢水腫三個月，加重一周”就診?；颊?個月來持續(xù)性頭暈，與體位變化和轉(zhuǎn)頭無關(guān)。伴心悸，上樓和快走時出現(xiàn)，休息后略好轉(zhuǎn)。食欲下降、惡心，僅能進食少量清淡半流食。同時出現(xiàn)雙下肢水腫。一周前發(fā)熱后上述癥狀加重，幾乎不能進食，體力明顯下降，無法做家務(wù)。發(fā)病以來尿量減少，大便干結(jié)，體重減輕1kg。查體：重病容，貧血貌，輪椅推入診室。血壓160／100mmHg，心率92次／分，律齊，未見頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陰性。心尖搏動位于第五肋間左鎖骨中線外1cm。叩診心界向左擴大。肺內(nèi)未聞及干濕性啰音，肝脾未及。雙下肢重度可凹性水腫。

應(yīng)為此患者做哪些初步檢查()

A、血常規(guī)

B、尿常規(guī)(尿蛋白，尿比重，尿糖)

C、肝腎功能，血漿蛋白

D、血糖

E、血脂譜

F、鉀、鈉、氯化物、鈣、磷

G、尿白蛋白／肌酐比值

H、頭顱增強MRI

I、冠脈CT

J、心電圖

K、超聲心動圖

正確答案:A,B,C,D,E,F,G,J,K

檢查結(jié)果：血紅蛋白84g／L，血糖7.5mmol／L，尿蛋白++++，應(yīng)補充()

A、血沉

B、血漿蛋白電泳

C、尿免疫固定電泳

D、HbAlc

E、追問既往史

F、追問用藥史和藥物過敏史

G、追問既往生育史

正確答案:A,B,C,D,E,F,G

患者既往無明顯三多一少癥狀，從未進行過體檢，25年前妊娠，足月剖宮產(chǎn)4500g男嬰，HbAlc8%，根據(jù)血肌酐推算的eGFR40ml／(min·1.73m)，目前考慮的診斷是()

A、1型糖尿病

B、2型糖尿病

C、糖尿病腎病

D、高血壓性腎損害

E、慢性腎功能不全

F、腎小球腎病

G、腎性貧血

正確答案:B,C,E,G

患者血漿白蛋白26g／L，貧血，eGFR40ml／(min·1.73m)，F(xiàn)PG8mmol／L，2hBG12mmol／L，目前的治療()

A、低鹽，高質(zhì)量蛋白飲食［1.2g／(kg·d)］

B、低鹽，高質(zhì)量低蛋白飲食［0.6g／(kg·d)］

C、可選擇瑞格列奈降糖

D、可選擇二甲雙胍降糖

E、可選擇阿格列汀降糖

F、使用RAS阻斷劑(ACEI或ARB)控制血壓

G、使用ARB+利尿劑或加鈣離子拮抗劑控制血壓

H、使用葉酸、維生素B及鐵劑糾正貧血

I、馬上開始使用促紅細(xì)胞生成素改善貧血

正確答案:B,C,E,G,H27.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎沒有

A、A甲狀腺腫大

B、甲狀腺大小正常

C、TRAb高

D、低碘攝入史

E、高碘攝入史

正確答案:D28.肥胖2型糖尿病患者首選口服降糖藥物為

A、格列奇特

B、二甲雙胍

C、阿卡波糖

D、瑞格列奈

E、吡咯列酮

正確答案:B29.Somogyi效應(yīng)是指

A、黎明現(xiàn)象

B、反跳性低血糖

C、反跳性高血糖

D、反應(yīng)性高血糖

E、反應(yīng)性低血糖

正確答案:D30.淡漠型甲亢的臨床特點有()

A、多見于老年人

B、起病隱襲、神情淡漠、嗜睡、反應(yīng)遲鈍

C、眼征、甲狀腺腫明顯

D、消瘦明顯

E、甲亢癥狀多不典型，有時有厭食、腹瀉或心律失常

正確答案:A,B,D,E31.I治療甲亢最適合于

A、甲狀腺明顯腫大者

B、合并浸潤性突眼者

C、合并妊娠對甲亢藥物過敏者

D、30歲以上、病情中等嚴(yán)重、甲狀腺中度腫大者

E、20歲以下，病情十分嚴(yán)重者

正確答案:D32.甲狀旁腺激素對腎臟的主要作用是

A、促進鈣離子排出

B、促進磷的回吸收

C、抑制磷的回吸收

D、促鈉、鉀排出

E、尿酸化

正確答案:C33.Addison病危像的搶救主要措施為()

A、替代治療

B、手術(shù)治療

C、對癥治療

D、靜脈輸注糖皮質(zhì)激素

E、補充鹽皮質(zhì)激素

正確答案:D34.美國，甲狀腺學(xué)會(ATA)提出判斷Graves眼病(GO)活動評分方法(CAS)包括()

A、結(jié)膜充血、水腫

B、眼瞼水腫、紅斑

C、Stellwag征

D、淚阜腫脹

E、眼球運動時疼痛，自發(fā)性球后疼痛

正確答案:A,B,D,E35.胰、胃腸均分泌的激素有

A、胰泌素

B、胃泌素

C、胰酶素

D、胰多肽

E、胰島素

正確答案:B,D36.與胰島素合用易造成嚴(yán)重低血糖反應(yīng)的藥物是

A、水楊酸鈉

B、氯丙嗪

C、氫氯噻嗪

D、普萘洛爾

E、硫脲類藥

正確答案:D37.原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括

A、高醛固酮水平

B、低腎素活性

C、低鉀血癥

D、正常皮質(zhì)醇水平

E、代謝性堿中毒

正確答案:A,B,D38.女性，68歲，半年前診為甲亢，他巴唑治療2個月后自行停藥；2天來發(fā)熱；查體：T39.6℃，P130/min，R32/min，BP160/70mmHg，煩躁不安，大汗；甲狀腺Ⅱ度腫大；右下肺可聞及中小水泡音；心率162/min，律絕對不整；腹(-)。

主要診斷是

A、甲亢性心臟病

B、甲亢合并肺部感染

C、高血壓性心臟病合并肺部感染

D、甲亢危象

E、冠心病合并肺部感染

正確答案:D

治療選擇

A、他巴唑、洋地黃

B、PTU、洋地黃、抗生素

C、降壓、洋地黃、抗生素

D、碘劑、PTU、β受體阻滯藥、抗生素

E、硝酸甘油、洋地黃、抗生素

正確答案:D39.下列哪種臨床表現(xiàn)在Cushing綜合征患者中少見()

A、向心性肥胖

B、高血壓

C、高血糖

D、膽固醇明顯增高

E、骨質(zhì)疏松

正確答案:D40.甲狀腺B超檢查提示結(jié)節(jié)，可能為惡性的征象有

A、結(jié)節(jié)周圍有暈，呈彗星尾狀

B、結(jié)節(jié)內(nèi)血流豐富

C、結(jié)節(jié)內(nèi)有點狀鈣化

D、結(jié)節(jié)周圍有殼樣鈣化

E、結(jié)節(jié)邊界不規(guī)則

正確答案:B,C,E41.患者男，49歲，因“飲酒后6h出現(xiàn)左踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛、伴紅腫”來診。既往類似發(fā)作2次，每次發(fā)作4~6d，可自行緩解，曾用抗生素治療，效果不明顯。

