內(nèi)科學(xué)系統(tǒng)性紅斑狼瘡題庫(kù)

內(nèi)科學(xué)系性紅斑狼瘡庫(kù)單選題系統(tǒng)紅斑狼瘡的常見(jiàn)損害一般不累的系統(tǒng)是皮膚粘膜腎臟血液內(nèi)分泌E.心血管(標(biāo)答：D)不屬系統(tǒng)性紅斑狼瘡的骨關(guān)節(jié)肌肉害表現(xiàn)的是關(guān)節(jié)疼痛關(guān)節(jié)腫脹股骨頭壞死肌肉疼痛無(wú)力E.關(guān)節(jié)晨僵(標(biāo)答：診斷統(tǒng)性紅斑狼瘡最有意義的檢查抗雙鏈DNA抗體抗核抗體抗Sm抗體抗磷脂抗體E.抗核糖體抗體

(標(biāo)答：B)不屬系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)光敏感口腔潰瘍心包炎類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性E.抗核抗體陽(yáng)性(標(biāo)答：D)女性24歲，長(zhǎng)期腔潰瘍，低熱、關(guān)節(jié)酸痛，皮膚紫癜，血小板減少，抗核抗、抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性，應(yīng)首先考慮的診斷是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎皮肌炎D.系性紅斑狼瘡E.特性血小板減少性紫癜(標(biāo)答：D)系統(tǒng)紅斑狼瘡的首選治療藥物是腎上腺糖皮質(zhì)激素細(xì)胞毒藥物環(huán)孢素雷公藤多甙

E.免疫球蛋白(標(biāo)答：A)系統(tǒng)紅斑狼瘡的特征性皮膚損害是A.蝶紅斑狀紅斑網(wǎng)狀青斑D.雷現(xiàn)象E.紫（標(biāo)答：A）多選題當(dāng)予甲基潑尼松龍沖擊治療的系統(tǒng)性紅斑狼合并癥情包括：癲癇發(fā)作血小板減少且有出血傾向急性腎衰竭外周關(guān)節(jié)炎E.面紅斑（標(biāo)答：ABC填空題類(lèi)風(fēng)濕性節(jié)炎和系統(tǒng)性紅斑狼瘡的基本病理改變分是

，。(標(biāo)答：關(guān)節(jié)滑膜炎、壞死性血炎)系統(tǒng)紅斑狼瘡活動(dòng)期實(shí)驗(yàn)室檢查的果是抗鏈抗體，補(bǔ)體C3、

。(標(biāo)答：陽(yáng)性、減少)目前治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎首選免疫抑制劑是，對(duì)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急性作期伴有發(fā)熱及內(nèi)臟系統(tǒng)損害癥狀時(shí)，可加用（標(biāo)答：甲氨喋呤、皮質(zhì)激素）簡(jiǎn)答題簡(jiǎn)述統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：顴部紅斑。盤(pán)紅斑。光敏感?？谇粷?。非侵蝕性關(guān)節(jié)炎，≧個(gè)外周關(guān)節(jié)。蛋白尿0.5g/d或細(xì)胞管型尿。胸膜炎或心包炎。癲發(fā)作或精神癥狀。溶血性貧血或白細(xì)胞減少或淋巴細(xì)胞減或血小板減少?？闺p鏈DNA抗體或抗Sm核體陽(yáng)性，或狼瘡細(xì)胞陽(yáng)性，或毒血清試驗(yàn)假陽(yáng)性?？购丝贵w陽(yáng)性。上中符合項(xiàng)或以上即可診。-----------------------------------------------間質(zhì)性肺病

思考題：1、

簡(jiǎn)述診斷間質(zhì)性肺疾的常用實(shí)驗(yàn)室檢查。間質(zhì)性肺炎疾病疾病常用實(shí)驗(yàn)室檢查包括：（1）部X線平片和胸部CT，其中高分辨是斷間質(zhì)性肺疾病的重要手段一。（2）肺功能；以限制性通氣功能障礙主，早期彌散功能（）可明顯下降。（3）支氣管肺泡灌洗：可進(jìn)行細(xì)胞學(xué)細(xì)菌學(xué)、生化、免疫介質(zhì)等檢查。（4）肺活檢：包括經(jīng)支氣管鏡肺活檢經(jīng)胸腔鏡肺活檢及開(kāi)胸肺活檢，是確診質(zhì)性肺疾病的重要手段。2、

