人衛(wèi)病理消化系統(tǒng)疾病演示文稿

人衛(wèi)病(Bing)理消化系統(tǒng)疾病(Bing)演示文稿第一頁(yè)，共七十三頁(yè)。消化系(Xi)統(tǒng)疾病DiseasesofDigestiveSystem王建偉吉林大學(xué)白求恩醫(yī)學(xué)院病理學(xué)系第二頁(yè)，共七十三頁(yè)。提(Ti)要胃炎消化性潰瘍闌尾炎病毒型肝炎酒精性肝炎肝硬化消化系統(tǒng)常見(jiàn)腫瘤第三頁(yè)，共七十三頁(yè)。胃(Wei)炎第四頁(yè)，共七十三頁(yè)。慢(Man)性胃炎

Chronicgastritis胃粘膜的慢性非特異性炎癥病因和發(fā)病機(jī)制幽門螺桿菌感染長(zhǎng)期慢性刺激十二指腸液反流對(duì)胃粘膜屏障的破壞自身免疫性損傷第五頁(yè)，共七十三頁(yè)。慢(Man)性淺表性胃炎

Chronicsuperficialgastritis肉眼：黏膜充血、水腫，可伴點(diǎn)狀出血或糜爛鏡下：病變位于黏膜淺層，上皮壞死脫落，淋巴

細(xì)胞、漿細(xì)胞等浸潤(rùn)部位：胃竇部常見(jiàn)病理變化第六頁(yè)，共七十三頁(yè)。慢性(Xing)萎縮性(Xing)胃炎

Chronicatrophicgastritis病理變化肉眼：黏膜皺襞變平或消失，表面呈細(xì)顆粒狀黏膜變?yōu)榛疑蚧揖G色黏膜下小血管清晰可見(jiàn)鏡下：病變區(qū)胃黏膜變薄，腺體變小，數(shù)目減少，胃小凹變淺固有膜內(nèi)淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)胃黏膜內(nèi)纖維組織增生常出現(xiàn)腺上皮化生現(xiàn)象：腸上皮化生，假幽門腺化生

第七頁(yè)，共七十三頁(yè)。慢性(Xing)萎縮性(Xing)胃炎完全型化生—化生上皮有杯狀細(xì)胞和吸收上皮細(xì)胞不完全型化生—只有杯狀細(xì)胞病理變化胃黏膜上皮細(xì)胞中可見(jiàn)杯狀細(xì)胞鏡下：

腸上皮化生：是指病變區(qū)胃黏膜上皮被腸型腺上皮替代的現(xiàn)象第八頁(yè)，共七十三頁(yè)。消化性潰瘍(Yang)病第九頁(yè)，共七十三頁(yè)。消化性(Xing)潰瘍病

Pepticulcerdisease是以胃或十二指腸黏膜形成慢性潰瘍?yōu)樘卣鞯囊环N常見(jiàn)病臨床表現(xiàn)為周期性上腹痛、噯氣、返酸等癥狀，反復(fù)發(fā)作十二指腸潰瘍約70％，胃潰瘍約25％，兩者并存的復(fù)合性潰瘍約5％胃消化性潰瘍病第十頁(yè)，共七十三頁(yè)。病因及發(fā)(Fa)病機(jī)制幽門螺旋桿菌的感染黏膜抗消化能力降低胃液的消化作用

神經(jīng)、內(nèi)分泌功能失調(diào)

遺傳因素消化性潰瘍病銀染示幽門螺旋桿菌呈黑色彎曲棒狀第十一頁(yè)，共七十三頁(yè)。病理變化肉眼:部位：胃潰瘍多位于胃小彎側(cè)(Ce)，尤多見(jiàn)于胃竇部潰瘍通常只有一個(gè)圓形或橢圓形，直徑＜2.0cm邊緣：整齊，狀如刀切底部:平坦、潔凈深度：可深達(dá)肌層甚至漿膜層周圍：粘膜輕度水腫，皺壁從潰瘍向周圍呈放射狀十二指腸潰瘍與胃潰瘍病變相似，多發(fā)生在十二指腸球部，潰瘍較胃潰瘍小而淺，直徑多＜1cm消化性潰瘍病第十二頁(yè)，共七十三頁(yè)。病理變化鏡下：潰瘍底部由內(nèi)向外可分四層最表層：少量炎性滲出物覆蓋壞死組織層較新鮮的肉(Rou)芽組織層最下層：陳舊瘢痕組織消化性潰瘍病第十三頁(yè)，共七十三頁(yè)。消化(Hua)性潰瘍病

