縣級綜合醫(yī)院后勤科制度

-1-縣級綜合醫(yī)院后勤科制度目錄TOC\o"1-1"\h\u4702第一節(jié)后勤科工作制度 213617第二節(jié)辦公家具使用管理制度 215781第三節(jié)后勤物資管理制度 228525第四節(jié)洗漿房工作制度 324282第五節(jié)洗衣房消毒隔離制度 44021第六節(jié)醫(yī)院污水處理工作制度 45998第七節(jié)廢棄包裝物資管理制度 510837第八節(jié)三廢處理制度 518581第九節(jié)愛國衛(wèi)生運動委員會工作制度 510598第十節(jié)環(huán)境衛(wèi)生、綠化管理制度 621237第十一節(jié)后勤保障外包業(yè)務管理辦法 813877第十二節(jié)后勤保障外包業(yè)務評估審核管理制度 1024791第十三節(jié)被服管理制度 1118235第十四節(jié)后勤物資采購工作制度 17第一節(jié)后勤科工作制度一、后勤科負責醫(yī)院后勤物資、醫(yī)療廢物、污水處理、衛(wèi)生保潔、公寓住宿、綠化、被服、辦公家具等的管理。二、加強后勤管理規(guī)章制度建設，力求規(guī)范化、科學化管理。三、牢固樹立為科室、病員、職工服務的思想，加強服務手段改進和服務對象管理，不斷提高后勤保障的服務水平、質量、效率。四、經常深入科室了解情況，及時協(xié)調解決相關問題，堅持服務上門，做到下收下送，保證臨床工作需求。五、嚴格審核后勤物資申購計劃，確保后勤物資供應滿足工作需求。加強科室后勤物資管理，防止丟失、損壞。六、堅持勤儉辦院的指導思想，一切從物盡其用、厲行節(jié)約出發(fā)，增收節(jié)支，防止浪費。七、嚴格按照國家醫(yī)療廢物處理、污水處理有關要求，做好醫(yī)療廢物處理、污水處理管理工作。八、加強衛(wèi)生保潔管理，做好保潔服務，落實日常檢查、督促、考核。九、加強單身宿舍管理，做好來院人員、進修實習人員住宿接待服務。十、搞好院區(qū)綠化管理，美化、亮化院區(qū)環(huán)境，為病員和員工創(chuàng)造優(yōu)美、整潔、舒適的診療和工作環(huán)境。十一、按時完成院領導臨時交辦的服務、保障任務。第二節(jié)辦公家具使用管理制度一、后勤科是辦公家具的管理部門，負責全院辦公家具的設計、采購、配置、院內調配等工作。納入固定資產管理的辦公家具，由總務科建立臺賬，明確到科室、部門。二、辦公家具是為滿足醫(yī)院辦公需要配置的家具，包含辦公桌、會議桌、各類椅子、沙發(fā)、茶幾、文件柜、更衣柜、鞋柜箱、沙發(fā)等，所有辦公家具屬醫(yī)院財產，全院職工要愛護使用。三、各科室需添制辦公家俱，應報請有關部門及院領導批準同意后，由后勤科根據實際情況進行購買、配置。四、各科室的辦公家俱由科室物資管理員登記建卡管理。配備給個人的辦公家俱由個人負責使用管理，如有丟失、損壞，按固定資產管理相關制度進行賠償。五、各科室不得自行調換或隨意搬移家俱，如確因工作需要調換家俱的，必須到后勤科辦理資產轉移手續(xù)，嚴禁涂抹、毀損辦公家俱固定資產條碼。第三節(jié)后勤物資管理制度一、后勤科負責醫(yī)院各類后勤物資的計劃審核、供應、調入、調出管理工作。二、科室物資由專（兼）職物資管理員負責管理，建立帳目，定期或不定期清點核對，做到帳物相符。既保證需求，又避免積壓、損壞。后勤物資使用要盡可能修舊利廢，厲行節(jié)約。三、物資發(fā)放送貨上門，物資采購與總務科按計劃每天向科室下送物資，臨時急需物品及時送達。四、科室在物資發(fā)放登記表上簽字后領用物品，物資采購與總務科按月統(tǒng)計后填寫科室領物審批報表，完善審批簽字手續(xù)。五、凡屬以舊換新物品，必須嚴格按規(guī)定以舊換新。六、后勤科要經常深入科室了解物資需求情況，指導科室管好、用好物資。七、后勤物資達報廢年限，科室要及時按程序辦理報廢手續(xù)。貴重物資（500元以上）報廢、報損、折價處理，須經后勤科、審計科、資產管理科、維修科評估，院領導批準后執(zhí)行。八、醫(yī)院的各類物資、財產，任何人不得挪用或占為己有，違者按醫(yī)院有關規(guī)定嚴肅處理。第四節(jié)洗漿房工作制度一、洗漿房負責全院被服的洗滌工作，做到下收、下送，保證供應。