個案工作的敘事治療法

個案工作的敘事治療法第1頁/共55頁基本概念敘事治療指通過傾聽他人的故事,運用適當?shù)膯栐?幫助當事人找出遺漏片段,使問題外化,從而引導(dǎo)來訪者重構(gòu)積極故事,以喚起當事人發(fā)生改變的內(nèi)在力量的過程。敘事治療鼓勵人們探索自己的內(nèi)心，重新構(gòu)建自己渴望的生活，引導(dǎo)當事人從自己的故事中重新詮釋生命的意義。

第2頁/共55頁基本概念故事

敘事理論認為：故事是修整經(jīng)驗，指引判斷與行為的基礎(chǔ)。生活中充滿了故事，人的每一個經(jīng)歷都是一個故事。人生就是故事發(fā)展的過程。隱含在這些故事之后的，是對某種生活方式、關(guān)系類型和自我塑造技巧提供支持的生活知識。所以，故事不僅僅是“故事”本身，它還構(gòu)成或者說塑造了人的自我和生活，改變自我和生活，也就意味著改變故事。意義人對自己生命生活的價值與目的的察覺，即個體知覺到“自己是如何的以什么樣的姿態(tài)存在于世界中。”第3頁/共55頁基本概念社會建構(gòu)

指信仰、價值觀、制度、風俗、標記、法律、分工等之類組成我們社會現(xiàn)實的事物，都是一個文化中成員間一代又一代、日復(fù)一日的互動所建構(gòu)的?，F(xiàn)實以近現(xiàn)代哲學(xué)學(xué)者柏格所解釋，現(xiàn)實最簡單定義為“存于人類意志之外的現(xiàn)象性質(zhì)”，再進一步解釋為“能將現(xiàn)象確定為真，且可判斷為具有特質(zhì)的確定性”即稱為現(xiàn)實。而其中，其判斷存在的客觀認定，就現(xiàn)代而言，是指社會建構(gòu)的標準：如知識、法律、習慣、眾人認知等等。第4頁/共55頁基本概念主線故事

來訪者生命故事中那些特別凸顯，不斷地被儲存記憶，成為圍繞著某個主軸的故事，就是主線故事。替代故事來訪者生命故事中不符合主軸的，不被注意的事件，稱為替代故事。特殊意義事件

指的是敘事治療過程中新事件的入口，是任何不合主線故事的事件或與主線故事相矛盾的事件。第5頁/共55頁基本概念語言敘事理論認為：“不是人說話，而是話說人”。語言不僅是用以描述事物的抽象工具，它更多地用于建構(gòu)自我和世界，并因此使事件發(fā)生。事實的真相取決于語言的使用。自我認同“自我認同”主要是指個人在一定的社會環(huán)境結(jié)構(gòu)中，通過與他人的長期互動，逐漸形成與發(fā)展出的關(guān)于自我的認知。敘事理論認為：問題的故事會帶來問題的自我認同。第6頁/共55頁基本概念權(quán)力權(quán)力不是如一般人所理解的那樣完全是一種否定性力量，它更是一種制造話語的肯定性力量，?？抡f權(quán)力的實質(zhì)是“支配人體的政治技術(shù)”，權(quán)力關(guān)系是無所不在的權(quán)力—知識網(wǎng)絡(luò)，權(quán)力并不完全屬于某個單獨可以對他人實施控制的個人。在社會體的每一層之間，在男女之間，在家庭成員之間，在師生之間，在有知識和無知識之間都存在著權(quán)力關(guān)系。

第7頁/共55頁基本概念問題外化敘事治療的基本技巧之一，是由麥克.懷特和大衛(wèi).艾普斯頓二人發(fā)展出來的。將人與問題分開，即“問題才是問題，人不是問題?！蓖饣粌H是種技巧，更是一個態(tài)度。解構(gòu)問題敘事治療的基本技巧之一，探索問題對當事人和其環(huán)境的影響，探索主流文化對問題和人的影響。

