社會(huì)醫(yī)學(xué)研究方法專家講座

社會(huì)醫(yī)學(xué)研究方法

ResearchMethodsforSocialMedicine1社會(huì)醫(yī)學(xué)研究方法第1頁主要內(nèi)容概述社會(huì)醫(yī)學(xué)研究步驟研究工具設(shè)計(jì)研究工具信度與效度2社會(huì)醫(yī)學(xué)研究方法第2頁概述（1）

Introduction社會(huì)醫(yī)學(xué)研究特點(diǎn)研究內(nèi)容廣泛性研究原因復(fù)雜性實(shí)踐性與時(shí)代性3社會(huì)醫(yī)學(xué)研究方法第3頁概述（2）

Introduction社會(huì)醫(yī)學(xué)研究類型（一）依據(jù)搜集資料方法及研究伎倆不一樣可分為：文件研究、現(xiàn)場調(diào)查研究和現(xiàn)場試驗(yàn)研究。（二）依據(jù)研究方法性質(zhì)，可分為：定性研究和定量研究4社會(huì)醫(yī)學(xué)研究方法第4頁社會(huì)醫(yī)學(xué)研究類型－文件研究文件研究(documentresearch)

文件研究是從期刊、檔案、統(tǒng)計(jì)報(bào)表、著作以及其它歷史資料等各種信息渠道搜集研究所必需資料，然后，對資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、歸納、結(jié)論。5社會(huì)醫(yī)學(xué)研究方法第5頁社會(huì)醫(yī)學(xué)研究類型－現(xiàn)場調(diào)查研究（1）現(xiàn)場調(diào)查研究（fieldinvestigationresearch)現(xiàn)況調(diào)查研究(prevalencestudy)，也稱橫斷面研究類（cross-sectionalstudy