間質(zhì)性肺疾病胸部影學(xué)檢查有何特點(diǎn)？間質(zhì)性肺疾病影像學(xué)查的特點(diǎn)：絕大多數(shù)顯示雙肺彌漫性陰影。陰影呈網(wǎng)絡(luò)狀彌漫膜玻璃狀、結(jié)節(jié)狀，可以混合存在。晚期蜂窩囊性改。3、

簡(jiǎn)述間質(zhì)性肺疾病的功能特點(diǎn)？間質(zhì)性肺疾病的肺功特點(diǎn)：（1）限制性通氣功能障礙為主，

、降低，比值正?；蚋撸S病情進(jìn)展而下降。（2）散功能早期可明顯降低明顯下降，學(xué)期晚期可顯示低氧血癥，過(guò)度通氣還可出現(xiàn)低碳酸血癥。4、

簡(jiǎn)述特發(fā)性肺纖維化結(jié)節(jié)病及肺泡蛋白沉積癥治療

上的區(qū)別。（1）發(fā)性肺纖維化治療效果較差，后不佳，目前多采用糖皮質(zhì)激素和免疫劑皮激素多為中等劑量開(kāi)始（潑尼松d),口服四周后逐漸減量。后蜂窩肺肺功能?chē)?yán)重全有手術(shù)適應(yīng)證可考慮進(jìn)行肺移植。（2）節(jié)病對(duì)于胸內(nèi)型如病情穩(wěn)定、癥狀且肺功能正常的Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期隨診觀察，無(wú)進(jìn)展則不需治療。如病情惡化或癥狀明或侵犯肺外器官可用糖皮質(zhì)激素治療激素療效不時(shí)可考慮用甲氨蝶呤硫唑嘌呤等免疫抑制劑。（3）泡蛋白沉積癥目前沒(méi)有有效的物治療診斷明確主要采用支氣管肺泡灌治療。選擇題A1型1、

肺間質(zhì)的組織結(jié)構(gòu)包A、呼吸性氣管、肺泡管、肺泡囊B、支氣、肺泡、間質(zhì)腔C、呼吸性氣管、肺泡管、肺毛細(xì)血管D、肺泡上、支氣管、淋巴管（標(biāo)答：）

2、

間質(zhì)性肺疾病最具有值的診斷手段是A、胸部X線平片B、肺功C、肺組織檢D、胸部CT、

血清免疫學(xué)（標(biāo)答：）3活或支氣管肺泡灌洗液過(guò)碘酸雪（PAS色陽(yáng)性，應(yīng)考慮下列哪種疾病A、肺泡蛋沉積癥B、系統(tǒng)紅斑狼瘡肺損害C、組織細(xì)增生癥XD、特發(fā)性纖維化（標(biāo)答：A）4、列哪一項(xiàng)是特發(fā)性肺纖維化肺功能的特性改變A、下降，DLco高B、正或升高，下C、FEV1<80％及FEV1/FVC<70％D、FEV1/FVC<70％，DLco常、

FEV1<80％,RV增（標(biāo)答B(yǎng)5、性，歲。確診系統(tǒng)性紅狼瘡2年，予皮質(zhì)激素

治療近半年來(lái)逐漸現(xiàn)后氣急胸片顯示雙肺網(wǎng)絡(luò)樣陰影。最有可能的診斷是：A、肺炎B、特發(fā)肺纖維化C、肺結(jié)核D、支氣管張、

系統(tǒng)性紅斑狼瘡肺間病變（標(biāo)答：E6、列哪一項(xiàng)是特發(fā)性肺纖維化的病理特征A、干酪樣死性肉芽腫B、非干樣壞死性肉芽腫C、見(jiàn)到過(guò)酸雪夫PAS)染色陽(yáng)物質(zhì)D、病變主以上肺、肺內(nèi)帶區(qū)域?yàn)槊黠@、

同一視野可看到正常間質(zhì)炎癥、纖維增生和蜂窩肺的變化（標(biāo)答：E7、發(fā)性肺纖維化的主要突出臨床癥狀是：A、咳嗽、黃痰B、咳嗽，動(dòng)后胸痛C、發(fā)熱，活后氣促D、多發(fā)關(guān)節(jié)，氣促、干咳進(jìn)行性呼吸困難