第8頁/共55頁基本概念重寫故事

敘事治療的基本技巧之一，探索當事人和其環(huán)境對問題的影響，尋找豐厚特殊意義事件，進而移向較期待的自我認同。

第9頁/共55頁敘事療法代表人物麥克·懷特，大衛(wèi)·艾普斯頓對個人問題的觀點麥克·懷特認為，個人問題的形成與主流敘事的壓制有關(guān)。借用?？碌姆治觯酥耘c主流敘事之間不斷產(chǎn)生齟齬，原因在于人對自己所認同的“意義”常常由主流敘事代表的“真理”所決定，這些真理的論述透過權(quán)利運作，使人接受其“指定的人格與關(guān)系的規(guī)范”。于是，人必須接受自身的生活是不斷處于外界對個體的權(quán)力操作中，從而才能找到反抗的機制，進而脫開主流敘事設(shè)下的單一真理，找到實踐個人意義的可能。第10頁/共55頁敘事療法麥克·懷特的思想麥克·懷特認為，對于自己或他人經(jīng)驗故事的敘述，不足以代表他們的生活經(jīng)驗，個人重要的生活部分與主流敘事相矛盾，因而無法實現(xiàn)自己的故事是關(guān)鍵。以這樣的角度來看，可能幫助人的敘事心理治療也就在于如何讓人“產(chǎn)生或辨識了不同的故事，讓他實行新的意義，帶給他想要的可能性”。敘事心理治療的重點，就是要幫助當事人如何重新檢視自身的生活，重新定義生活的意義，進而回到正常的生活。第11頁/共55頁敘事療法理論觀點基于后現(xiàn)代建構(gòu)主義者相信，世上沒有絕對真實，真實是持續(xù)被建構(gòu)的，包括治療過程當中。首要的焦點是人們對人生經(jīng)歷的表達。透過他們的敘述或故事，社工可以知道多少描述影響了他們的想法，以及那些想法的解釋。核心的論點就是：人本身并不是問題，問題本身才是問題。

第12頁/共55頁敘事療法理論觀點人們在更大的社會和政治背景下，會把問題帶到治療當中。被充滿問題的過去所支配的個人或群體，個性表現(xiàn)也會很有問題。敘事治療放棄以心理或系統(tǒng)化的診斷來分類及標簽問題。他們盡力去幫助當事人為自己的經(jīng)歷建立意義，這是他們的故事，也是由他們?nèi)ピ忈屗Ｉ绻Ｗ斒氯藬⑹鰰r的交流。第13頁/共55頁敘事療法的人性觀敘事治療是一種同理心，一種態(tài)度，一種進入別人生命故事的態(tài)度。敘事治療強調(diào)的不是技巧而是態(tài)度，我們是帶著自己的“靈魂”（非思考），進入另一個生命的。每個生命都是獨特的、獨一無二的，生命之所以無法整合是因為我們還沒有發(fā)現(xiàn)自己生命的寶貴與美麗。第14頁/共55頁敘事療法的人性觀敘事治療的工作關(guān)系，是一種合作關(guān)系，工作歷程，像是一個尋寶之旅。敘事治療相信案主是有能力的，每個人都是他自己生命的專家，該治療不再以改變來訪者為目的，反而是強調(diào)對來訪者生命的了解與感動。第15頁/共55頁敘事療法基本假設(shè)敘事的隱喻

敘說是人類的天性，人都活在生活中，人也都有說其故事。故事是有生命的東西，每個人用其故事來展現(xiàn)其人生。自己是故事的作者。生命中發(fā)生的事很多，但我選取其中的情節(jié)來成為我的故事，人會過濾生活事件中什么會進入我的主要故事。人經(jīng)歷事件，也不斷詮釋其意義。第16頁/共55頁敘事療法基本假設(shè)敘事的隱喻

總有特定的事特別突顯，不斷的儲存記憶。成為圍繞著某個主軸、曲調(diào)的我的主要故事；不符合這個主軸、曲調(diào)的、不被注意的事件，稱為替代故事。社工應(yīng)相信生命中有其它部分，雖未被描述，但仍存在許多可能性，社工的職責即在與當事人共同尋求新的事件，創(chuàng)造新的故事敘說，并賦予新的生命意義一個替代故事可以納入當事人的生命故事曲調(diào)之一時，即使有問題的故事(主要故事)依然繼續(xù)存在，但當事人可以有更新的不同可能。第17頁/共55頁敘事療法基本假設(shè)（3）對癥狀的觀點

