胸腔閉式引流的護理新版

胸腔閉式引流護理

胸腔閉式引流的護理新版1/18胸膜腔相關(guān)知識胸膜腔是由臟胸膜和壁胸膜之間形成封閉腔隙腔內(nèi)呈負壓，有利于肺組織膨脹、維持肺通氣和換氣功效；增加上下腔靜脈回心血量胸腔閉式引流的護理新版2/18胸腔閉式引流目標(biāo)適應(yīng)證原理置管和置管位置胸管種類胸膜腔引流裝置胸腔閉式引流的護理新版3/18一、胸腔閉式引流目標(biāo)引流胸膜腔內(nèi)積氣、血液和滲液重建胸膜腔內(nèi)負壓保持縱隔正常位置促進肺復(fù)張胸腔閉式引流的護理新版4/18二、胸腔閉式引流適應(yīng)證中量、大量氣胸，開放性氣胸，張力性氣胸胸腔穿刺術(shù)治療下肺無法復(fù)張者剖胸手術(shù)后引流胸腔閉式引流的護理新版5/18三、胸腔閉式引流原理胸腔閉式引流是依據(jù)胸腔生理特點設(shè)計，依靠水封瓶中液體，使胸腔與外界隔離。當(dāng)胸膜腔內(nèi)因積液或積氣形成高壓時，胸膜腔內(nèi)液體或氣體可排至引流瓶內(nèi)當(dāng)胸膜腔恢復(fù)負壓時，水封瓶內(nèi)液體被吸至引流管下端形成負壓水柱，阻止空氣進入胸膜腔胸腔閉式引流的護理新版6/18四、胸腔閉式引流安置癥狀目標(biāo)部位引流管氣胸排氣患側(cè)鎖骨中線外側(cè)第2肋間質(zhì)地較軟，管徑1cm塑膠管胸腔積液引流液體患側(cè)腋中線或腋后線第7-8肋間質(zhì)地較硬，管徑1.5-2cm橡皮管膿胸引流膿液膿腔最低點質(zhì)地較硬，管徑1.5-2cm橡皮管胸腔閉式引流的護理新版7/18五、胸膜腔引流裝置

胸腔閉式引流的護理新版8/18胸腔閉式引流護理

保持管道密閉性嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防逆行感染觀察引流，保持通暢拔管并發(fā)癥觀察與護理健康教育胸腔閉式引流的護理新版9/18胸腔閉式引流護理保持引流通暢任何情況下水封瓶液平面必須低于引流管胸腔出口平面60cm，預(yù)防液體逆行入胸腔。水封瓶長玻璃管沒入水中3-4cm，并一直保持直立。引流管內(nèi)水柱隨呼吸上下波動或有氣體自水封瓶液面逸出表明引流通暢。胸腔閉式引流的護理新版10/18胸腔閉式引流護理

嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防逆行感染保持引流裝置無菌，定時更換引流裝置，并嚴(yán)格恪守?zé)o菌技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)傷口敷料保持清潔、干燥，每1-2天更換，有分泌物或污染物隨時更換引流瓶低于胸壁引流口平面60-100cm，依靠重力引流，以防瓶內(nèi)液體逆流入胸腔更換引流瓶時，必須用雙血管鉗相向夾閉引流管近心端，更換時注意連接管和接頭處消毒胸腔閉式引流的護理新版11/18胸腔閉式引流護理

妥善固定引流管，預(yù)防脫落是護理關(guān)鍵點穿刺口用縫線固定引流管固定于床緣，留出適宜長度，便于病人翻身活動，預(yù)防受壓、扭曲及牽拉滑脫引流瓶懸掛于床沿盡可能降低搬動病人，在搬動時要用血管鉗夾閉引流管近端胸腔閉式引流的護理新版12/18胸腔閉式引流護理

觀察引流，保持通暢量每小時＞100ml，連續(xù)3小時，提醒活動性出血性狀鮮紅色，提醒有活動性出血胃內(nèi)容物，提醒有食管—胃吻合瘺乳白色渾濁液體，提醒為乳糜胸水柱波動：4-6cm，準(zhǔn)確統(tǒng)計病人可取半坐臥位，勉勵病人咳嗽和深呼吸，以利胸腔內(nèi)液體和氣體排出，促進肺復(fù)張；經(jīng)常改變體位，有利于引流胸腔閉式引流的護理新版13/18胸腔閉式引流護理

拔管指征術(shù)后48-72小時無氣體逸出，引流量降低且顏色變淡二十四小時引流量＜50ml，或膿液＜10mlX線胸片顯示肺膨脹良好、不漏氣病人無呼吸困難即可拔管拔管后注意觀察患者有沒有胸悶、氣促、皮下氣腫，傷口滲液及出血胸腔閉式引流的護理新版14/18胸腔閉式引流護理并發(fā)癥觀察與護理切口感染：保持切口敷料清潔干燥并及時更換，同時觀察切口有沒有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)，如有異常，及時匯報醫(yī)生。肺感染和胸腔內(nèi)感染：監(jiān)測體溫，因開放性損傷易造成胸腔或肺感染，應(yīng)親密觀察體溫改變及痰液性狀，若病人出現(xiàn)感染現(xiàn)象及時通知醫(yī)生。胸腔閉式引流的護理新版15/18胸腔閉式引流護理

意外處理引流管脫落：囑病人呼氣，馬上用手捏緊引流口皮膚以凡士林紗布和膠布封閉引流口。馬上通知醫(yī)生。引流管連接處脫落：用血管鉗夾住胸壁側(cè)導(dǎo)管，按無菌技術(shù)更換全套裝置。胸腔閉式引流的護理新版16/18胸腔閉式引流護理健康教育向患者及家眷講解放置管道意義及維護相關(guān)注意事項教會患者及家眷管道滑脫應(yīng)急辦法有效咳嗽、咳痰：向病人講解腹式呼吸和有效咳嗽、咳痰意義并給予指導(dǎo)，出院后仍應(yīng)堅持腹式呼吸和有效咳嗽功效鍛煉：通知病人恢復(fù)期胸部仍有