最可能的診斷是

A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

C、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D、強直性脊柱炎

E、骨關(guān)節(jié)炎

正確答案:B

可確診該診斷的檢查或處理是

A、關(guān)節(jié)液鏡檢見尿酸鹽結(jié)晶

B、關(guān)節(jié)液鏡檢見二羥焦磷酸鈣結(jié)晶

C、關(guān)節(jié)液鏡檢見大量白細(xì)胞

D、關(guān)節(jié)液培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)革蘭陽性菌

E、NSAIDs治療有效

正確答案:A

可迅速緩解該患者癥狀的藥物是

A、別嘌醇

B、糖皮質(zhì)激素

C、秋水仙堿

D、柳氮磺吡啶

E、丙磺舒

正確答案:C42.有關(guān)手術(shù)治療甲亢，以下哪種說法是正確的()

A、妊娠早期

B、治愈率70%以上

C、術(shù)前心率100次/分

D、活動性的浸潤性突眼患

E、術(shù)前服復(fù)方碘溶液半月以上

正確答案:E43.早期診斷肢端肥大癥的最可靠方法是()

A、測定血漿生長激素水平

B、蝶鞍X線攝片

C、頭顱CT掃描

D、胰島素低血糖試驗

E、口服葡萄糖抑制試驗

正確答案:E44.男性，24歲，多飲、多尿6個月；每天尿量6L，血漿滲透壓298mmol/L，尿滲透壓200mmol/L，禁水后尿滲透壓350mmol/L，注射AVP后500mmol/L。

進一步檢查最重要的是

A、高張鹽水試驗

B、AVP測定

C、腎小球功能檢查

D、腎小管功能檢查

E、垂體MRI

正確答案:E

治療選擇

A、DDAVP

B、氫氯噻嗪

C、無須特殊治療，暗示療法

D、氫氯噻嗪+治療腎臟疾患

E、DDAVP+中樞病因治療

正確答案:E

該病人的診斷考慮

A、完全性中樞性尿崩癥

B、部分性中樞性尿崩癥

C、原發(fā)性煩渴癥

D、完全性腎性尿崩癥

E、部分性腎性尿崩癥

正確答案:B45.關(guān)于甲狀腺癌的治療，敘述錯誤的有

A、甲狀腺髓樣癌和甲狀腺分化型癌性別比相同

B、不同類型甲狀腺癌預(yù)后差別不大

C、一旦確診甲狀腺癌不論大小均需要做甲狀腺全切

D、所有甲狀腺癌術(shù)后都需要I治療

E、甲狀腺癌患者都需要甲狀腺素治療

正確答案:A,B,C,D46.患者：女性，18歲，原發(fā)性閉經(jīng)乳房不發(fā)育，近三年來頭痛，視力下降，乏力就診，查身高1．95m，血糖9．3mmoL／L，垂體CT示增大向鞍上發(fā)展，診斷：巨人癥，垂體生長激素瘤

關(guān)于患者的情況，下列錯誤的是

A、高血糖對胰島素反應(yīng)良好

B、血生長激素升高

C、TRH興奮試驗可使生長激素升高

D、血鈣正常

E、血磷升高

正確答案:A

最適合的治療方法

A、溴隱亭治療

B、促性腺激素治療

C、放射治療

D、手術(shù)治療

E、降血糖治療

正確答案:D

若進行經(jīng)額手術(shù)治療，最常見的術(shù)后并發(fā)癥是

A、腦膜炎

B、鼻竇炎

C、尿崩癥

D、低血糖

E、視力損傷

正確答案:C47.關(guān)于2型糖尿病，正確的說法是

A、應(yīng)有“三多一少”的癥狀

B、尿糖陽性

C、胰島素水平低于正常

D、空腹血糖應(yīng)升高

E、糖耐量試驗有助于可疑病例的診斷

正確答案:E48.單純性甲狀腺腫甲狀腺攝I率()

A、大多增高，高峰不提前，可被T抑制

B、大多增高，高峰提前，不被T抑制

C、大多正常，高峰提前，可被T抑制

D、大多降低，高峰不提前，不被T抑制

E、大多降低，無高峰，不被T抑制

正確答案:A49.下列哪些藥物可用來治療生長激素瘤()

A、培高利特

B、卡麥角林

C、溴隱亭

D、奧曲肽

E、米托坦

正確答案:A,B,C,D50.糖尿病的治療，臨床達到"良好"效果的生化標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖、飯后2小時血糖、24小時尿糖量(_____mmol／L)(g)(mg／dl)(mg／dl)

A、<5．6(100)<8．3(150)<5

B、6．1(110)8．3(150)10

C、<7．2(130)<8．3(150)5

D、7．2(130)8．9(160)10

E、7．2(130)10(180)10

正確答案:A第2卷一.綜合考核題庫(共50題)1.在進行兒茶酚胺檢查時，應(yīng)避免一些藥物對結(jié)果的影響，這些藥物不包括

A、嗎啡

B、拉貝洛爾

C、氯丙嗪

D、四環(huán)素

E、青霉素

正確答案:E2.以下哪些癥狀和體征提示內(nèi)分泌疾病

A、肥胖與消瘦

B、多飲與多尿

C、溢乳和閉經(jīng)

D、頭痛和頭暈

E、發(fā)熱和胸痛

正確答案:A,B,C3.男，5歲，消瘦、貧血、納差和腹部包塊3個月，CT檢查如圖，下列說法正確的是()

A、右側(cè)腹腔內(nèi)可見一巨大軟組織腫塊影，其邊界欠清楚

B、腫塊密度不均勻，可見片狀的較高密度，考慮為出血，也可見點狀的鈣化影

C、該病灶來源于肝臟，考慮為肝母細(xì)胞瘤

D、該病灶來源于右腎上腺，考慮為神經(jīng)母細(xì)胞瘤

E、該病灶來源于右腎，考慮為腎胚胎瘤

正確答案:A,B,D4.患者男，24歲，因“體重持續(xù)增加7年，嗜睡3年，加重1個月”來診。患者7年前無明顯誘因出現(xiàn)體重持續(xù)增加，從65kg增加到105kg。近3年出現(xiàn)睡眠增多，每日睡10+h，伴有記憶力減退。近1個月來，困倦感明顯加重。病來無頭痛，無視力下降，尿、糞正常。查體：T37.2℃，P90次/min，R25次/min，BP126/88mmHg；意識清楚，言語含糊；手背及胸背部皮膚干燥、粗糙、皸裂，面部臃腫；甲狀腺不大；雙瞳孔等大正圓，D＝2.5mm，對光反射靈敏，視力、視野粗測正常；鼻、唇肥厚，舌大聲粗；頸軟，心、肺、腹無明顯異常；四肢粗大，手指粗壯，手背及手掌肥厚，肌力、肌張力正常，病理反射陰性。顱腦MRI：垂體增大，視交叉受壓上移，垂體柄顯示欠佳，考慮存在垂體瘤。

為明確診斷應(yīng)進行的檢查項目包括

A、FT、FT、TSH測定

B、TPOAb、TgAb測定

C、甲狀腺超聲

D、血PRL水平

E、降鈣素測定

F、動脈血氣分析

正確答案:A,B,C,D

診斷考慮(提示：實驗室檢查：FT＜5.15pmol/L，F(xiàn)T＜1.54pmol/L，TSH＞100mU/L。心臟彩超：少量心包積液，TPOAb、TgAb正常。甲狀腺彩超：甲狀腺體積縮小。)

