校園危機(jī)干預(yù)

校內(nèi)危機(jī)干預(yù)技術(shù)華南師范高校教化科學(xué)學(xué)院心理學(xué)系劉學(xué)蘭1授課提綱什么是危機(jī)和危機(jī)干預(yù)？校內(nèi)危機(jī)干預(yù)的方法與策略學(xué)生自殺與心理干預(yù)災(zāi)后校內(nèi)心理干預(yù)一、什么是危機(jī)和危機(jī)干預(yù)？當(dāng)聽到“危機(jī)”一詞，你的腦海中會出現(xiàn)什么畫面？最先想到的形容詞有哪些？地震驚惶自殺無助慌亂4生氣（一）危機(jī)的含義所謂危機(jī)是指當(dāng)一個(gè)人面臨某些重大生活事務(wù)，而以往的應(yīng)對方式全都失效時(shí)，個(gè)體適應(yīng)力降低，產(chǎn)生了一系列消極心情如焦慮、恐驚、苦痛、無助、無望以及接近于崩潰時(shí)的一種心理失衡狀態(tài)。當(dāng)生理或心理的猛烈刺激超過了個(gè)體的心理或體質(zhì)的承受實(shí)力時(shí)便出現(xiàn)危機(jī)狀態(tài)。危機(jī)是一種應(yīng)激障礙，不僅導(dǎo)致個(gè)體的巨大苦痛，而且還可能導(dǎo)致自殺、暴力等嚴(yán)峻后果。因此有必要對危機(jī)者進(jìn)行干預(yù)。危機(jī)，本身含有緊急和機(jī)會兩層含義，主動的干預(yù)能把緊急轉(zhuǎn)化為成長的機(jī)會。確定“危機(jī)”的標(biāo)準(zhǔn)存在具有重大心理影響的生活事務(wù)；引起急性心情擾亂或認(rèn)知、軀體和行為等方面的變更，但又均不符合任何精神病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；當(dāng)事人用平常解決問題的手段短暫不能應(yīng)對或應(yīng)對無效。危機(jī)持續(xù)時(shí)間一般而言，一般人無法忍受長期失衡狀態(tài)和壓力，他必會以不同方法及應(yīng)變以使自己再度獲得平衡狀態(tài)。探討指出，一個(gè)人由危機(jī)出現(xiàn)到復(fù)原平衡或許是六至八周時(shí)間。危機(jī)干預(yù)工作者應(yīng)當(dāng)把握此時(shí)限，以幫助來訪者度過難關(guān)。（二）危機(jī)干預(yù)的含義危機(jī)干預(yù)就是從心理上解決燃眉之急的危機(jī)，使癥狀得到立刻緩解和許久的消逝，使心理功能復(fù)原到危機(jī)前水平，并獲得新的應(yīng)付技能，以預(yù)防將來心理危機(jī)的發(fā)生。中國傳統(tǒng)文化對危機(jī)的看法在中國傳統(tǒng)文化里，人們往往習(xí)慣于壓抑自己的感情，尤其是對待死亡的哀痛。一個(gè)人能夠很快限制住哀痛的心情，會被視為“堅(jiān)毅”；或者一個(gè)人在失去親人時(shí)照舊堅(jiān)守崗位，就會被當(dāng)作“公而忘私”的典范受到褒揚(yáng)。事實(shí)上，有失親之痛的人們須要更多的時(shí)間來處理自己的感情，假如急促地處理哀痛，會無情地消耗當(dāng)事人的能量，還可能損害人更進(jìn)一步的成長和發(fā)展?！皦阂质琼氁暮芏嗄芰康?，壓抑太久了，就會突然爆發(fā)出來。”成年人對兒童應(yīng)對危機(jī)的誤會很多成人持有猛烈的誤會，認(rèn)為兒童具有很強(qiáng)的自我復(fù)原力，不須要幫助他們處理丟失親人帶來的創(chuàng)傷，很快他們就可以遺忘這些苦痛。也有人認(rèn)為兒童并不簡潔體驗(yàn)到哀痛。但事實(shí)上，是因?yàn)閮和茈y用語言精確地表達(dá)他們的情感，同時(shí)又欠缺成熟的應(yīng)對實(shí)力，才使得成人無法通過兒童的言語表達(dá)察覺他們的苦痛和哀痛，而這恰恰阻礙了為兒童供應(yīng)必要的支持和幫助。兒童對丟失的情感表現(xiàn)是不穩(wěn)定的，成年人常由于這種不穩(wěn)定對他們產(chǎn)生誤會。（三）心理危機(jī)的評估Myer的三維危機(jī)檢查評估理論模型：——情感嚴(yán)峻程度評估——認(rèn)知嚴(yán)峻程度評估——行為嚴(yán)峻程度評估PTSD(PostTruamaticStressDisorder)的評估二、校內(nèi)危機(jī)干預(yù)的方法與策略校內(nèi)危機(jī)干預(yù)校內(nèi)危機(jī)干預(yù)是指建立在學(xué)校教化和學(xué)校管理（School-based）基礎(chǔ)上的危機(jī)干預(yù)。