PepticulcerdiseaseA.炎性滲出層，壞死組織層，C.肉芽組織層病理變化鏡下：ACB第十四頁(yè)，共七十三頁(yè)。消(Xiao)化性潰瘍病消化性潰瘍愈合結(jié)局--愈合第十五頁(yè)，共七十三頁(yè)。并發(fā)癥

出血：是常見(jiàn)的并發(fā)癥，約占10~35%左右，輕者便潛血陽(yáng)性，重者可出現(xiàn)黑便，有時(shí)伴嘔血

穿孔：約見(jiàn)于5%的病人，可引起腹膜炎，十二指腸潰瘍多見(jiàn)幽門狹窄：約有3%發(fā)生，主(Zhu)要由瘢痕收縮引起癌癥變：十二指腸潰瘍一般不惡變，胃潰瘍惡變僅占1%或以下

消化性潰瘍病第十六頁(yè)，共七十三頁(yè)。闌尾(Wei)炎第十七頁(yè)，共七十三頁(yè)。闌尾(Wei)炎

Appendicitis是一種常見(jiàn)病。臨床主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛、嘔吐伴有體溫升高及末梢血嗜中性粒細(xì)胞升高病因：細(xì)菌感染和闌尾腔阻塞根據(jù)病程分為急性和慢性：急性闌尾炎

急性單純性闌尾炎

急性蜂窩織炎性闌尾炎

急性壞疽性闌尾炎慢性闌尾炎

第十八頁(yè)，共七十三頁(yè)。急性單純性闌(Lan)尾炎肉眼：闌尾輕度腫脹、漿膜面充血、失去正常光澤

鏡下：粘膜上皮可見(jiàn)一個(gè)或多個(gè)缺損，有中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)和纖維素滲出病理變化第十九頁(yè)，共七十三頁(yè)。急(Ji)性蜂窩織炎性闌尾炎病理變化肉眼：闌尾顯著腫脹，漿膜高度充血，表面覆以纖維素性膿性滲出物，呈灰白或灰黃色鏡下：病變呈扇面形由表淺層向深層擴(kuò)延，直達(dá)肌層及漿膜層闌尾壁各層皆為大量中性粒細(xì)胞彌漫浸潤(rùn)，伴炎性水腫及纖維素滲出第二十頁(yè)，共七十三頁(yè)。急性壞疽(Ju)性闌尾炎病理變化肉眼：闌尾呈暗紅色或黑色鏡下：闌尾各層廣泛出血、壞死，中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)闌尾因內(nèi)腔阻塞、積膿、腔內(nèi)壓力增高及闌尾系膜靜脈受炎癥波及而發(fā)生血栓性靜脈炎等，均可引起闌尾壁血液循環(huán)障礙，以至闌尾壁發(fā)生壞死

常導(dǎo)致穿孔，引起彌漫性腹膜炎或闌尾周圍膿腫第二十一頁(yè)，共七十三頁(yè)。慢性闌尾(Wei)炎Chronicappendicitis多為急性闌尾炎轉(zhuǎn)變而來(lái)病理變化鏡下：闌尾壁不同程度纖維化慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)慢性闌尾炎第二十二頁(yè)，共七十三頁(yè)。病毒(Du)性肝炎第二十三頁(yè)，共七十三頁(yè)。病(Bing)毒性肝炎Viralhepatitis是指由一組肝炎病毒引起的以肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性、壞死為主要病變的一種常見(jiàn)傳染病已證實(shí)引起病毒性肝炎的肝炎病毒有：

甲型（HAV）乙型（HBV）

丙型（HCV）

丁型（HDV）

戊型（HEV）庚型（HGV）第二十四頁(yè)，共七十三頁(yè)。病毒性(Xing)肝炎病因及發(fā)病機(jī)制HBV：又稱Dane顆粒球形病毒顆粒，由外殼和核心構(gòu)成，直徑42nm

基因組：環(huán)狀雙鏈DNA，DNA聚合酶

外殼—B型肝炎表面抗原(HBsAg)

有抗原性，無(wú)感染性核心—核心抗原(HBcAg)

有抗原性，有感染性e抗原（HBeAg)