二、嚴格遵守法律法規(guī)和醫(yī)院各項規(guī)章制度，按時完成被服洗滌任務，滿足科室使用。三、規(guī)范使用機器設備，嚴格按照洗滌設備操作程序操作，每日使用設備前應試運行檢查，使用后按要求保養(yǎng)，實行誰使用誰管理的原則，嚴防丟失損壞，日常保養(yǎng)記錄完整。四、機器發(fā)生故障應及時報告維修科進行維修處理，一般人員不得擅自拆卸機器，隨意修理，嚴防事故發(fā)生。五、收回的被服經洗滌、消毒、縫補、干燥、燙平，折疊整齊，按回收品種、數量下送科室，下收下送當面清點，簽字確認。手術室被服送消毒供應科滅菌處理。六、被服必須分類洗滌，符合醫(yī)院感染管理要求，洗滌后的被服必須干凈，無明顯血跡、污跡。七、污染被服洗滌前先進行分類預處理，消除工作服上的明顯污跡，沖洗布類上的污物，感染布類按照院感要求消毒浸泡。八、工作服、病員服使用烘干機烘干，床單、被套使用熨平機熨燙，熨燙時將布類鋪平整，熨平機轉速適宜，保證布類干燥。九、被服折疊要整齊美觀，分類放置，方便科室使用，折疊中注意分揀，凡布類破損孔徑大于0.5厘米、裂口大于2厘米、服裝掉帶、吊扣、脫線等，必須送縫紉組進行縫補，嚴禁將未縫補的布類直接送回使用科室。十、嚴重破損不能繼續(xù)使用的被服，由洗漿房組長統(tǒng)計上報，經后勤科部長簽署意見，經相關職能部門、分管院領導批準同意后報廢，由物資采購與總務科按報廢品種、數量進行補充。十一、非常規(guī)采購布類物品，由縫紉組根據科室計劃制作，制作前與科室充分溝通，確保產品滿足科室需求。十二、洗漿房使用的原材料、洗滌用品專人保管、發(fā)放，嚴防霉爛、遺失、差錯，做到帳物相符。十三、節(jié)約洗滌成本，愛護設備，節(jié)約用水、用電、用料，機器在工作時必須有專人監(jiān)看。十四、禁止私自挪用被服、洗滌用品，一經發(fā)現或舉報核實，拿一罰十。十五、工作時間不做私事，私人洗滌，不帶家屬到工作場所。第五節(jié)洗衣房消毒隔離制度一、洗漿房布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分開，通風良好。具體分為清潔洗滌區(qū)、污物洗滌區(qū)，壓燙、折疊區(qū)，清潔衣物存放區(qū)。物流由污到潔，順行通過，不得逆流。防止發(fā)生交叉污染。污染衣物未經洗滌消毒不得進入清潔通道及清潔區(qū)。二、回收被服應在指定的清潔間內進行收集、清點，嚴禁在病房、走廊內收集、清點，專車、專線運送。運送車輛潔、污分開，標識明確，下送的清潔車下送前和下收的污染車下收后都應用消毒液擦拭，保持清潔。三、認真執(zhí)行衣物清洗、消毒的規(guī)章制度，分類清洗。被血液、體液污染的被服，應預先浸泡消毒處理，消毒時間不應低于30分鐘，傳染病員使用后的布類專機洗滌。四、使用過的污衣袋應隨污染衣物進行清洗、消毒；污物車每天必須用1：100“84”消毒液擦拭，并嚴格區(qū)分使用。五、保持工作環(huán)境清潔衛(wèi)生，每日下班后用1：100“84”消毒液進行清潔消毒，每周大掃除。六、當日收回未洗滌的被服應放置規(guī)范，不準隨地亂扔、亂放。七、工作人員必須作好個人防護，收集污染的布類物品時，工作人員必須穿好工作服，戴口罩、帽子、手套及鞋，接觸污染物品后必須作好手的清潔、消毒工作，工作結束后進行沐浴。第六節(jié)醫(yī)院污水處理工作制度一、后勤科負責醫(yī)院污水處理運行管理工作，對醫(yī)院污水進行處理，達標排放。二、污水處理人員要努力學習業(yè)務知識，熟悉整個污水處理工藝流程，操作者要“三好”（管好、用好、修好）、“四懂”（懂原理、懂結構、懂性能、懂用途）、“XX”（會使用、會保養(yǎng)、會檢查、會排除故障）。三、污水處理人員要熱愛本職工作，對工作認真負責，服從領導管理和安排。四、污水處理人員要熟悉設備的工藝特點，嚴格按工藝條件操作，嚴禁超壓、超負荷運行。五、污水處理人員做好污水處理系統(tǒng)運行監(jiān)測，認真填寫相關記錄，發(fā)現數據異常及時處理。六、工作人員按要求定期對設備進行維護保養(yǎng)，每月至少一次安全檢查，發(fā)現設備設施隱患，要立即報告相關領導，及時處理，如果不能解決時，立即通知設備廠家來院處理，禁止設備帶病運行。七、污水處理站應始終保持干凈、整潔，注重文明操作，保持設備清潔、干凈，無泡、冒、滴、漏。八、工作時間不做私事，禁止閑雜人員進入污水處理站，嚴禁非站內工作人員操作設備。