影像規(guī)培生胃腸道測試解析

胃腸系統(tǒng)水平測試.05.30影像規(guī)培生、進修生影像規(guī)培生胃腸道測試解析1/47專業(yè)最高分最低分平均分放射817278.2超聲755264.7專業(yè)最高分最低分平均分放射716368.3超聲725666.4專業(yè)最高分最低分平均分655057.9影像規(guī)培生胃腸道測試解析2/47影像規(guī)培生胃腸道測試解析3/47男，上腹痛2個月胃部是否有病變？請說明依據(jù)

Case1影像規(guī)培生胃腸道測試解析4/47

StageT4tumor胃癌累及左肝影像規(guī)培生胃腸道測試解析5/47正常胃，粘膜存在影像規(guī)培生胃腸道測試解析6/47男，56歲，上痛悶痛1個月

請指出胃部病變部位，你診療與依據(jù)？

Case2影像規(guī)培生胃腸道測試解析7/47胃竇部Ca，潰瘍型影像規(guī)培生胃腸道測試解析8/47

Case3

女，57歲，上腹脹2周你診療與依據(jù)？影像規(guī)培生胃腸道測試解析9/47皮革胃，胃周脂肪間隙含糊影像規(guī)培生胃腸道測試解析10/47TumorStageT1：tumorinvadesthelaminapropriaorsubmucosaT2:tumorinvadesthemuscularispropriaorsubserosaT3:tumorpenetratesserosawithoutinvasionofadjacentstructuresT4:tumorinvadesadjacentstructures影像規(guī)培生胃腸道測試解析11/47男，65歲，上腹悶痛2周

Case4你診療與依據(jù)？影像規(guī)培生胃腸道測試解析12/47淋巴瘤胃周脂肪間隙存在，胃竇無梗阻影像規(guī)培生胃腸道測試解析13/47請說明最可能診療與依據(jù)？主要征象？

Case12影像規(guī)培生胃腸道測試解析14/47小腸淋巴瘤

動脈瘤樣擴張征

周圍脂肪間隙清楚，無梗阻影像規(guī)培生胃腸道測試解析15/47CriteriaofdiagnosisNopalpablesuperficiallymphnodesareseenChestradiographicfindingsisnormalThewhitebloodcellcountisnormalAtlaparotomy,thealimentarylesionispredominantlyinvolved,withthelymphnodeinvolvement(ifany)confinedtothedrainageareaoftheinvolvedsegmentofgutThereisnoinvolvementoftheliverandspleen影像規(guī)培生胃腸道測試解析16/47胃腸道淋巴瘤起源于胃腸道粘膜固有層和粘膜下層淋巴組織,常在粘膜固有層或粘膜下層沿器官長軸生長,再向腔內、腔外侵犯.約占結外淋巴瘤30％，其中，胃淋巴瘤占50％左右非霍奇金淋巴瘤占大多數(shù)，霍奇金淋巴瘤罕見.胃腸道非霍奇金淋巴瘤大多數(shù)來自B淋巴細胞，小部分腸道淋巴瘤起源于T淋巴細胞，極少數(shù)來自組織細胞或其它網(wǎng)狀細胞.影像規(guī)培生胃腸道測試解析17/47胃腸道淋巴瘤以胃壁或腸壁增厚為主要表現(xiàn)粘膜增厚、結節(jié)狀突起多發(fā)潰瘍病變范圍較廣泛病變有一定擴張性和柔軟度，梗阻征象較少見影像規(guī)培生胃腸道測試解析18/47胃腸道淋巴瘤病灶密度相對較均勻，內部極少壞死或壞死灶較小增強掃描呈輕至中度強化病變周圍脂肪間隙大多清楚，向周圍侵犯較少腹腔或腹膜后淋巴結腫大多見影像規(guī)培生胃腸道測試解析19/47女，36歲，重復血便1年請說明病變部位、診療與依據(jù)

Case5影像規(guī)培生胃腸道測試解析20/47空腸間質瘤影像規(guī)培生胃腸道測試解析21/47男，48歲，中下腹痛并血便1周，CT發(fā)覺回腸占位

