萬曼無創(chuàng)呼吸機操作VENTImotion操作

萬曼無創(chuàng)呼吸機操作VENTImotion操作第1頁/共57頁VENTImotion2

操作指南及中文介紹第2頁/共57頁目錄VENTImotion2簡介VENTImotion2操作說明VENTImotion2技術解釋VENTImotion2臨床應用第3頁/共57頁VENTImotion2簡介全金屬渦輪，超強漏氣補償能力，最大流速300L/minAirtrapControl功能有效改善內源性PEEPTriggerlockout技術有效避免誤觸發(fā)具有目標潮氣量功能，速度三檔可調獨具吸氣觸發(fā)同步率和呼氣觸發(fā)同步率監(jiān)測呼氣觸發(fā)靈敏度可關，可以鎖定吸氣時間第4頁/共57頁VENTImotion2主機JoyceFullFace面罩VENTIclick濕化器VENTImotion2簡介第5頁/共57頁NurfürinternenGebrauch?WEINMANNGER?TEFüRMEDIZINGMBH+CO.KGVENTImotion2操作說明開關鍵操作旋鈕警報鍵菜單鍵（返回鍵）濕化鍵延時升壓鍵（手動分析功能：TA模式相關）快速設置按鍵第6頁/共57頁NurfürinternenGebrauch?WEINMANNGER?TEFüRMEDIZINGMBH+CO.KG通過旋轉旋鈕來選擇需要的選項通過按壓旋鈕來確定VENTImotion2操作說明第7頁/共57頁NurfürinternenGebrauch?WEINMANNGER?TEFüRMEDIZINGMBH+CO.KGVENTImotion2操作說明按壓菜單鍵可進入病人菜單接通電源后，若不進行解鎖操作，呼吸機默認病人菜單，在病人菜單模式下，呼吸機可正常開關機并開啟濕化功能，但不能進行參數的調節(jié)，監(jiān)測參數也有相應的減少第8頁/共57頁VENTImotion2操作說明提示“Patientmenu”表示處于病人菜單下干燥程序-啟動后呼吸機會以最大流速運行30min以吹干管路自動開關機-開啟后后呼吸機若檢測到面罩內有呼吸動作，

則會自動啟動過濾膜更換標志復位-可將呼吸機濾膜跟換提示標志復位（每工作500小時后會自動出現(xiàn)跟換提示標志）功能檢測-將運行30秒鐘以完成呼吸機自檢，需與檢測干燥頭配合使用警報列表-將顯示呼吸機發(fā)生過的警報列表，按時間顯示最近發(fā)生過的100個報警第9頁/共57頁NurfürinternenGebrauch?WEINMANNGER?TEFüRMEDIZINGMBH+CO.KG接通電源后同時按住IPAP和EPAP鍵4秒解鎖,解鎖完成后，呼吸機的轉換成醫(yī)生模式，快捷設置按鈕變?yōu)榭捎谩ENTImotion2操作說明第10頁/共57頁解鎖后按菜單鍵進入設置菜單VENTImotion2操作說明第11頁/共57頁VENTImotion2操作說明主菜單模式參數警報數據病人模式（鎖屏）設置第12頁/共57頁VENTImotion2操作說明模式子菜單TA模式T模式ST模式CPAP模式第13頁/共57頁VENTImotion2技術說明TA模式TA模式為WEINMANN獨有模式，適用于呼吸平穩(wěn)但需要呼吸機支持的病人（COPD穩(wěn)定期，夜間治療，神經肌肉元疾?。?，呼吸機將100%釋放病人呼吸肌肉疲勞。第14頁/共57頁TA模式目標盡可能釋放呼吸肌壓力。呼吸機盡可能承擔病人的呼吸功。釋放呼吸肌壓力意味著使用強制通氣模式（T模式）。VENTImotion2技術說明TA模式通氣模式S/ST或PSV

(自主呼吸)T或PCV,VCV(控制通氣)呼吸肌負荷低(40%)高(90%)病人的依從性高(特別在低壓力下)低第15頁/共57頁TA模式分析病人的自主呼吸TA模式規(guī)則在

