婦產(chǎn)科主治醫(yī)師《相關(guān)專業(yè)知識》模擬試卷2

婦產(chǎn)科主治醫(yī)師《相關(guān)專業(yè)知識》模擬試卷2卷面總分：93分答題時間：240分鐘試卷題量：93題練習(xí)次數(shù)：4次

單選題（共93題，共93分）

1.在妊娠期間子宮肌瘤容易發(fā)生的變性是

A.玻璃樣變

B.囊性變

C.紅色變

D.肉瘤變

E.鈣化

正確答案：C

您的答案：

本題解析：子宮肌瘤是女性生殖器官最常見的良性腫瘤，由平滑肌和結(jié)締組織組成。肌瘤變性有五種，其中紅色樣變是一種特殊類型的肌瘤壞死，多見于單一較大的壁間肌瘤，常發(fā)生于妊娠或產(chǎn)褥期，可能與局部組織缺血、梗死、淤血、血栓阻塞，而致局部組織出血、溶血有關(guān)，使血液滲入瘤體，肉眼見肌瘤紅色，似生牛肉狀，完全失去原旋渦狀結(jié)構(gòu)。而子宮肌瘤囊性變、子宮肌瘤玻璃樣變、子宮肌瘤惡性變、鈣化與產(chǎn)褥無特定時間關(guān)系。

2.胎兒心音聽診正確的是

A.為單音

B.初孕婦在妊娠18～20周經(jīng)腹壁可聽到

C.妊娠24周后，在胎兒肢體側(cè)聽得最清楚

D.常伴有臍帶雜音

E.胎兒心率與孕婦心率近似

正確答案：B

您的答案：

本題解析：胎兒心音呈雙音，第一音和第二音很接近，妊娠24周后，在胎兒背側(cè)聽得最清楚，正常情況下無臍帶雜音，胎兒心率比孕婦心率快，每分鐘正常為120～160次。

3.了解胎兒成熟度最常用的檢查項(xiàng)目是

A.檢測羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值

B.檢測羊水中肌酐值

C.檢測羊水中膽紅素類物質(zhì)

D.檢測羊水中淀粉酶值

E.B型超聲檢查胎兒雙頂徑值

正確答案：E

您的答案：

本題解析：B超檢查胎兒雙頂徑＞8.5cm，提示胎兒成熟；羊水卵磷脂/鞘磷脂(L/S)比值反映胎兒的肺成熟度；羊水肌酐值反映胎兒的腎成熟度；羊水膽紅素類物質(zhì)反映胎兒肝成熟度；羊水淀粉酶值反映胎兒唾液腺成熟度；羊水含脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率反映胎兒皮膚成熟度。除E項(xiàng)外，其余各項(xiàng)均為有創(chuàng)檢查，故了解胎兒成熟度最常用的檢查項(xiàng)目是B超檢查胎兒雙頂徑。

4.人工流產(chǎn)術(shù)后12日，仍有較多陰道流血,應(yīng)首先考慮的是

A.子宮穿孔

B.子宮復(fù)舊不良

C.吸宮不全

D.子宮內(nèi)膜炎

E.子宮絨毛膜癌

正確答案：C

您的答案：

本題解析：吸宮術(shù)后陰道流血超過10日，血量過多，或流血停止后又有多量流血，應(yīng)考慮吸宮不全。當(dāng)器械進(jìn)入宮腔探不到宮底時，提示子宮穿孔。若胎盤附著面感染，復(fù)舊不良引起的出血，表現(xiàn)為突然大量陰道流血，檢查發(fā)現(xiàn)子宮大而軟。子宮內(nèi)膜炎表現(xiàn)為高熱、頭痛、白細(xì)胞增高等感染癥狀。

5.對放射治療最敏感的卵巢惡性腫瘤是

A.庫肯勃瘤

B.無性細(xì)胞瘤

C.顆粒細(xì)胞瘤

D.黏液性囊腺癌

E.纖維瘤

正確答案：B

您的答案：

本題解析：放療對某些卵巢腫瘤有較好療效，無性細(xì)胞瘤對放療非常敏感，顆粒細(xì)胞瘤中度敏感。

6.女性，30歲，婚后6年不孕。婦科查體：無腹水，卵巢雙側(cè)囊實(shí)腫塊6～7cm，不活動，子宮-直腸陷凹內(nèi)片狀觸痛結(jié)節(jié)2.5cm。輔助檢查：B超提示雙側(cè)卵巢囊性腫塊，血CA125800mIUml。臨床診斷：原發(fā)不孕，盆腔內(nèi)異癥。

A.觀察，期待療法

B.避孕藥周期治療

C.手術(shù)探查

D.動態(tài)監(jiān)測CA125

E.CT檢查明確診斷

正確答案：C

您的答案：

本題解析：1.子宮-直腸凹內(nèi)片狀觸痛結(jié)節(jié)2.5cm，血CA125800mIU/ml（正常值＜30～35mIU/ml），>400mIU/ml應(yīng)排除卵巢癌、內(nèi)膜癌等，最需要鑒別的疾病是卵巢癌。

2.30歲，女性，婚后6年不孕，治療方案應(yīng)充分考慮到提高受孕率，首選手術(shù)治療切除病灶，如病灶不能完全切除，術(shù)后應(yīng)輔助藥物治療如GnRH-α，停藥后受孕率增加。該病例如為"漿液性囊腺癌"，手術(shù)病理分期至少為Ⅱ期（雙側(cè)卵巢腫瘤，伴盆腔內(nèi)轉(zhuǎn)移），原則上應(yīng)行分期手術(shù)，具體還應(yīng)考慮到術(shù)中探查情況及要求生育的愿望，術(shù)中情況及預(yù)施行術(shù)式應(yīng)充分與代理人家屬溝通。

7.女性，30歲，婚后6年不孕。婦科查體：無腹水，卵巢雙側(cè)囊實(shí)腫塊6～7cm，不活動，子宮-直腸陷凹內(nèi)片狀觸痛結(jié)節(jié)2.5cm。輔助檢查：B超提示雙側(cè)卵巢囊性腫塊，血CA125800mIUml。臨床診斷：原發(fā)不孕，盆腔內(nèi)異癥。

A.雙側(cè)附件切除

B.雙附件+子宮切除

C.巧克力囊腫切除

D.巧克力囊腫

E.巧克力囊腫+直腸子宮陷凹內(nèi)結(jié)節(jié)切除

正確答案：E

您的答案：

本題解析：1.子宮-直腸凹內(nèi)片狀觸痛結(jié)節(jié)2.5cm，血CA125800mIU/ml（正常值＜30～35mIU/ml），>400mIU/ml應(yīng)排除卵巢癌、內(nèi)膜癌等，最需要鑒別的疾病是卵巢癌。

2.30歲，女性，婚后6年不孕，治療方案應(yīng)充分考慮到提高受孕率，首選手術(shù)治療切除病灶，如病灶不能完全切除，術(shù)后應(yīng)輔助藥物治療如GnRH-α，停藥后受孕率增加。該病例如為"漿液性囊腺癌"，手術(shù)病理分期至少為Ⅱ期（雙側(cè)卵巢腫瘤，伴盆腔內(nèi)轉(zhuǎn)移），原則上應(yīng)行分期手術(shù)，具體還應(yīng)考慮到術(shù)中探查情況及要求生育的愿望，術(shù)中情況及預(yù)施行術(shù)式應(yīng)充分與代理人家屬溝通。