干預(yù)的對象主要是在校內(nèi)里學(xué)習(xí)的學(xué)生、老師和管理人員。（一）校內(nèi)危機(jī)事務(wù)分類與學(xué)校成員相關(guān)的自然災(zāi)難性事務(wù)（地震、海嘯、洪水、泥石流、臺風(fēng)等）與學(xué)校成員相關(guān)的社會惡性犯罪事務(wù)（校內(nèi)內(nèi)的爆炸、綁架、挾持、恐怖攻擊等）與學(xué)校成員相關(guān)的社會重大災(zāi)難事務(wù)（交通事故、食品中毒、火災(zāi)、建筑物倒塌、踩踏事務(wù)等）校內(nèi)內(nèi)發(fā)生的暴力、沖突、損害事務(wù)校內(nèi)內(nèi)發(fā)生的自殺、自虐、自殘事務(wù)（二）校內(nèi)危機(jī)干預(yù)系統(tǒng)預(yù)警系統(tǒng)（事前）——機(jī)制的建立：制定預(yù)案、組建團(tuán)隊(duì)、進(jìn)行培訓(xùn)應(yīng)急系統(tǒng)（事中）——?jiǎng)偤糜行У靥幚碚诎l(fā)生的危機(jī)維護(hù)系統(tǒng)（事后）——危機(jī)事務(wù)后向相關(guān)人員供應(yīng)系統(tǒng)的干預(yù)危機(jī)事務(wù)應(yīng)急隊(duì)伍危機(jī)事務(wù)處理組：指揮、管理、上報(bào)主管機(jī)關(guān)法律組：供應(yīng)相關(guān)法律顧問詢問服務(wù)醫(yī)療救援組：急救、記錄受傷狀況、聯(lián)系醫(yī)院平安保衛(wèi)組：疼惜現(xiàn)場、阻擋媒體媒體協(xié)調(diào)組：對外統(tǒng)一發(fā)布信息家庭聯(lián)絡(luò)組：接待家長、給家長報(bào)告消息心理干預(yù)組：對師生進(jìn)行心理干預(yù)、跟蹤隨訪校內(nèi)內(nèi)部組：傳達(dá)、接待、協(xié)調(diào)（三）心理危機(jī)的干預(yù)模式平衡干預(yù)模式認(rèn)知干預(yù)模式心理社會轉(zhuǎn)變模式（四）校內(nèi)心理危機(jī)的干預(yù)方法個(gè)體干預(yù)方法團(tuán)體干預(yù)方法個(gè)體干預(yù)方法確定問題保證學(xué)生平安賜予支持提出并驗(yàn)證可變通的應(yīng)對方式制定支配得到承諾，實(shí)行主動的應(yīng)對方式團(tuán)體活動團(tuán)體輔導(dǎo)與治療人數(shù)不限一般5－12人次數(shù)一般1次一般5-10次適用人群一般性人群針對不同主題有不同的適應(yīng)人群功能活躍氣氛組織課堂增加了解促進(jìn)關(guān)系問題普遍化情緒宣泄發(fā)展社交技能個(gè)人成長備注：團(tuán)體活動通?？梢越栌脠F(tuán)體輔導(dǎo)與治療的理念和技巧團(tuán)體干預(yù)方法心理危機(jī)干預(yù)的團(tuán)體活動目標(biāo)團(tuán)隊(duì)力氣班級凝合力、互幫互助、社會支持網(wǎng)絡(luò)心情處理心情正?；?、心情疏導(dǎo)、心情應(yīng)對感受生命感恩的心、欣賞生命、家園與幻想面對現(xiàn)實(shí)學(xué)習(xí)正常化、規(guī)劃將來………案例探討：2003年5月，北京八一中學(xué)初二年級14班班主任吳元元老師不幸感染SARS，于5月15日去世。吳老師的去世，給她的同事和學(xué)生們帶來很大沖擊，師生們接連出現(xiàn)很多心情和行為反應(yīng)：震驚、哀痛、生氣、自責(zé)、焦慮、恐慌、孤獨(dú)、麻木等。在這種狀況下，心理治療師走進(jìn)了八一中學(xué)。心理詢問師如何開展工作？