（標(biāo)答：E8、性45歲。確診結(jié)節(jié)病，胸部X線示肺部彌漫性病變而不伴有肺門(mén)淋巴結(jié)大，應(yīng)屬：A、結(jié)節(jié)病期B、結(jié)節(jié)Ⅰ期C、結(jié)節(jié)病期D、結(jié)節(jié)病期、

結(jié)節(jié)?、羝冢?biāo)答：）9、性，歲?？人砸辉掠唷夤芊闻莨嘞匆簷z查淋巴細(xì)胞增多，CD4+/CD8+值明顯增高。最可能的斷是：A、膠原血性疾病肺間質(zhì)病變B、肺結(jié)病C、特發(fā)性纖維化D、組織細(xì)增生癥X、

石棉沉著癥（標(biāo)答B(yǎng)10、下列哪種疾病可合并崩癥：A、硅沉著B(niǎo)、肺泡白沉積癥C、特發(fā)性纖維化D、肺出血-腎炎綜合征

、

組織細(xì)胞增生癥X（標(biāo)答：E11結(jié)節(jié)最有特征的影像學(xué)改變是：A、雙肺彌性結(jié)節(jié)影B、雙下斑片狀陰影C、肺門(mén)淋結(jié)腫大并有鈣化D、雙側(cè)門(mén)、縱膈淋巴結(jié)腫大、

肺內(nèi)結(jié)節(jié)影并同側(cè)肺、縱膈淋巴結(jié)腫大（標(biāo)答：）A2型12、下列哪一項(xiàng)不是特發(fā)肺纖維化的特征？A、隱匿性病，主要癥狀是干咳與勞力性氣促B、雙肺可聞及Velcro啰音C、可有杵指D、肺功能FEV1<80％及％、

預(yù)后差（標(biāo)答：）13、有關(guān)間質(zhì)性肺疾病與節(jié)病的描述，下列哪種說(shuō)法不正確？A、結(jié)節(jié)病一種全身多器官系統(tǒng)受累的肉芽腫性疾B、結(jié)節(jié)活動(dòng)期血鈣升高，血清血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（）活性增加

C、肺泡蛋沉積癥主要予糖皮質(zhì)激素治療D、蜂窩肺間質(zhì)性肺疾病的后期表現(xiàn)、

特發(fā)性肺纖維化的病基礎(chǔ)是普通型間質(zhì)性肺炎（標(biāo)答C）14、下列疾病晚期可以出蜂窩肺，除了：A、肺泡蛋沉積癥B、特發(fā)肺纖維化C、肺結(jié)節(jié)D、組織細(xì)增生癥X、

系統(tǒng)性紅斑狼瘡肺損（標(biāo)答：A）15、結(jié)節(jié)病不宜用下列哪種藥物？A、潑尼松B、硫唑呤C、甲氨蝶D、維生素、

維生素D（標(biāo)答：E16、有關(guān)結(jié)節(jié)病的描述，列哪種說(shuō)法不正確：A、可以累全身多個(gè)器官、系統(tǒng)B、典型病理改變?yōu)榉歉衫覙訅乃李?lèi)上皮肉芽腫C、僅見(jiàn)肺浸潤(rùn)影，而無(wú)肺門(mén)淋巴結(jié)增大，可以排除

節(jié)病D、血清酶管緊張素轉(zhuǎn)換酶（sACE）活性增加活動(dòng)期的病人需要用皮質(zhì)激素治療（標(biāo)答C）17、男性，51歲?？人裕忍?，胸X線示肺部浸潤(rùn)影伴肺門(mén)淋巴結(jié)增大，下哪種疾病不需要重點(diǎn)鑒別：A、特發(fā)性纖維化B、肺結(jié)C、淋巴瘤D、肺癌、

結(jié)節(jié)病（標(biāo)答：A）18、下列有關(guān)結(jié)節(jié)病的論，錯(cuò)誤的是：A、根據(jù)胸可分為五期B、病變分期順序逐漸發(fā)展C、后期可展為蜂窩肺D、部分者可自行緩解，不需治療、