第七節(jié)廢棄包裝物資管理制度一、后勤科負責廢棄包裝物資管理。二、醫(yī)院廢棄包裝物資（包括各類包裝、紙箱、輸液瓶）由醫(yī)院后勤科統(tǒng)一回收處理，科室、庫房或個人不得擅自處理、收取現金。三、后勤科設專人定期到科室、庫房負責廢棄包裝物資的回收及處理，科室及庫管人員應與回收人員密切配合；對臨時性的廢棄包裝物資要及時通知回收人員回收，不得亂堆亂放。四、臨床使用后廢棄的一次性衛(wèi)生用品、報廢的固定資產均按醫(yī)院相關規(guī)定回收處理。五、審計科、財務科、后勤科負責調研回收的廢棄包裝物資價格，進行出賣處理前的議價工作，選擇廢舊物資回收公司，集中變賣處理。六、廢棄物資處理的資金收入，統(tǒng)一交醫(yī)院財務科入帳，作為醫(yī)院收入。第八節(jié)三廢處理制度一、污水處理必須符合國家排放標準，操作人員必須經過專業(yè)培訓，持證上崗。二、對不能回收的廢棄敷料、病理組織、一次性輸液管、注射器；傳染科、檢驗科的污染物等統(tǒng)一收回，交有資質的醫(yī)療廢物處理單位進行集中處理。三、手術室截下的大肢體、死嬰定期送火葬場處理，并做好記錄。四、生活垃圾做到日產日清，由市環(huán)保部門統(tǒng)一清運。五、糞便必須經過無害化處理，符合國家標準后方可排放。第九節(jié)愛國衛(wèi)生運動委員會工作制度一、目的：加強環(huán)境衛(wèi)生管理，規(guī)范服務標準，增強衛(wèi)生意識，預防疾病，提高干部職工文明衛(wèi)生素質和道德修養(yǎng)，為病員、職工提供清潔、舒適、安全的就醫(yī)、工作環(huán)境，特制定本制度。二、適用范圍：本管理制度適用于醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生治理、健康宣教，醫(yī)療廢物無害化處理、醫(yī)院污水排放、病霉生物防治（除“四害”）、餐飲服務、院區(qū)綠化管理工作。三、定義：愛國衛(wèi)生運動委員會：是各級政府的一個議事協(xié)調機構，常務機構是愛國衛(wèi)生運動委員會辦公室，負責統(tǒng)一領導、統(tǒng)籌協(xié)調公共環(huán)境衛(wèi)生、防病治病、除“四害”、健康教育工作。企、事業(yè)單位設立愛國衛(wèi)生運動委員會，下設愛衛(wèi)會辦公室，負責愛國衛(wèi)生動動委員會工作的開展。四、標準規(guī)范（一）醫(yī)院愛國衛(wèi)生運動委員會辦公室（設在后勤科）負責宣傳、安排、部署、督促、檢查、整改、考核全院的清潔衛(wèi)生工作。（二）全院衛(wèi)生保潔工作由后勤科負責。（三）食堂要切實貫徹衛(wèi)生“五四制”，搞好飲食衛(wèi)生，嚴防食物中毒。（四）后勤科定期對全院衛(wèi)生保潔工作進行巡查，做好記錄。對存在的問題進行認真分析，建立問題反饋機制、持續(xù)改進機制。（五）后勤科要做好全院病媒生物防治（除“四害”）工作。夏秋兩季對全院及家屬區(qū)進行藥物噴灑消毒。（六）后勤科每年定期組織人員對醫(yī)院二次用水進行監(jiān)測，清洗水箱。（七）院感科負責對全院衛(wèi)生保潔工作、廢物回收、污水排放工作進行指導、檢查。對工作人員進行相關業(yè)務技能的培訓。（八）認真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生法規(guī)及醫(yī)院有關規(guī)定，工作區(qū)、生活區(qū)不得喂養(yǎng)家禽家畜，后勤科要經常檢查，發(fā)現一次扣罰50元。（九）認真做好環(huán)境保護工作，搞好綠化、污水、污物、垃圾處理工作。（十）臨床各科室要廣泛進行健康教育，普及衛(wèi)生和防病知識，提高人民群眾健康水平。五、職責（一）愛衛(wèi)會辦公室的職責是貫徹執(zhí)行愛衛(wèi)會決議、指示，向委員會請示、匯報工作；擬訂愛國衛(wèi)生運動計劃；深入實際，調查研究，督促檢查，落實計劃，抓好典型，交流經驗；組織開展衛(wèi)生宣傳教育和科學研究，監(jiān)督執(zhí)行各項衛(wèi)生法規(guī)。（二）后勤科負責全院衛(wèi)生保潔工作的開展和執(zhí)行，做好污水、廢物的無害化處理，定期組織人員“除四害”。建立衛(wèi)生保潔工作常態(tài)工作機制、工作標準、工作流程、工作內容。