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文檔簡介

建設(shè)工程消防驗(yàn)收備案表工名稱： （章） 申日期： 年 月 日建設(shè)單位聯(lián)系人聯(lián)系電話工程地址類 別□新建 □擴(kuò)建□改建（裝飾裝修、改變用途、建筑保溫）工程投資額（萬元）m）單位類別單位名稱資質(zhì)等級(jí)法定代表人（身份證號(hào)）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（身份證號(hào)）聯(lián)系電話（移動(dòng)電話和座機(jī)）建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位施工單位監(jiān)理單位技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)建筑工程施工許可證號(hào)、批準(zhǔn)開工報(bào)告編號(hào)或證明文件編號(hào)（依法需辦理的）制證日期建筑名稱耐火等級(jí)層數(shù)高度（m）長度（m）占地面（）m）地上地下地上地下□裝飾裝修裝修部位□頂棚□墻面□地面□隔斷□固定家具□裝飾織物□其他m）裝修所在層數(shù)□改變用途使用性質(zhì)原有用途□建筑保溫材料類別□A □B1 □B2保溫所在層數(shù)保溫部位保溫材料（背面有正文）施工過程中消防設(shè)施檢測(cè)情況（如有）技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)（印章）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽名： 年月日建設(shè)工程竣工驗(yàn)收消防查驗(yàn)情況及意見一、基本情況建設(shè)單位（印章）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽名： 月日二、符合消防工程技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)計(jì)文件實(shí)施情況設(shè)計(jì)單位（印章項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽名： 年月日三、工程監(jiān)理情況監(jiān)理單位（印章）：項(xiàng)目總監(jiān)理工程師簽名： 月日四、工程施工情況消防施工專業(yè)分包單位（印章）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽名： 年 月 日施工總承包單位（印章）：項(xiàng)目經(jīng)理簽名： 年 日五、消防設(shè)施性能、系統(tǒng)功能聯(lián)調(diào)聯(lián)

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