8.未產(chǎn)婦女，23歲，因性交后陰道分泌物增多伴點(diǎn)滴出血2周來診，否認(rèn)性病史及服避孕藥史。查體：T37.2℃，腹部無壓痛包塊。婦科檢查：陰道膿性分泌物，革蘭染色示細(xì)胞內(nèi)革蘭陰性雙球菌，妊娠試驗(yàn)陰性。月經(jīng)正常。

A.急性淋病性宮頸炎

B.慢性宮頸炎

C.梅毒

D.急性盆腔炎

E.急性淋病性子宮內(nèi)膜炎

正確答案：A

您的答案：

本題解析：生殖道分泌物查到革蘭陰性雙球菌提示淋球菌感染，為進(jìn)一步診治，應(yīng)進(jìn)行宮頸內(nèi)膜活檢細(xì)菌培養(yǎng)及DNA探針檢測，以確定有無上行感染和擴(kuò)散。目前腹部無壓痛、月經(jīng)無增多提示無上行感染，尚未出現(xiàn)播散性淋病。引起膿性分泌物和點(diǎn)滴出血的最常見病原體是沙眼衣原體，淋病奈瑟菌也常見，而且兩者常合并存在，故應(yīng)進(jìn)行衣原體檢測。美國年輕女性膿毒性關(guān)節(jié)炎最常見的原因是淋病。性病性淋巴肉芽腫是沙眼衣原體L1～3型引起的性傳播疾病。

9.未產(chǎn)婦女，23歲，因性交后陰道分泌物增多伴點(diǎn)滴出血2周來診，否認(rèn)性病史及服避孕藥史。查體：T37.2℃，腹部無壓痛包塊。婦科檢查：陰道膿性分泌物，革蘭染色示細(xì)胞內(nèi)革蘭陰性雙球菌，妊娠試驗(yàn)陰性。月經(jīng)正常。

A.宮頸管子宮內(nèi)膜活檢+細(xì)菌培養(yǎng)

B.宮頸分泌物細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏

C.衣原體檢測

D.宮腔鏡檢查

E.淋菌DNA片段檢測

正確答案：D

您的答案：

本題解析：生殖道分泌物查到革蘭陰性雙球菌提示淋球菌感染，為進(jìn)一步診治，應(yīng)進(jìn)行宮頸內(nèi)膜活檢細(xì)菌培養(yǎng)及DNA探針檢測，以確定有無上行感染和擴(kuò)散。目前腹部無壓痛、月經(jīng)無增多提示無上行感染，尚未出現(xiàn)播散性淋病。引起膿性分泌物和點(diǎn)滴出血的最常見病原體是沙眼衣原體，淋病奈瑟菌也常見，而且兩者常合并存在，故應(yīng)進(jìn)行衣原體檢測。美國年輕女性膿毒性關(guān)節(jié)炎最常見的原因是淋病。性病性淋巴肉芽腫是沙眼衣原體L1～3型引起的性傳播疾病。

10.未產(chǎn)婦女，23歲，因性交后陰道分泌物增多伴點(diǎn)滴出血2周來診，否認(rèn)性病史及服避孕藥史。查體：T37.2℃，腹部無壓痛包塊。婦科檢查：陰道膿性分泌物，革蘭染色示細(xì)胞內(nèi)革蘭陰性雙球菌，妊娠試驗(yàn)陰性。月經(jīng)正常。

A.輸卵管炎

B.性病性淋巴肉芽腫

C.繼發(fā)不孕

D.膿毒性關(guān)節(jié)炎

E.尿道炎

正確答案：B

您的答案：

本題解析：生殖道分泌物查到革蘭陰性雙球菌提示淋球菌感染，為進(jìn)一步診治，應(yīng)進(jìn)行宮頸內(nèi)膜活檢細(xì)菌培養(yǎng)及DNA探針檢測，以確定有無上行感染和擴(kuò)散。目前腹部無壓痛、月經(jīng)無增多提示無上行感染，尚未出現(xiàn)播散性淋病。引起膿性分泌物和點(diǎn)滴出血的最常見病原體是沙眼衣原體，淋病奈瑟菌也常見，而且兩者常合并存在，故應(yīng)進(jìn)行衣原體檢測。美國年輕女性膿毒性關(guān)節(jié)炎最常見的原因是淋病。性病性淋巴肉芽腫是沙眼衣原體L1～3型引起的性傳播疾病。

11.軟產(chǎn)道異常分娩時，以下處理哪項(xiàng)是正確的

A.會陰嚴(yán)重水腫者，應(yīng)行剖宮產(chǎn)

B.陰道縱隔影響兒頭下降時，應(yīng)剖宮產(chǎn)

C.卵巢囊腫阻塞產(chǎn)道，行后穹窿穿刺囊腫

D.宮頸瘢痕，宮縮強(qiáng)，宮口開張緩慢，應(yīng)行剖宮產(chǎn)

E.子宮體部漿膜下小肌瘤，應(yīng)行剖宮產(chǎn)

正確答案：D

您的答案：

本題解析：宮頸瘢痕，宮縮強(qiáng)，經(jīng)軟化宮頸處理無效應(yīng)剖宮產(chǎn)。

12.有關(guān)妊娠期尖銳濕疣，下列哪項(xiàng)不正確

A.妊娠期患者較非妊娠期時增多

B.一般產(chǎn)后難以自行恢復(fù)

C.分娩時疣體過大可使產(chǎn)道梗阻大出血

D.分娩時疣體損傷可發(fā)生大出血

E.妊娠期尖銳濕疣常生長快，且數(shù)量多

正確答案：B

您的答案：

本題解析：妊娠合并尖銳濕疣可在產(chǎn)后自行消退，早期感染不是終止妊娠的指征。

13.糖尿病對胎兒、嬰兒的影響，下述哪項(xiàng)是正確的

A.胎兒胰島素分泌減少

B.新生兒發(fā)生抽搐時應(yīng)首先想到顱內(nèi)出血

C.不會生出低體重兒

D.新生兒抵抗力弱，無論體重大小均須按早產(chǎn)兒處理

E.不鼓勵母乳喂養(yǎng)

正確答案：D

您的答案：

本題解析：妊娠合并糖尿病新生兒無論體重大小均按早產(chǎn)兒處理，注意保暖、吸氧，提早喂糖水，早開奶。

14.過期妊娠下列哪項(xiàng)檢查指示胎盤功能不良

A.胎動計(jì)數(shù)>10次／12小時

B.羊水指數(shù)測定為50

C.NST有反應(yīng)

D.雌醇／肌酐>15

E.胎兒生物物理評分為9

正確答案：B

您的答案：

本題解析：暫無解析

15.下列描述正確的是

A.孕婦突然感覺有大量液體自陰道流出即可明確診斷胎膜早破，無需鑒別

B.羊水的pH低于平時陰道的pH

C.陰道液涂片見橢圓小體可有助于判斷胎膜破裂

D.血液、宮頸黏液、尿液可使陰道液酸堿度檢查出現(xiàn)假陽性

E.涂片加熱法變?yōu)楹稚珵檠蛩優(yōu)榘咨珵閷m頸黏液

正確答案：D

您的答案：

本題解析：胎膜早破可以通過測定陰道液pH、陰道液涂片等方法輔助診斷，但血液、宮頸黏液以及尿液混雜時，可能使pH檢查結(jié)果出現(xiàn)假陽性。

16.宮腔內(nèi)人工授精的禁忌證包括

A.免疫因素

B.不明原因性不孕

C.嚴(yán)重的宮頸糜爛物理治療后

D.子宮內(nèi)膜異位癥

E.以上都不是

正確答案：E

您的答案：

本題解析：人工授精的禁忌證包括：①女方因輸卵管因素造成的精子和卵子結(jié)合障礙。②女方患有生殖泌尿系統(tǒng)急性感染或性傳播疾病。③女方患有遺傳病、嚴(yán)重軀體疾病、精神心理障礙。④有先天缺陷嬰兒出生史并證實(shí)為女方因素所致。⑤女方接觸致畸量的射線、毒物、藥品并處于作用期。⑥女方具有酗酒、吸毒等不良嗜好。