加強衛(wèi)生保潔工作的巡查和監(jiān)管，建立巡查機制，對工作中存在的問題持續(xù)整改。（三）醫(yī)院黨群辦、醫(yī)務科、督導辦負責全院衛(wèi)生工作的督促檢查和滿意度調查，對檢查中發(fā)現的問題提出整改計劃，并對整改情況持續(xù)跟蹤檢查。（四）食堂負責認真落實《中華人民共和國食品衛(wèi)生安全法》，確保食品衛(wèi)生安全。（五）后勤科負責院區(qū)內綠化、美化工作。第十節(jié)環(huán)境衛(wèi)生、綠化管理制度一、目的：加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生和綠化管理，規(guī)范服務標準，為病員、職工提供清潔、舒適、安全、優(yōu)美的就醫(yī)、工作環(huán)境，特制定本制度。二、適用范圍：本管理制度適用于醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生治理和綠化管理工作。三、定義：環(huán)境衛(wèi)生是指城市空間環(huán)境的衛(wèi)生。主要包括城市街巷、道路、公共場所、水域等區(qū)域的環(huán)境整潔，城市垃圾、糞便等生活廢棄物收集、清除、運輸、中轉、處理、處置、綜合利用，城市環(huán)境衛(wèi)生設施規(guī)劃、建設等。本文所指的環(huán)境衛(wèi)生是指醫(yī)院空間環(huán)境的衛(wèi)生。綠化分廣義綠化和狹義綠化，廣義的泛指只要起到增加植物，改善環(huán)境的種植栽培園林工程等行為，都可以算是。狹義的綠化，則是增加了人為的評判標準，如：該植物的存在，對環(huán)境的利弊分析，特別是有些外來植物，一切的基礎以對人類社會的投入產品來評判。進而劃分出：園林、公園、景觀、小區(qū)、醫(yī)院等等綠化。四、標準規(guī)范（一）環(huán)境衛(wèi)生1.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理工作由后勤科負責組織牽頭協(xié)調、管理、考核和督查，對存在問題的改進情況進行評估。2.醫(yī)院工作區(qū)環(huán)境衛(wèi)生由后勤科負責。3.院感科負責定期組織對全院衛(wèi)生保潔員、工勤人員院感知識的培訓以及工作運行狀態(tài)的督導、檢查。4.保衛(wèi)隊應做好院區(qū)內公共秩序的維護，辦公區(qū)域內嚴禁車輛亂停亂放。5.嚴禁亂扔紙屑、雜物、煙頭，亂倒污水，隨地吐痰。6.工作人員嚴禁在院區(qū)、辦公區(qū)域內吸煙。7.院內所有場所不得亂堆，亂放各類物品。8.院內公共衛(wèi)生間應設專人管理，環(huán)境整潔有序，無異味，定時消毒，香化。有腸道傳染病時，應加強衛(wèi)生間（或糞便）的消毒處理。（二）綠化1.醫(yī)院綠化管理工作由后勤科負責。2.后勤科負責醫(yī)院小型新建、改建綠地設計、施工。負責室內外盆栽植物、花草的擺放、種植和養(yǎng)護管理，加強定期對全院綠化植物巡視，發(fā)現問題及時處理。3.醫(yī)院的綠地、綠帶、花木草坪必須嚴加保護，任何部門和個人不得移植、砍伐、破壞。綠化設施因施工需要移植搬遷的，應與后勤科協(xié)商辦理。4.嚴禁攀枝、摘花、刻劃樹皮。5.嚴禁在樹上拴鐵絲、釘釘子、拴繩、晾曬衣物；嚴禁在綠化地、綠化帶及草坪內停放車輛，亂倒垃圾。6.凡是損壞、盜竊花草樹木者處以三倍的罰款。7.后勤科負責全院水池的清洗、維護和巡視，發(fā)現問題及時解決。五、職責后勤科：負責全院環(huán)境衛(wèi)生、綠化工作的管理，對存在問題的持續(xù)改進。院愛衛(wèi)會、督導辦：參與衛(wèi)生質量檢查、考核。院感科負責定期組織對全院衛(wèi)生保潔員、工勤人員院感知識的培訓以及工作運行狀態(tài)的督導、檢查。保衛(wèi)隊：負責維護院區(qū)內公共秩序。第十一節(jié)后勤保障外包業(yè)務管理辦法一、目的采用企業(yè)經營模式，將醫(yī)院后勤的服務項目，通過托管、外包方式面向社會引進專業(yè)企業(yè)或服務團隊，實現醫(yī)院后勤服務管理科學化、服務規(guī)范化和標準化，提升醫(yī)院的競爭力、營運效率、服務質量，滿足病員日益增長的服務需求。