三、學(xué)生自殺與心理干預(yù)（一）自殺的高危因素當(dāng)一個(gè)人在同一時(shí)間內(nèi)有以下幾種表現(xiàn)時(shí)，自殺的緊急性就高：心情愁悶或抑郁近期有嚴(yán)峻的負(fù)性生活事務(wù)近一個(gè)月生活質(zhì)量很差長期的生活、工作或心理壓力既往有過自殺未遂行為親朋好友或同學(xué)同事有過自殺行為自殺的線索心情、性格、行為反常談?wù)撋绬栴}探望親友寫遺書呼救信號有關(guān)自殺的錯(cuò)誤觀點(diǎn)年幼的兒童不會自殺兒童不行能自己完成自殺行為自殺的人都有精神或心理疾病與想自殺的人探討自殺會誘導(dǎo)他們自殺威逼別人說要自殺的人不會自殺、當(dāng)一個(gè)人心情好轉(zhuǎn)時(shí)，他自殺的可能性就減小（二）自殺的預(yù)防開展心理健康教化普及自殺預(yù)防的學(xué)問篩選自殺的高危人群設(shè)置自殺預(yù)防機(jī)構(gòu)限制自殺手段防范高危地點(diǎn)（三）自殺干預(yù)的目標(biāo)最低目標(biāo)——?jiǎng)褡瑁壕徑猱?dāng)事人的心理壓力，使其打消自殺念頭。中級目標(biāo)——復(fù)原：幫助當(dāng)事人復(fù)原以往的社會適應(yīng)實(shí)力，使其重新面對自己的逆境，實(shí)行主動而有建設(shè)性的對策。最高目標(biāo)——發(fā)展：幫助當(dāng)事人把危機(jī)轉(zhuǎn)化成為一次成長的體驗(yàn)并提高當(dāng)事人解決問題的實(shí)力。（四）自殺干預(yù)的方法耐性傾聽，充分表達(dá)理解與關(guān)懷對當(dāng)事人的最大愿望賜予干脆保證激發(fā)當(dāng)事人對親友的牽掛和責(zé)任幫助當(dāng)事人主動尋求更多的社會支持重點(diǎn)探討當(dāng)事人所面臨的挫折事務(wù)訓(xùn)練當(dāng)事人有效地解決問題保持冷靜和耐性傾聽讓他傾訴自己的感受認(rèn)可他表露出的情感，也不試圖說法他們變更自己的感受詢問他們是否想自殺或者對自殺的感受：信任他說的話；當(dāng)他說要自殺時(shí)，要細(xì)致對待讓他信任他人的幫助能緩解面臨的逆境，并激勵(lì)他們尋求幫助。假如你認(rèn)為他當(dāng)時(shí)自殺的緊急性很高，不要讓其獨(dú)處，要立刻陪他去心理衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或醫(yī)院接受評估和治療。

面對要自殺或自殺未遂的學(xué)生，須要做的：面對要自殺或自殺未遂的學(xué)生，可以說的：自殺是每個(gè)人一生中都曾經(jīng)出現(xiàn)過的想法。（含義：你不是世界上唯一一個(gè)有自殺觀念的人，你自己不必為有這樣的想法而恐驚或自責(zé)）自殺是一個(gè)人遇到困難還沒有找到解決方法時(shí)的一種想法（含義：強(qiáng)調(diào)自殺是擺脫苦痛的手段而不是目的）。你遇到了什么困難讓你苦痛得想到要自殺？這些困難具體是什么？（把話題引向深化，發(fā)覺他的具體困難和苦痛是什么，他遇到了什么問題，為下一步供應(yīng)心理救濟(jì)打下基礎(chǔ)）案例探討：某校星期一上午課間時(shí)分，王老師正在辦公室批改作業(yè)。這時(shí)他們班的班長連忙跑過來說：“老師快去看看小軍，他在圖書館樓頂說要自殺呢！”王老師火速趕到現(xiàn)場，發(fā)覺小軍正坐在欄桿上，揚(yáng)言要自殺，并說：“你們不要過來，否則我就跳下去！”假如你是王老師，該怎么做？四、災(zāi)后校內(nèi)心理干預(yù)

（一）災(zāi)后學(xué)生的常見反應(yīng)

心情反應(yīng)生理反應(yīng)行為反應(yīng)1、心情反應(yīng)恐驚哀痛、無助或懊喪內(nèi)疚、自責(zé)生氣2、生理反應(yīng)難以入睡，做噩夢，心神不寧頭痛、胃痛或其他身體方面的難過易乏累、打瞌睡惡心、嘔吐食欲不振3、行為反應(yīng)重復(fù)創(chuàng)傷體驗(yàn)退縮或冷漠，不愿參與集體活動留意力不集中攻擊他人或損害自己破壞或違紀(jì)行為無趣行為增加（二）災(zāi)后的心理須要削減恐慌遠(yuǎn)離孤寂增加平安感增加限制感強(qiáng)化社會支持增加社會連接感盡快復(fù)原正常生活著眼于將來的發(fā)展（三）災(zāi)后老師輔導(dǎo)學(xué)生的技巧老師應(yīng)當(dāng)做的事情老師避開做的事情哪些學(xué)生須要求助專業(yè)人員？1、老師應(yīng)當(dāng)做的事情接受孩子的反應(yīng)和變更激勵(lì)孩子表達(dá)與宣泄為孩子供應(yīng)平安與保證專心陪伴與傾聽孩子幫助孩子回復(fù)正常作息，建立秩序與信念與孩子增加身體接觸讓孩子給遇難的同學(xué)、親人、摯友告辭開展團(tuán)體輔導(dǎo)活動專心陪伴的技巧無言的陪伴無言的表達(dá)一杯