CPAP模式下對病人呼吸進行分析

呼吸機自動模仿病人的自主呼吸

出現(xiàn)人機對抗時暫停通氣并給予重新分析第16頁/共57頁手動分析按手動分析按鈕將重新分析顯示圖標:AM自動分析當發(fā)生人機對抗時自動分析顯示圖標:AATA模式分析階段第17頁/共57頁CPAP分析壓力EPAP為后續(xù)的TA模式設定選擇病人類型O:阻塞性(COPD)

N:正常

R:限制性(NMD,ALS,…)后備頻率不啟用后備頻率的范圍IPAP為最高的壓力支持可增加的功能:

目標潮氣量TA模式第18頁/共57頁當設置完參數時，選擇“Activate”以激活該模式VENTImotion2操作說明TA模式第19頁/共57頁VENTImotion2操作說明T模式啟用設置吸氣壓及呼氣壓呼吸頻率，吸呼比后選擇Activate（激活）選項以啟用——PCV模式保障基本的呼吸頻率。容易出現(xiàn)人機對抗與非同步通氣。模式第20頁/共57頁VENTImotion2操作說明ST模式啟用——PCV+PSV設置吸氣壓，呼氣壓，呼吸頻率，吸呼比后選擇Activate（激活）選項以啟用保持一定呼吸自由度，并在呼吸節(jié)律失控時給與基本的呼吸保障。臨床最為常用的無創(chuàng)模式。模式第21頁/共57頁設定CPAP壓力后選擇Activate（激活）以啟用VENTImotion2操作說明CPAP模式啟用模式第22頁/共57頁VENTImotion2操作說明參數子菜單觸發(fā)觸發(fā)窗鎖定氣體陷閉控制壓力上升/下降目標潮氣量TA設置延時升壓第23頁/共57頁VENTImotion2操作說明觸發(fā)靈敏度數值越高越靈敏，呼氣觸發(fā)可關閉（0）吸氣觸發(fā)呼氣觸發(fā)第24頁/共57頁吸氣觸發(fā)比較壓力

流量15L/min10L/min5L/min2,5L/min1,5L/min1L/min0,5L/minWeinmann

流量觸發(fā)-5hPa-3hPa-1hPa-0,3hPa12345678

限制性/正常COPD幼兒

VENTImotion2VENTIlogicPlus/LS第25頁/共57頁呼氣觸發(fā)等級0123456峰流速下降百分比OFF405070808590呼氣觸發(fā)IPAPEPAPtSEPAP和IPAP進行壓力支持;吸氣時間由后備頻率決定TI/TTI/T呼氣觸發(fā)關閉“0”第26頁/共57頁VENTImotion2操作說明觸發(fā)窗鎖定由于病人在呼氣前相剛開始時容易發(fā)生誤觸發(fā)而影響同步性，此功能能夠在呼氣前端設定觸發(fā)屏蔽時間，能有效防止誤觸發(fā)，推薦設置參數為1.0s-1.1s第27頁/共57頁VENTImotion2操作說明氣體陷閉控制氣體陷閉控制功能針對COPD病人開發(fā)，能夠有效的改善COPD病人內源性PEEP和二氧化碳潴留，加快病床流轉率。第28頁/共57頁氣體陷閉造成動態(tài)過度充氣COPD治療難題:氣體陷閉第29頁/共57頁tFlowtPawIPAPEPAP