糖皮質(zhì)激素是治療的要藥物（標(biāo)答B(yǎng)19、下列哪種疾病不宜采激素治療：A、硅沉積B、特發(fā)肺纖維化

C、組織細(xì)增生癥XD、結(jié)節(jié)病、

特發(fā)性肺含鐵學(xué)黃素著癥（標(biāo)答：A）20、下列哪種疾病不屬于性粒細(xì)胞型肺泡炎：A、石棉沉癥B、組織胞增生癥XC、肺結(jié)節(jié)D、特發(fā)性纖維化、

膠原血管性疾病（標(biāo)答C）21、下列疾病的發(fā)病機(jī)制自身免疫有關(guān)，除了：A、韋格納芽腫B、特發(fā)肺纖維化C、肺出血-腎炎綜合征D、系統(tǒng)性斑狼瘡肺間質(zhì)病變、

肺泡蛋白沉積癥（標(biāo)答：E22、下列哪一項(xiàng)不符合特性肺纖維化的特征：A、下B、肺順性下降C、第一秒力呼氣量降低

D、低碳酸癥、

低氧血癥（標(biāo)答C）A3型問(wèn)題23~25男性65歲。兩年來(lái)無(wú)明顯誘因反復(fù)出現(xiàn)咳嗽，痰少，動(dòng)后氣促，無(wú)發(fā)熱，胸痛，無(wú)咯血，心電圖及心臟彩超未見(jiàn)異常，肺功能FEV11.90LFVC2.00L,DLco下降，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陰性。23、該患者最有可能是下哪一種疾??？A、支氣管喘B、慢性塞性肺疾病C、支氣管張D、支氣管癌、

特發(fā)性間質(zhì)性肺炎（標(biāo)答：E24、下列哪一種檢查可明診斷？A、胸腔鏡活檢B、高分率胸部CTC、支氣管發(fā)試驗(yàn)D、支氣管油造影、

支氣管肺泡灌洗

（標(biāo)答：A）25、首選下列哪種治療：A、糖皮質(zhì)素B、抗結(jié)治療C、抗腫瘤療D、支氣管張劑治療、

支氣管肺泡灌洗（標(biāo)答：A）問(wèn)題26~28男性，。反復(fù)干、進(jìn)行性氣促個(gè)月，加重天。無(wú)發(fā)熱，無(wú)咯血，外院生素治療效果不佳。胸片示雙肺彌漫性磨玻璃影以肺門(mén)明顯支氣管肺泡灌洗液PAS染陽(yáng)性。26、最有可能的診斷是A、心源性水腫B、肺泡白沉積癥C、特發(fā)性纖維化D、肺泡癌、

結(jié)節(jié)病（標(biāo)答B(yǎng)27、肺功能最不可能出現(xiàn)A、降

B、肺總增加C、肺活量低D、增高、

殘氣量降低（標(biāo)答B(yǎng)28、最有效的治療是：A、抗腫瘤療B、糖皮激素C、抗生素D、支氣管泡灌洗、

抗心衰治療（標(biāo)答：）問(wèn)題29~31男性因發(fā)熱咳嗽咯血半月重伴氣促尿、少尿、雙下肢浮腫3天入院。胸片是雙肺從肺門(mén)向外發(fā)射的彌漫性點(diǎn)狀浸潤(rùn)陰影血清抗腎小球基底膜抗體陽(yáng)性。29、最可能的診斷是：A、感染性?xún)?nèi)膜炎B、流行出血熱C、急性腎球腎炎D、特發(fā)性含鐵血黃素沉著癥

、

肺出血炎綜合征（標(biāo)答：E30、治療上不應(yīng)采取：A、支氣管泡灌洗B、大劑糖皮質(zhì)激素C、細(xì)胞毒藥物D、血漿置、

吸氧（標(biāo)答：A）31、本病的預(yù)后最有可能：A、無(wú)法估B、預(yù)后，經(jīng)治療后痊愈，不留后遺癥C、可臨床解，但反復(fù)發(fā)作D、治療后轉(zhuǎn)，但留后遺癥、

預(yù)后差，常死于尿毒或呼吸衰竭（標(biāo)答：E問(wèn)題32~34男性，，近一年嗽，加重伴氣促個(gè)。體檢：杵狀指，雙肺底聞及高調(diào)羅音。肺功能32、如該患者行胸部X線查，最可能的征象是A、雙下肺霧狀陰影B、雙肺彌性結(jié)節(jié)影

