骨和關節(jié)基本病變X線表現(xiàn)講座

骨質(zhì)疏松骨質(zhì)軟化骨質(zhì)增生硬化骨質(zhì)破壞骨質(zhì)壞死骨膜反應軟骨鈣化骨骼變形軟組織改變基本病變X線表現(xiàn)骨和關節(jié)基本病變X線表現(xiàn)講座第1頁骨質(zhì)疏松（Osteoporosis）指一定單位體積內(nèi)骨量減小，即骨組織中有機成份和鈣鹽都降低。組織學改變及病因骨皮質(zhì)變薄，哈氏管擴大，骨小梁數(shù)量減小。局限骨質(zhì)疏松多見于骨折，關節(jié)炎等疾病后廢用性骨萎縮。廣泛性骨疏松見于全身疾病，如營養(yǎng)不良，代謝障礙等。

骨和關節(jié)基本病變X線表現(xiàn)講座第2頁骨質(zhì)疏松X線表現(xiàn)輕度:骨端骨質(zhì)吸收,關節(jié)面下出現(xiàn)透亮線,骨小 梁變細,變少。中度:干骺端出現(xiàn)帶狀或斑片狀骨質(zhì)疏松區(qū)， 關節(jié)面下透亮線增寬,骨小梁數(shù)目顯著降低。重度:密質(zhì)骨菲薄,關節(jié)面下透亮帶,骨小梁缺失。骨和關節(jié)基本病變X線表現(xiàn)講座第3頁骨質(zhì)疏松骨小梁稀少而清楚。骨和關節(jié)基本病變X線表現(xiàn)講座第4頁骨質(zhì)軟化（Osteomalacia）指骨在代謝過程中鈣化不足。即單位體積內(nèi)骨組織有機成份正常，而礦物質(zhì)含量降低。組織學改變及病因骨鈣化不足，骨骼軟化。鈣磷代謝障礙，維生素D缺乏，佝僂病，骨軟化癥，一些代謝病和疏松型氟骨癥等。骨和關節(jié)基本病變X線表現(xiàn)講座第5頁骨質(zhì)軟化X線表現(xiàn)骨小梁及骨皮質(zhì)邊緣含糊，假骨折線形成以及骨骼壓縮變形，如骨盆內(nèi)陷,椎體雙凹變形，骨干彎曲。骨和關節(jié)基本病變X線表現(xiàn)講座第6頁骨質(zhì)軟化髖骨持重部位內(nèi)陷骨和關節(jié)基本病變X線表現(xiàn)講座第7頁骨質(zhì)增生硬化（HyperoteosisOsteosclerosis）指單位體積內(nèi)骨量增多。組織學改變及病因骨皮質(zhì)增厚，骨小梁增粗，增多。全身骨硬化見于氟中毒或石骨癥等。局限骨增生見于各種骨疾患，如骨折后形成骨痂、骨感染后骨破壞，周圍骨質(zhì)增生、肌腱骨化以及關節(jié)邊緣骨增生、腫瘤中腫瘤骨,鉛、磷、鉍金屬中毒等。骨和關節(jié)基本病變X線表現(xiàn)講座第8頁骨質(zhì)增生硬化

X線表現(xiàn)骨質(zhì)密度增高，骨小梁粗，密骨皮質(zhì)增厚致密，骨干粗大骨髓腔變窄或消失伴有或不伴有骨骼增大骨和關節(jié)基本病變X線表現(xiàn)講座第9頁局部骨質(zhì)增生硬化局部骨折后形成骨痂骨和關節(jié)基本病變X線表現(xiàn)講座第10頁骨質(zhì)破壞（Destructionofbone）指局部骨質(zhì)為病理組織所代替而造成骨組織缺損。組織學改變及病因骨松質(zhì)或骨皮質(zhì)發(fā)生破壞。骨感染，骨腫瘤，類腫瘤疾患等。骨和關節(jié)基本病變X線表現(xiàn)講座第11頁骨質(zhì)破壞