）是指在某一特定時(shí)點(diǎn)或時(shí)期內(nèi)，對一定范圍人群，以個(gè)人為單位搜集資料，描述人群特征，疾病或健康情況、衛(wèi)生服務(wù)情況、健康危險(xiǎn)原因等可分為普查(completesurvey)和抽樣調(diào)查(samplingsurvey)主要用于取得相關(guān)危險(xiǎn)原因線索，有利于形成假設(shè)，無直接驗(yàn)證假設(shè)功效6社會(huì)醫(yī)學(xué)研究方法第6頁社會(huì)醫(yī)學(xué)研究類型－現(xiàn)場調(diào)查研究（2）病例對照研究（casecontrolstudy)，屬回顧性研究（retrospectivestudy）是以患所研究疾病病例和未患該病適當(dāng)對照為對象，分別調(diào)查其既往暴露于某個(gè)（或一些危險(xiǎn)因子）情況及程度，以判斷暴露因子與某病有沒有關(guān)聯(lián)及其關(guān)聯(lián)程度大小一個(gè)研究方法。比如：調(diào)查某精神疾病患者與正常對照組過去一年所遭遇生活事件7社會(huì)醫(yī)學(xué)研究方法第7頁社會(huì)醫(yī)學(xué)研究類型－現(xiàn)場調(diào)查研究（3）隊(duì)列研究（cohortstudy），屬前瞻性研究（prospectivestudy）是指選定暴露和未暴露于某種原因兩種人群，追蹤其各自結(jié)局，并比較兩組人群差異，從而判定暴露因子與發(fā)病有沒有因果關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)大小。比如：調(diào)查某不良生活方式對人群健康影響8社會(huì)醫(yī)學(xué)研究方法第8頁社會(huì)醫(yī)學(xué)研究類型－現(xiàn)場試驗(yàn)研究現(xiàn)場試驗(yàn)研究（fieldtrialresearch)在非試驗(yàn)原因被控制條件下，就所研究問題對研究對象（人群）施加一定干預(yù)辦法，或研究對象自己存在不一樣于常人“處置”，然后進(jìn)行觀察、統(tǒng)計(jì)、分析、結(jié)論。包含標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)、自然試驗(yàn)及模擬試驗(yàn)三種形式標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)：探討食鹽加氟對幼兒患齲齒影響（人為控制和改變一些條件；要注意道德及法律問題）自然試驗(yàn)：口服避孕藥品與乳腺癌患病關(guān)系（自行接收某種與健康相關(guān)處置）模擬試驗(yàn)應(yīng)用：早期模擬試驗(yàn)主要是建立疾病動(dòng)物模型，用以研究疾病發(fā)生發(fā)展，機(jī)體生理、病理改變及藥品作用機(jī)理等。以后發(fā)展到在志愿者身上做人體試驗(yàn)。以后，經(jīng)過計(jì)算機(jī)模擬，改進(jìn)汽車設(shè)計(jì)與制造，使之降低因駕駛?cè)似?、心情焦躁而造成交通事?社會(huì)醫(yī)學(xué)研究方法第9頁社會(huì)醫(yī)學(xué)研究類型（二）依據(jù)研究方法性質(zhì)，可分為定量研究定性研究10社會(huì)醫(yī)學(xué)研究方法第10頁社會(huì)醫(yī)學(xué)研究類型－定量研究（1）定量研究（quantitativestudy）：利用定量方法搜集資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析定量研究搜集資料方法：訪談法、信訪法定量研究優(yōu)點(diǎn)：它標(biāo)準(zhǔn)化和準(zhǔn)確化程度較高，邏輯推理比較嚴(yán)謹(jǐn)，可檢驗(yàn)性強(qiáng)，因而更客觀、更科學(xué)；定量研究可推進(jìn)理論詳細(xì)化和概括化，促進(jìn)對現(xiàn)象之間普遍因果關(guān)系準(zhǔn)確分析。11社會(huì)醫(yī)學(xué)研究方法第11頁社會(huì)醫(yī)學(xué)研究類型－定量研究（2）定量研究不足：因?yàn)槭菍Υ罅繕颖旧贁?shù)特征作準(zhǔn)確計(jì)量，因而定量方法極難取得深入、廣泛信息，輕易忽略事物深層次問題；許多社會(huì)醫(yī)學(xué)問題難以用數(shù)據(jù)進(jìn)行界定，因而也無法進(jìn)行定量分析；因?yàn)樯鐣?huì)醫(yī)學(xué)問題復(fù)雜性，事物之間相互聯(lián)絡(luò)、相互影響，以統(tǒng)計(jì)量確定事物之間因果關(guān)系有時(shí)是非常困難；有些社會(huì)醫(yī)學(xué)問題含有獨(dú)特征，無法得出普遍經(jīng)驗(yàn)概括。12社會(huì)醫(yī)學(xué)研究方法第12頁社會(huì)醫(yī)學(xué)研究類型－定性研究（1）定性研究（qualitativestudy）經(jīng)過專門技術(shù)，取得人們在想法、感受等方面較深層次信息，研究目標(biāo)人群對相關(guān)問題態(tài)度、信念、動(dòng)機(jī)和行為等。定性研究搜集資料方法：觀察法、深入訪談法、專題小組討論、選題小組討論和德爾菲法等。13社會(huì)醫(yī)學(xué)研究方法第13頁社會(huì)醫(yī)學(xué)研究類型－定性研究（2）定性研究優(yōu)點(diǎn)：因?yàn)槎ㄐ苑椒軌蚪?jīng)過對少許樣本深入、細(xì)致研究分析，對研究問題進(jìn)行更深層次探索；定性研究也能夠經(jīng)過洞察力和觀察等對錯(cuò)綜復(fù)雜社會(huì)現(xiàn)象、不易控制影響原因，找尋這些社會(huì)原因與健康和疾病之間聯(lián)絡(luò)；定性研究在完整地把握社會(huì)現(xiàn)實(shí)、在深入了解社會(huì)現(xiàn)象和行為等方面，有著定量研究不能起到作用。

14社會(huì)醫(yī)學(xué)研究方法第14頁社會(huì)醫(yī)學(xué)研究類型－定性研究（3）定性研究不足：定性分析是依據(jù)經(jīng)典或少許個(gè)案資料得出結(jié)論，這種結(jié)論不一定含有普遍性；主觀洞察性分析有可能取得真知灼見，也有可能造成荒謬結(jié)論；因?yàn)閷@種主觀性分析或結(jié)論缺乏客觀評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，所以也無法對不一樣研究結(jié)論進(jìn)行檢驗(yàn)。

15社會(huì)醫(yī)學(xué)研究方法第15頁社會(huì)醫(yī)學(xué)研究步驟（1）

ResearchStepsforSocialMedicine一、準(zhǔn)備階段1.選題1）選題基本標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)用性、創(chuàng)造性、科學(xué)性2）可行性論證2、明確研究目標(biāo)和內(nèi)容