Case8你診療及依據(jù)？影像規(guī)培生胃腸道測試解析22/47回腸惡性間質瘤影像規(guī)培生胃腸道測試解析23/47女，37歲，上腹痛3個月

Case9請說明你診療？良、惡性判斷依據(jù)？影像規(guī)培生胃腸道測試解析24/47胃竇惡性間質瘤，肝轉移影像規(guī)培生胃腸道測試解析25/47腫瘤起源于固有肌層影像規(guī)培生胃腸道測試解析26/47胃腸間質瘤ExpresstheKITprotein(CD117,stemcellfactorreceptor)Definedasspindlecell,epithelioid,orpleomorphicmesenchymaltumors影像規(guī)培生胃腸道測試解析27/47GIST腫塊常較局限,境界多較清楚惡性者常較大（＞5cm）可向腔內或腔外生長出血、壞死或囊變多見，可見鈣化增強掃描病灶呈顯著強化（富血供）常無腹腔淋巴結腫大影像規(guī)培生胃腸道測試解析28/47病史女性，26歲，以“右上腹痛2周加劇1天”為主訴入院?；颊呔売?周前無顯著誘因出現(xiàn)右上腹部疼痛，疼痛呈連續(xù)性銳痛，疼痛未向他處放射，稍感惡心，無嘔吐、無畏冷、發(fā)燒，無排柏油樣便，無尿頻、尿急、尿痛。在福州某大醫(yī)院診療為“淺表性胃炎”、“慢性膽囊炎”。服藥無顯著好轉。1天前疼痛加劇，就診我院急診科，查血、尿淀粉酶均升高，擬診：急診胰腺炎。急診行腹部CT檢驗。

Case6影像規(guī)培生胃腸道測試解析29/47最可能診療

是什么？影像規(guī)培生胃腸道測試解析30/47SMV血栓、腸管缺血壞死、穿孔、腹膜炎、腹水影像規(guī)培生胃腸道測試解析31/47血運性腸梗阻因為腸系膜血管栓塞或血栓形成，使腸管血運障礙，繼而發(fā)生腸麻痹而使腸內容物不能運行。因腸系膜血管急性血循環(huán)障礙，造成腸管缺血壞死、穿孔，嚴重者死亡影像規(guī)培生胃腸道測試解析32/47正常小腸CT成像影像規(guī)培生胃腸道測試解析33/47男，40歲，腹痛并肛門停頓排氣排便4天腸系膜上靜脈血栓形成影像規(guī)培生胃腸道測試解析34/47A27-year-oldmalepresentedwithabdominalpainof10hoursdurationTargetsign腸系膜上靜脈血栓形成影像規(guī)培生胃腸道測試解析35/47血運性腸梗阻“三聯(lián)征”節(jié)段性腸壁增厚：密度增高或減低，腸腔擴張不顯著SMV密度改變：與腹主動脈或下腔靜脈比較，或增高，或減低，是診療關鍵腹腔積液影像規(guī)培生胃腸道測試解析36/47⑴怎樣判斷腸管異常？

腸壁>3mm腸腔>2.5cm

異常強化共3點

⑵怎樣判斷腸梗阻時

腸管是否缺血？

Case7影像規(guī)培生胃腸道測試解析37/47腸壁環(huán)形增厚腸壁水腫：“靶征”腸壁密度增高腸壁強化減弱腸系膜血管充血Indicationsofischemia影像規(guī)培生胃腸道測試解析38/47Indicationsofischemia腸系膜積液游離腹水腸壁、腸系膜或門脈系統(tǒng)內氣體影像規(guī)培生胃腸道測試解析39/47男，45歲，腹痛、嘔吐伴肛門停頓排氣、排便1周

Case10請說明最可能診療與依據(jù)？主要征象？影像規(guī)培生胃腸道測試解析40/47粘連性腸梗阻

fatnotchsign影像規(guī)培生胃腸道測試解析41/47女，4歲，重復嘔血、腹痛9天

Case11請說明最可能診療與依據(jù)？影像規(guī)培生胃腸道測試解析42/47化膿性闌尾炎并壞死穿孔及膿腫形成闌尾結石影像規(guī)培生胃腸道測試解析43/47闌尾炎CT征象>7mmAppendicealwallthickeningandenhancementAnappendicolithCircumferentialorfocalapicalcecalthickeningPericecalfatstrandingAdjacentbowelwallthickeningFreeperitonealfluidMesentericlymphadenopathyIntraperitonealphlegmon,orabscess影像規(guī)培生胃腸道測試解析44/47闌尾炎合并穿孔征象增強掃描闌尾壁不足缺損闌尾周圍積液盲腸周圍蜂窩織炎闌尾腔外結石闌尾周圍氣影影像規(guī)培生胃腸道測試解析45/47Dreamiswhatmakes