病毒活動(dòng)性的標(biāo)志第二十五頁(yè)，共七十三頁(yè)。CD8+細(xì)胞毒性Tcell通過(guò)破壞細(xì)胞內(nèi)HBV清除感染肝細(xì)胞損傷臨床病理類型取決于病毒的量和毒力細(xì)胞免疫免疫功能正常病毒量少，毒力弱免疫功能過(guò)強(qiáng)病毒量多，毒力強(qiáng)免疫功能不足免疫缺陷或耐受急性肝炎重型肝炎慢性肝炎病毒攜帶者病(Bing)毒性肝炎肝細(xì)胞損傷的機(jī)制：T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫反應(yīng)第二十六頁(yè)，共七十三頁(yè)。各型肝炎病毒及其相(Xiang)應(yīng)肝炎的特點(diǎn)共同感染（coinfection）指HDV與HBV同時(shí)感染重疊感染（superinfection）指在慢性HBV感染的基礎(chǔ)上重疊感染HDV肝炎病毒型病毒大小、性質(zhì)潛伏期（周）傳染途徑轉(zhuǎn)成慢性肝炎爆發(fā)性肝炎HAV27nm，單鏈RNA2~6腸道無(wú)0.1~0..4%HBV43nm，DNA4~26密切接觸輸血、注射5~10%<1%HCV30~60nm，單鏈RNA2~26同上>70%極少HDV缺陷性RNA4~7同上共同感染<5%，重疊感染80%共同感染3~4%，重疊感染7~10%HEV32~34nm，單鏈RNA2~8腸道無(wú)合并妊娠20%HGV單鏈RNA不詳輸血、注射無(wú)不詳?shù)诙唔?yè)，共七十三頁(yè)。病毒(Du)性肝炎基本病理變化變性肝細(xì)胞水腫氣球樣變壞死和凋亡溶解性壞死凋亡炎細(xì)胞浸潤(rùn)再生肝細(xì)胞再生間質(zhì)反應(yīng)性增生和小膽管增生纖維化點(diǎn)狀或灶狀壞死碎片狀壞死橋接性壞死大片壞死第二十八頁(yè)，共七十三頁(yè)。基本病(Bing)理變化--變性病毒性肝炎最常見(jiàn)，主要表現(xiàn)為胞漿疏松化和氣球樣變性電鏡：內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張、線粒體腫脹、溶酶體增多第二十九頁(yè)，共七十三頁(yè)。溶解(Jie)性壞死點(diǎn)狀壞死（spottynecrosis）指單個(gè)或數(shù)個(gè)肝細(xì)胞的壞死，伴有炎細(xì)胞浸潤(rùn)。常見(jiàn)于急性肝炎碎片狀壞死（piecemealnecrosis）指肝小葉周邊部界板肝細(xì)胞的灶性壞死和崩解，常見(jiàn)于慢性肝炎橋接壞死（bridgingnecrosis）累及相鄰肝小葉的肝細(xì)胞壞死，形成匯管區(qū)-匯管區(qū)、匯管區(qū)-小葉中心或小葉中心-小葉中心的連續(xù)的肝細(xì)胞壞死。常見(jiàn)于中度與重度慢性肝炎大片壞死（massivenecrosis）病毒性肝炎基本病理變化—壞死第三十頁(yè)，共七十三頁(yè)。

指幾乎(Hu)累及整個(gè)肝小葉的大范圍肝細(xì)胞壞死，常見(jiàn)于重型肝炎肝細(xì)胞大片壞死，僅少量肝細(xì)胞殘存病毒性肝炎

溶解性壞死--大片壞死基本病理變化—壞死第三十一頁(yè)，共七十三頁(yè)。肝細(xì)胞胞漿濃縮→嗜酸性增強(qiáng)、顆粒消失→胞核濃縮消失→深紅色濃染圓形小體（嗜酸性小體)。為(Wei)單個(gè)細(xì)胞的凋亡病毒性肝炎基本病理變化--凋亡箭頭所示為凋亡第三十二頁(yè)，共七十三頁(yè)。炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)：

淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞散在或灶狀浸潤(rùn)于肝小葉內(nèi)或匯管區(qū)再(Zai)生：間質(zhì)反應(yīng)性增生間葉細(xì)胞和成纖維細(xì)胞增生纖維化