A、TSH不敏感綜合征

B、原發(fā)性甲狀腺功能減退癥

C、繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥

D、三發(fā)性甲狀腺功能減退癥

E、甲狀腺激素抵抗綜合征

F、自身免疫性甲狀腺疾病

G、無痛性甲狀腺炎

正確答案:B

該患者存在垂體瘤，除檢測甲狀腺功能外，還應(yīng)檢測的激素是

A、GH

B、ACTH-COR

C、PRL

D、FSH

E、LH

F、降鈣素

G、腎上腺素

H、醛固酮

I、前列腺素

正確答案:A,B,C,D,E

進一步的處理措施包括(提示：實驗室檢查：GH正常，PRL升高，ACTH-COR正常，F(xiàn)SH、LH均正常。)

A、L-T替代治療

B、立即行垂體手術(shù)

C、口服溴隱亭治療高泌乳素血癥

D、I治療

E、L-T替代治療一段時間后復(fù)查PRL，甲狀腺功能及垂體MRI

F、垂體放療

正確答案:A,E5.患者，女性，27歲，右頸部腫物伴低熱2周，抗生素治療無效，經(jīng)查體臨床診斷為亞急性甲狀腺炎，下列哪項檢查結(jié)果不支持診斷

A、血沉快

B、FT高，TSH降低

C、FT正常，TSH正常

D、TSAB陽性

E、甲狀腺攝取功能降低

正確答案:D6.酮癥酸中毒和高滲狀態(tài)的最重要病理生理區(qū)別()

A、血酮的水平不同

B、血糖的水平不同

C、胰島素缺乏的程度不同

D、滲透壓的水平不同

E、酸中毒的水平不同

正確答案:C7.葡萄糖耐量試驗的取血時間應(yīng)在口服葡萄糖后

A、一個半小時

B、一小時

C、半小時

D、二個半小時

E、二小時

正確答案:E8.下列各項中不屬于甲減的臨床表現(xiàn)的是

A、記憶力減退，反應(yīng)遲鈍

B、畏寒

C、面色蒼白，皮膚干燥發(fā)涼

D、食欲亢進、體重減輕

E、聲音嘶啞、低沉

正確答案:D9.8歲男孩，身高94cm，學(xué)習(xí)成績佳，營養(yǎng)中等，查雙手腕骨X線提示4歲腕齡，該男童可能患有下列哪種疾病

A、呆小病

B、垂體性侏儒

C、巨人癥

D、骨軟化癥

E、阿狄森病

正確答案:B10.原醛癥引起醛固酮分泌增多的病變部位是在

A、下丘腦

B、以上都不對

C、垂體

D、腎上腺皮質(zhì)

E、腎上腺髓質(zhì)

正確答案:D11.下列不符合Sheehan綜合征的表現(xiàn)和實驗室檢查的是

A、血中T3、T4下降

B、血中皮質(zhì)醇下降

C、視野狹窄

D、閉經(jīng)，腋毛、陰毛脫落

E、常有產(chǎn)后大出血史

正確答案:C12.診斷多囊卵巢綜合征（PCOS）應(yīng)排除的相關(guān)疾病有

A、皮質(zhì)醇增多癥

B、侏儒癥

C、先天性腎上腺皮質(zhì)增生

D、甲狀腺功能減退癥

E、卵巢男性化腫瘤

正確答案:A,C,D,E13.患者男，46歲，因“乏力、食欲減退3個月，檢查發(fā)現(xiàn)低鈉血癥1d”來診。既往體健，無吸煙史。查體：BP135/90mmHg；HR80次/min，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音；雙手示指呈杵狀指，雙下肢無水腫。

為明確診斷應(yīng)立即進行的檢查項目包括

A、測定胰島素

B、測定兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物

C、復(fù)查血鈉和24h尿鈉

D、胸部X線片或CT

E、測定血皮質(zhì)醇、ACTH

F、顱腦CT

正確答案:C,D,E

為了明確診斷，還需要做(提示入院后檢查血壓穩(wěn)定在(130~140)/(80~85)mmHg。胸部X線片：右肺第3、4肋間近肺門處見2cm×2cm結(jié)節(jié)影，周邊有毛刺樣改變。)

A、垂體CT

B、痰液瘤細(xì)胞檢查

C、測定血管升壓素水平

D、高滲氯化鈉溶液試驗

E、大劑量地塞米松抑制試驗

F、支氣管鏡及活檢

G、血/尿滲透壓測定

正確答案:A,B,C,E,F,G

目前最可能的診斷包括(提示實驗室檢查：血鈉112mmol/L；尿液滲透壓150mmol/L；ACTH和血皮質(zhì)醇水平升高，且節(jié)律消失，不能被大劑量地塞米松抑制試驗所抑制。垂體CT：未見明確異常。經(jīng)支氣管鏡活檢：小細(xì)胞肺癌。)

A、肺癌

B、伴抗利尿激素分泌不當(dāng)綜合征（SIADH）

C、庫欣病

D、間質(zhì)性腎炎

E、伴異位ACTH分泌綜合征

F、腎上腺皮質(zhì)功能不全

正確答案:A,B,E14.甲狀腺激素發(fā)揮效應(yīng)與下列何類信號途徑關(guān)系最為密切()

A、Camp-PKA信號途徑

B、以IP和DAG為第二信使的信號途徑

C、以單跨膜片段為受體的信號途徑

D、與酪氨酸激酶有關(guān)的信號途徑

E、與熱休克蛋白有關(guān)的信號傳導(dǎo)途徑

正確答案:E15.低血糖所致腦功能障礙時，最后恢復(fù)的是下列哪個部位()

A、大腦皮質(zhì)

B、皮層下中樞

C、延腦

D、自主神經(jīng)中樞

E、下丘腦

正確答案:A16.女性，36歲。因突然發(fā)生四肢軟癱伴頭暈來診。體檢：神清，面紅，全身皮膚較黑，多痤瘡，口周小須，毳毛增生。胸、腹部脂肪肥厚，下腹部可見紫紋，寬1．0cm?？崭寡?0．2mmol／L，尿17-羥皮質(zhì)類固醇581μmol／24h(21mg／24h)。

首診時，以下哪項診斷的可能性最大

A、原發(fā)性醛固酮增多癥

B、皮質(zhì)醇增多癥

C、腎上腺腫瘤

D、糖尿病

E、單純性肥胖

正確答案:B

為病人進行小劑量地塞米松抑制試驗后，尿17-羥皮質(zhì)類固醇．55．21xmol／24h(20．1mg／24h)，應(yīng)進一步做下列哪項檢查

A、大劑量地塞米松抑制試驗

B、血漿皮質(zhì)醇分泌節(jié)律測定

C、ACTH刺激試驗

D、ACTH分泌節(jié)律測定

E、螺內(nèi)酯(安體舒通)試驗

正確答案:A

你估計下列檢查中哪種情況最可能出現(xiàn)

A、血漿皮質(zhì)醇分泌節(jié)律呈早高晚低變化

B、ACTH試驗呈延遲反應(yīng)