X線表現(xiàn)輕微骨破壞，骨小梁中止，消失，出現(xiàn)不足骨質(zhì)密度減低區(qū)。囊狀骨破壞，邊緣光滑，界限清楚。彌漫浸潤性破壞則表現(xiàn)為哈氏管擴大，呈篩孔樣，斑點狀或蟲蝕樣骨破壞。骨和關節(jié)基本病變X線表現(xiàn)講座第12頁骨質(zhì)破壞頸椎轉(zhuǎn)移瘤致第四頸椎骨質(zhì)破壞骨和關節(jié)基本病變X線表現(xiàn)講座第13頁骨質(zhì)壞死（Necrosisofbone）指骨組織局部代謝停頓。組織學改變及病因骨細胞死亡，消失或骨髓液化，萎縮。感染、骨折、腫瘤等引發(fā)骨內(nèi)動脈和靜脈栓塞或血管中止而造成骨缺血壞死。骨和關節(jié)基本病變X線表現(xiàn)講座第14頁骨質(zhì)壞死

X線表現(xiàn)死骨X線表現(xiàn)是不足密度增高絕對密度增高：死骨骨小梁表面有新骨形成，骨小梁增粗相對密度增高：死骨周圍骨質(zhì)被吸收密度降低，或在肉芽組織、膿液襯托下骨和關節(jié)基本病變X線表現(xiàn)講座第15頁肱骨近段骨質(zhì)壞死骨和關節(jié)基本病變X線表現(xiàn)講座第16頁骨膜反應（Periostealreaction）指因骨膜受刺激，骨膜內(nèi)層成骨細胞活動增加所引發(fā)骨膜增生。組織學改變及病因骨膜內(nèi)層成骨細胞增多，有新生骨小梁。炎癥，外傷，腫瘤，結(jié)核，骨膜下出血，肺性骨病，壞血病等。骨和關節(jié)基本病變X線表現(xiàn)講座第17頁骨膜反應

X線表現(xiàn)

為單層、多層、蔥皮樣、花邊樣或針狀骨膜新生骨，通常長骨骨干顯著炎癥者較廣泛，腫瘤者較局限隨病變好轉(zhuǎn)，表現(xiàn)為骨皮質(zhì)增厚骨和關節(jié)基本病變X線表現(xiàn)講座第18頁骨膜反應左側(cè)脛骨上段層狀骨膜反應骨和關節(jié)基本病變X線表現(xiàn)講座第19頁軟骨鈣化（Chondralcalcification）*指軟骨基質(zhì)鈣化。組織學改變*圍繞在軟骨內(nèi)成骨區(qū)肥大軟骨基質(zhì)鈣化。

骨和關節(jié)基本病變X線表現(xiàn)講座第20頁軟骨鈣化病因及X線表現(xiàn)

*軟骨鈣化呈環(huán)形或半環(huán)形。*良性病變中軟骨或瘤軟骨鈣化密度高,邊緣清楚。*軟骨肉瘤鈣化表現(xiàn)為鈣化環(huán)稀少,密度低，邊緣含糊，鈣化環(huán)殘缺不全。*少數(shù)關節(jié)軟骨或椎間盤退行性病變可見條狀鈣化。*骨栓塞后所致骨髓腔內(nèi)鈣化為無結(jié)構(gòu)鈣化團。骨和關節(jié)基本病變X線表現(xiàn)講座第21頁椎間盤鈣化骨和關節(jié)基本病變X線表現(xiàn)講座第22頁骨骼變形（deformityofbone）

病因及X線表現(xiàn)*外傷，感染，大骨節(jié)病致骨端變形或骨端缺損，骨折后引發(fā)畸形愈合，關節(jié)退行性變可引發(fā)骨端蘑菇樣變形。*慢性化膿性骨髓炎可引發(fā)骨干增粗，骨皮質(zhì)增厚。*佝僂病或軟骨病可引發(fā)方顱，“O”或“X”形腿或雞胸。*腦垂體瘤可引發(fā)全身骨骼增大，成骨不全，引發(fā)多骨骨折，變形等。骨和關節(jié)基本病變X線表現(xiàn)講座第23頁巨肢癥骨和關節(jié)基本病變X線表現(xiàn)講座第24頁軟組織改變