17.關(guān)于孕期保健，以下敘述正確的是

A.第一次產(chǎn)前檢查時間應(yīng)在妊娠12～16周之間

B.初診應(yīng)行全身檢查、產(chǎn)科檢查和必要的輔助檢查

C.應(yīng)每個月進(jìn)行一次產(chǎn)前檢查

D.產(chǎn)前檢查應(yīng)包括絨毛活檢、B超、羊水穿刺等

E.B超是了解胎兒宮內(nèi)安危的主要方法

正確答案：B

您的答案：

本題解析：產(chǎn)前檢查的時間應(yīng)從確診妊娠時開始，第一次產(chǎn)前檢查應(yīng)行全身檢查（血壓、心、肺檢查）、盆腔檢查、產(chǎn)科檢查和必要的輔助檢查（肝腎功能，血、尿檢測）等，對有遺傳病家族史或分娩史者，應(yīng)行產(chǎn)前診斷如早孕絨毛活檢或抽羊水作染色體核型分析和B超檢查等；產(chǎn)科檢查的時間在26周前應(yīng)每3～4周一次；26周后每2周一次；36周后每周檢查一次。高危者應(yīng)酌情增加檢查次數(shù)。胎動計(jì)數(shù)、B超、胎兒電子監(jiān)護(hù)等可了解胎兒宮內(nèi)安危。

18.電子胎心監(jiān)護(hù)，以下各項(xiàng)中提示胎兒缺氧的是

A.加速

B.NST反應(yīng)型

C.早期減速

D.變異減速

E.晚期減速

正確答案：E

您的答案：

本題解析：胎兒電子監(jiān)護(hù)可以準(zhǔn)確和連續(xù)觀察胎心率以及胎心率與宮縮及胎動的動態(tài)關(guān)系，了解胎兒宮內(nèi)有無缺氧及缺氧的程度。NST反應(yīng)型是指每20分鐘內(nèi)至少有3次胎動，胎動時胎心率加速，持續(xù)15秒后恢復(fù)正常，表示胎兒儲備能力好。加速是指子宮收縮后胎心加快，散發(fā)的、暫時的胎心加快是無害的。早期減速是指其發(fā)生與子宮收縮幾乎同時開始、同時結(jié)束，一般無傷害。變異減速是指減速與宮縮關(guān)系不恒定，雖無大傷害，但應(yīng)予重視。晚期減速是指減速比宮縮開始得晚，恢復(fù)得慢，多提示胎盤功能不良，胎兒缺氧。

19.婦女骨盆傾斜度的正常值是

A.50°

B.55°

C.60°

D.65°

E.70°

正確答案：C

您的答案：

本題解析：婦女骨盆傾斜度的正常值是60°。

20.臨產(chǎn)后進(jìn)入第二產(chǎn)程的主要標(biāo)志是

A.外陰膨隆

B.胎頭撥露

C.胎頭著冠

D.宮口開全

E.肛門括約肌松弛

正確答案：D

您的答案：

本題解析：外陰膨隆、胎頭撥露、胎頭著冠、肛門括約肌松弛是孕婦在第二產(chǎn)程的臨床表現(xiàn)，但不是第二產(chǎn)程開始的標(biāo)志。第二產(chǎn)程是從宮口開金到胎兒娩出，宮口開全是第二產(chǎn)程開始的主要標(biāo)志。

21.下列哪項(xiàng)不是胎盤剝離的征象

A.宮底升高、變軟

B.子宮底升高、變硬

C.陰道少量出血

D.外露臍帶延長

E.壓恥骨聯(lián)合上方，臍帶不回縮

正確答案：A

您的答案：

本題解析：胎盤剝離征象有：①宮體變硬星球形，下段被擴(kuò)張，宮體呈狹長形被推向上，宮底升高達(dá)臍上；②剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長；③陰道少量流血；④接產(chǎn)者用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時，宮體上升而外露的臍帶不能回縮。故本題選A。

22.先兆流產(chǎn)與難免流產(chǎn)的主要鑒別要點(diǎn)是

A.出血時間長短

B.下腹痛的程度

C.早孕反應(yīng)是否存在

D.宮口開大與否1

E.妊娠試驗(yàn)陽性

正確答案：D

您的答案：

本題解析：先兆流產(chǎn)指妊娠28周前先出現(xiàn)少量陰道流血，無妊娠物排出，隨后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛，婦科檢查宮頸口未開，胎膜未破，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。難免流產(chǎn)指流產(chǎn)不可避免，在先兆流產(chǎn)的基礎(chǔ)上，陰道流血增多，陣發(fā)性下腹痛加劇，或出現(xiàn)陰道流液，婦科檢查宮頸口已擴(kuò)張。因此二者的主要鑒別要點(diǎn)是宮口開大與否。

23.對于先兆早產(chǎn)的患者，下列藥物中對維持妊娠無益的藥物是

A.哌替啶

B.利托君

C.沙丁胺醇

D.硫酸鎂

E.地塞米松

正確答案：A

您的答案：

本題解析：利托君和沙丁胺醇均為β受體激動劑，可抑制宮縮，主要用于抑制早產(chǎn)，延長妊娠期。硫酸鎂對子宮平滑肌的收縮產(chǎn)生抑制作用，使宮縮頻率減少，強(qiáng)度減弱，可治療早產(chǎn)。地塞米松可促進(jìn)胎兒肺成熟，預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征。派替啶可抑制胎兒呼吸中樞。

24.外陰癌的預(yù)后與下列臨床病理因素最為相關(guān)

A.癌灶大小和部位

B.治療措施

C.手術(shù)病理分期

D.腫瘤分化

E.有無淋巴轉(zhuǎn)移

正確答案：E

您的答案：

本題解析：外陰癌的預(yù)后與癌灶大小、部位、分期、腫瘤分化、有無淋巴轉(zhuǎn)移及治療措施等有關(guān)。其中以淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最為重要，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者5年生存率約50%，而無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者5年生存率為90%。

25.藥物性卵巢切除導(dǎo)致暫時性閉經(jīng)的藥物是

A.孕三烯酮

B.甲羥黃體酮

C.溴隱亭

D.GnRHa

E.達(dá)那唑

正確答案：D

您的答案：

本題解析：GnRH-a抑制垂體分泌促性腺激素，導(dǎo)致卵巢激素水平明顯下降，出現(xiàn)暫時性閉經(jīng)，此療法又稱藥物性卵巢切除。

26.孕婦30歲，平素月經(jīng)不規(guī)則，5日/40～50日，末次月經(jīng)2012年9月1日，停經(jīng)55日查尿HCG(+)，停經(jīng)70日B型超聲提示胎芽相當(dāng)于孕8周大小，那么該孕婦的預(yù)產(chǎn)期應(yīng)為

A.2013年6月8日

B.2013年6月15日

C.2013年6月22日

D.2013年6月29日

E.2013年7月6日

正確答案：C

您的答案：

本題解析：因該孕婦月經(jīng)周期40～50日，末次月經(jīng)是9月1日，此時已是10周，根據(jù)B型超聲檢查相當(dāng)于8周，重新核對孕周，末次月經(jīng)相當(dāng)于9月15日。