C、螺內(nèi)酯(安體舒通)試驗陽性

D、尿游離皮質(zhì)醇可增高

E、ACTH分泌高峰較皮質(zhì)醇高峰延遲30分鐘

正確答案:D

在此疾病存在的代謝紊亂中，下列哪項不應(yīng)該出現(xiàn)

A、骨質(zhì)疏松

B、低鉀血癥

C、糖耐量減退

D、代謝性酸中毒

E、高血壓

正確答案:D

為了明確定位診斷，應(yīng)選擇下列哪組檢查

A、雙側(cè)腎上腺放射性核素掃描

B、垂體加腎上腺CT

C、垂體加腎上腺B超

D、垂體MRI或CT

E、腎上腺MRI或CT

正確答案:B17.糖尿病病人對胰島素產(chǎn)生抗藥性，下列哪些正確

A、牛胰島素的抗原性比豬胰島素強

B、胰島素每日用量大于200單位

C、糖皮質(zhì)激素治療有效

D、需更換另一屬性胰島素或純品胰島素

E、加大原來使用的胰島素劑量即可

正確答案:A,B,C,D18.關(guān)于2型糖尿病，敘述錯誤的是

A、發(fā)病與自身免疫有關(guān)

B、存在胰島素缺乏

C、為多基因遺傳性疾病

D、發(fā)病與環(huán)境因素相關(guān)

E、存在胰島素抵抗

正確答案:A19.下列哪項關(guān)于甲減病變部位的確定不正確()

A、原發(fā)性者TSH↑，繼發(fā)性者TSH↓

B、TSH↑，TRH刺激后更高為原發(fā)性

C、TRH興奮試驗TSH↑為垂體性甲減

D、T、T↑，TSH↓而無甲亢表現(xiàn)為TH不敏感型

E、TRH刺激后TSH延遲↑為下丘腦性

正確答案:C20.泌乳素瘤的診斷要點主要有

A、首先排除繼發(fā)于生理性、藥理性、病理性和特發(fā)性的高泌乳素血癥

B、結(jié)合病史與臨床癥狀，如血清PRL＞200ng/ml

C、鞍區(qū)MRI薄掃與增強檢查

D、腺垂體與靶腺功能評價、神經(jīng)系統(tǒng)與視野檢查

E、須作垂體PRL細(xì)胞分泌儲備功能評價

正確答案:A,B,C,D21.糖尿病飲食治療中三大營養(yǎng)素(碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪)含量占飲食總熱量百分比分別為()

A、35%～45%，45%，<20%

B、40%～50%，40%，20%

C、50%～60%，<15%，30%

D、20%～30%，60%，20%

E、<15%，50%，40%

正確答案:C22.脛骨前黏液性水腫組織學(xué)特異性表現(xiàn)為

A、纖粒體增多

B、纖維組織增生

C、脂肪浸潤

D、糖蛋白及酸性葡萄糖胺聚糖沉積

E、淋巴細(xì)胞浸潤

正確答案:D23.糖尿病最具特征的慢性并發(fā)癥是

A、動脈粥樣硬化

B、糖尿病足

C、自主神經(jīng)病變

D、糖尿病視網(wǎng)膜病變

E、直立性低血壓

正確答案:D24.Graves病時的代謝，下列不正確的是

A、腸道糖吸收增加

B、肝糖分解增加

C、尿肌酸排出增加

D、血總膽固醇增加

E、糖耐量異常

正確答案:D25.中年女性，同時有高血壓及低血鉀，診斷考慮原發(fā)性醛固酮增多癥。哪項檢查最有助于診斷()

A、螺內(nèi)酯試驗

B、低鈉、高鈉試驗

C、地塞米松抑制試驗

D、賽庚啶試驗

E、血漿醛固酮濃度變化

正確答案:A26.下列哪項并發(fā)癥不是由糖尿病微血管病變引起()

A、糖尿病性視網(wǎng)膜病變

B、腎小球硬化癥

C、糖尿病神經(jīng)病變

D、心肌損害

E、干性壞疽

正確答案:E27.女性，30歲，患甲亢3個月，無突眼，甲狀腺輕度腫大，基礎(chǔ)代謝率20%。首選的治療是

A、抗甲狀腺藥物長程治療

B、抗甲狀腺藥物控制癥狀后手術(shù)治療

C、手術(shù)

D、放射性碘治療

E、心得安

正確答案:A28.下列有關(guān)肥胖癥的敘述，哪項是錯誤的()

A、常呈家族性聚集傾向

B、與1eptin有關(guān)

C、體重的增加往往伴隨脂肪細(xì)胞數(shù)量的增加

D、肥胖與高血壓、糖尿病、血脂異常等疾病密切相關(guān)

E、肥胖屬多基因遺傳疾病

正確答案:C29.催乳素瘤治療方法正確的選擇是()

A、微腺瘤或大腺瘤選用溴隱亭治療，兩者均有效

B、明確病人對溴隱亭有抵抗，仍可選溴隱亭治療，獲取療效

C、影像學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)垂體腫瘤的高催乳素血癥患者不適宜溴隱亭治療

D、催乳素瘤的治療方法中手術(shù)治療為首選

E、催乳素瘤放射治療效果好，是主要的治療方法

正確答案:A30.Klinefelter綜合征的治療措施包括

A、促性腺激素治療

B、雄激素替代治療

C、GnRH脈沖治療

D、心理及遺傳咨詢

E、體外受精等輔助生育治療

正確答案:B,D,E31.長效鈣離子拮抗劑(CCB)降壓療效好，廣泛應(yīng)用于糖尿病合并高血壓患者的治療。其作用不正確的是()

A、二氫吡啶類CCB使出球小動脈擴張，降低腎小球毛細(xì)血管內(nèi)壓，增加腎小球濾過率

B、有效降低卒中事件發(fā)生率

C、合并急性腦卒中時，CCB擴張腦血管，增加腦血流，可能增高顱內(nèi)壓，應(yīng)慎重選用

D、在預(yù)防心力衰竭事件方面遜于ACEI／ARB類降壓藥物

E、具有保護血管內(nèi)皮和抗動脈粥樣硬化功能

正確答案:A32.皮膚色澤變黑，不常見于下列哪種疾病

A、Addison病

B、肝硬化

C、血色病

D、重癥Cushing病

E、嗜鉻細(xì)胞瘤

正確答案:E33.鉀過多性高鉀癥時

A、血清鉀過多

B、腎功能正常

C、尿量>500ml

D、腎排鉀減少

E、機體K總量增多

正確答案:A,D,E34.不符合彌漫性甲狀腺腫伴甲亢診斷的實驗檢查結(jié)果是

A、TSAB陽性

B、TSH降低

C、T增高

D、T增高

E、T抑制試驗抑制率>50％

正確答案:E35.女性，32歲。因胃納亢進，體重增加1年半就診。體檢：身高160cm，體重75kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可見淡紅色皮紋。血壓20／12．6kPa(150／95mmHg)。

初步考慮可能為皮質(zhì)醇增多癥，下列哪項檢查最為敏感

A、24h尿游離皮質(zhì)醇測定

B、血漿皮質(zhì)醇節(jié)律測定

C、24h尿17-羥、17-酮測定

D、24h血漿ACTH節(jié)律測定

E、OGTT

正確答案:B

進一步檢查發(fā)現(xiàn)患者24h尿游離皮質(zhì)醇增高，血漿皮質(zhì)醇：8Am414mmol／L(15μg／d1)；4Pm331．2mmol／L(12μg／d1)；0點281．5mmol／L(10.2μg／d1)，為了明確診斷還應(yīng)做下列哪項檢查