二、適用范圍本管理辦法適用于醫(yī)院后勤外包服務項目管理，包括醫(yī)院保潔、住宿、餐飲、安保、洗漿、綠化、廢水廢物處理、陪護服務、物資配送、水電維修、設備保養(yǎng)、動力暖通等的外包服務管理。三、定義后勤保障外包業(yè)務：是指醫(yī)院將后勤保障某項產品或服務的全部或部分委托給某家或者某幾家專業(yè)機構承擔制作、加工、生產或者服務的方式。外包業(yè)務的主要模式包括：承包、托管服務等。四、標準規(guī)范（一）外包業(yè)務項目確定外包業(yè)務項目確定一般由負責該業(yè)務的職能部門調查可研論證，書面提出，報經院部批準后，立項實施。（二）市場考察、評估1.提議業(yè)務項目外包的后勤管理部門，牽頭組織醫(yī)院相關管理部門外出進行市場考察，了解該項業(yè)務市場情況及外包業(yè)務運行模式。2.后勤管理部門協(xié)調財務科、審計科、招標辦、人力資源科等部門對外包項目的市場運行情況作出分析評估，結合醫(yī)院實際情況對外包項目可行性分析論證，報審外包服務模式和工作標準。3.考察、評估過程中，對符合標準的有意向合作的外包業(yè)務承包者進行初步調研、比對，為外包對象的確定做好基礎工作。（三）外包業(yè)務承擔者確定1.財務科、審計科、招標辦等管理部門根據對外包服務項目的考察、市場評估、可行性分析，擬定外包業(yè)務招標文件，招標文件中須明確外包業(yè)務的服務內容及范圍、工作標準要求、企業(yè)資質條件、服務費用核算、檢查考核辦法、安全應急措施等方面內容。2.對外發(fā)布招標公告，根據政府招標采購相關文件進行政府招標采購或實施院內招標，與中標企業(yè)簽訂外包服務合同。（四）外包業(yè)務管理1.外包業(yè)務日常管理。1）醫(yī)院后勤職能部門為外包業(yè)務的管理部門，負責代表院方對外包業(yè)務進行管理，與外包業(yè)務承包者對接各項工作，解決外包業(yè)務運行中存在的問題。2）為實現外包業(yè)務工作的順利開展，醫(yī)院后勤管理部門應當積極學習，與外包業(yè)務承包者共同研究、細化完善工作流程和工作標準，使外包業(yè)務承包者提供的服務滿足醫(yī)院的需求，并促成醫(yī)院與外包業(yè)務承包者之間技術、經驗和知識的擴展，從而提高雙方合作的質量。3）后勤、財務科、審計科、招標辦等管理部門按照合同約定中的服務內容及范圍、工作標準要求、檢查考核辦法對外包業(yè)務的運營情況實施全程監(jiān)督管理。從外包的戰(zhàn)略目標（如:改善服務質量、提高專業(yè)化水平、節(jié)約成本和資源、提升核心能力等）出發(fā)對外包服務進行有效管理。4）管理部門要建立工作協(xié)調機制和改進機制，每天工作協(xié)調，每周例會聯商，對外包業(yè)務運行情況進行分析，查找運行中的不足，及時發(fā)現問題，共同商討有效解決問題的方法、措施，提出整改建議，督促問題的改進和落實，不斷完善工作質量標準和優(yōu)化工作流程，促進外包服務質量提高。2.評估、審計及改進機制1）醫(yī)院每半年組織后勤、財務科、審計科、招標辦等相關部門對外包業(yè)務運行情況進行評估，從服務質量、服務對象滿意度、問題整改效果等方面，對外包服務進行評估。2）根據評估結果提出改進建議，督促實施。充分調動外包業(yè)務承包者的專業(yè)服務優(yōu)勢，不斷提高服務質量。3）醫(yī)院審計部門負責外包業(yè)務運行進行審計，對照合同中的各項服務費用構成，檢查承包者是否按照合同履行義務，并指導改進。4）后勤管理部門要認真學習和吸收外包企業(yè)的管理、運營模式、專業(yè)技術、專業(yè)知識，充分利用外包企業(yè)的內在和外在優(yōu)勢，努力營造可信賴的聯盟關系。3.外包業(yè)務合同的續(xù)簽或解除1）醫(yī)院外包業(yè)務合同原則上一年一簽，經醫(yī)院相關部門共同評估、考核合格后，報院部審批后續(xù)簽合同。2）如發(fā)現外包業(yè)務承包者未按規(guī)定執(zhí)行合同內容，一般違約的可提出警告、經濟處罰，限期改正。3）如發(fā)現外包業(yè)務承包者所提供的服務達不到醫(yī)院要求和標準，嚴重違約的，依據合同約定解除合同，重新招標更換外包業(yè)務承包者。五、職責后勤管理部門：提議業(yè)務外包，牽頭外出考察確定外包業(yè)務外包模式，擬定招標文件，對外包業(yè)務進行常規(guī)管理。