27.29歲已婚婦女，停經(jīng)45日突覺右下腹劇痛伴休克，面色蒼白。為確診最簡便、有效的輔助診斷方法是

A.陰道后穹穿刺

B.尿妊娠試驗(yàn)

C.陰道鏡檢查

D.宮腔鏡檢查

E.腹腔鏡檢查

正確答案：A

您的答案：

本題解析：根據(jù)題干信息，該患者的診斷應(yīng)首先考慮到異位妊娠伴盆腹腔內(nèi)出血的可能，因此陰道后穹穿刺或腹腔穿刺是一種簡單、可靠的診斷方法。腔鏡檢查是診斷異位妊娠的金標(biāo)準(zhǔn)，且可以在確診的情況下進(jìn)行治療，但禁用于大量腹腔內(nèi)出血或伴有休克者。其他三項(xiàng)檢查意義不大。

28.女，27歲。妊娠38周，伴頭痛、頭暈、視物不清1天。體格檢查：BP180/110mmHg，尿蛋白(+)，水腫(+)，胎心140次/分。肛診子宮頸管未消失。NST為無反應(yīng)型。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A.靜脈滴注硫酸鎂，繼續(xù)妊娠

B.促宮頸成熟

C.治療4天無好轉(zhuǎn)行剖宮產(chǎn)術(shù)

D.降壓、利尿

E.治療同時立即剖宮產(chǎn)

正確答案：E

您的答案：

本題解析：根據(jù)題干信息該患者的臨床表現(xiàn)符合妊娠期高血壓疾病子癇前期，妊娠已滿38周，宮頸條件不成熟（子宮頸管未消失），所以最恰當(dāng)?shù)奶幚硎侵委熗瑫r立即剖宮產(chǎn)。

29.29歲初產(chǎn)婦，妊娠37周，為羊水過多患者，規(guī)律宮縮9小時，破膜后突然劇烈腹痛，少量陰道流血，查血壓120/8.0kPa(90/60mmHg)，脈搏110次/分，宮底劍突下一橫指，有壓痛。胎心、胎位不清，宮口開2cm，S=+1，該例病人最適當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A.靜滴催產(chǎn)素

B.頭皮鉗牽引

C.立即行剖宮產(chǎn)

D.肌注哌替啶

E.期待療法

正確答案：C

您的答案：

本題解析：該例病人為羊水過多，破膜后突然劇烈腹痛，這是胎盤早剝的常見病因，另外，宮底劍突下一橫指，宮底上升，且有壓痛，加之胎心、胎位不清均支持胎盤早剝的診斷。該例初產(chǎn)婦，妊娠37周，宮口僅開大2cm，短時內(nèi)很難經(jīng)陰道分娩，因此應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)。

30.患者女性，27歲，孕1產(chǎn)0，孕33周，陰道流液2小時入院。檢查：骨盆外測量徑線正常，枕左前位，胎心率150次/分，不規(guī)律宮縮。肛查：宮口未開，胎先露頭，S=-3。針對該患者的處理措施，正確的是

A.囑患者可下地活動

B.破膜超過48小時后給予抗生素預(yù)防感染

C.給予地塞米松肌注促胎肺成熟

D.患者待產(chǎn)期間發(fā)生臍帶脫垂后可繼續(xù)觀察

E.立即給予縮宮素靜脈點(diǎn)滴終止妊娠

正確答案：C

您的答案：

本題解析：根據(jù)題干信息可判斷該患者為胎膜早破，胎膜早破患者不可下地活動，以防止臍帶脫垂；破膜超過12小時給予抗生素預(yù)防感染；發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂應(yīng)立即采取處理措施；因孕33+周要盡量延長胎兒在宮內(nèi)生長時間，患者無其他問題不應(yīng)終止妊娠，故選項(xiàng)A、B、D和E均不正確。患者胎膜早破，若妊娠＜35周時，可給予地塞米松以促胎肺成熟，所以選項(xiàng)C是正確的。

31.34歲已婚婦女，停經(jīng)26周，胎動減少1日。檢查宮高20cm，胎心132次/分，子宮敏感性高。B型超聲檢查羊水指數(shù)4cm，胎兒外觀無畸形。不正確處理方法是

A.臥床休息

B.住院觀察，密切監(jiān)測胎心胎動

C.B型超聲定位行羊膜腔內(nèi)灌注生理鹽水

D.大量飲水

E.低鹽飲食

正確答案：E

您的答案：

本題解析：本例診斷為羊水過少，無明顯胎兒畸形，沒必要低鹽飲食。

32.初產(chǎn)婦，26歲，妊娠38周，日常體力勞動時自覺疲勞，心悸、氣短。檢查：血壓120/80mmHg，脈搏90次/分，呼吸18次/分。叩診心濁音界稍向左擴(kuò)大，心尖部聞及Ⅱ級柔和吹風(fēng)樣收縮期雜音，右肺部聽及濕啰音，咳嗽后消失，踝部輕度水腫。本例最可能的診斷是

A.正常妊娠改變

B.風(fēng)濕性心臟病合并妊娠

C.心臟病合并妊娠，性質(zhì)待查

D.妊娠期高血壓心臟病

E.圍生期心肌病

正確答案：A

您的答案：

本題解析：正常妊娠的婦女可以出現(xiàn)一些心悸、氣短、踝部水腫、乏力、心動過速，心臟檢查可以有輕度擴(kuò)大、心臟雜音等，均屬妊娠期的生理性變化。

33.一初產(chǎn)婦，其分娩過程的時間、宮口開大、胎先露部位置：10：00、4cm、-2；12：00、5cm、-1；14：00、6cm、0；16：30、6cm、+1。這種分娩過程屬于

A.活躍期延長

B.潛伏期延長

C.活躍期停滯

D.胎頭下降延緩

E.胎頭下降停滯

正確答案：C

您的答案：

本題解析：活躍期延長：從宮頸口擴(kuò)張3cm開始至宮頸口開全稱為活躍期。初產(chǎn)婦活躍期正常約需4小時，最大時限8小時，超過8小時稱為活躍期延長。

活躍期停滯：進(jìn)入活躍期后，宮頸口不再擴(kuò)張達(dá)2小時以上，稱為活躍期停滯

34.初孕33歲，妊40周。足先露，宮縮50秒/3～4分。胎心148次/分，先露浮。宮口3cm，胎兒雙頂徑10cm，測對角徑長11cm，最恰當(dāng)處理是

A.靜脈滴入稀釋催產(chǎn)素

B.葡萄糖靜注

C.宮口開全臀助產(chǎn)術(shù)

D.宮口開全臀牽引術(shù)

E.剖宮產(chǎn)

正確答案：E

您的答案：

本題解析：患者為高齡初產(chǎn)；胎位異常（足先露易發(fā)生臍帶脫垂）；胎兒雙頂徑10cm提示為巨大兒；角徑長11cm(＜11.5cm)提示為扁平骨盆；"宮縮50秒/3～4分宮口3cm"示處于第一產(chǎn)程的潛伏期。再根據(jù)"先露浮"進(jìn)行綜合分析，可知該患者最恰當(dāng)處理是剖宮產(chǎn)。

35.26歲經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠38周，肩左前位，胎膜剛破，宮口開大9cm，胎心140次/分，未見病理縮復(fù)環(huán)。本例此時最恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)是

A.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

B.乙醚深麻醉下行內(nèi)轉(zhuǎn)胎位術(shù)

C.在全麻下行斷頭術(shù)