1）查閱文件2）咨詢教授3）實(shí)地考查16社會(huì)醫(yī)學(xué)研究方法第16頁社會(huì)醫(yī)學(xué)研究步驟（2）

ResearchStepsforSocialMedicine二、研究設(shè)計(jì)階段研究設(shè)計(jì)任務(wù)是確定處理問題路徑（技術(shù)線路）、策略、伎倆和方案。詳細(xì)包含以下幾個(gè)方面：1.研究目標(biāo)和意義2.研究對象與范圍3.抽樣方案—抽樣方法4.調(diào)查內(nèi)容和項(xiàng)目--調(diào)查表（問卷）設(shè)計(jì)5.調(diào)查方式6.預(yù)調(diào)查

7.資料分析整理計(jì)劃17社會(huì)醫(yī)學(xué)研究方法第17頁抽樣方法（1）

概率抽樣（probabilitysampledesigns）:每一個(gè)研究對象被抽中概率是已知。包含：單純隨機(jī)抽樣（simplerandomsampling)系統(tǒng)抽樣（systematicsampling)分層抽樣(stratifiedsampling)整群抽樣（clustersampling)等18社會(huì)醫(yī)學(xué)研究方法第18頁抽樣方法（2）

非概率抽樣（non-probabilitysampledesigns）：每一個(gè)研究對象被抽中概率是未知。包含：就近抽樣（relianceonavailablesubjects目標(biāo)式或判斷式抽樣（purposiveorjudgmentalsampling)滾雪球抽樣（snowballsampling)。19社會(huì)醫(yī)學(xué)研究方法第19頁社會(huì)醫(yī)學(xué)研究步驟（3）

ResearchStepsforSocialMedicine三、調(diào)查實(shí)施階段1.調(diào)查員培訓(xùn)2.現(xiàn)場調(diào)查－－調(diào)查方法3.質(zhì)量控制20社會(huì)醫(yī)學(xué)研究方法第20頁社會(huì)醫(yī)學(xué)慣用調(diào)查方法（1）面談法由調(diào)查人員對調(diào)查者進(jìn)行當(dāng)面問詢適用面廣，但費(fèi)時(shí)費(fèi)勁信函調(diào)查法將調(diào)查表寄給調(diào)查對象，由其填答后寄回省時(shí)省力，但適用面窄，回收率低21社會(huì)醫(yī)學(xué)研究方法第21頁社會(huì)醫(yī)學(xué)慣用調(diào)查方法（2）電話調(diào)查法經(jīng)過電話與被調(diào)查者進(jìn)行“面談”快速、花費(fèi)低；完成率低，適合用于較簡單調(diào)查現(xiàn)場自填法將調(diào)查對象集中在調(diào)查現(xiàn)場，自行填寫調(diào)查問卷（調(diào)查表）兼具信訪法和面談法優(yōu)點(diǎn)；但受調(diào)查對象限制網(wǎng)絡(luò)調(diào)查含有現(xiàn)場自填優(yōu)點(diǎn)，且易集中調(diào)查對象；但較難預(yù)計(jì)樣本總體22社會(huì)醫(yī)學(xué)研究方法第22頁社會(huì)醫(yī)學(xué)研究步驟（4）

ResearchStepsforSocialMedicine四、分析階段

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法和伎倆，對搜集到樣本資料進(jìn)行整理和分析，分析數(shù)據(jù)所說明問題，并進(jìn)行解釋。五、總結(jié)階段

研究工作總結(jié)、論文及研究匯報(bào)撰寫等。要將研究結(jié)果和理論假設(shè)進(jìn)行驗(yàn)證，并依據(jù)結(jié)果修正假設(shè)，提出新理論。

23社會(huì)醫(yī)學(xué)研究方法第23頁研究工具設(shè)計(jì)（1）

Designofinstrument研究工具類型按資料起源分類訪談工具觀察工具按資料性質(zhì)分類定量研究工具(instrumentforquantitativestudies)：能夠數(shù)量化，用于定量研究，普通采取封閉式問題。定性研究工具(instrumentforqualitativestudies)：不能量化。24社會(huì)醫(yī)學(xué)研究方法第24頁研究工具設(shè)計(jì)（2）