A、ACTH興奮試驗

B、CRF興奮試驗

C、大劑量地塞米松抑制試驗

D、小劑量地塞米松抑制試驗

E、甲吡酮試驗

正確答案:D

患者應(yīng)用口服地塞米松每6h0．5mg，連續(xù)口服2do．服藥后24h尿17-羥、17-酮較服藥前下降了67．0％。此時可能的診斷為：

A、皮質(zhì)醇增多癥

B、垂體ACTH腺瘤

C、多囊卵巢綜合征

D、腎上腺皮質(zhì)腺瘤

E、單純性肥胖

正確答案:E36.1型糖尿病患者，用中效胰島素加二甲雙胍治療后血糖、尿糖均能滿意控制，1周來體溫持續(xù)39℃、咳嗽，左下肺可聞及濕啰音，白細(xì)胞15．3×10／L。治療除抗感染外宜

A、原治療方案不變

B、加大中效胰島素劑量

C、改用長效胰島素

D、加大二甲雙胍劑量

E、改用短效胰島素

正確答案:E37.某患者發(fā)現(xiàn)右側(cè)甲狀腺部位一個結(jié)節(jié)，質(zhì)中等，無壓痛。何項檢查對確定結(jié)節(jié)的性質(zhì)最有價值()

A、甲狀腺I吸收率測定

B、基礎(chǔ)代謝率測定

C、血清蛋白結(jié)合碘測定

D、血清總甲狀腺素測定.

E、甲狀腺核素檢查

正確答案:E38.下列何項是嗜鉻細(xì)胞瘤少見臨床征象

A、陣發(fā)性高血壓

B、持續(xù)性高血壓陣發(fā)性加劇

C、高血壓與低血壓交替發(fā)作

D、嚴(yán)重心律失常

E、腹部劇痛、休克等腹癥表現(xiàn)

正確答案:E39.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進可出現(xiàn)

A、木僵

B、多尿

C、高血壓

D、消化道潰瘍

E、水腫

正確答案:A,B,C,D40.治療生長激素瘤的藥物包括

A、溴隱亭

B、卡麥角林

C、奧曲肽

D、米托坦

E、蘭樂肽

正確答案:A,B,C,E41.患者女，22歲。3年來先后出現(xiàn)垂體催乳素瘤和甲狀旁腺功能亢進癥，擬診為多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病，為做好及早防治，需對下列哪些部位進行定期篩查()

A、胰腺

B、卵巢

C、胃、十二指腸

D、甲狀腺

E、腎上腺髓質(zhì)

正確答案:A,C42.女性，28歲。近2周來感頸前部及咽部疼痛，伴怕熱、心慌、多汗，全身乏力不適就診。體檢：體溫38℃，消瘦、皮膚多汗。無突眼。甲狀腺Ⅰ度腫大，雙側(cè)均有壓痛。雜音（－），雙手細(xì)微震顫（＋）。

在初診印象中，最可能的診斷是

A、橋本甲狀腺炎

B、甲狀腺功能亢進

C、橋本甲狀腺炎伴甲狀腺功能亢進

D、亞急性甲狀腺炎

E、急性化膿性甲狀腺炎

正確答案:D

如果你的初步診斷是正確的，在實驗室檢查結(jié)果中，最可能見的哪一組表現(xiàn)

A、血沉加快，T↑，T↑，吸碘率↑

B、血沉加快，T↑，T↑，吸碘率↓

C、血沉加快，T↓，T↓，吸碘率↓

D、血沉加快，TCA↑，MCA↑，化吸碘率↑

E、血沉加快，T↑，T↑，TRAb↑

正確答案:B

對于本病的治療，下列哪項是不合理的

A、口服阿司匹林

B、糖皮質(zhì)激素

C、吲哚美辛（消炎痛）

D、抗甲狀腺藥物

E、中草藥

正確答案:D

關(guān)于本病的預(yù)后，下列哪項是正確的

A、偶可復(fù)發(fā)，一般不影響甲狀腺功能

B、最終演變?yōu)榧谞钕俟δ軠p退

C、可演變?yōu)闃虮炯谞钕傺?/p>

D、可演變?yōu)榧谞钕俟δ芸哼M

E、可演變?yōu)橛不约谞钕傺?/p>

正確答案:A43.患者，女性，32歲，1型糖尿病15年，1年來間斷眼瞼及雙下肢水腫，血壓160／90mmHg，尿蛋白(+)，尿糖(++)

患者最可能診斷為

A、慢性腎小球腎炎

B、腎動脈硬化

C、慢性腎盂腎炎

D、狼瘡性腎炎

E、糖尿病腎病

正確答案:E

該患者尿白蛋白排泄率為190μg／min，下列正確的是

A、患者為糖尿病早期腎病

B、患者為糖尿病臨床腎病

C、患者24小時尿白蛋白可能大于300mg

D、患者24小時尿蛋白可能大于0．5g

E、患者腎小球濾過率下降

正確答案:A44.患者女，41歲。因“黑便及中上腹隱痛不適2個月”在外院行胃鏡檢查提示“十二指腸球部霜斑樣潰瘍，降部較大潰瘍形成”。行腹部B超提示：肝內(nèi)多發(fā)性實質(zhì)性占位(性質(zhì)待定)；CT示：胰腺體部2cm×3cm包塊。當(dāng)時患者的血白蛋白26g／L(正常值35～50g／L)，存在低白蛋白血癥；血電解質(zhì)尚正常：血鉀3.74mmol／L，血鈉143.9mmol／L，血氯106.5mmol／L。

為明確診斷還需要進一步了解的病史是()

A、有無水樣或脂肪瀉

B、有無皮膚潮紅

C、入院前有無接受藥物治療，效果如何

D、有無血栓栓塞病史

E、有無嚴(yán)重反流性食管炎病史

F、家族成員有無類似癥狀

正確答案:A,C,E,F

通過病例摘要及病史詢問，診斷可能是()

A、胰島素瘤

B、胃泌素瘤

C、胰多肽瘤

D、腫瘤肝轉(zhuǎn)移

E、肝性腦病

F、生長抑素瘤

正確答案:B,D

為明確診斷，還需要檢查()

A、血清胃泌素測定

B、胃液分析

C、ACTH興奮試驗

D、鈣-五肽胃泌素試驗

E、頭顱MRI

F、GnRH興奮試驗

正確答案:A,B

進一步治療方案是()

A、抑酸(奧美拉唑、雷尼替丁)治療

B、高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)

C、注射用醋酸奧曲肽微球(20mg／支)每4周皮下注射一支

D、腫瘤切除術(shù)

E、胃全切除術(shù)

F、腹腔動脈插管行介入化療

正確答案:A,B,C,F45.藥物替代治療腺垂體功能減退癥時，正確的是

A、氫化可的松20～30mg／天

B、炔雌醇5～20μg／天

C、甲羥孕酮5～10mg／天

D、左甲狀腺素50～150μg天

E、丙酸睪酮50mg／天

正確答案:A,B,C,D46.患者男，52歲，因“反復(fù)腰痛伴肉眼血尿20年”來診?；颊?0年來反復(fù)腰痛伴肉眼血尿，腹部X線片及B超提示雙腎結(jié)石，經(jīng)過多次碎石治療。近1年口干，多飲，尿量增多，食欲可，排糞正常。無骨痛、骨折，無發(fā)熱、乏力、盜汗。查體：腎區(qū)叩痛（＋）。