D.靜脈滴注縮宮素

E.靜注地西泮

正確答案：B

您的答案：

本題解析：因破膜不久，羊水尚未流盡，宮口已開大9cm，可在乙醚深麻醉下行內(nèi)轉(zhuǎn)胎位術(shù)，轉(zhuǎn)成臀先露，待宮口開全助娩。

36.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后陰道流血較多，查子宮輪廓不清，按壓宮底后見大量血塊及暗紅色血液流出，此時考慮該產(chǎn)婦產(chǎn)后出血最可能的原因?yàn)?/p>

A.胎盤殘留

B.產(chǎn)道損傷

C.子宮收縮乏力

D.凝血功能紊亂

E.羊水栓塞

正確答案：C

您的答案：

本題解析：子宮收縮乏力時，宮底升高，子宮質(zhì)軟、輪廓不清，陰道流血多。

37.27歲產(chǎn)婦，產(chǎn)后7日，發(fā)熱、腹痛3日入院。查體：T39℃，BP90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹壓痛。婦科檢查：子宮如妊娠4個月大小，觸痛明顯。子宮左側(cè)觸及如拳頭大、有壓痛實(shí)性腫塊。應(yīng)診斷為

A.急性子宮內(nèi)膜炎

B.急性子宮肌炎

C.急性盆腔結(jié)締組織炎

D.急性盆腔腹膜炎

E.彌漫性腹膜炎

正確答案：C

您的答案：

本題解析：診斷依據(jù)是子宮左側(cè)觸及壓痛實(shí)性腫塊。急性子宮內(nèi)膜炎和急性子宮肌炎腹痛不顯著，附件區(qū)不能觸及壓痛性腫塊；急性盆腔腹膜炎和彌漫性腹膜炎全身中毒癥狀明顯，腹部有壓痛、反跳痛的腹膜刺激征。

38.女，27歲，人工流產(chǎn)后5日出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38℃。查體：外陰（-），陰道內(nèi)少許血性分泌物，子宮頸充血，子宮正常大，壓痛明顯。雙側(cè)附件區(qū)未觸及明顯增厚，無壓痛。本病應(yīng)首先考慮為

A.盆腔腹膜炎

B.不全流產(chǎn)

C.輸卵管卵巢炎

D.子宮內(nèi)膜炎及子宮肌炎

E.吸宮不全

正確答案：D

您的答案：

本題解析：患者有宮腔操作史，有誘發(fā)盆腔炎性疾病的高危因素，子宮頸充血，子宮壓痛明顯，加上發(fā)熱，提示有盆腔炎性疾病的可能性。查體附件區(qū)無陽性發(fā)現(xiàn)，提示無輸卵管卵巢炎，子宮頸無舉痛，提示無腹膜刺激征，故子宮內(nèi)膜炎及子宮肌炎可能性大。若為不全流產(chǎn)，陰道流血較多，查體子宮往往較大，若未合并感染，壓痛不明顯，超聲檢查能進(jìn)一步排除診斷。

39.36歲已婚婦女，閉經(jīng)8個月。查子宮稍小。肌內(nèi)注射黃體酮20mg連用3日，未見撤藥性流血，再給予己烯雌酚1mg連服20日，后3天加用甲羥黃體酮10mg，出現(xiàn)撤藥性流血。本例應(yīng)診斷為

A.子宮性閉經(jīng)

B.Ⅰ度閉經(jīng)

C.Ⅱ度閉經(jīng)

D.垂體性閉經(jīng)

E.下丘腦性閉經(jīng)

正確答案：C

您的答案：

本題解析：根據(jù)孕激素（黃體酮）試驗(yàn)陰性（未見撤藥性流血），可排除Ⅰ度閉經(jīng)；而進(jìn)一步的雌、孕激素序貫試驗(yàn)陽性（出現(xiàn)撤藥性流血），說明該患者的閉經(jīng)為Ⅱ度閉經(jīng)，閉經(jīng)原因不在子宮。

40.28歲女性，結(jié)婚4年不孕，月經(jīng)規(guī)律，量中等，痛經(jīng)2年，需服止痛藥物。末次月經(jīng)近干凈時突然發(fā)生劇烈性下腹痛就診。婦科檢查：子宮后位稍大活動欠佳，雙側(cè)卵巢增大約6cm×4cm×4cm大小，右側(cè)宮骶韌帶可觸及2個黃豆大小硬結(jié)，有觸痛。本例應(yīng)首先考慮

A.腫物蒂扭轉(zhuǎn)

B.巧克力囊腫破裂

C.并發(fā)急性盆腔炎

D.異位妊娠

E.痛經(jīng)

正確答案：B

您的答案：

本題解析：不孕、痛經(jīng)、急性劇烈性下腹痛、雙側(cè)卵巢增大、右側(cè)宮骶韌帶觸及硬結(jié)觸痛結(jié)節(jié)，是子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀與體征。

41.引起產(chǎn)褥感染的病原體，不常見的有

A.銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）

B.金黃色葡萄球菌

C.衣原體

D.支原體

E.大腸桿菌

正確答案：A

您的答案：

本題解析：銅綠假單胞菌。

42.輸卵管妊娠流產(chǎn)與黃體破裂的主要鑒別要點(diǎn)是

A.有無停經(jīng)史

B.后穹窿穿刺

C.B型超聲檢查

D.血β-HCG檢測

E.有無陰道流血

正確答案：A

您的答案：

本題解析：無停經(jīng)史是黃體破裂和輸卵管妊娠鑒別的最重要的病史。

43.異位妊娠時，以下哪項(xiàng)不適合化療

A.輸卵管壺腹部妊娠尚未破裂

B.輸卵管妊娠破裂型

C.子宮旁包塊≤4cm

D.血HCG＜2000U/L

E.無明顯內(nèi)出血者

正確答案：B

您的答案：

本題解析：輸卵管妊娠破裂型囊胚生長穿透肌層及漿膜，妊娠產(chǎn)物流入腹腔，常伴有大量內(nèi)出血，不適合進(jìn)行化療。

44.羊水過少可能與以下哪種因素?zé)o關(guān)

A.先天腎缺失

B.胎兒宮內(nèi)發(fā)育受限

C.母親服用吲哚美辛（消炎痛）

D.母親服用硫酸沙丁胺醇（硫酸舒喘靈）保胎治療

E.妊高征

正確答案：D

您的答案：

本題解析：沙丁胺醇（舒喘靈）沒有減少羊水的副作用。

45.重度妊高征患者入院時，以下哪項(xiàng)檢查是不適宜的

A.24小時尿蛋白定量

B.心肝腎功能檢查

C.常規(guī)超聲心動檢查

D.心電圖檢查

E.凝血功能檢查

正確答案：C

您的答案：

本題解析：超聲心動檢查可以了解心功能，但不是入院常規(guī)例行檢查，視產(chǎn)婦情況而定，其他檢查項(xiàng)目是必查的。

46.關(guān)于圍生期心肌病，哪項(xiàng)是正確的

A.病因明確

B.只發(fā)生于妊娠期

C.恢復(fù)后再次妊娠一般不復(fù)發(fā)

D.臨床表現(xiàn)與擴(kuò)張型心肌病相似

E.患圍生期心肌病者，不影響以后妊娠

正確答案：D

您的答案：

本題解析：圍生期心肌病指既往無心血管疾病史，于妊娠期后3個月至產(chǎn)后6個月內(nèi)發(fā)生擴(kuò)張型心肌病。病因不明，與妊娠及分娩密切相關(guān)。

