妊娠合并糖尿病相關(guān)知識及護理-課件

妊娠合并糖尿病相關(guān)知識及護理定義，名詞解釋妊娠合并糖尿病，包括原有糖尿病的根底上合并妊娠〔也稱糖尿病合并妊娠〕和妊娠期糖尿病〔妊娠期發(fā)生的或首次發(fā)現(xiàn)的不同程度的糖代謝異常，簡稱GDM〕。糖尿病對孕婦及后代產(chǎn)生的不良影響后代母親近期影響胎兒畸形;流產(chǎn);巨大兒;產(chǎn)傷;胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩--FGR;胎死宮內(nèi);新生兒呼吸窘迫綜合征,低血糖,低鈣血癥等妊娠高血壓剖宮產(chǎn)增加遠(yuǎn)期影響后代的肥胖、糖尿病、高血壓、冠心病等危險性增加遠(yuǎn)期糖代謝異常2型糖尿病糖尿病對孕婦及后代的影響：惡性循環(huán)孕婦糖尿病/肥胖后代糖尿病/肥胖孕婦糖尿病/肥胖后代糖尿病/肥胖正常妊娠糖代謝的特點輕度空腹低血糖餐后高血糖餐后高胰島素空腹血糖較非孕婦女低的原因血糖供給胎兒生長。腎臟排糖閾值降低，尿糖增加。清晨胰島素去除糖的能力較強。2021年國際妊娠糖尿病研究協(xié)會〔IADPSG〕GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)重新評估GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)并下調(diào)了診斷標(biāo)準(zhǔn)界值75gOGTT:-FPG5.1(92)mmol/L-1hPPG10.0(180)mmol/L-2hPPG8.5(150)mmol/L強調(diào)治療輕型GDM也有助于減少母嬰并發(fā)癥妊娠期糖尿病“五套馬車〞綜合治療原那么飲食治療運動治療糖尿病教育與心理治療藥物治療〔胰島素、口服降糖藥、中藥〕病情監(jiān)測，血糖監(jiān)測妊娠期糖尿病孕婦的合并癥及監(jiān)測1.高血壓 為非糖尿病的2～3倍監(jiān)測內(nèi)容：眼底、腎功、微循環(huán)2.早產(chǎn) 占6～25%3.羊水過多 監(jiān)測內(nèi)容：宮高、B超4.酮癥酸中毒〔DKA〕監(jiān)測內(nèi)容：尿、血氣分析5.血糖監(jiān)測空腹+三餐前+三餐后2h+夜間6.糖化血紅蛋白〔HbAIC〕 什么是酮癥酸中毒酮癥酸中毒是一種致命的糖尿病急性并發(fā)癥。糖尿病患者體內(nèi)胰島素嚴(yán)重缺乏、糖代謝異?；蚝鞘澄飻z入過少時，機體就不得不通過分解脂肪獲取能量，此時尿液和血液中出現(xiàn)酮體。大量酮體的產(chǎn)生和聚積，可使機體發(fā)生酸中毒，導(dǎo)致各種代謝紊亂，從而出現(xiàn)一系列的臨床病癥，嚴(yán)重者可昏迷甚至死亡。這便是糖尿病酮癥酸中毒酮癥酸中毒對胎兒的影響母親乳酸酸中毒→胎兒缺氧，酸中毒酮癥酸中毒→低血容量→子宮胎盤血流量減少→胎兒低血容量高血糖刺激胎兒高胰島素血癥→O2耗量增加高血糖→心肌營養(yǎng)障礙遠(yuǎn)期結(jié)局：影響智力胎兒宮內(nèi)窘迫→死胎〔35%~40%〕護理措施㈠孕期及產(chǎn)褥期的護理1健康教育2孕期母兒監(jiān)護3控制飲食：?食物交換份?4適度運動：應(yīng)在三餐后30min~1h為宜5合理用藥6提供心理支持，維護孕婦自尊7預(yù)防產(chǎn)褥感染，鼓勵母乳喂養(yǎng)護理措施㈡新生兒的護理1新生兒出生后即監(jiān)測血糖，遵醫(yī)囑給予葡萄糖水喂服防止低血糖，同時注意預(yù)防低血鈣，高膽紅素血癥及RD