喉罩的臨床應(yīng)用

關(guān)于喉罩的臨床應(yīng)用第1頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期三主要內(nèi)容一、喉罩的概念和結(jié)構(gòu)二、喉罩的原理三、喉罩的種類、型號(hào)四、喉罩的優(yōu)點(diǎn)和適應(yīng)癥五、喉罩應(yīng)用操作步驟（視頻演示）六、病例介紹小結(jié)第2頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期三一、喉罩的概念和結(jié)構(gòu)第3頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期三喉罩：一種喉上人工氣道。1983年由英國(guó)的麻醉師----ArchieBrain博士發(fā)明。第4頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期三人工氣道人工氣道：麻醉機(jī)、呼吸機(jī)的呼吸回路病人解剖氣道（最后一級(jí)管道連接的統(tǒng)稱）意義：保持氣道通暢，通氣支持和呼吸管理的成敗麻醉學(xué)和急救醫(yī)學(xué)的基本技術(shù)第5頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期三人工氣道分類面罩和鼻罩通氣道：口咽通氣道、鼻咽通氣道、喉管、喉罩、雙腔通氣道氣管內(nèi)導(dǎo)管第6頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期三圖片第7頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第8頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第9頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第10頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期三喉罩的結(jié)構(gòu)環(huán)形氣囊導(dǎo)氣管機(jī)器端接頭充氣管和充氣閥第11頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第12頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期三二、喉罩的原理第13頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期三喉罩的原理喉罩安置于咽喉腔用氣囊封閉食管和咽喉腔經(jīng)過(guò)咽喉腔通氣第14頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期三三、喉罩的種類和型號(hào)第15頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期三喉罩的種類LMACLASSIC：經(jīng)典型喉罩LMAFLEXIBLE：可曲型喉罩LMAUNIQUE：加強(qiáng)型喉罩LMAFASTRACH：可行氣管內(nèi)插管喉罩LMAPROSEAL：胃管引流型喉罩第16頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第17頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第18頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第19頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期三LMA型號(hào)大小的選擇型號(hào) 充氣量 患者體重1# 4ml Neo~6.5kg2# 10ml 6.5~20kg21/2# 14ml 20~30kg3# 20ml >30kg4# 30ml Adult5# 40ml BigAdult第20頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期三選擇合適型號(hào)的方法：

用拇指和食指或中指來(lái)輕觸患者的甲狀軟骨來(lái)估計(jì)其寬度。第21頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期三甲狀軟骨估計(jì)喉罩型號(hào)第22頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期三甲狀軟骨（1）第23頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期三甲狀軟骨（2）第24頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期三甲狀軟骨（3）第25頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期三四、喉罩的優(yōu)點(diǎn)和適應(yīng)癥第26頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期三喉罩優(yōu)點(diǎn)與氣管插管相比較，刺激小，病人更易于接受插入和拔出時(shí)心血管系統(tǒng)反應(yīng)較小咽喉痛較輕操作簡(jiǎn)單第27頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期三喉罩的適應(yīng)癥短小手術(shù)不需要充分肌松，可以保留自主呼吸患者肺功能良好具體指征： 宮腔鏡手術(shù) 經(jīng)尿道內(nèi)鏡手術(shù) 四肢手術(shù) 胸壁、腹壁手術(shù) 腹腔鏡檢查手術(shù)第28頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期三喉罩應(yīng)用廣泛臨床麻醉：通氣管理（困難氣道）急救復(fù)蘇：緊急人工通氣支持

重要的呼吸道控制方法之一目的：維持上呼吸道通暢第29頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期三五、喉罩應(yīng)用操作步驟第30頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期三麻醉誘導(dǎo)Propofol 1.5~2.5mg/kgFentanyl 1.5~2.5μg/kg第31頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期三臨床應(yīng)用操作步驟（一）選擇合適型號(hào)（二）使用前檢查（三）置入、注氣（四）連接通氣裝置第32頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期三使用前檢查：1、環(huán)形氣囊密閉性是否完好2、是否有明顯的缺陷或鋒利邊角第33頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期三置入方法：1、插入前涂潤(rùn)滑劑（液體石蠟）。2、頭正中位輕度后仰，提起下頜，右手持喉罩，罩口朝向下頜，沿口腔中線向下輕柔推進(jìn)，貼咽后壁繼續(xù)插入直至不能再推進(jìn)，前端進(jìn)入食管開口，頂住環(huán)咽肌。3、注氣（成人25~35毫升）。第34頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第35頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第36頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期三連接通氣裝置簡(jiǎn)易呼吸器呼吸機(jī)第37頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期三喉罩的拔除拔除指征與拔除氣管導(dǎo)管基本相同LMA耐受性較好，應(yīng)盡量完全清醒后拔除小兒應(yīng)有一定麻醉深度時(shí)拔除

——麻醉淺時(shí)易發(fā)生喉痙攣第38頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期三喉罩置入的視頻演示第39頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期三六、病例介紹第40頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期三病例一：某男，56歲，腦出血，舌后墜，雙側(cè)錐顱血腫引流術(shù)。第41頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第42頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第43頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第44頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

病例二：某女，24歲，體重25公斤，身高90厘米孕24周，胎兒畸形，擬行小剖宮產(chǎn)術(shù)第45頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第46頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第47頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第48頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第49頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第50頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第51頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第52頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第53頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第54頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第55頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期三小結(jié)一、喉罩的概念和結(jié)構(gòu)二、喉罩的原理與特點(diǎn)三、喉罩的種類、型號(hào)