47.關(guān)于HELLP綜合征，下列哪項(xiàng)是正確的

A.孕期貧血、血小板減少時，應(yīng)考慮此病

B.多在產(chǎn)前發(fā)生，產(chǎn)后發(fā)生伴有腎功能衰竭和肺水腫者，則危險(xiǎn)更大

C.僅在妊高征中特發(fā)此病

D.一旦診斷，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)

E.剖宮產(chǎn)多選用硬膜外麻醉

正確答案：B

您的答案：

本題解析：HELLP綜合征可以發(fā)生在妊娠中晚期及產(chǎn)后數(shù)日，產(chǎn)后發(fā)生伴腎功能衰竭和肺水腫者危險(xiǎn)性更大。

48.多柔比星（阿霉素）對下列臟器影響最大的是

A.肝臟

B.肺臟

C.腎臟

D.心臟

E.胃腸道

正確答案：D

您的答案：

本題解析：多柔比星可以導(dǎo)致不可逆的充血性心力衰竭。

49.子宮內(nèi)膜腺上皮細(xì)胞核下出現(xiàn)含糖原的空泡時，相當(dāng)于

A.分泌早期

B.月經(jīng)前期

C.增生晚期

D.分泌晚期

E.子宮內(nèi)膜增生早期

正確答案：A

您的答案：

本題解析：分泌早期：月經(jīng)周期第15～19日。此期內(nèi)膜腺體更長，屈曲更明顯。腺上皮細(xì)胞的核下開始出現(xiàn)含糖原的小泡，稱核下空泡，為分泌早期的組織學(xué)特征。

50.月經(jīng)血主要特點(diǎn)為不凝固，其原因與以下哪項(xiàng)無關(guān)

A.子宮內(nèi)膜組織中缺乏凝血因子

B.脫落的子宮內(nèi)膜中含有活化物質(zhì)

C.經(jīng)血中的纖溶酶原被激活轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，將纖維蛋白裂解

D.經(jīng)血內(nèi)缺乏纖維蛋白及纖維蛋白原

E.內(nèi)膜組織中含有其他活性酶

正確答案：A

您的答案：

本題解析：月經(jīng)血中含有前列腺素及來自子宮內(nèi)膜的大量纖溶酶，由于纖溶酶對纖維蛋白的溶解作用，故月經(jīng)血不凝，只有出血多的情況下才出現(xiàn)凝血塊。

51.首次產(chǎn)前檢查應(yīng)在何時進(jìn)行最合適

A.早期妊娠

B.妊娠20周

C.妊娠28周以后

D.妊娠12周

E.妊娠24周

正確答案：A

您的答案：

本題解析：應(yīng)在確診妊娠時進(jìn)行。

52.哪種檢查方法與胎盤功能無關(guān)

A.測定孕婦尿中雌三醇值

B.行胎兒生物物理監(jiān)測

C.羊水L/S比值

D.測定血清中胎盤生乳素值

E.縮宮素激惹試驗(yàn)(OCT)

正確答案：C

您的答案：

本題解析：羊水L/S比值是表示肺成熟的。

53.人工授精的適應(yīng)證包括

A.女方有嚴(yán)重的生殖道畸形

B.女方無排卵

C.嚴(yán)重的宮頸糜爛

D.丈夫尿道下裂

E.以上都不是

正確答案：E

您的答案：

本題解析：人工授精適應(yīng)證：丈夫精液人工授精。①男性因少精、弱精、液化異常、性功能障礙、生殖器畸形等不育；②女性因?qū)m頸黏液分泌異常、生殖道畸形及心理因素導(dǎo)致性交不能等不育；③免疫性不育；④原因不明的不育。供精人工授精。①無精子癥、嚴(yán)重的少精癥、弱精癥和畸精癥；②輸精管絕育術(shù)后期望生育而復(fù)通術(shù)失敗者及射精障礙等；③男方和（或）家族有不宜生育的嚴(yán)重遺傳性疾??；④母兒血型不合不能得到存活新生兒；⑤原因不明的不育。

54.關(guān)于陰道的描述哪項(xiàng)錯誤

A.陰道由黏膜、肌層和纖維層構(gòu)成

B.陰道上端比下端寬、后壁比前壁長

C.陰道黏膜由復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞覆蓋，無腺體

D.上端包繞宮頸、下端開口于陰道前庭后部

E.陰道上端比下端寬、前壁比后壁長

正確答案：E

您的答案：

本題解析：陰道后壁較前壁長。

55.關(guān)于甲狀腺，下列哪項(xiàng)錯誤

A.對生殖生理、生長發(fā)育過程直接起作用

B.甲狀腺激素對于維持女性正常月經(jīng)和生育功能是必要的

C.甲亢患者可發(fā)生功血

D.甲狀腺激素對于性腺的發(fā)育成熟是必要的

E.產(chǎn)后需服抗甲亢藥物者，可繼續(xù)哺乳

正確答案：E

您的答案：

本題解析：產(chǎn)后需服抗甲亢藥物者，不可繼續(xù)哺乳

56.提示可能存在胎兒窘迫的是

A.胎動時伴胎心加速

B.胎兒頭皮血pH值為7.30

C.胎動15次/12小時

D.宮縮后胎心率90次/分

E.產(chǎn)時胎兒電子監(jiān)護(hù)示早期減速

正確答案：D

您的答案：

本題解析：胎動時胎心加速，胎動15次/12小時是胎兒良好的表現(xiàn)，胎兒頭皮血pH7.25～7.35為正常值；早期減速不是胎兒窘迫，宮縮后胎心率90次/分可能存在為胎兒窘迫征象。

57.妊娠合并心臟病早期心衰的表現(xiàn)是

A.踝部凹陷性水腫

B.休息時心率>110次/分

C.心臟濁音界擴(kuò)大

D.心尖部聞及期前收縮

E.頸靜脈怒張

正確答案：B

您的答案：

本題解析：早期心力衰竭表現(xiàn)為：①輕微活動后即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短；②休息時心率每分鐘超過110次，呼吸每分鐘超過20次；③夜間常因胸悶而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鮮空氣；④肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失。

58.25歲初產(chǎn)婦，妊娠38周，規(guī)律宮縮12小時，自然破膜8小時，宮口開大3cm，胎心110次/分，胎心監(jiān)護(hù)有多個晚期減速出現(xiàn)。本例正確處置應(yīng)是

A.急查尿雌激素/肌酐比值

B.吸氧，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展

C.靜脈注射25%葡萄糖液內(nèi)加維生素C

D.靜脈滴注縮宮素，加速產(chǎn)程進(jìn)展

E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

正確答案：E

您的答案：

本題解析：根據(jù)題干信息，該產(chǎn)婦第一產(chǎn)程的潛伏期已持續(xù)20小時，可診斷為潛伏期延長。胎心110次/分（＜120次/分），胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)多個晚期減速，均提示胎兒缺氧嚴(yán)重，發(fā)生胎兒窘迫，所以此時應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。

59.會陰側(cè)切患者于產(chǎn)后何時拆線為宜

A.產(chǎn)后2～3一日

B.產(chǎn)后3～5日

C.產(chǎn)后5～7日

D.產(chǎn)后7～10日

E.產(chǎn)后14日

正確答案：B

您的答案：

本題解析：會陰切口術(shù)后3～5日拆線，若傷口感染，應(yīng)提前拆線引流或行擴(kuò)創(chuàng)處理，并定時換藥。

60.患者女性，27歲，妊娠37周，陰道流液3小時入院?；颊咴\斷為胎膜早破，那么采用pH試紙測定的結(jié)果應(yīng)該是

A.pH≤3

B.pH3～4

C.pH4.5～5.5

D.pH5～6

E.pH≥6.5

正確答案：E

您的答案：

本題解析：正常陰道液呈酸性，pH為4.5～5.5；羊水的pH為7.0～7.5。用pH試紙檢查，若陰道流出液pH≥6.5時，視為陽性，胎膜早破的可能性極大。

61.34歲已婚婦女，停經(jīng)41周，胎動減少3日、，下腹陣痛2小時。檢查宮高290m，胎心140次/分。B型超聲檢查羊水指數(shù)5cm，胎兒外觀無畸形，胎心電子監(jiān)護(hù)檢查CST陽性。正確處理方法是