Designofinstrument按工具結(jié)構(gòu)分類：定式（structured）研究工具半定式（semi-structured）研究工具非定式（non-structured）研究工具按評定者分類研究對象用研究者（調(diào)查員）用25社會(huì)醫(yī)學(xué)研究方法第25頁研究工具設(shè)計(jì)（3）研究工具慣用名稱問卷（questionnaire）：普通由若干問題組成，由調(diào)查對象自主回答，不需要幫助。量表（scale）：量化觀察和評價(jià)工具。包含他評量表、自評量表兩類。調(diào)查表（inventory)：普通由調(diào)查員填寫26社會(huì)醫(yī)學(xué)研究方法第26頁研究工具設(shè)計(jì)（4）－問卷設(shè)計(jì)問卷主要類型自填問卷要求有詳細(xì)填寫說明，問題不宜太復(fù)雜訪談問卷填表說明可省略，但普通有操作手冊；調(diào)查問題能夠較復(fù)雜27社會(huì)醫(yī)學(xué)研究方法第27頁

問卷設(shè)計(jì)（1）問卷基本結(jié)構(gòu)封面（標(biāo)題）指導(dǎo)語（或說明）調(diào)查項(xiàng)目（項(xiàng)目與項(xiàng)目標(biāo)編碼）結(jié)尾與備查項(xiàng)目28社會(huì)醫(yī)學(xué)研究方法第28頁問卷設(shè)計(jì)（2）一、封面說明調(diào)查主辦者（單位）、調(diào)查目標(biāo)及意義、調(diào)查者身份、大致調(diào)查內(nèi)容、對象獲取方法及保密辦法、感激語等。問卷標(biāo)題簡單明確防止刺激性字眼29社會(huì)醫(yī)學(xué)研究方法第29頁問卷設(shè)計(jì)（3）二、指導(dǎo)語填寫注意事項(xiàng)、填答方法相關(guān)概念解釋訪談問卷普通需要另外編寫指導(dǎo)手冊30社會(huì)醫(yī)學(xué)研究方法第30頁問卷設(shè)計(jì)（4）三、調(diào)查條目條目標(biāo)設(shè)計(jì)陳說(statement)問題(question)問題分類開放式問題封閉式問題混合性問題31社會(huì)醫(yī)學(xué)研究方法第31頁問卷設(shè)計(jì)（5）四、結(jié)尾與備查項(xiàng)目調(diào)查員署名回答者署名調(diào)查日期、時(shí)間、地點(diǎn)調(diào)查編號、被調(diào)查者住址32社會(huì)醫(yī)學(xué)研究方法第32頁問卷設(shè)計(jì)（6）問卷設(shè)計(jì)程序及相關(guān)技術(shù)考慮應(yīng)用目標(biāo)人群特殊性年紀(jì)性別文化程度與閱讀背景社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景文化背景33社會(huì)醫(yī)學(xué)研究方法第33頁問卷設(shè)計(jì)（7）問卷設(shè)計(jì)程序及相關(guān)技術(shù)明確應(yīng)用研究工具目標(biāo)描述與診療現(xiàn)實(shí)狀況解釋現(xiàn)象預(yù)測結(jié)局34社會(huì)醫(yī)學(xué)研究方法第34頁條目設(shè)計(jì)條目形式：陳說還是問題？開放式還是封閉式？條目內(nèi)容：是否與研究概念相符？條目數(shù)量：盡可能用足夠少問題反應(yīng)所要研究問題；設(shè)計(jì)早期階段盡可能多設(shè)計(jì)一些條目方便后階段測試條目標(biāo)起源：文件資料、教授意見、集思廣益（頭腦風(fēng)暴法）問卷設(shè)計(jì)相關(guān)技術(shù)（1）35社會(huì)醫(yī)學(xué)研究方法第35頁問卷設(shè)計(jì)相關(guān)技術(shù)（2）條目排列條目排列次序依據(jù)研究工具目標(biāo)和內(nèi)容不一樣而不一樣依據(jù)條目標(biāo)邏輯性排列（例子見下頁）依據(jù)條目標(biāo)敏感性排列隨機(jī)排列36社會(huì)醫(yī)學(xué)研究方法第36頁11.你是否吸煙？是否（假如否，跳到15條）12.你第一次吸煙時(shí)年紀(jì)歲13.當(dāng)前吸煙量：………..14.你曾經(jīng)戒過煙嗎？(假如否，跳到15條）14a.