病毒性肝炎基本病理變化第三十三頁(yè)，共七十三頁(yè)。

普通(Tong)型病毒肝炎急性（普通型）肝炎慢性（普通型）肝炎輕度慢性肝炎

中度慢性肝炎

重度慢性肝炎

重型病毒性肝炎

急性重型肝炎亞急性重型肝炎病毒性肝炎臨床病理類型第三十四頁(yè)，共七十三頁(yè)。病理(Li)變化急性肝炎

Acutehepatitis肉眼：腫大、發(fā)紅，切面邊緣外翻，無(wú)光澤光鏡：肝細(xì)胞廣泛變性：細(xì)胞水腫，氣球樣變，導(dǎo)致肝細(xì)胞索排列紊亂壞死輕微：常見(jiàn)點(diǎn)狀壞死或小灶性壞死，嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)碎片狀或橋接壞死肝細(xì)胞凋亡，可見(jiàn)嗜酸性凋亡小體匯管區(qū)炎細(xì)胞浸潤(rùn)，以淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞為主Kupffer細(xì)胞增生、肥大，吞噬細(xì)胞色素或脂褐素肝細(xì)胞及小膽管內(nèi)可見(jiàn)淤膽第三十五頁(yè)，共七十三頁(yè)。急性(Xing)肝炎急性普通型肝炎肝細(xì)胞水腫，箭頭示點(diǎn)狀壞死處伴炎細(xì)胞浸潤(rùn)病理變化鏡下：第三十六頁(yè)，共七十三頁(yè)。根據(jù)炎癥壞死及纖維化程度，分(Fen)為：輕度慢性肝炎中度慢性肝炎重度慢性肝炎慢性肝炎

Chronichepatitis病毒型肝炎病程持續(xù)半年以上者即為慢性肝炎第三十七頁(yè)，共七十三頁(yè)。輕度慢性肝炎病理變化肉眼：肝大、表面光滑光鏡：肝細(xì)胞變性、壞死輕，點(diǎn)狀及輕度碎片狀壞死，匯管區(qū)(Qu)內(nèi)炎細(xì)胞浸潤(rùn)，周圍有少量纖維組織增生，小葉結(jié)構(gòu)完整慢性肝炎第三十八頁(yè)，共七十三頁(yè)。中度慢性肝炎病理變(Bian)化肉眼：肝大、表面光滑

光鏡：肝細(xì)胞變性、壞死明顯，中度碎片狀壞死及特征性的橋接壞死，匯管區(qū)、小葉內(nèi)炎細(xì)胞浸潤(rùn)較明顯，有纖維間隔形成，但小葉結(jié)構(gòu)大部分保存

慢性肝炎

第三十九頁(yè)，共七十三頁(yè)。重度慢性肝炎病理變化肉眼：肝大、不光滑、顆粒狀(Zhuang)、質(zhì)硬光鏡：重度碎片狀壞死、大范圍橋接壞死，匯管區(qū)小葉內(nèi)

炎細(xì)胞浸潤(rùn)明顯，肝細(xì)胞（壞死區(qū)）不規(guī)則再生、

小葉周邊壞死區(qū)纖維組織增生→小葉內(nèi)伸展→分

割小葉→假小葉

慢性肝炎第四十頁(yè)，共七十三頁(yè)。急性重(Zhong)型肝炎

大片壞死

急性黃色肝萎縮或急性紅色肝萎縮少見(jiàn)、起病急、發(fā)展快、病變嚴(yán)重，病死率高，急性肝

功能衰竭亞急性重型肝炎

既有肝細(xì)胞的大片壞死，又有結(jié)節(jié)狀肝細(xì)胞再生

亞急性黃色肝萎縮亞急性肝功能衰竭重型病毒性肝炎第四十一頁(yè)，共七十三頁(yè)。正(Zheng)常肝重型病毒性肝炎肉眼：肝體積顯著縮小，質(zhì)軟，被膜皺縮。切面呈黃色或紅褐色，又稱急性黃色肝萎縮或急性紅色肝萎縮

鏡下：肝細(xì)胞壞死嚴(yán)重而廣泛；網(wǎng)狀支架塌陷，殘留的肝細(xì)胞再生現(xiàn)象不明顯急性重型肝炎病理變化第四十二頁(yè)，共七十三頁(yè)。重型病毒性(Xing)肝炎病理變化肉眼：肝體積縮小、被膜皺縮，質(zhì)地軟硬不一，部分區(qū)域呈大小不一的結(jié)節(jié)狀鏡下：肝細(xì)胞有明顯的橋接壞死及大片融合性壞死；可見(jiàn)肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生，結(jié)締組織增生亞急性重型肝炎橋接壞死及片狀融合性壞死，右上角可見(jiàn)肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生第四十三頁(yè)，共七十三頁(yè)。酒精性肝(Gan)病第四十四頁(yè)，共七十三頁(yè)。酒精性肝(Gan)病