A.臥床休息

B.人工破膜觀察羊水

C.住院觀察，密切檢測胎心胎動

D.剖宮產(chǎn)

E.縮宮素引產(chǎn)

正確答案：B

您的答案：

本題解析：本例診斷為羊水過少，無明顯胎兒畸形，已足月，應(yīng)人工破膜觀察羊水。

62.初孕婦，26歲。妊娠38周，規(guī)律宮縮8小時，宮口開大6cm，S+1，胎膜已破，胎兒體重估計(jì)3000g，血壓130/80mmHg，胎心144次/分。2小時后肛查：宮口仍6cm，邊薄，先露S+1，宮縮力弱，20秒/5～6分鐘，胎心好。應(yīng)診斷為

A.潛伏期延長

B.活躍期延長

C.活躍期停滯

D.第二產(chǎn)程延長

E.滯產(chǎn)

正確答案：C

您的答案：

本題解析：第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期，從宮口擴(kuò)張3cm開始至宮口開全(10cm)稱為活躍期。根據(jù)題干信息可以明確該產(chǎn)婦處于第一產(chǎn)程的活躍期?；钴S期超過8小時，稱為活躍期延長。若進(jìn)入活躍期后，宮口不再擴(kuò)張達(dá)2小時以上，為活躍期停滯。所以目前應(yīng)診斷為活躍期停滯。

63.初產(chǎn)婦，35歲，孕40周，臨產(chǎn)10小時，檢查：胎心124次/分，ROA，宮口開4cm，有水囊感，S-1，超聲檢查胎兒雙頂徑9.1cm，以下處理哪項(xiàng)最佳

A.溫肥皂水灌腸

B.左側(cè)臥位，輸液

C.靜滴催產(chǎn)素

D.人工破膜

E.即行剖宮產(chǎn)術(shù)

正確答案：D

您的答案：

本題解析：因?yàn)橐呀?jīng)進(jìn)入活躍期，宮口開大3cm以上，胎膜未破，胎心正常，無頭盆不稱，應(yīng)當(dāng)人工破膜加速產(chǎn)程進(jìn)展。

64.35歲初產(chǎn)婦。在家中經(jīng)陰道自然分娩，當(dāng)胎兒及胎盤娩出后，出現(xiàn)時多時少的陰道持續(xù)流血已1小時，送來急診。為確定診斷，需追問對本例有價值的病史是

A.貧血

B.滯產(chǎn)

C.高齡初產(chǎn)婦

D.臀先露經(jīng)陰道分娩

E.新生兒體重3200g

正確答案：B

您的答案：

本題解析：此患者為高齡初產(chǎn)，陰道流血發(fā)生于盤娩出后，出血特點(diǎn)表現(xiàn)為時多時少的陰道持續(xù)流血，所以最可能的出血原因應(yīng)為子宮收縮乏力。而滯產(chǎn)（產(chǎn)程延長）可引起子宮肌水腫或滲血、宮縮乏力，從而導(dǎo)致出血。故本題選B。

65.某產(chǎn)婦，胎兒胎盤娩出后陰道大量流血，為確定出血原因，以下哪項(xiàng)操作不正確

A.檢查胎盤胎膜是否完整

B.檢查軟產(chǎn)道是否有損傷

C.急查凝血功能

D.檢查子宮收縮情況

E.檢查臍帶長度

正確答案：E

您的答案：

本題解析：產(chǎn)后出血時應(yīng)迅速查找出血的原因，臍帶不是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因。

66.女性，30歲，陰道分泌物增多伴外陰瘙癢5日，查體外陰及陰道黏膜無明顯異常，陰道分泌物灰白色，稀薄，均勻一致，首選的輔助檢查是

A.生理鹽水懸滴法查陰道分泌物滴蟲

B.分泌物查真菌

C.分泌物查找線索細(xì)胞

D.分泌物細(xì)菌培養(yǎng)

E.陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查

正確答案：C

您的答案：

本題解析：鏡檢線索細(xì)胞陽性是診斷細(xì)菌性陰道病的必要條件之一。灰白色均勻一致的白帶，考慮細(xì)菌性陰道炎細(xì)菌性陰道病即為細(xì)菌性陰道炎。

67.55歲婦女，絕經(jīng)4年，陰道流液2個月。檢查宮頸前唇菜花狀贅生物。子宮小，雙側(cè)主韌帶增厚浸潤，但未達(dá)盆壁。宮頸活檢為鱗狀細(xì)胞癌。本例正確治療方法應(yīng)是

A.根治性放射治療

B.放射治療后行廣泛性子宮切除術(shù)

C.廣泛性子宮切除術(shù)

D.廣泛性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)掃清術(shù)

E.廣泛性子宮切除術(shù)后行放射治療

正確答案：A

您的答案：

本題解析：本例宮頸活檢為鱗狀細(xì)胞癌，宮頸前唇見菜花狀贅生物病灶，雙側(cè)主韌帶增厚浸潤（提示宮旁浸潤），但未達(dá)盆壁，所以其分期應(yīng)為Ⅱb期，對于Ⅱb、Ⅲ、Ⅳa期的患者，應(yīng)采用根治性放療或放化療。

68.女，35歲，停經(jīng)2個月，尿HCG（-），大量陰道出血伴重度貧血。此病例的最佳止血方案是

A.診斷性刮宮

B.大量雌激素使內(nèi)膜迅速修復(fù)

C.大量孕激素--藥物性刮宮

D.大量雄激素--減少出血

E.大量止血藥以減少出血

正確答案：A

您的答案：

本題解析：根據(jù)患者的年齡及臨床特點(diǎn)，該患者的診斷應(yīng)考慮到功能失調(diào)性子宮出血的可能，對于出血量大的功血，應(yīng)首選診斷性刮宮，既可明確診斷又可迅速有效止血。

69.女性，25歲，產(chǎn)后8個月。月經(jīng)周期延長，基礎(chǔ)體溫呈雙相，但高溫相下降遲緩，診斷為

A.妊娠

B.無排卵型功血

C.黃體功能不足

D.子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落

E.稽留流產(chǎn)

正確答案：D

您的答案：

本題解析：子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落在月經(jīng)周期中，患者有排卵，黃體發(fā)育良好，但萎縮過程延長，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落。表現(xiàn)為月經(jīng)間隔時間正常，但經(jīng)期延長，長達(dá)9～10日，且出血量多。

70.女，35歲，繼發(fā)不孕4年求治，發(fā)現(xiàn)左附件囊腫3個月。腹腔鏡手術(shù)見左卵巢巧克力囊腫6cm大，盆腔粘連不重，雙側(cè)輸卵管通暢。腹腔鏡手術(shù)剝除巧克力囊腫后最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A.孕激素治療

B.GnRHa治療

C.達(dá)那唑治療

D.孕三烯酮治療

E.促進(jìn)妊娠

正確答案：E

您的答案：

本題解析：子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)后往往會再次發(fā)生盆腔粘連、輸卵管扭曲等情況，剛作完手術(shù)后解剖最接近正常狀態(tài)，故應(yīng)盡快促進(jìn)妊娠。