招標辦：組織招標，與中標單位簽訂外包服務合同。審計科：對照合同中的各項服務費用構成，檢查承包者是否按照合同履行義務，并指導改進。相關部門：對外包業(yè)務進行監(jiān)督、檢查、考核，參與外包服務評估。第十二節(jié)后勤保障外包業(yè)務評估審核管理制度一、目的規(guī)范后勤保障外包業(yè)務運行，落實“以病人為中心，更好地為臨床一線服務好”的服務要求，持續(xù)改進工作，促進外包業(yè)務服務質量、保障水平的提高，完善外包業(yè)務監(jiān)督管理。二、適用范圍本制度適用于我院所有后勤保障外包業(yè)務的服務質量評估審核。三、標準規(guī)范（一）外包業(yè)務評估外包業(yè)務評估由負責該項外包業(yè)務管理的部門牽頭組織，相關管理部門參與。1.外包業(yè)務評估方式1）醫(yī)院外包業(yè)務實行年度評估，每年度對外包業(yè)務服務質量進行綜合評估，確定外包業(yè)務合同續(xù)簽事宜或解除外包服務合同。2）外包業(yè)務評估依據外包服務合同約定的服務內容、服務標準、質量要求進行綜合評價。3）評估采用醫(yī)院安排任務配合度、日常檢查問題整改、月度考核結果及服務對象問卷調查相結合的方式，評定外包業(yè)務承包商的服務是否達到醫(yī)院要求。2.外包業(yè)務評估要素1）評估周期內，外包業(yè)務承包商對醫(yī)院安排臨時任務的配合是否積極，承包商的員工是否積極配合。2）評估周期內，外包業(yè)務承包商對醫(yī)院日常檢查提出的整改意見是否采納，整改是否及時有效。3）評估周期內，醫(yī)院對外包業(yè)務承包商的月度考核，考核結果是否達標。4）評估周期內，服務對象對外包業(yè)務承包商提供服務的滿意度。3.外包業(yè)務評估結論外包業(yè)務評估采用百分制，評估得分≥95分為優(yōu)秀，≥90分為合格、＜90分為不合格。評估結論為優(yōu)秀的經醫(yī)院認可后可直接續(xù)簽服務合同；評估結論為合格的給予3個月考察期，考察期滿后再次評估，未達到優(yōu)秀的解除服務合同；評估結論為不合格的直接解除服務合同，重新選擇外包業(yè)務承包商。（二）外包業(yè)務審核1.外包業(yè)務審核1）醫(yī)院外包業(yè)務實行年度審核，每年度末依據服務合同對外包業(yè)務承包商的人員配置、設備設施投入、物料消耗、工作發(fā)放、員工福利進行審核。2）外包業(yè)務承包商未按服務合同約定，不按合同配置人員、設備設施、物料，克扣員工工資、福利，扣減合同約定項目內容，每項考核1000-5000元，并責令整改，整改效果不佳的，加倍考核，拒不整改的，依法解除服務合同。四、職責（一）外包業(yè)務管理部門及相關管理部門職責：負責依據本制度對外包業(yè)務承包商服務質量進行年度評估。（二）審計部門職責：負責依據本制度對外包業(yè)務承包商服務情況進行年度審核。（三）外包業(yè)務承包商：負責提供評估審核資料。第十三節(jié)被服管理制度一、目的為進一步加強被服管理，規(guī)范工作人員著裝，增強勞動保護，展示員工良好的精神風貌，同時為住院患者提供安全、舒適的病房床單元設施，結合被服工作運行管理情況制定本制度。二、適用范圍本管理制度適用于全院工作人員職業(yè)服裝、病員服裝、來院體檢人員服裝、科室布類物品的使用管理。被服管理的范圍包括兩大類，一類：醫(yī)院提供的所有職業(yè)服裝、病員服裝、來院體檢人員服裝的管理，二類：醫(yī)院為科室配置的所有布類物品管理，含床上用品、其它布類物品管理。三、定義（一）服裝職業(yè)服裝：醫(yī)院提供給各類工作人員在工作時間使用的工作服。職業(yè)服裝分為冬裝、夏裝，秋冬季節(jié)使用冬裝，春夏季節(jié)使用夏裝。病員服裝：醫(yī)院提供給住院病員在住院期間使用的服裝，不分季節(jié)，全年使用。1．職業(yè)服裝按人員類別分為：醫(yī)師服、護士服、急救服、行政后勤服、工勤服5大類。1）醫(yī)師服：醫(yī)師服、醫(yī)技醫(yī)師服、醫(yī)技技師服、手術大衣、操作服、重癥醫(yī)學科入室醫(yī)師服、孕婦裝（醫(yī)、護通用）。2）護士服：普通科室護士服、特殊科室護士服、重癥醫(yī)學科出室護士服、男護士服、非職業(yè)護士服、手術室巡回護士服、護士毛衣、護士棉袍。