Alcoholicliverdisease慢性酒精中毒的主要表現(xiàn)之一

病理變化脂肪肝--脂肪變性酒精性肝炎--酒精透明小體酒精性肝硬化--纖維化、假小葉第四十五頁(yè)，共七十三頁(yè)。脂肪肝（Fattyliver）肝細(xì)胞脂肪變性+水變性→大黃肝酒精性肝炎（Alcoholichepatitis）散在肝細(xì)胞脂肪變性+水變性變性的肝細(xì)胞中有酒精透明小體肝細(xì)胞點(diǎn)狀壞死及炎細(xì)胞浸(Jin)潤(rùn)酒精性肝硬化（Alcoholiccirrhosis）肝細(xì)胞壞死+纖維組織增生→假小葉→酒精性肝硬化酒精性肝病病理變化第四十六頁(yè)，共七十三頁(yè)。酒(Jiu)精性肝病酒精性肝炎病理變化鏡下：肝細(xì)胞內(nèi)有明顯脂肪變及小灶性壞死，肝細(xì)胞內(nèi)可見(jiàn)不規(guī)則的嗜酸性團(tuán)塊狀物質(zhì)沉積第四十七頁(yè)，共七十三頁(yè)。肝(Gan)硬化第四十八頁(yè)，共七十三頁(yè)。

是由于肝細(xì)胞(Bao)彌漫性變性、壞死、纖維組織增生和肝細(xì)胞(Bao)結(jié)節(jié)狀再生，這三種病變反復(fù)交錯(cuò)進(jìn)行而導(dǎo)致肝臟變形、變硬的一種常見(jiàn)的慢性肝臟疾病肝硬化

Livercirrhosis第四十九頁(yè)，共七十三頁(yè)。按病因分類：

病毒性肝炎性酒精性膽汁性

淤血性寄生蟲(chóng)性Wilson病隱源性按形態(tài)分類：小結(jié)節(jié)型

大結(jié)節(jié)型大小結(jié)節(jié)混合型不全分隔型（早期肝硬化）綜合分類：結(jié)合病因、臨床特點(diǎn)及(Ji)臨床表現(xiàn)分為門脈性肝硬化壞死后性肝硬化膽汁性肝硬化肝硬化第五十頁(yè)，共七十三頁(yè)。門脈性肝(Gan)硬化

Portalcirrhosis病因及發(fā)病機(jī)制病毒型肝炎慢性酒精中毒營(yíng)養(yǎng)不良有毒物質(zhì)的損傷作用上述各種能夠因素均可引起肝細(xì)胞彌漫性損害，反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致肝內(nèi)廣泛的膠原纖維增生。增生的膠原纖維連接成纖維間隔包繞原有的或再生的肝細(xì)胞團(tuán)，形成假小葉，并導(dǎo)致肝內(nèi)血液循環(huán)改建和肝功能障礙而形成肝硬化第五十一頁(yè)，共七十三頁(yè)。肉眼：早(Zao)中期體積正?；蚵源筚|(zhì)地稍硬后期體積縮小，重量減輕，硬度增加，表面及切面見(jiàn)彌漫性分布的小結(jié)節(jié)大小相近，小于1cm，有纖維包繞，可呈黃褐色或黃綠色門脈性肝硬化病理變化第五十二頁(yè)，共七十三頁(yè)。假小葉：廣泛增生的纖維組織分割包繞肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)，形成大小不等、圓形或類圓形的肝細(xì)胞團(tuán)。肝細(xì)胞索排列(Lie)紊亂，可見(jiàn)肝細(xì)胞變性、壞死及肝細(xì)胞再生門脈性肝硬化病理變化鏡下：第五十三頁(yè)，共七十三頁(yè)。臨床病理聯(lián)(Lian)系肝硬化門脈高壓癥脾腫大，脾功能亢進(jìn)腹水側(cè)支循環(huán)形成胃腸道淤血、水腫肝功能障礙蛋白合成障礙出血傾向膽色素代謝障礙對(duì)激素的滅活作用減弱肝性腦?。ǜ位杳裕┑谖迨捻?yè)，共七十三頁(yè)。相當(dāng)于大結(jié)節(jié)型和大小結(jié)節(jié)混合型肝(Gan)硬化，是在大片肝(Gan)壞死基礎(chǔ)上發(fā)生病理變化肉眼：