戒斷時(shí)間最長一次有多久？………..15.你是否飲酒？是否（假如否，跳到第條）37社會(huì)醫(yī)學(xué)研究方法第37頁被選回答設(shè)計(jì)Likert記分：形式：強(qiáng)烈贊同贊同難以決定（回答）不贊同強(qiáng)烈反對適合用于問詢被試對某一陳說態(tài)度二分法形式：同意不一樣意/是否適合用于問詢態(tài)度或現(xiàn)實(shí)狀況陳說問卷設(shè)計(jì)相關(guān)技術(shù)（3）38社會(huì)醫(yī)學(xué)研究方法第38頁頻率形式：任何時(shí)候都是經(jīng)常是有時(shí)是極少是從不適合用于問題或陳說最正確（最主要、主要）選擇例：投保主要目標(biāo)是（只選一項(xiàng)）：多項(xiàng)選擇例：你經(jīng)濟(jì)收入起源包含（可選多項(xiàng)）：開放式問題下面我們來談一談相關(guān)毒品純度問題。就你所知，毒品分銷商會(huì)在毒品中加入一些什么東西？問卷設(shè)計(jì)相關(guān)技術(shù)（4）39社會(huì)醫(yī)學(xué)研究方法第39頁不相關(guān)條目例：你認(rèn)為以下哪類醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量比很好？A.省級醫(yī)院B.地市級醫(yī)院C.縣級醫(yī)院D.鄉(xiāng)級（區(qū)級）醫(yī)院E.村（街道）衛(wèi)生所條目太長使用否定性條目例：農(nóng)村小區(qū)不應(yīng)該有許多沒有經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生同意不一樣意問卷設(shè)計(jì)中常見問題（1）40社會(huì)醫(yī)學(xué)研究方法第40頁問卷設(shè)計(jì)中常見問題（2）使用帶有偏見條目與術(shù)語例： 妓女—商業(yè)性工作者 殘廢人——?dú)埣踩? 鄉(xiāng)里人——農(nóng)村居民 黑人———非洲美國人 女人———女性 小孩———兒童、青少年 瘋子———精神病人41社會(huì)醫(yī)學(xué)研究方法第41頁問卷設(shè)計(jì)中常見問題（3）一個(gè)條目包括多個(gè)問題例：政府應(yīng)該加強(qiáng)小區(qū)衛(wèi)生保健，降低對大醫(yī)院投入。同意不一樣意例：你參加小區(qū)志愿服務(wù)和醫(yī)療隊(duì)嗎？是否是父親職業(yè)是什么？他是否已經(jīng)退休？我一直都遵法守紀(jì)，未干過傷害他人事42社會(huì)醫(yī)學(xué)研究方法第42頁問卷設(shè)計(jì)中常見問題（4）含糊不清問題俚語或俗語可能僅為一個(gè)群體所知，或者可能對不一樣群體有不一樣含義。詞含義可因地理區(qū)域、年紀(jì)群(“代溝”)或亞文化(subculture)群而有所不一樣。問題措詞，包含這么一些相關(guān)問題，如：所使用詞匯難度，語言規(guī)范程度?！澳慵依镉酗嬀瓶袢藛幔俊背橄笈c實(shí)際問題：詳細(xì)特定事物，應(yīng)得到特定回答。防止抽象概念問題，如：愛情或正義之類問題，幸福程度等43社會(huì)醫(yī)學(xué)研究方法第43頁問卷設(shè)計(jì)中常見問題（5）使用技術(shù)行話例：取得性免疫缺點(diǎn)綜合癥主要傳輸路徑有：A.血行傳輸B.性傳輸C.空氣傳輸D.接觸傳輸封閉式問題中存在問題兩個(gè)選擇意義重合例：配偶家人被選回答不全方面例：你學(xué)醫(yī)主要?jiǎng)訖C(jī)是：。。。44社會(huì)醫(yī)學(xué)研究方法第44頁問卷設(shè)計(jì)中常見問題（6）誘導(dǎo)性問題出于誘導(dǎo)，使回答者回答有偏見，從而人為地增加了作某一特定回答機(jī)會(huì)。如：你不抽煙，是嗎?大多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為抽煙是有害，你同意嗎？45社會(huì)醫(yī)學(xué)研究方法第45頁問卷設(shè)計(jì)中常見問題（7）敏感性問題敏感性問題(sensitivequestion):如：同性戀、性關(guān)系、通奸等問題，一個(gè)研究人員怎樣才能勉勵(lì)回答者給予真實(shí)回答，即使那些回答是為