目前應(yīng)考慮的疾病為

A、單純泌尿系結(jié)石

B、痛風(fēng)

C、腎小管性酸中毒

D、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥

E、泌尿系結(jié)核

F、特發(fā)性高尿鈣癥

正確答案:A,B,C,D,E

為明確診斷應(yīng)檢查

A、尿常規(guī)

B、血電解質(zhì)，肝、腎功能

C、血尿酸

D、血甲狀旁腺素

E、24h尿鈣、磷

F、動脈血氣分析

正確答案:A,B,C,D,E,F

以下敘述正確的是(提示：尿常規(guī)：RBC200/μl；血鈣3.00mmol/L，磷0.50mmol/L，ALP88U/L，Scr140μmol/L，PTH347pg/ml（正常值12~65pg/ml）；24h尿鈣12.35mmol，磷13.33mmol；血尿酸、血氣分析正常。)

A、該患者的診斷為原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥

B、病變甲狀旁腺定位明確后首選甲狀旁腺手術(shù)

C、應(yīng)盡快再次碎石治療

D、應(yīng)用氫氯噻嗪減少尿鈣排泄

E、甲狀旁腺手術(shù)后泌尿系結(jié)石可消失

F、甲狀旁腺術(shù)后腎功能可恢復(fù)正常

正確答案:A,B47.患者女，36歲。因“多尿、多飲伴血壓升高2年余”入院，患者2余年前無明顯誘因出現(xiàn)多尿、多飲，無多食、尿急、尿痛等。于社區(qū)醫(yī)院體檢時發(fā)現(xiàn)血糖、血壓升高，空腹血糖7.0～8.0mmol／L，餐后血糖14mmol／L，血壓達170／100mmHg，社區(qū)醫(yī)院診斷“糖尿病、高血壓”，予以“格列齊特(30mg，每日1次)、拜糖平(50mg，每日1次)、二甲雙胍(0.5g，每日3次)”控制血糖，“纈沙坦(80mg，每日1次)、硝苯地平控釋片(30mg，每日1次)”降壓治療，患者血糖未監(jiān)測，偶測血壓，血壓波動于155～165／90～100mmHg，現(xiàn)患者為進一步控制血糖、血壓入我院就診。近1年患者訴容易出現(xiàn)皮下瘀斑，近3月出現(xiàn)情緒低落，有厭世感，睡眠差，食欲欠佳。近3月體重下降約4kg。無糖尿病、高血壓家族病史。入院查體：BP156／92mmHg，體重68kg，身高163cm，BMI25.6kg／m。皮膚菲薄，臉部皮膚潮紅，鎖骨上窩脂肪墊，左側(cè)前臂皮膚可見3個大小不等瘀斑，右側(cè)大腿外側(cè)皮膚可見一個3cm×2cm大小瘀斑。四肢相對瘦小。

以下哪種或哪幾種疾病需考慮()

A、原發(fā)性醛固酮增多癥

B、庫欣綜合征

C、艾迪生病

D、特殊類型糖尿病

E、抑郁癥

F、嗜鉻細(xì)胞瘤

正確答案:B,D

檢查結(jié)果：皮質(zhì)醇節(jié)律：8AM423.58nmol／L，4PM419.21nmol／L，OAM399.59nmol／L，小劑量地塞米松抑制試驗后8AM皮質(zhì)醇475.26nmol／L，根據(jù)此檢查結(jié)果以下哪些檢查需考慮()

A、血腎素、醛固酮、血管緊張素測定

B、大劑量地塞米松抑制試驗

C、頭顱增強MRI

D、蝶鞍區(qū)增強MRI

E、腎上腺增強CT

F、尿VMA測定

G、血促腎上腺素釋放激素測定

H、尿滲透壓

I、ACTH興奮試驗

正確答案:B,D,E,G,I

患者的影像學(xué)檢查如下，中腹部增強CT提示左側(cè)腎上腺結(jié)節(jié)灶，考慮腎上腺腺瘤。根據(jù)此影像檢查，下列檢查結(jié)果有可能出現(xiàn)的是()

A、尿17-羥升高

B、大劑量地塞米松抑制試驗被抑制

C、血ACTH升高

D、ACTH興奮試驗無反應(yīng)

E、尿17-酮升高

F、24小時尿游離皮質(zhì)醇升高

正確答案:A,D,E,F

該患者的血電解質(zhì)檢查結(jié)果提示血鉀正常，無堿中毒，下列哪些疾病常出現(xiàn)嚴(yán)重的低鉀性堿中毒()

A、重型庫欣病

B、腎上腺小結(jié)節(jié)增生

C、腎上腺腺瘤

D、異源性ACTH綜合征

E、腎上腺皮質(zhì)癌

F、假性庫欣綜合征

正確答案:A,D,E

患者的皮質(zhì)醇增多后，可產(chǎn)生以下哪些作用()

A、減少糖原異生

B、蛋白質(zhì)合成增加，分解減少

C、增加腎血漿流量，增加腎小球濾過率

D、增加肌肉和脂肪組織對胰島素的反應(yīng)性

E、血液中兒茶酚胺含量增加

F、醛固酮分泌減少

G、脂肪分解減少

H、體內(nèi)脂肪重新分布

正確答案:C,E,H48.女性，19歲，診斷為1型糖尿病2年，因牙齦腫痛進食減少，停用胰島素2天，出現(xiàn)嗜睡，呼吸有爛蘋果味，查血糖20mmol/L，給予補液，胰島素及靜脈輸入碳酸氫鈉治療后，患者一度神志好轉(zhuǎn)，但不久患者出現(xiàn)昏迷，其原因最可能為

A、低血糖昏迷

B、腦水腫

C、高滲性昏迷

D、腦血管意外

E、乳酸酸中毒

正確答案:B49.肢端肥大癥治療是否有效的指標(biāo)是()

A、SS↑

B、GHRH↑

C、CRH↑

D、GH↑

E、IGF↓

正確答案:E50.男，47歲，視物模糊數(shù)月，頭痛、惡心、嘔吐3天，行MRI檢查如圖，最可能的診斷為()

A、顱咽管瘤

B、腦膜瘤

C、垂體瘤并出血

D、蛛網(wǎng)膜囊腫

E、表皮樣囊腫

正確答案:C第3卷一.綜合考核題庫(共50題)1.女性，28歲。發(fā)現(xiàn)肥胖1年就診。體檢：面呈滿月，皮膚痤瘡增多，口唇有小須，背部毳毛多見，頸部脂肪墊肥厚，BP20／13．3kPa(150／100mmHg)。

下列哪項體征是幫助診斷的重要線索

A、高血壓

B、乏力

C、水牛背

D、皮膚寬大紫紋

E、骨質(zhì)疏松

正確答案:D

為了進一步明確診斷，除了有關(guān)的檢查外，下列哪項檢查是必不可少的

A、測定血漿皮質(zhì)醇節(jié)律

B、24h尿鉀測定

C、24h尿蛋白測定

D、24h尿肌酸測定

E、血漿醛固酮測定

正確答案:A

患者24h尿17-羥、17-酮水平明顯高于正常，血漿皮質(zhì)醇節(jié)律異常，為了明確定位診斷，下列哪項選擇是正確的

A、雙側(cè)腎上腺B超

B、蝶鞍CT

C、腎上腺CT

D、雙腎上腺CT加蝶鞍MRI

E、蝶鞍MRI

正確答案:D2.下列哪些疾病可引起高胰島素血癥?()