3）急救服：120急救中心服裝（醫(yī)師、護士、司機通用）。4）行政后勤服：職能部門人員服裝、財務科窗口人員服裝、工程技術人員服裝、保安人員服、餐廳服務員服、餐廳廚師服。5）工勤服：護工服、導醫(yī)服。2．臨床醫(yī)技職業(yè)服裝按照執(zhí)業(yè)資質分為：執(zhí)業(yè)人員服裝、非執(zhí)業(yè)人員服裝、進修實習人員服裝。3.職能部門人員服裝、財務科窗口人員服裝為量身定做，其余服裝分S、M、L、XL、XXL、XXXL等。（二）床上用品、其它布類物品1．床上用品為床單、被套、枕套、棉絮、枕芯、毛毯、毛巾被、陪伴椅3件套。2.其它布類物品為檢查床套、各類椅套、各類治療巾、各類包布、各類毛巾等。四、標準規(guī)范（一）服裝管理1．各類人員服裝配置及標準1）醫(yī)師服：醫(yī)師大褂配襯衣。冬、夏季各2套。2）護士服：普通科室護士大褂冬季配白色工作褲、夏季配肉色腿襪（特殊科室護士、三期護士、男護士服裝為上衣配白色褲子）。冬、夏季各2套，另配冬、夏護士鞋各1雙、黑色毛衣1件，燕尾帽2頂（女護士）、發(fā)網1個（女護士）、護理單元各配棉袍1件。3）急救服：冬裝為長袖上衣配褲子、帽子、馬甲、棉大衣，夏裝為短袖上衣配褲子。冬、夏季各2套。4）職能部門人員服裝：冬裝為西服套裝配襯衣，夏裝為襯衣配西褲。冬、夏季各2套，另男士配領帶1條，女士配夏季職業(yè)短裙2條。5）財務科窗口人員服裝：冬裝為西服套裝配襯衣，夏裝為襯衣配西褲。冬、夏季各2套，另男士配領帶1條，女士配夏季職業(yè)短裙2條、方巾1條。6）工程技術人員服裝：上衣配褲子。冬、夏季各2套。7）保安人員服裝：冬季執(zhí)勤服2套、冬大衣1件，大沿帽1頂、領帶1條、手套1副、高幫皮鞋1雙。夏季執(zhí)勤服2套，矮幫皮鞋1雙，作訓帽1頂。8）餐廳人員：餐廳服裝分為配餐員服裝、服務員服裝、廚師服裝。冬、夏季各2套。9）護工服：上衣配褲子。冬、夏季各2套。10）導醫(yī)服：導醫(yī)大褂冬季配白色工作褲、夏季配肉色腿襪。冬、夏季各2套，另配冬、夏護士鞋各1雙、燕尾帽2頂、發(fā)網1個。11）醫(yī)務人員在手術室內使用手術室服裝，手術室服裝為手術大衣、操作服，手術室服裝由手術部統(tǒng)一管理，不發(fā)放到個人。非重癥醫(yī)學科醫(yī)師進入ICU，必須更換重癥醫(yī)學科入室醫(yī)師服。因法規(guī)、規(guī)范要求或科室工作需要新增服裝參照相應款式、數量進行配置（各類人員服裝詳細標準配置見附件1）。2．服裝發(fā)放管理1）服裝發(fā)放a職業(yè)服裝由物資采購與總務科依據人力資源科提供的人員名單及崗位進行發(fā)放，由職工本人簽字領取，職工不得以任何理由領取其它崗位的職業(yè)服裝。b新聘人員辦理完應聘手續(xù)，經崗前培訓合格，上崗后由定科科室根據季節(jié)領取冬裝或夏裝，未定科的由首個輪轉科室負責領取。2）服裝更換a因崗位變動或非執(zhí)業(yè)人員轉執(zhí)業(yè)人員需要更換職業(yè)服裝者，上崗前可重新領取職業(yè)服裝，同時交回原職業(yè)服裝，服裝費用計入用人科室，非執(zhí)業(yè)人員轉為執(zhí)業(yè)人員后不得繼續(xù)穿著非執(zhí)業(yè)人員服裝。因體型變化至服裝不合身的，經本人申請，部門、科室負責人審批，后勤科審核同意后可更換不合身的服裝。b因遺失、人為破損或不愛護服裝至服裝嚴重污損，服裝不能繼續(xù)使用，由科室填寫物資申領（購）表，經后勤科審核后可在物資采購與總務科重新領取，服裝費由本人自行支付。c夏季、冬季服裝換裝時間原則上定為每年6月1日、10月1日，6月1日至9月30日著夏裝，10月1日至次年5月31日著冬裝。因氣候異?；騻€別職工體質差異可適當調整換裝時間，臨床醫(yī)技人員換季服裝由后勤科收回集中妥善保管，行政后勤人員換季服裝自行保管。d因醫(yī)院更換服裝設計款式，則統(tǒng)一更換新款服裝，舊款式服裝不再繼續(xù)使用。3）服裝回收a因退休、離職、崗位變動退回的臨床、醫(yī)技服裝交后勤科洗滌干凈后妥善保存，調劑使用。b因退休、離職、崗位變動退回的行政后勤服裝，由用人科室保存，洗滌打理干凈，做好防蟲、防潮、防霉處理，定期保養(yǎng)檢查，確保職業(yè)服裝保存完好，供新上崗人員使用。