實(shí)驗(yàn)七心肺復(fù)蘇術(shù)

實(shí)驗(yàn)七心肺復(fù)蘇術(shù)3/2/20231第一頁，共二十一頁，2022年，8月28日目的掌握呼吸心跳驟停的判斷方法。掌握胸外心臟按壓和人工呼吸的操作技術(shù)及注意事項(xiàng)。掌握心肺復(fù)蘇成功的標(biāo)準(zhǔn)。3/2/20232第二頁，共二十一頁，2022年，8月28日內(nèi)容復(fù)習(xí)基礎(chǔ)理論教師在模擬人上示范同學(xué)們輪流練習(xí)3/2/20233第三頁，共二十一頁，2022年，8月28日復(fù)蘇概念廣義：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將有關(guān)搶救各種危重病人所采取的措施都稱為復(fù)蘇。狹義：早年的“復(fù)蘇”主要指“心肺復(fù)蘇”，即針對(duì)呼吸和循環(huán)驟停所采取的搶救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心臟按壓形成暫時(shí)的人工循環(huán)并誘發(fā)心臟自主搏動(dòng)。后擴(kuò)展為“心肺腦復(fù)蘇”。復(fù)蘇分為三個(gè)階段：初級(jí)復(fù)蘇(BLS)、后期復(fù)蘇(ALS)和復(fù)蘇后治療(PRT)。

3/2/20234第四頁，共二十一頁，2022年，8月28日呼吸心跳驟停的判斷意識(shí)突然喪失 呼吸運(yùn)動(dòng)停止大動(dòng)脈搏動(dòng)消失

現(xiàn)場(chǎng)診斷強(qiáng)調(diào)方便、迅速、準(zhǔn)確，以上三點(diǎn)即可3/2/20235第五頁，共二十一頁，2022年，8月28日意識(shí)突然喪失判斷方法

1.拍打雙肩，湊近耳旁大聲呼喚“喂！你怎么啦？”2.如認(rèn)識(shí)，可直呼其名3.如對(duì)呼喚無反應(yīng)，還可指甲捏壓人中穴

如均無反應(yīng)，則確定為意識(shí)喪失（昏迷）3/2/20236第六頁，共二十一頁，2022年，8月28日呼吸運(yùn)動(dòng)停止判斷

1.壓頭抬頦后，隨即低頭判斷2.眼（看）、耳（聽）、面（感）

5秒內(nèi)完成判斷3/2/20237第七頁，共二十一頁，2022年，8月28日大動(dòng)脈搏動(dòng)消失判斷方法判斷心跳最簡(jiǎn)便可靠的方法——觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)頸動(dòng)脈體表投影：喉結(jié)旁開2～3cm觸摸單側(cè)、力度適中、時(shí)間<5Sec避免觸摸感覺錯(cuò)誤3/2/20238第八頁，共二十一頁，2022年，8月28日以下幾條可供參考瞳孔散大 心音聽不到 血壓測(cè)不到 呼吸音消失 皮膚粘膜紫紺手術(shù)野出血停止 心電示波呈一條直線

3/2/20239第九頁，共二十一頁，2022年，8月28日初級(jí)復(fù)蘇（心肺復(fù)蘇）任務(wù)和步驟A保持呼吸道通暢（Airway）B人工呼吸（Breath）C建立有效的人工循環(huán)（Circulation）措施人工呼吸和心臟按壓

3/2/202310第十頁，共二十一頁，2022年，8月28日一、人工呼吸（一）操作方法（二）注意事項(xiàng)3/2/202311第十一頁，共二十一頁，2022年，8月28日（一）操作方法

暢通呼吸道后，連續(xù)吹兩大口氣：用按于前額的拇指、食指捏緊患者鼻孔，（患者口上墊紗布）術(shù)者吸氣后，將患者的口完全包在操作者的口中，用力將氣吹入，直至患者胸部上抬。一次吹氣完畢后，松手，離口，面向胸部,可見患者胸部向下塌陷。緊接著做第二次吹氣。3/2/202312第十二頁，共二十一頁，2022年，8月28日（二）注意事項(xiàng)暢通呼吸道是前提吹氣時(shí)避免漏氣吹氣后松手、離唇，讓病人呼氣吹氣量以患者胸部抬起為適度、有效緩慢用力吹氣，避免猛吹3/2/202313第十三頁，共二十一頁，2022年，8月28日二、胸外心臟按壓方法注意事項(xiàng)3/2/202314第十四頁，共二十一頁，2022年，8月28日（一）、方法

一手掌根部緊貼按壓部位（胸骨正中線下1/2），另一手重疊其上，指指交叉，雙臂伸直并與患者胸部呈垂直方向，用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按壓，力量均勻，有節(jié)律，頻率為100次/分，按壓時(shí)胸骨下陷，成人為4－5cm

按壓部位按壓方法3/2/202315第十五頁，共二十一頁，2022年，8月28日（二）注意事項(xiàng)用力大小適中垂直下壓，不能左右搖擺。避免沖擊式猛壓。下壓時(shí)間與放松時(shí)間相等。下壓至最低點(diǎn)應(yīng)有一明顯停頓。放松時(shí)手掌根部不要離開按壓區(qū)皮膚。3/2/202316第十六頁，共二十一頁，2022年，8月28日三、心臟按壓與人工呼吸的配合成人CPR按壓/通氣比率為30﹕2（按壓30次，連續(xù)吹2口氣）要求做5次循環(huán)。要求做5次循環(huán)后判斷自主呼吸是否恢復(fù)，頸動(dòng)脈搏動(dòng)是否恢復(fù)，瞳孔是否縮小。3/2/202317第十七頁，共二十一頁，2022年，8月28日四、心肺復(fù)蘇有效指征①心音及大動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)

②收縮壓≥60mmHg

③膚色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)

④瞳孔變小，光反應(yīng)恢復(fù)

⑤自主呼吸恢復(fù)

3/2/202318第十八頁，共二十一頁，2022年，8月28日五、單人心肺復(fù)蘇法流程（一）快速判斷是否存在呼吸心跳驟停。（二）迅速呼救，擺好體位，暢通氣道。（三）進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸及胸外心臟按壓。（四）做5次循環(huán)后判斷自主呼吸是否恢復(fù)，頸動(dòng)脈搏動(dòng)是否恢復(fù)，瞳孔是否縮小。（五）復(fù)蘇成功后轉(zhuǎn)到醫(yī)院進(jìn)一步治療：后期復(fù)蘇(ALS)和復(fù)蘇后治療(PRT

）。3/2/202319第十九頁，共二十一頁，2022年，8月28日1.判