異常上肢運(yùn)動(dòng)

異常上肢運(yùn)動(dòng)職業(yè)教育異常上肢運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)各級(jí)神經(jīng)中樞系統(tǒng)和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的損傷都會(huì)導(dǎo)致異常的上肢運(yùn)動(dòng)。異常的上肢運(yùn)動(dòng)包括目標(biāo)定位障礙、伸手夠物及手抓握障礙、失用癥。1康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)目標(biāo)定位障礙在執(zhí)行夠物時(shí)，定位目標(biāo)、注視目標(biāo)是實(shí)行這種功能的要點(diǎn)。在目標(biāo)定位任務(wù)中，根據(jù)靶目標(biāo)的空間偏心位置不同，某些任務(wù)的完成僅需要眼球單獨(dú)運(yùn)動(dòng)，某些任務(wù)的完成需要眼-頭聯(lián)合運(yùn)動(dòng)，某些任務(wù)的完成需要眼-頭-軀干聯(lián)合運(yùn)動(dòng)。1康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)目標(biāo)定位障礙影響靶目標(biāo)定位和注視維持的問題包括：①動(dòng)眼系統(tǒng)損害所致的視覺驅(qū)動(dòng)的眼球運(yùn)動(dòng)障礙；②與頭部活動(dòng)相應(yīng)的眼運(yùn)動(dòng)中，前庭眼反射控制破壞所致的前庭系統(tǒng)功能障礙；③小腦破壞所致的不能按任務(wù)要求適應(yīng)前庭眼反射變化。

如：卒中后同側(cè)偏盲造成的視野缺損，限制患者半側(cè)視野“視”物能力，從而影響在損傷半球?qū)?cè)區(qū)域完成夠物和抓物動(dòng)作。右側(cè)大腦半球損害后常易造成視覺忽略和視覺缺失。2康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)夠物障礙在正常夠物過程中，涉及多關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)軌跡以曲線平直和具有鐘形速率為特點(diǎn)。相反，神經(jīng)病理?yè)p害患者的夠物運(yùn)動(dòng)軌跡常以肌肉和關(guān)節(jié)間喪失協(xié)調(diào)性為特征，這種運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性的破壞可影響運(yùn)動(dòng)的時(shí)間及軌跡。2康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)夠物障礙（1）運(yùn)動(dòng)時(shí)間異常研究顯示大多數(shù)神經(jīng)病理?yè)p害患者抓物和夠物運(yùn)動(dòng)時(shí)間延遲。如多數(shù)研究者報(bào)道，與正常健康者比較，腦卒中患者夠物運(yùn)動(dòng)減慢、準(zhǔn)確性降低及協(xié)調(diào)性差。

（2）關(guān)節(jié)間協(xié)調(diào)異常在正常夠物過程中，肘和肩關(guān)節(jié)角度改變流暢、速率保持同步、運(yùn)動(dòng)軌跡平直，以使夠物運(yùn)動(dòng)達(dá)到平穩(wěn)的目的。對(duì)很多神經(jīng)病理?yè)p害患者而言，夠物運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)為多關(guān)節(jié)喪失協(xié)調(diào)性，引起異常的運(yùn)動(dòng)軌跡。2康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)夠物障礙（3）協(xié)同運(yùn)動(dòng)、獨(dú)立運(yùn)動(dòng)缺失以及聯(lián)合運(yùn)動(dòng)協(xié)同運(yùn)動(dòng)和選擇運(yùn)動(dòng)困難等異常運(yùn)動(dòng)模式通常見于腦卒中患者。2康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)夠物障礙（4）痙攣對(duì)夠物障礙的影響

（5）感覺方面的問題根據(jù)任務(wù)和環(huán)境變化需要調(diào)整夠物運(yùn)動(dòng)的適應(yīng)能力是正常上肢運(yùn)動(dòng)控制的重要組成部分。感覺信息對(duì)于運(yùn)動(dòng)適應(yīng)至關(guān)重要，并可用于糾正上肢運(yùn)動(dòng)過程中的錯(cuò)誤，以保證肢體終端運(yùn)動(dòng)的準(zhǔn)確性。視覺、觸覺、本體感覺等感覺損傷會(huì)影響夠物。3康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)抓物障礙腦卒中患者出現(xiàn)抓物障礙，即手指和手運(yùn)動(dòng)減慢及準(zhǔn)確性降低，指間力調(diào)節(jié)能力降低，以及單一手指控制能力減退。

（1）抓握和提舉物體方面的問題產(chǎn)生和調(diào)節(jié)力量的能力是抓握和提舉物體的重要方面。當(dāng)準(zhǔn)確抓握提舉物體時(shí)，指尖的觸覺在調(diào)整抓握和提舉的力量同時(shí)產(chǎn)生，并且對(duì)皮膚的傳入十分依賴。已有研究發(fā)現(xiàn)，多種神經(jīng)病變患者對(duì)于準(zhǔn)確抓舉力量的調(diào)節(jié)能力受損。3康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)抓物障礙（2）感覺缺陷和精細(xì)抓握軀體感覺喪失顯著影響抓舉力量的調(diào)節(jié)。偏癱患者在抓物過程中出現(xiàn)明顯的力量波動(dòng)，提示力量調(diào)節(jié)能力受損。前頂葉受損導(dǎo)致軀體感覺缺陷，從而限制精細(xì)抓握和手操作技能。3康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)失用癥左半球損害可導(dǎo)致失用癥，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)實(shí)施障礙，但