問題才是問題，人不是問題，人與問題是分開的。每個人都是自己生命的專家，問題的專家，沒有人比他更了解他自己。自己才是自己生命的作者，每個人都有能力依照自己的偏好，重寫自己的生命故事。許多問題都是種族、階級、性取向、性別等文化環(huán)境所營造出來的。只要人能發(fā)現(xiàn)自我資源，就能取得生命主權(quán)，進而有能力脫離被害者的角色。問題不會百分之百的操縱人，人的一生中，總有幾次不被問題影響的例外經(jīng)驗。第18頁/共55頁敘事療法的治療目標治療目標是要將充滿問題的故事解構(gòu)，從而為他們提供空間去建立新的觀點。就是要找出及外化了問題（把人本身抽離問題當中）。把問題人性化，變成一個不受歡迎的入侵者，想嘗試控制當事人或其家人的人生。第19頁/共55頁敘事療法的治療計劃透過故事去了解及活出我們的人生故事的背景要有助治療對話內(nèi)容中外化：指出問題。了解問題的歷史嘗試了解問題的影響把問題處于背景中解構(gòu)-挑戰(zhàn)那些常常環(huán)繞問題的病態(tài)（不正確）假設(shè)第20頁/共55頁敘事療法的治療計劃找出獨特的結(jié)果當事人抗拒問題影響的時候追溯這些獨特結(jié)果的歷史性意義，并指出故事的另一個解讀重組人生故事建立心目中更喜歡的身份對不愉快的過去表示肯定第21頁/共55頁敘事療法的治療計劃鞏固更喜歡的故事第22頁/共55頁敘事療法的治療性對話由薄到厚的對話歷程解構(gòu)性傾聽解構(gòu)性的訪問尋找特殊意義事件發(fā)展替代故事第23頁/共55頁替代故事vs.主控故事故事隨時間演化有一個布局

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……支線布局替代故事主線布局主控故事第24頁/共55頁方法解構(gòu)性傾聽外化問題發(fā)掘特殊意義事件發(fā)展替代故事治療信函征召觀／聽眾，局外見證人團隊證書信件第25頁/共55頁解構(gòu)性傾聽關(guān)心來訪者，好奇地聽意義模糊的地方，進而去問他們?nèi)绾翁幚磉@些模糊的地方—使用來訪者的“語言”。重新建構(gòu)地聽—正向欣賞的眼光，敏銳看見來訪者不容易發(fā)覺的“寶藏”。外化地聽—把人與問題分開。