A、肥胖

B、高血壓

C、冠心病

D、腦動脈硬化

E、胰島素瘤

正確答案:A,B,C,D,E3.下列哪些激素是與核受體結(jié)合而發(fā)揮作用()

A、糖皮質(zhì)激素

B、雄激素

C、甲狀旁腺素

D、雌、孕激素

E、1,25(OH)D

正確答案:A,B,D,E4.下列何種藥物可引起高泌乳素血癥和溢乳()

A、氯丙嗪

B、甲氧氯普胺(胃復(fù)安)

C、雌激素

D、甲基多巴

E、組胺

正確答案:A,B,C,D5.患者女，82歲。無明顯誘因下出現(xiàn)昏迷送神經(jīng)內(nèi)科急診搶救。患者既往有腦卒中史，長期高血壓及冠心病史，無糖尿病史。體檢示BP90／55mmHg，HR102次／分，律齊，小便失禁，無半側(cè)偏癱。急診CT示：陳舊性腦梗死，多發(fā)性小腔隙灶。與舊片比較無明顯變化?；炇靖喂δ苷?，尿素氮21mmol／L，肌酐155μmol／L,Na159mmol／L,K3.9mmol／L,Cl120mmol／L。

目前應(yīng)該采取的措施()

A、患者有心衰可能，應(yīng)以補充糖水為主

B、患者有腎功能不全，應(yīng)詢問有無腎功能不全病史

C、插導(dǎo)尿管，測尿常規(guī)

D、急測血糖

E、測血氣

F、高鈉血癥導(dǎo)致昏迷，緊急輸糖水降低血鈉

正確答案:B,C,D,E

(提示追問病史，患者半年前體檢腎功能正常。急測毛細(xì)血管血糖：高。尿常規(guī)：尿糖++++，尿酮±，尿蛋白±，血氣pH7.36，BE-1.2mmol／L，復(fù)測腎功能：尿素氮28mmol／L，肌酐209μmol／L。)以下診療正確的是()

A、診斷首先考慮糖尿病酮癥酸中毒

B、診斷首先考慮高滲性高血糖狀態(tài)

C、考慮患者存在急性腎功能不全，應(yīng)謹(jǐn)慎補液

D、急測靜脈血糖，確定血糖數(shù)值

E、應(yīng)監(jiān)測24小時尿量和腎功能

F、考慮患者為脫水引起腎前性腎功能不全，應(yīng)加大補液量，糾正脫水

正確答案:B,D,E,F

應(yīng)采取的治療及預(yù)期療效為()

A、患者為高滲狀態(tài)，應(yīng)緊急補充5%糖水加胰島素，以緩解高滲

B、患者無法進食，故補充5%糖鹽水加胰島素較為合適，因為既可補充能量，又能降低滲透壓

C、患者血鉀正常，且非酮癥酸中毒，無需補鉀

D、補液以等滲鹽水為主，必要時可應(yīng)用低滲鹽水

E、血糖過高，應(yīng)大劑量胰島素快速降糖

F、高滲昏迷預(yù)后較好，該患者應(yīng)能康復(fù)痊愈

正確答案:D

(提示患者經(jīng)大量補液后血壓120／70mmHg，心率92次／分，血肌酐143μmol／L,Na149mmol／L。)對病情正確的判斷為()

A、大量補液后休克得以糾正

B、肌酐回落，說明腎功能不全為腎前性，隨循環(huán)改善可能恢復(fù)

C、此急癥多見于1型糖尿病患者

D、高滲狀態(tài)糾正后，患者即應(yīng)蘇醒

E、酮癥酸中毒與高滲性高血糖狀態(tài)相比血漿滲透壓均正常

F、糖尿病酮癥與高滲性高血糖狀態(tài)是截然不同的兩種急癥，不會合并發(fā)生

正確答案:A,B6.診斷Graves病最具特征的體征是

A、甲狀腺腫大+甲狀腺血管雜音+心動過速

B、甲狀腺腫大+突眼+脛前黏液水腫

C、突眼+舌、手、眼瞼細(xì)震顫+脛前黏液水腫

D、舌、手、眼瞼細(xì)震顫+甲狀腺腫大+心動過速

E、脛前黏液水腫+心動過速+甲狀腺血管雜音

正確答案:B7.有關(guān)Cushing綜合征(皮質(zhì)醇增多癥)的敘述，錯誤的是

A、向心性肥胖、多毛、紫紋

B、病程長者有肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松

C、血中淋巴細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞增多

D、葡萄糖耐量異常

E、血壓增高

正確答案:C8.女性，42歲，于普查時發(fā)現(xiàn)血清鈣高，無其他異常，亦無明顯不適。

下一步應(yīng)做的檢查是

A、查血清PTH

B、查血F3T4

C、查血17-羥

D、查血NE

E、查血5-HT

正確答案:A

若血清PTH升高，該患者最可能的診斷是

A、高鈣血癥

B、原發(fā)性甲旁亢

C、Addison病

D、繼發(fā)性甲旁亢

E、甲亢

正確答案:B

該種病的治療原則是

A、手術(shù)治療

B、觀察

C、藥物治療

D、心理治療

E、以上都對

正確答案:A9.引起低鈉血癥的病因有

A、低滲性失水

B、惡性腫瘤

C、營養(yǎng)不良

D、肝硬化腹水

E、水?dāng)z入過多

正確答案:A,B,C,E10.導(dǎo)致醛固酮增多的病因除外

A、腎上腺皮質(zhì)醛固酮分泌腺瘤

B、腎上腺皮質(zhì)球狀帶增生

C、腎動脈狹窄

D、腎素瘤

E、Liddle綜合征

正確答案:E11.下面可出現(xiàn)泌乳、月經(jīng)紊亂的有

A、催乳素瘤

B、甲狀腺功能減退癥

C、單純性甲狀腺腫

D、垂體性侏儒癥

E、肢端肥大癥

正確答案:A,B,E12.不易引起高脂血癥的疾病是()

A、Graves病

B、糖尿病

C、腎病綜合征

D、原發(fā)性甲狀腺功能減退癥

E、Cushing綜合征

正確答案:A13.理想體重的簡易計算公式為(kg)

A、身高(cm)-105

B、身高(cm)-100

C、身高(cm)+100

D、身高(cm)+105

E、身高(cm)-110

正確答案:A14.糖尿病腎病的特異性改變是

A、彌漫型腎小球硬化

B、結(jié)節(jié)型腎小球硬化

C、腎小囊“淚滴樣”改變

D、毛細(xì)血管袢“帽狀”結(jié)構(gòu)