c使用年限期滿的舊職業(yè)服裝（不含襯衣、西服、鞋子），由后勤科統(tǒng)一收回，洗滌干凈后存放于被服庫房，做好防蟲、防潮、防霉處理，作為應急備用，無使用價值的作報廢處理。3．服裝使用1）各類別人員應當愛惜自己的職業(yè)服裝，避免被藥劑、墨跡、油跡污染。妥善保管，不得隨意損壞、丟棄。2）著裝必須按照醫(yī)院確定的服裝類型、配置標準分季節(jié)規(guī)范穿戴，不得隨意換穿，非執(zhí)業(yè)人員轉執(zhí)業(yè)人員時必須更換執(zhí)業(yè)人員服裝。3）工作人員工作期間、參加義診活動、120出診必須著職業(yè)服裝。4）臨床醫(yī)技人員離開醫(yī)院工作區(qū)外出辦事、參加院內、外各種會議、學術活動，無特殊要求時一律不著職業(yè)裝外套，無特殊要求時職業(yè)裝外套不得帶入會議室、職工餐廳。4．著裝要求1）院領導、醫(yī)務科、護理部、督導辦下科室時可按類別著醫(yī)師服裝或護士服裝，其它職能部門人員、工勤人員一律不得使用臨床醫(yī)技人員服裝。2）醫(yī)師著裝：內穿襯衣、男士扎領帶，外穿大褂，下穿長褲（灰、黑、深藍色），配皮鞋（黑、褐色）；或者內穿操作服套裝，外穿大褂，大褂可扣、可敞。3）普通科室護士著裝：春夏季穿白色連體護士裝，戴護士帽，肉色絲襪配夏季護士鞋；秋冬季穿白色連體護士裝，戴護士帽，下穿白色長褲，穿淺色素襪配護士鞋。4）特殊科室護士著裝：穿上下分體護士裝，上為碎花上衣，下穿白色長褲，戴護士帽/手術帽，穿淺色素襪配護士鞋。5）非執(zhí)業(yè)護士著裝：穿白色分體護士裝，配護士鞋，戴護士帽。6）男護士著裝：穿白色分體護士裝，配護士鞋。7）職能部門人員：男士夏季穿短袖襯衣、西褲、扎領帶、配皮鞋（黑、褐色）；男士冬季穿長袖襯衣、西服、扎領帶、配皮鞋（黑、褐色）；女士穿職業(yè)女裝。8）財務科窗口人員、工程技術人員、保衛(wèi)人員、餐廳人員、工勤人員配置的分體職業(yè)服裝成套穿著，不得混搭使用。9）著裝時必須佩戴胸牌，經常檢查自身儀容儀表，做到穿戴整潔、規(guī)范、得體，保持良好的精神面貌。10）職業(yè)服裝應每周洗滌更換，出現掉扣、脫線現象及時送縫紉組縫補，但不得隨意改變服裝樣式。（二）床上用品、其它布類物品管理1．床上用品、其它布類物品配置及標準棉絮、棉絮套、枕芯、陪伴椅靠枕按床位數1:1配置；床單被套、枕套、陪伴椅套按1:1.5配置；周轉率高的特殊科室床單被套按1:2配置；檢查床套、各類椅套、各類治療巾、各類毛巾等特殊布類物品根據科室需求計劃配置。2．床上用品、其它布類物品補充1）因科室床位數發(fā)生變化或住院病人增加，經后勤科審核同意后可按標準比例補充。2）陪伴椅三件套根據科室床位數一次性配置，原則上不補充數量。3）其它布類物品配置，由使用科室根據科室業(yè)務工作需要申報計劃，后勤科制作，物資采購與總務科按計劃發(fā)放。4）床單、被套、枕套使用期限為2年，到期后可以以舊換新，陸續(xù)補充，計入科室支出。后勤科可根據布類洗滌周轉情況，每半年向科室補充一次床上用品，用于沖抵布類周轉破損，數量視破損情況確定。5）使用期滿后不能繼續(xù)使用的床上用品由洗漿房統(tǒng)一回收，凡能再次利用的布料，由縫紉工縫制墊單或其它墊套。嚴重破損不能利用的，經財務科、審計科核實數量后進行報廢處理。3．床上用品、其它布類物品使用1）床上用品、其它布類物品僅限院內使用，院外接送病人有需要時可帶出，使用完后收回。2）床上用品、其它布類物品按其本身用途使用，禁止改變原用途使用。3）棉絮、枕芯、床單被套、枕套、陪伴椅3件套等床上用品使用不分季節(jié)，可根據住院病員需求為部分病員提供涼被。（三）被服制作1.總務科擬定被服配置方案，報院部審批通過后統(tǒng)一設計、采購、制作被服，配合、督促被服制作單位按期生產、交付。2.根據人力資源科提供的人員類別名單，統(tǒng)計服裝型號、確定采購數量，統(tǒng)計時需根據現有工作人員數量并增加20%-30%的庫存。手術大衣、操作服按需求量采購。各類床上用品、其它布類物品在使用過程中根據使用需求適時適量補充，滿足業(yè)務工作使用需求。3.招標辦依據被服配置方案及數量組織被服采購招標。4.物資采購與總務科依據配置方案、采購數量、質量要求、采購合同等進行驗收、入庫，組織發(fā)放。（四）被服洗滌1．后勤科洗漿班負責被服洗滌，嚴格按照《XX市XX縣人民醫(yī)院布類清洗消毒規(guī)