第26頁/共55頁解構(gòu)性的提問－外化式對話外化即解構(gòu)一個被定義為個體身上的內(nèi)在缺陷或是病態(tài)狀況的問題，并將其重新定義為客觀化的、外在的、不受歡迎的敘事，其本質(zhì)就是要控制來訪者的生活。外化建立在“來訪者不是問題所在，家庭也不是問題所在，問題本身就是問題”的假設(shè)基礎(chǔ)之上。持有的觀點：被病態(tài)的、無責備的，外化的問題不是個體的內(nèi)在的特征或性質(zhì)。第27頁/共55頁解構(gòu)性的提問－外化式對話目的解構(gòu)人與問題的關(guān)系：把問題從人分離開取回人的主控權(quán)：重新啟動自我能力主線問題故事不再是唯一的真實：鼓動替代故事重新編輯較有幫助的關(guān)系方式：削弱負向殺傷力創(chuàng)造多方合作：共同抵抗問題的主控第28頁/共55頁解構(gòu)性的提問－外化式對話兩個相互關(guān)聯(lián)的過程：對塑造其生活的問題的歷史進行解構(gòu)；重構(gòu)或重敘其他的（但先前受到壓制的）、被占主導(dǎo)地位的故事所遮蔽的故事。第29頁/共55頁外化技巧為問題命名－－使用當事人的“語言”。把問題擬人化／隱喻／具象化－－藝術(shù)性表達。探索問題的影響力，以及支持問題繼續(xù)的方式。探問特殊意義事件，尋找資源與認同。在時間線上連結(jié)資源。第30頁/共55頁外化地傾聽與對話（名詞）是如何掌控（干擾／支配）了你？什么情況下（名詞）容易出現(xiàn)而取得主導(dǎo)地位？（名詞）出現(xiàn)時為你帶來什么影響？（名詞）取得主導(dǎo)地位時，會使你做出什么事，違反你的最佳判斷？第31頁/共55頁外化＿訪問“問題””問題”是有生命，有歷史，有演化，有需求，有目的，有策略，有多種面貌的。（名詞）你好，你什么時候開始出現(xiàn)在姜樂的生命中？有多久的歷史了？你出現(xiàn)本來是什么目的？萬一你本來是有點好心想幫姜樂的忙，那會是什么？后來又是怎么變成你掌控了姜樂的？（名詞）你現(xiàn)在有多大（顏色／樣貌）？姜樂似乎覺得你很強壯，是嗎？你需要什么讓你變得強壯？你還有哪些伙伴？（名詞）你取得主導(dǎo)地位后，姜樂會作出那些反應(yīng)？這些反應(yīng)會使你有什么不同？第32頁/共55頁外化＿訪問“問題”名詞），在你跟姜樂的共處過程中，有沒有一些時候，你企圖掌控，但并沒有完全取得主導(dǎo)地位？那時發(fā)生了什么不同（姜樂做了什么）以致你沒能完全取得主導(dǎo)？（名詞），你比較喜歡你跟姜樂的關(guān)系是怎樣的？跟現(xiàn)在有什么不同？（名詞），你想如果姜樂可以做些什么，你比較喜歡的結(jié)果有可能出現(xiàn)？第33頁/共55頁外化＿訪問“問題”名詞），在你跟姜樂的共處過程中，有沒有一些時候，你企圖掌控，但并沒有完全取得主導(dǎo)地位？那時發(fā)生了什么不同（姜樂做了什么）以致你沒能完全取得主導(dǎo)？（名詞），你比較喜歡你跟姜樂的關(guān)系是怎樣的？跟現(xiàn)在有什么不同？（名詞），你想如果姜樂可以做些什么，你比較喜歡的結(jié)果有可能出現(xiàn)？第34頁/共55頁小心”外化”聽懂了，再外化大部分的事物、行為、心情、特質(zhì)狀態(tài)……都可以被外化，但別緊捉不放，可以一層一層地來訪者內(nèi)在所受的影響，捕捉到更為核心的”外化”外化了”不正義”的行為如暴力、偷竊、虐待….需要被外化的是誘發(fā)”不正義行為”的前行變項。第35頁/共55頁發(fā)掘特殊意義事件找出問題無效時刻行動藍圖(事件線)與意義藍圖(意義線)可是來自任何時間點尋找主線故事相矛盾的事件任何不合主線故事的都是特殊意義事件特殊意義事件可以是意念，計劃，想法，渴望，行動，感覺，希望，約定，宣告……第36頁/共55頁詢問人對問題的影響你曾經(jīng)有過沒讓（名詞）完全掌控了你的經(jīng)驗嗎？或者，你曾經(jīng)有克服（名詞）的經(jīng)歷嗎？你是怎么做／想以致于能沒讓（名詞）完全掌控局面？你想是你的什么（特質(zhì)、能力、想法、想象……)使你做到了這些？你這種(特質(zhì)、能力、想法、想象……)從那里來？在生活中什么時候也看到這種(特質(zhì)、能力、想法、想象…..)？有誰知道你有這種特質(zhì)、能力、想法、想象……)？他/她是怎么知道的？