內源性PEEP肺內壓呼氣時間過短導致過多氣體留在肺內氣體陷閉和內源性PEEP第30頁/共57頁AirTrapControl自動優(yōu)化了呼氣時間，避免氣體陷閉以及內源性PEEP，最大自動延長呼氣時間0.8s氣體陷閉控制第31頁/共57頁VENTImotion2操作說明壓力上升/下降根據不同的肺力學狀態(tài)以及病人適應狀況進行優(yōu)化調節(jié)第32頁/共57頁VENTImotion2操作說明壓力上升/下降根據不同的肺力學狀態(tài)以及病人適應狀況進行優(yōu)化調節(jié)1檔最快，6檔最緩，有圖形提示第33頁/共57頁VENTImotion2操作說明目標潮氣量設定目標潮氣量，簡化操作過程第34頁/共57頁VENTImotion2技術解釋目標潮氣量功能作用機制通過設置△P和病人理想潮氣量，當實際潮氣量低于設置目標潮氣量時，將自動上跳IPAP壓力以增加潮氣量。直到實現(xiàn)目標潮氣量或者到達壓力上限。此功能事實上為壓力支持容量保障通氣第35頁/共57頁VENTImotion2臨床應用目標潮氣量功能的臨床價值目標潮氣量功能解決了壓力容量不可兼顧的問題，其根據實際潮氣量的變化自動調整吸氣壓力和吸氣流速的大小，以最低氣道壓提供與設置值相符的潮氣量。有利于減輕患者呼吸肌的作功。通氣模式VtMVRR有效潮氣量比%S474±599.5±1.720±344±9S+V521±698.9±1.517±268±10ST模式下開啟和關閉目標潮氣量的對比第36頁/共57頁VENTImotion2操作說明目標潮氣量功能的啟用進入菜單后選擇開啟或者關閉目標潮氣量功能，目標潮氣量有三檔速度可調，檔位越高，速度越快，可設置目標潮氣量VT以及最高上升壓力△P關閉一檔監(jiān)測8次呼吸平均潮氣量按照0.5hPa上升或者下降壓力二檔監(jiān)測5次呼吸平均潮氣量按照1hPa上升或者下降壓力三檔監(jiān)測每次呼吸平均潮氣量按照1.5hPa上升或者下降壓力第37頁/共57頁VENTImotion2操作說明延時升壓功能的啟用延時升壓功能是使呼吸機從一個相對低的壓力水平在設定時間內緩慢上升至設定的壓力，以增加病人的舒適性開啟(on)/關閉(off)壓力上升時間初始的吸氣壓初始的呼氣壓第38頁/共57頁VENTImotion2操作說明TA參數設定-TA模式相關疾病類型后備頻率允許的自主呼吸范圍第39頁/共57頁VENTImotion2操作說明延時升壓功能的啟用延時升壓功能是使呼吸機從一個相對低的壓力水平在設定時間內緩慢上升至設定的壓力，以增加病人的舒適性開啟(on)/關閉(off)壓力上升時間初始的吸氣壓初始的呼氣壓第40頁/共57頁VENTImotion2操作說明報警菜單可調節(jié)的報警為低壓警報及潮氣量過低報警正常開啟報警關閉報警開啟但關閉聲音第41頁/共57頁VENTImotion2操作說明監(jiān)測數據子菜單實時數據平均數據呼吸機使用時間TA數據（TA模式相關）氣體陷閉控制數據（氣體陷閉控制功能相關）第42頁/共57頁VENTImotion2操作說明實時數據監(jiān)測數據--壓力增加值（目標潮氣量功能相關）潮氣量分鐘通氣量漏氣量呼吸頻率吸呼比第43頁/共57頁VENTImotion2操作說明監(jiān)測數據--平均數據平均壓力增加值（目標潮氣量功能相關）平均潮氣量平均分鐘通氣量平均漏氣量平均呼吸頻率吸氣同步率＊平均呼吸比呼氣同步率＊＊吸·呼氣同步率為萬曼呼吸機獨有參數，此參數可觀察人機是否協(xié)調，反映出呼吸機是否為病人節(jié)省呼吸功第44頁/共57頁VENTImotion2操作說明監(jiān)測數據--呼吸機使用時間治療起始日期治療持續(xù)時間治療天數平均每日治療時間平均每天治療次數第45頁/共57頁VENTImotion2操作說明監(jiān)測數據--TA統(tǒng)計數據（TA模式相關）分析自主呼吸的次數平均的呼吸頻率呼吸努力占所有呼吸的百分比人機對抗的百分比第46頁/共57頁VENTImotion2操作說明監(jiān)測數據--氣體陷閉控制統(tǒng)計數據（氣體陷閉控制統(tǒng)計相關）氣體陷閉控制率-延長呼吸占所有呼吸的百分比平均的呼氣時間平均的吸呼比平均的呼吸頻率第47頁/共57頁VENTImot