71.29歲經(jīng)產(chǎn)婦，現(xiàn)妊娠40周，頭位。規(guī)律宮縮8小時，自然破水，發(fā)現(xiàn)羊水Ⅲ度污染，胎心150～160次/分。

A.持續(xù)吸氧左側(cè)臥位

B.了解宮口擴(kuò)大及先露下降情況

C.持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)

D.加強(qiáng)宮縮爭取短時間內(nèi)陰道分娩

E.抗生素預(yù)防感染

正確答案：B

您的答案：

本題解析："羊水Ⅲ度污染，胎心150～160次/分"提示胎兒窘迫，應(yīng)行陰道檢查了解宮口擴(kuò)大及先露下降情況，以便于選擇最快的分娩方式。

72.29歲經(jīng)產(chǎn)婦，現(xiàn)妊娠40周，頭位。規(guī)律宮縮8小時，自然破水，發(fā)現(xiàn)羊水Ⅲ度污染，胎心150～160次/分。

A.持續(xù)吸氧

B.做好新生兒搶救準(zhǔn)備

C.指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力

D.陰道助產(chǎn)準(zhǔn)備

E.立即剖宮產(chǎn)

正確答案：E

您的答案：

本題解析："羊水Ⅲ度污染，胎心150～160次/分"提示胎兒窘迫，應(yīng)行陰道檢查了解宮口擴(kuò)大及先露下降情況，以便于選擇最快的分娩方式。

73.33歲，外陰瘙癢伴分泌物多6天，婦科檢查：陰道黏膜散在紅色斑點(diǎn)，陰道內(nèi)多量膿性泡沫狀分泌物，有臭味。

A.細(xì)菌性陰道病

B.真菌性陰道炎

C.滴蟲陰道炎

D.淋球菌陰道炎

E.外陰瘙癢癥

正確答案：C

您的答案：

本題解析：外陰瘙癢、陰道分泌物增多，分泌物呈膿性泡沫狀、有臭味，為滴蟲性陰道炎的表現(xiàn)。

74.33歲，外陰瘙癢伴分泌物多6天，婦科檢查：陰道黏膜散在紅色斑點(diǎn)，陰道內(nèi)多量膿性泡沫狀分泌物，有臭味。

A.局部用藥即可達(dá)治愈

B.全身及局部同時用藥效果最佳

C.使用堿性液沖洗陰道可提高療效

D.癥狀消失復(fù)查分泌物轉(zhuǎn)陰即停藥

E.男方不易感染，無需用藥治療

正確答案：B

您的答案：

本題解析：外陰瘙癢、陰道分泌物增多，分泌物呈膿性泡沫狀、有臭味，為滴蟲性陰道炎的表現(xiàn)。

75.33歲女性，雙胎妊娠，胎膜早破，規(guī)律宮縮14小時，子宮頸口開大2cm，行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)后靜脈點(diǎn)滴抗生素預(yù)防感染，第4天出現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)熱和腹痛，乳房脹，體溫39.5℃持續(xù)4小時，檢查子宮底平臍，壓痛陽性，惡露污濁有臭味。

A.急性乳腺炎

B.乳腺乳汁淤積

C.急性膀胱炎

D.急性子宮內(nèi)膜炎

E.上呼吸道感染

正確答案：D

您的答案：

本題解析：根據(jù)"胎膜早破、產(chǎn)后發(fā)熱、子宮復(fù)舊不良、壓痛陽性，惡露污濁有臭味"等臨床特點(diǎn)，首先應(yīng)考慮到急性子宮內(nèi)膜炎的可能。

76.33歲女性，雙胎妊娠，胎膜早破，規(guī)律宮縮14小時，子宮頸口開大2cm，行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)后靜脈點(diǎn)滴抗生素預(yù)防感染，第4天出現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)熱和腹痛，乳房脹，體溫39.5℃持續(xù)4小時，檢查子宮底平臍，壓痛陽性，惡露污濁有臭味。

A.年齡過大

B.雙胎妊娠

C.胎膜早破

D.乳頭皸裂

E.胎盤殘留

正確答案：C

您的答案：

本題解析：根據(jù)"胎膜早破、產(chǎn)后發(fā)熱、子宮復(fù)舊不良、壓痛陽性，惡露污濁有臭味"等臨床特點(diǎn)，首先應(yīng)考慮到急性子宮內(nèi)膜炎的可能。

77.女性，25歲，停經(jīng)5個月，突發(fā)腹痛2日入院，腹痛位于上腹部，伴惡心、嘔吐，低熱。查：體溫38.2℃，脈搏110次/分，無明顯宮縮，胎位不清，胎心165次/分，右側(cè)腹部壓痛、反跳痛明顯，平臍處為甚，麥?zhǔn)宵c(diǎn)無壓痛、反跳痛。血紅蛋白110g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)19×10/L，中性0.85。

A.妊娠合并急性胃腸炎

B.妊娠合并急性膽囊炎

C.妊娠合并急性腎盂腎炎

D.妊娠合并輸尿管結(jié)石

E.妊娠合并急性闌尾炎

正確答案：E

您的答案：

本題解析：妊娠5個月，因闌尾位置變化，可達(dá)髂嵴水平，如發(fā)生闌尾炎則可以發(fā)生"右側(cè)腹部壓痛，反跳痛明顯，平臍處為甚"。因此考慮妊娠合并急性闌尾炎。

78.女性，25歲，停經(jīng)5個月，突發(fā)腹痛2日入院，腹痛位于上腹部，伴惡心、嘔吐，低熱。查：體溫38.2℃，脈搏110次/分，無明顯宮縮，胎位不清，胎心165次/分，右側(cè)腹部壓痛、反跳痛明顯，平臍處為甚，麥?zhǔn)宵c(diǎn)無壓痛、反跳痛。血紅蛋白110g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)19×10/L，中性0.85。

A.靜滴抗生素，保守治療

B.靜滴山莨菪堿及抗生素

C.抗炎、利膽治療

D.積極抗炎，立即手術(shù)

E.消炎、護(hù)胃治療

正確答案：D

您的答案：

本題解析：妊娠5個月，因闌尾位置變化，可達(dá)髂嵴水平，如發(fā)生闌尾炎則可以發(fā)生"右側(cè)腹部壓痛，反跳痛明顯，平臍處為甚"。因此考慮妊娠合并急性闌尾炎。

79.已婚婦女，32歲。1年前曾人工流產(chǎn)并行絕育術(shù)，近3個月陰道不規(guī)則流血。婦科檢查：子宮稍大，雙附件區(qū)未查異常，尿hCG(+)。胸片見右肺有直徑1cm的兩個陰影，邊緣模糊。

A.異位妊娠

B.不全流產(chǎn)

C.月經(jīng)失調(diào)

D.侵襲性葡萄胎

E.絨毛膜癌

正確答案：E

您的答案：

本題解析：根據(jù)題干信息，該患者可能的診斷是絨毛膜癌。根據(jù)胸片所見可基本排除異位妊娠、不全流產(chǎn)和月經(jīng)失調(diào)。再結(jié)合患者此前沒有葡萄胎的病史，所以其診斷也不可能是侵襲性葡萄胎。

80.女性，50歲，絕經(jīng)2年，陰道偶有血性分泌物4個月。檢查宮頸外觀正常，宮頸外口少量血性分泌物，子宮萎縮；三合診雙側(cè)骶主韌帶增厚彈性