這些(特質(zhì)、能力、想法、想象……)可以如何被你運用來幫自已繼續(xù)對抗（名詞）？第37頁/共55頁發(fā)掘特殊意義事件計劃：梅爾正計劃外出喝杯咖啡時，厭食癥告訴她這樣會增肥，所以她不該去。（過去）行動：當阿里打電話給朋友時，抑郁會試圖使他與朋友分離。（過去）感受：梅西為自己的測試成績感到開心時，自我完美主義則試著告訴她這不夠好。（現(xiàn)在）陳述：當寶拉在會上想說出自己的想法時，自我懷疑感會讓她默不作聲。（過去）品質(zhì)：即使愛麗的工作環(huán)境很惡劣，她仍關(guān)心他人。（現(xiàn)在）第38頁/共55頁發(fā)掘特殊意義事件愿望/夢想：戴維希望自己擺脫酒精和藥物的影響后可以和自己的家人去度假。（將來）想法：當皮特認為這不是“我的錯”時，皮特身為母親的自責使她感到女兒的受虐她負有責任。（現(xiàn)在和過去）信念：魯茲說“我相信我會比現(xiàn)在更好”時，沮喪卻告訴他這不可能。（現(xiàn)在）能力：克里斯和蓮娜為女兒對他們說的話大笑時，卻因孩子很少達到父母的“期望”而難以體驗到做父母的快樂。（現(xiàn)在）決心：羅伯特和勞里決心采用非暴力的教養(yǎng)方式時，他們自己就曾受到過虐待。（過去和現(xiàn)在）第39頁/共55頁發(fā)掘特殊意義事件一對受困于改變自己生活的可能性的限制性故事之中的夫婦的咨詢：丈夫：我已經(jīng)把你的電話號碼放在身上一年多了，現(xiàn)在才鼓起勇氣打電話給你。社工：你這次終于打電話說明了什么？妻子：我去年試著打過幾次電話給你，但是當你接起來時我就掛掉了，這令人害怕。但這次，我強迫自己打完這個電話。社工：這個進展告訴了我你們倆的什么內(nèi)容呢？你能想出有其他哪一次經(jīng)歷，雖然害怕但仍勇往直前去做你們知道需要做的事？第40頁/共55頁發(fā)掘特殊意義事件丈夫：我能想到的是我過去討厭自己的工作，但一直堅持在做，因為我沒有足夠的勇氣離開、嘗試新的工作。最終，我離職了，無論害怕與否，而且在一周內(nèi)找到了現(xiàn)在我真正喜歡的工作。妻子：我記得那時我也很害怕，但仍鼓勵他，一周內(nèi)我們都覺得很痛苦，都知道自己有些事情不得不做。第41頁/共55頁發(fā)展替代故事特殊意義是新故事入口追溯特殊意義事件的歷史與意義許多特殊意義事件串連豐厚替代故事行動藍圖與意義藍圖訪問可征召他人的角度陳述替代故事為替代故事命名再闡明替代故事第42頁/共55頁治療性信函總結(jié)性信函預(yù)測性信函一封信=4-5次會談的效果第43頁/共55頁治療性信函作用：補充與拓展治療會談及保持來訪者始終與所出現(xiàn)的替代性故事的聯(lián)系?？杀４婧荛L時間，保持了治療的連續(xù)性，使替代性故事的基線變得“堅實”或豐富，并使來訪者持續(xù)處于重構(gòu)故事的過程中。第44頁/共55頁記錄的運用記錄是屬于來訪者的記錄來訪者的語言而非治療者的語言外化地闡述來訪者與問題的關(guān)系(受問題的影響，對問題影響）特殊意義事件有那些特殊意義事件如何透過行動藍圖與意義藍圖來豐厚故事，增進豐富的自我認同（透過問話）第45頁/共55頁記錄的運用來訪者較期待的經(jīng)驗是什么？有誰最不感到訝異？基于什么因素不感到訝異？這份不訝異對來訪者有何意義？任何新故事詢問來訪者記錄的正確性？第46頁/共55頁征召會員開啟故事空間．練習

如果有一天，你可以擺脫（名詞）的糾纏，你猜，誰會最高興？為什么呢？如果有一天，（名詞）對你不再是問題，你的生活會有什么不同？別人會看到你有什么不同？你最想做什么？如果有一天你達到你想到的樣子，你想，在你過去的生活中有誰會相信你是可以辦到的，如果我去訪問他，你覺得他會怎么說他對你的看法？如果你內(nèi)在有個智者，他會要你怎樣去面對（名詞）？十年后的你會怎么看待現(xiàn)在的（名詞）？當你擺脫不了（名詞）的糾纏時，有誰是你最想跟他說說你的心情？第47頁/共55頁詢問人希望和”問題”較有什么樣的關(guān)系？你希望和（名詞）有一個怎樣的關(guān)系?去除它，永遠不再煩我偶爾可以來拜訪我接受它就是會在，與它共處其它……第48頁/共55頁證書．獎狀．宣言重視成功經(jīng)驗的表揚與傳播。將辛苦的成果，以詞句、圖畫、詩、舞蹈、戲劇…..留傳下來。儀式的創(chuàng)造：觀眾的見證，使故事更豐富。加入團隊連結(jié)支持社群。第49頁/共55頁爸爸對青青的支持

當青