市級三甲綜合醫(yī)院“危急值”目錄（2022年版）

市級三甲綜合醫(yī)院“危急值”目錄（2022年版）目 錄一、檢驗(yàn)結(jié)果危急值二、超聲檢查危急值三、影像檢查危急值四、病理檢查危急值五、內(nèi)鏡檢查危急值六、心電圖危急值市級綜合醫(yī)院檢驗(yàn)科危急值目錄（2022年）項(xiàng)目單位參考范圍危急值特殊科室臨床意義血鉀mmo/L3.5-5.1≤3—低鉀血癥，呼吸肌麻痹≥6.5嚴(yán)重高鉀血癥，可有心律失常、呼吸麻痹血鈣mmo/L2.10-2.55<1.75新生兒<1.50易誘發(fā)心律失?！?.4易造成高鈣危象新生兒膽紅素μmol/L0-180≥300新生兒溶血病血糖mmol/L3.90-6.10≤3.0新生兒<2.2缺糖性神經(jīng)癥狀，低血糖性昏迷≥30新生兒>14高血糖性昏迷、滲透性多尿伴嚴(yán)重脫水和酮癥酸中毒血超敏肌鈣蛋白Iμg/L0-0.50>0.5報(bào)入院首次急性心肌梗塞血淀粉酶U/L30-1103以上—可能有較嚴(yán)重的急性或壞死性胰腺炎的情況活化部分凝血酶原時(shí)間（APTT）s30-45≥80血液科>100嚴(yán)重肝臟疾病、阻塞性黃疸、應(yīng)用肝素、DIC等嚴(yán)重的出血傾向凝血酶原時(shí)間（PT） s11-15≤8—高凝狀態(tài)≥30嚴(yán)重的出血傾向Fibg/L2-4≤1—嚴(yán)重的出血傾向≥8易造成腦卒中和AMI血紅蛋白g/L120-160（男）110-150（女）≤50血液科報(bào)首次急性大量失血或嚴(yán)重貧血≥200新生兒≥220；血液科報(bào)首次RBC病白細(xì)胞計(jì)數(shù)109/L4.0-10.0≤2.0新生兒≤4.0血液科報(bào)首次有引發(fā)致命性感染的可能≥30血液科報(bào)首次急性白血病可能血小板計(jì)數(shù)109/L100-300≤50血液科≤20，僅瘤科≤30，僅報(bào)首次可能有嚴(yán)重的出血傾向≥1000血液科報(bào)首次有栓塞可能項(xiàng)目單位參考范圍危急值特殊科室臨床意義幼稚細(xì)胞/分類不明細(xì)胞%0鏡檢發(fā)現(xiàn)僅報(bào)首次急性白血病可能PCO2kPa4.7-6.0<2.66—危險(xiǎn)水平>9.33危險(xiǎn)水平PO2kPa10.6-13.0<7.315—危險(xiǎn)水平pH—7.35-7.45<7.15—危險(xiǎn)水平>7.55危險(xiǎn)水平ASTU/L8-40（男）8-35（女）≥800僅報(bào)首次極可能存在嚴(yán)重的肝臟損害，進(jìn)而危及生命ALT5-40血膽堿酯酶U/L5900-12220（男）4650-10440（女）<1200—重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒血培養(yǎng)—陰性陽性—可疑微生物感染多重耐藥菌—陰性陽性同種病菌僅報(bào)首次可致院內(nèi)感染腦脊液培養(yǎng)—陰性陽性—腦膜炎血乳酸mmol/L0.7-2.1≥5僅適用內(nèi)分泌代謝科乳酸性酸中毒血鈉mmol/L137-145≤120易發(fā)生抽搐和昏迷≥155高鈉血癥二、超聲檢查危急值心包腔大量積液、心包填塞心臟普大并急性心衰急性大動脈栓塞，四肢靜脈不穩(wěn)定性血栓懷疑主動脈夾層瓣膜換瓣后卡瓣急性膽囊炎伴穿孔行睪丸附件超聲檢查懷疑睪丸扭轉(zhuǎn)。懷疑宮外孕破裂并腹腔內(nèi)出血胎盤早剝或完全型前置胎盤并活動性出血（180/分）或心率過慢（小于110次/分）實(shí)質(zhì)臟器破裂并出血、后腹膜血腫嵌頓疝三、影像檢查危急值中樞神經(jīng)系統(tǒng)：硬膜下/外血腫急性期；腦疝、急性腦積水；顱腦CT（一個(gè)腦葉或全腦干范圍或以上）；腦出血或腦梗塞復(fù)查15％以上。角畸形、錐體粉碎性骨折壓迫硬膜囊。呼吸系統(tǒng)：氣管、支氣管異物；液氣胸，尤其是張力性氣胸；肺栓塞、肺梗死。循環(huán)系統(tǒng)：心包填塞、縱隔擺動；急性主動脈夾層動脈瘤。消化系統(tǒng)：食道異物；消化道穿孔、急性腸梗阻；急性膽道梗阻；急性出血壞死性胰腺炎；肝脾胰腎等腹腔臟器出血。頜面五官急癥：眼眶內(nèi)異物；眼眶及內(nèi)容物破裂、骨折；頜面部、顱底骨折。四、病理檢查危急值病理檢查結(jié)果，是臨床醫(yī)師未預(yù)料到的惡性病變。石蠟結(jié)果與冰凍結(jié)果不符，可能影響到臨床治療策略。內(nèi)鏡活檢標(biāo)本鏡下見漿膜外組織。子宮刮取標(biāo)本鏡下見漿膜外組織。五、內(nèi)鏡檢查危急值（一）消化內(nèi)鏡檢查1.巨大、深在潰瘍穿孔。2.Dieulafoy病出血。胃腸血管畸形引起消化道大出血。上消化道異物引起大出血和/或穿孔或大片粘膜剝離。食管或胃底重度靜脈曲張活動性出血。食管靜脈曲張?zhí)自蛭傅嘴o脈曲張組織膠注射后再出血。特殊治療（ERCPESDEMRPOEMNOTES食管、胃、腸惡性腫瘤伴大出血。重度炎癥性腸病（嚴(yán)重狹窄或穿孔）。（二）支氣管鏡檢查氣管腫物占?xì)夤軝M截面三分之一以上時(shí);100ml.六、心電圖危急值（一）心電圖或動態(tài)心電圖出現(xiàn)以下情況：心臟停搏；急性心肌缺血；急性心肌損傷；（STT波；致命性心律失常：陣發(fā)性室上性心動過速；30多源性（QRS）、RonT頻發(fā)室性早搏并Q-T間期XX；180/分的心動過速；預(yù)激綜合征伴快速心室率心房顫動；心室撲動、顫動；二度Ⅱ型及二度Ⅱ型以上的房室傳導(dǎo)阻滯；心室率小于45/分的心動過緩；35/分的病竇綜合征；3秒的停搏；（11）起搏器起搏及感知功能異常