肝臟不對(duì)稱縮小，變硬，表面有較大且大小不等的結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)大小相差懸殊，最大結(jié)節(jié)直徑可達(dá)5～6cm，切面纖維結(jié)締組織間隔寬，且厚薄不均壞死后性肝硬化

Postnecroticcirrhosis第五十五頁(yè)，共七十三頁(yè)。病理變化鏡下：正常肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，形成假小葉，假小葉形態(tài)大小不(Bu)一假小葉內(nèi)的肝細(xì)胞有不同程度的變性、壞死和膽色素沉積纖維間隔較寬，厚薄不均，其內(nèi)可見(jiàn)炎細(xì)胞浸潤(rùn)及小膽管增生壞死后性肝硬化第五十六頁(yè)，共七十三頁(yè)。原發(fā)性(Xing)膽汁性(Xing)肝硬化病理變化鏡下：小葉間和間隔中膽管的破壞，繼發(fā)膽汁淤積、形成上皮細(xì)胞樣肉芽腫，肝細(xì)胞壞死和纖維組織增生，匯管區(qū)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)膽汁性肝硬化Biliarycirrhosis第五十七頁(yè)，共七十三頁(yè)。病理變化肉眼：肝(Gan)體積增大，表面光滑或呈細(xì)顆粒狀，中等硬度，呈

綠色或綠褐色，切面結(jié)節(jié)較小，纖維間隔較細(xì)

繼發(fā)性膽汁性肝硬化膽汁性肝硬化膽汁湖鏡下：肝細(xì)胞內(nèi)明顯淤膽，胞漿疏松呈網(wǎng)狀，核消失，稱網(wǎng)狀或羽毛狀壞死毛細(xì)膽管淤膽、膽栓形成纖維組織增生及小葉改建程度輕，假小葉周圍結(jié)締組織分割包繞不完全第五十八頁(yè)，共七十三頁(yè)。消化(Hua)系統(tǒng)常見(jiàn)腫瘤第五十九頁(yè)，共七十三頁(yè)。食管(Guan)癌

Carcinomaof

esophagus食管粘膜上皮或腺體發(fā)生的惡性腫瘤

好發(fā)部位：中段＞下段＞上段

病理變化：早期癌：原位癌或粘膜內(nèi)癌，未侵犯肌層，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。無(wú)明顯臨床癥狀，鋇餐檢查食管基本正常或管壁輕度局限性僵硬中晚期癌：出現(xiàn)臨床癥狀，如進(jìn)行性吞咽困難組織學(xué)類型：90%以上為鱗狀細(xì)胞癌，腺癌次之第六十頁(yè)，共七十三頁(yè)。

髓質(zhì)型

蕈傘型

潰瘍型

縮窄型食(Shi)管癌病理變化：中晚期大體類型第六十一頁(yè)，共七十三頁(yè)。胃(Wei)癌

Carcinomaofstomach胃癌是消化道最常見(jiàn)的惡性腫瘤好發(fā)年齡40-60歲，男性多見(jiàn)

好發(fā)部位胃竇部，特別是小彎側(cè)病因飲食和環(huán)境因素亞硝基類化合物幽門螺旋桿菌感染其它第六十二頁(yè)，共七十三頁(yè)。病理變化分早期胃癌與中晚期胃癌早期胃癌癌組織浸潤(rùn)僅限于粘膜層或粘膜下層，無(wú)論腫塊大小，有否胃周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

微小癌：直徑小于0.5cm

小胃癌：直徑0.6—1.0cm

一點(diǎn)癌：胃鏡鉗取活檢確診為癌，但手術(shù)(Shu)切除標(biāo)本未發(fā)現(xiàn)癌胃癌第六十三頁(yè)，共七十三頁(yè)。早期胃癌組織學(xué)類型：以原位癌及(Ji)高分化管狀腺癌多件，其次為乳頭狀腺癌，最少見(jiàn)者為未分化癌胃癌早期胃癌大體類型：隆起型表淺型凹陷型第六十四頁(yè)，共七十三頁(yè)。胃