C、肋骨變平肋間隙增寬個(gè)，雙肺透亮度增高D、雙肺門(mén)影寬、雙下彌漫網(wǎng)格狀陰影（標(biāo)答：E33、為確診應(yīng)行哪項(xiàng)檢查A、胸部CTB、肺活C、支氣管泡灌洗D、肺功能查、

通氣/灌注掃描（標(biāo)答B(yǎng)34、治療首選：A、長(zhǎng)期吸B、支氣舒張劑C、抗生素D、糖皮質(zhì)素、

支氣管肺泡灌洗（標(biāo)答：）A4型問(wèn)題35~38女性40歲咳低乏力3個(gè)月胸見(jiàn)雙肺門(mén)增大，雙肺網(wǎng)格狀影，試陰性。

35、為明確診斷，下列哪檢查最有價(jià)值？A、支氣管泡灌洗B、肺功C、胸部D、肺活檢、

血清免疫學(xué)（標(biāo)答：）36、肺功能最早發(fā)現(xiàn)異常是：A、FEV1B、C、D、、

（標(biāo)答：E37、若支氣管肺泡灌洗液CD4+/CD8+>3.5,血沉增快血鈣增高，最可能的診斷：A、肺結(jié)核B、結(jié)節(jié)C、特發(fā)性纖維化D、肺癌、

組織細(xì)胞增生癥X（標(biāo)答B(yǎng)

38、應(yīng)該采取哪種治療A、抗腫瘤療B、手術(shù)療C、抗結(jié)核療D、糖皮質(zhì)素、

抗生素（標(biāo)答：）問(wèn)題39~43女性35歲。復(fù)發(fā)熱伴下肢關(guān)節(jié)痛個(gè)月。近一個(gè)月出現(xiàn)咳嗽、咳痰及氣促體檢：面部蝶形紅斑，雙下肺少量小水泡音。胸片示雙中肺彌漫網(wǎng)格影。39、最可能的診斷是：A、結(jié)節(jié)病B、系統(tǒng)紅斑狼瘡肺損害C、浸潤(rùn)性結(jié)核D、特發(fā)性纖維化、

支氣管擴(kuò)張（標(biāo)答B(yǎng)40、最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢是檢測(cè)：A、抗腎小基底膜抗體B、抗中粒細(xì)胞胞漿抗體C、抗ANA抗體

D、類(lèi)風(fēng)濕子、

抗Ds-DNA抗體（標(biāo)答：E41、如患者合并有咯血，進(jìn)行的最重要的檢查是：A、支氣管檢查B、血常C、痰找抗桿菌D、痰找癌胞、

凝血功能（標(biāo)答：A）42、最關(guān)鍵的治療是：A、支氣管張劑B、大量抗素C、大劑量糖質(zhì)激素D、抗結(jié)核治、抗腫化療（標(biāo)答C）43、如患者經(jīng)上述治療后情仍進(jìn)行性加重，氣促，發(fā)紺，血?dú)夥?.4045mmHg,此時(shí)最主要的治療是：A、抗心衰療B、氣管管，機(jī)械通氣C、加大激的用量

D、解痙平、

提高吸氧濃度（標(biāo)答B(yǎng)B1題型問(wèn)題44~46A、特發(fā)性纖維化B、肺泡白沉積癥C、結(jié)節(jié)病D、肺結(jié)核、

肺癌44、男性65歲。嗽、血痰3月，胸片示右葉不張，往有多年吸煙史，最能是：（標(biāo)答：E45、男性60歲咳嗽，活動(dòng)后氣促一年，胸片示雙肺帶網(wǎng)狀影，最可能是：（標(biāo)答：A）46、男性35歲咳嗽，咳白痰半年，支氣管肺泡灌洗牛奶狀液體，最可能是（標(biāo)答B(yǎng)問(wèn)題47~49為下列的描述選擇一疾?。篈、慢性阻性肺疾病

B、支氣哮喘C、I期節(jié)病D、特發(fā)性纖維化、

肺結(jié)核47、吸入組胺后，F(xiàn)EV1（標(biāo)答B(yǎng)48、FEV1<80%（標(biāo)答：A）49、下降（標(biāo)答：）問(wèn)題50~52A、特發(fā)性纖維化B、結(jié)節(jié)C、肺結(jié)