E、小動脈內(nèi)膜明顯增厚

正確答案:B15.下列關(guān)于肥胖病因的敘述錯誤的是

A、單純性肥胖可呈一定的家族傾向，但遺傳基礎(chǔ)未明

B、用電、化學(xué)或放射線破壞大鼠下丘腦的飽食中樞，可以引起肥胖

C、肥胖者瘦素分泌減少，使脂肪分解減少，體重增加

D、攝入過多高熱量食品，是肥胖的主要原因

E、某些肥胖是由于體力活動減少所致，但體力活動不足可能是肥胖的后果或僅參與了維持肥胖狀態(tài)和發(fā)展而非特異的原因

正確答案:C16.患者女，53歲，因“骨痛10年，加重伴活動受限1年”來診。查體：皮膚偏干燥；左頸前觸及直徑2cm包塊，質(zhì)軟，無壓痛；HR90次/min；胸廓擠壓痛、脊柱壓痛（＋）；左第二掌骨骨性隆起。實驗室檢查：血清鈣3.2mmol/L。

最可能的診斷是

A、甲狀腺功能亢進癥

B、腫瘤骨轉(zhuǎn)移

C、甲狀旁腺功能亢進癥

D、骨質(zhì)疏松癥

E、骨關(guān)節(jié)炎

正確答案:C

確診所依據(jù)的檢查是

A、血PTH

B、骨X線片

C、甲狀腺超聲

D、甲狀腺功能

E、骨掃描

正確答案:A

如PTH升高，首選治療為

A、甲狀旁腺手術(shù)

B、雙膦酸鹽

C、降鈣素

D、觀察

E、鎮(zhèn)痛治療

正確答案:A17.抗甲狀腺藥物的作用機制

A、抑制甲狀腺細(xì)胞攝取碘

B、抑制甲狀腺細(xì)胞釋放碘

C、抑制TPO活性，抑制碘化物形成活性碘，影響酪氨酸碘化和耦聯(lián)

D、抑制甲狀腺組織釋放TH

E、增加甲狀腺激素的降解

正確答案:C18.1型糖尿病患者發(fā)生低血糖是因為

A、沒有腎上腺素分泌

B、胰島素絕對缺乏

C、腎上腺素分泌降低

D、腎上腺素分泌增加

E、胰升糖素反應(yīng)減低

正確答案:A,B,D,E19.男性，52歲，身高170cm，體重80kg，有糖尿病家族史。查：空腹血糖大于8mmol／L(非同日2次)，多次尿糖(+)。治療方案首選

A、單純控制飲食

B、控制飲食+格列齊特

C、控制飲食+格列本脲

D、控制飲食+體育鍛煉

E、減肥

正確答案:D20.女性，50歲，反復(fù)發(fā)作尿路結(jié)石，骨痛，骨骼X線示骨膜下皮質(zhì)吸收。實驗室檢查：高鈣血癥，血清堿性磷酸酶↑，皮質(zhì)醇抑制試驗血清鈣不下降。診斷考慮()

A、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥

B、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥

C、三發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥

D、骨軟化癥

E、維生素D缺乏癥

正確答案:A21.女性，56歲，甲亢治療3個月，自行停藥1個月，因急性闌尾穿孔緊急手術(shù)治療，術(shù)后嘔吐、腹瀉；T40℃，P120/min，R36/min，BP80/50mmHg；心律絕對不齊，心率168/分鐘。

以下降溫措施可選用，除了

A、氯丙嗪

B、異丙嗪

C、酒精擦浴

D、冰袋

E、阿司匹林

正確答案:E

其發(fā)病誘因是

A、手術(shù)不成功

B、術(shù)中污染加劇病情

C、手術(shù)

D、合并消化道感染

E、手術(shù)、停用抗甲狀腺藥物

正確答案:C

目前的診斷最可能是

A、手術(shù)感染

B、腹腔膿腫形成

C、甲狀腺危象

D、合并急性胃腸炎

E、感染中毒性休克

正確答案:C22.腺垂體組織受損時，哪項激素缺乏的癥狀出現(xiàn)最早

A、促性腺激素

B、促腎上腺皮質(zhì)激素

C、促甲狀腺激素

D、泌乳素

E、生長激素

正確答案:D23.生長激素缺乏性侏儒癥的常見病因是

A、先天性卵巢發(fā)育不全

B、營養(yǎng)不良

C、特發(fā)性GHD與器質(zhì)性GHD

D、腎衰竭

E、心理社會性侏儒

正確答案:C24.垂體性侏儒癥治療的最佳選用藥物為()

A、溴隱亭

B、賽庚啶

C、奧曲肽

D、生長激素

E、醋酸可的松

正確答案:D25.搶救糖尿病酮癥酸中毒的關(guān)鍵是()

A、防治并發(fā)癥

B、立即胰島素皮下注射

C、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)

D、去除誘因

E、輸液

正確答案:E26.男性，60歲。多飲多尿2周，嗜睡2天，有脫水表現(xiàn)，血尿素氮42.9mmol／L，血鈉150mmol／L，尿酮體陰性，血糖42.6mmol／L，該患者診斷高滲性非酮癥糖尿病昏迷?；颊呓?jīng)治療后意識恢復(fù)，血糖迅速降至正常范圍，1小時后又進入昏迷，最可能發(fā)生的是

A、低血糖昏迷

B、酸中毒昏迷

C、反應(yīng)性高血糖癥

D、腦水腫

E、稀釋性低鈉血癥

正確答案:D27.患者：男性，20歲，因隱睪就診，出生時正常，智力正常，初中畢業(yè)，因身材矮小(身高1．25m)，常有自卑感，不和群。查：營養(yǎng)一般，皮膚細(xì)膩，無胡須，肝脾未及；血壓：100／70mmHg，心率：78次／分鐘。

此患者最可能的診斷是

A、血吸蟲病所致侏儒癥

B、青春期延遲

C、垂體性侏儒癥

D、呆小癥

E、慢性肝炎所致侏儒癥

正確答案:C

為明確診斷應(yīng)做哪項檢查

A、胰島素血糖興奮實驗

B、TRH興奮實驗

C、GH水平測定

D、睪酮水平測定

E、血清PRL水平測定

正確答案:A

若GH測不出，經(jīng)興奮實驗GH<5μg／L，則該患者骨骼X片可見

A、骨骺過早愈合

B、骨齡大于實際年齡

C、長骨短小，短骨增寬

D、骨齡小于實際年齡

E、骨質(zhì)疏松

正確答案:D

若上述診斷正確，下列哪項檢查有助于確定病變部位

A、頭顱CT

B、TRH興奮實驗

C、IGF水平測定

D、GHRH興奮實驗

E、睪酮水平測定

正確答案:D

最適合的治療是

A、生長激素替代治療

B、生長激素替代治療后，絨促性素治療

C、L-T4替代治療

D、增加營養(yǎng)

E、補充鈣劑

正確答案:B28.中年女性，有糖尿病史，高熱、腎絞痛、血尿3日，尿蛋白(++)、尿糖(+++)，尿沉渣中有大量白細(xì)胞及膿細(xì)胞、壞死的腎乳頭組織。診斷考慮()

A、糖尿病

B、糖尿病腎病

C、糖尿病合并感染

D、糖尿病合并腎盂腎炎

E、糖尿病合并腎乳頭壞死

正確答案:E29.異位ACTH綜合征2種類型的臨床表現(xiàn)共同點是

A、均治療困難，預(yù)后兇險

B、均有典型的Cushing綜合征表現(xiàn)

C、糖尿病

D、一般均不受8mg／天地塞米松抑制

E、低血鉀

正確答案:C,D,E30.下列關(guān)于浸潤性突眼的特點哪項不正確()

A、眼睛自覺癥狀明顯