病因及X線表現(xiàn)

*軟組織腫塊：骨腫瘤形成軟組織腫塊，良性者界限清楚，惡性者邊緣含糊。*軟組織腫脹：骨感染可引發(fā)軟組織炎性反應.出現(xiàn)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和膿腫。*肌肉萎縮：各種原因引發(fā)肌肉萎縮、皮下脂肪層增厚。*軟組織內(nèi)鈣化和骨化：關節(jié)囊，肌腱，韌帶和周圍軟組織鈣化。*軟組織內(nèi)氣體：肋骨骨折穿破肺部或軟組織及產(chǎn)氣桿菌感染可引發(fā)軟組織氣腫。骨和關節(jié)基本病變X線表現(xiàn)講座第25頁跟腱鈣化男,33歲。左足跟部腫塊7-8月。無疼痛,活動度小。左足跟腱與跟骨附著處軟組織腫脹,軟組織內(nèi)有散在骨化點。骨和關節(jié)基本病變X線表現(xiàn)講座第26頁肘關節(jié)囊鈣化左肘摔傷月余肘關節(jié)內(nèi)后側(cè)軟組織內(nèi)有片狀鈣化影骨和關節(jié)基本病變X線表現(xiàn)講座第27頁骨關節(jié)病變X線表現(xiàn)及診斷骨和關節(jié)基本病變X線表現(xiàn)講座第28頁骨關節(jié)創(chuàng)傷

骨折概述

*外傷性骨折

*疲勞性骨折

*病理性骨折

骨折愈合

骨折并發(fā)癥

骨折各論

骨和關節(jié)基本病變X線表現(xiàn)講座第29頁外傷性骨折病因及臨床表現(xiàn)直接暴力或間接暴力所致。局部疼痛、腫脹、壓痛、肢體變形及功效障礙等。X線表現(xiàn)可見骨折線穿過骨皮質(zhì)，呈邊緣銳利且不規(guī)則透亮裂隙。骨和關節(jié)基本病變X線表現(xiàn)講座第30頁外傷性骨折骨和關節(jié)基本病變X線表現(xiàn)講座第31頁疲勞性骨折病因連續(xù)，重復性輕微損傷X線表現(xiàn)不完全性橫行骨折，斷裂骨皮質(zhì)局部增生硬化，骨髓腔消失過分骨質(zhì)增生可將骨折線掩蓋骨和關節(jié)基本病變X線表現(xiàn)講座第32頁疲勞性骨折骨和關節(jié)基本病變X線表現(xiàn)講座第33頁病理性骨折病因多無顯著外傷史，而患有先天性疾病、代謝性疾病、局部感染、骨腫瘤等。X線表現(xiàn)除骨折線外尚可見骨質(zhì)破壞。骨和關節(jié)基本病變X線表現(xiàn)講座第34頁肱骨骨囊腫致病理性骨折骨和關節(jié)基本病變X線表現(xiàn)講座第35頁骨折愈合過程骨折早期骨痂形成階段骨痂連接階段骨痂成熟階段骨痂塑形階段骨和關節(jié)基本病變X線表現(xiàn)講座第36頁骨折并發(fā)癥血管損傷畸形愈合骨折不愈合骨發(fā)育畸形骨缺血壞死骨感染骨化性肌炎創(chuàng)傷性肌炎骨和關節(jié)基本病變X線表現(xiàn)講座第37頁肩胛骨粉碎性骨折骨和關節(jié)基本病變X線表現(xiàn)講座第38頁鎖骨骨折骨和關節(jié)基本病變X線表現(xiàn)講座第39頁肱骨外科頸骨折骨和關節(jié)基本病變X線表現(xiàn)講座第40頁肱骨髁上骨折病例伸展型肱骨髁上骨折骨折線水平經(jīng)過鷹嘴窩骨折向前成角，遠斷端向后移位。骨折線方向由前下至后上。骨和關節(jié)基本病變X線表現(xiàn)講座第41頁肱骨近端青枝骨折肱骨近端內(nèi)側(cè)皮質(zhì)輕微成角,皺折。骨和關節(jié)基本病變X線表現(xiàn)講座第42頁全骺分離骨和關節(jié)基本病變X線表現(xiàn)講座第43頁肱骨遠端全骺分離干骺端內(nèi)側(cè)有大小不等骨折塊。遠斷端向尺側(cè)移位。肱骨小頭骨骺移至尺側(cè)。橈骨小頭及干骺端骨塊與肱骨小頭骨骺關系不變，一起向尺側(cè)移位。側(cè)位片示尺橈骨與骨塊一起向后移位。骨和關節(jié)基本病變X線表現(xiàn)講座第44頁肱骨髁上骨折X型白線中斷骨和關節(jié)基本病變X線表現(xiàn)講座第45頁肱骨外上髁骨骺撕脫性骨折骨和關節(jié)基本病變X線表現(xiàn)講座第46頁骨和關節(jié)基本病變X線表現(xiàn)講座第47頁肘關節(jié)骨折并脫位左肱骨內(nèi)上髁撕脫骨折。骨塊進入關節(jié)內(nèi)。尺，橈骨外移位。尺骨鷹嘴骨骺骨折。骨和關節(jié)基本病變X線表現(xiàn)講座第48頁橈骨遠端Colles骨折橈骨遠端骨骺骨折，（掌側(cè)成角、背側(cè)移位）。骨和關節(jié)基本病變X線表現(xiàn)講座第49頁橈骨遠端Smith骨折橈骨遠端橫行骨折，遠斷端向掌側(cè)移位。（反colles）骨和關節(jié)基本病變X線表現(xiàn)講座第50頁Monteggia骨折尺骨干骨折，合并橈骨小頭向前外脫位。骨和關節(jié)基本病變X線表現(xiàn)講座第51頁橈骨和舟骨骨折橈骨和舟狀骨骨折伴月骨脫位。骨和關節(jié)基本病變X線表現(xiàn)講座第52頁股骨頸骨折骨和關節(jié)基本病變X線表現(xiàn)講座第53頁膝關節(jié)骨折 前交叉韌帶撕脫骨折，外側(cè)副韌帶脛骨附著處撕脫小骨塊。骨和關節(jié)基本病變X線表現(xiàn)講座第54頁膝副韌帶斷裂右膝內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂。加枕位見右側(cè)膝關節(jié)展開。骨和關節(jié)基本病變X線表現(xiàn)講座第55頁骨和關節(jié)基本病變X線表現(xiàn)講座第56頁前交叉韌帶

斷裂脛骨髁間隆突撕脫骨折，前交叉韌帶斷裂。骨和關節(jié)基本病變X線表現(xiàn)講座第57頁髕骨撕脫骨折骨和關節(jié)基本病變X線表現(xiàn)講座第58頁骨和關節(jié)基本病變X線表現(xiàn)講座第59頁外踝及距骨體骨折外踝及距骨體骨折，跟骨—距骨脫位。骨和關節(jié)基本病變X線表現(xiàn)講座第60頁跟骨骨折骨和關節(jié)基本病變X線表現(xiàn)講座第61頁顱骨粉碎性骨折骨和關節(jié)基本病變X線表現(xiàn)講座第62頁鼻骨骨折骨和關節(jié)基本病變X線表現(xiàn)講座第63頁椎體壓縮骨折骨和關節(jié)基本病變X線表現(xiàn)講座第64頁骨和關節(jié)基本病變X線表現(xiàn)講座第65頁骨和關節(jié)基本病變X線表現(xiàn)講座第66頁骨盆骨折右側(cè)恥骨，坐骨及髂骨骨折。骨和關節(jié)基本病變X線表現(xiàn)講座第67頁腰椎骨折腰椎椎弓峽斷裂第三腰椎上下關節(jié)突間可見透亮帶。第三腰椎向前2度滑脫。L3骨和關節(jié)基本病變X線表現(xiàn)講座第68頁肋骨骨折第10肋骨折，斷端錯位，7肋皮質(zhì)中止。骨和關節(jié)基本病變X線表現(xiàn)講座第6