寵物源人獸共患病吸蟲病講義

關(guān)于寵物源人獸共患病吸蟲病講義第1頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三

第一節(jié)

概論屬于扁形動(dòng)物門，吸蟲綱，復(fù)殖目一、成蟲形態(tài)（一）外形葉狀或長(zhǎng)舌狀，兩側(cè)對(duì)稱，背腹扁平，有口、腹兩吸盤，無體腔。第2頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三（二）消化系統(tǒng)口，前咽，咽，食管，腸支。（三）排泄系統(tǒng)（四）生殖系統(tǒng)

人體吸蟲除血吸蟲外，均為雌雄同體。第3頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三第4頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三二、生活史有世代交替和宿主轉(zhuǎn)換現(xiàn)象。包括:

卵，毛蚴，胞蚴，雷蚴，尾蚴，囊蚴，成蟲。1.毛蚴胞蚴雷蚴

尾蚴囊蚴是無性繁殖周期。2.除血吸蟲外都有兩個(gè)中間宿主。3.感染階段多是囊蚴，血吸蟲是尾蚴。第5頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三蟲卵和幼蟲蟲卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴幼蟲階段為無性生殖階段。第6頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三

幼蟲基本蟲期毛蚴

(Miracidia）雷蚴

(Redia）尾蚴

(Cercaria）

囊蚴

(Metacercaria）

胞蚴

(Sporocyst）第7頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三三、主要種類華支睪吸蟲（肝吸蟲）布氏姜片吸蟲（腸吸蟲）衛(wèi)氏并殖吸蟲（肺吸蟲）日本裂體血吸蟲（血吸蟲）

第8頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三華支睪吸蟲

(ClonorchissinensisLooss)第9頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三華支睪吸蟲的成蟲寄生在肝膽管，故簡(jiǎn)稱肝吸蟲。華支睪吸蟲的成蟲在肝膽管寄生時(shí)，以膽管內(nèi)膜為食，可造成肝膽管的損傷，引起膽管炎和膽囊炎，還可轉(zhuǎn)為肝硬化甚至肝癌。第10頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三一、形態(tài)(一)成蟲背腹扁平，有口，腹吸盤，睪丸分支狀。口吸盤子宮受精囊睪丸第11頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三華支睪吸蟲成蟲大體第12頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三

（二）蟲卵小，似芝麻，一端有蓋，有肩峰，另一端有小疣狀突起。卵蓋疣狀突起毛蚴第13頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三

二、生活史完成生活史需要有水的環(huán)境。第14頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三Fishpondstypicallyarefertilizedwithhumanfeces.第15頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三1.成蟲寄生于人或哺乳動(dòng)物的膽管內(nèi)。2.第一中間宿主:長(zhǎng)角涵螺、赤豆螺等。3.第二中間宿主:草魚、麥穗魚、淡水蝦等。4.感染階段:囊蚴。5.感染途徑:經(jīng)口。第16頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三1stintermediatehostofliverfluke:

freshwatersnails紋沼螺長(zhǎng)角涵螺赤豆螺第17頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三2ndintermediatehostofliverfluke:

freshwaterfishandshrimp第18頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三三、致病肝吸蟲病，為人獸共患寄生蟲病。發(fā)病機(jī)理與蟲體在肝膽管內(nèi)寄生有關(guān)。1.阻塞性黃疸。2.誘發(fā)膽管炎。3.與膽結(jié)石，肝癌發(fā)病有關(guān)。第19頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三dilated,thick-walledbileductcausedbyliverfluke第20頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三Severeclonorchiasisinahumanandthedilated,thick-walledbileductarefullofliverflukes.第21頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三

hepatocirrhosis

dystrophia第22頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三四、實(shí)驗(yàn)診斷（一）病原檢查甘油紙厚涂片透明法。十二指腸引流膽汁離心沉淀法。（二）免疫診斷第23頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三五、流行在國內(nèi)的流行分布不均。1.與不良飲食習(xí)慣有關(guān)：食入生或半生的淡水魚、蝦等。2.中間宿主的存在螺類和淡水魚、蝦共同存在于同一水體中。3.糞便管理不當(dāng)未經(jīng)無害化處理的糞便直接排入水中。4.保蟲宿主的存在第24頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三中國：除內(nèi)蒙、青海、寧夏、陜西、貴州、云南、西藏外，全國有22個(gè)省市流行亞洲：中國、日本、朝鮮、越南和中南亞國家第25頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三六、防治1.加強(qiáng)衛(wèi)生宣教。2.加強(qiáng)糞便管理。3.治療病人病畜，控制傳染源。第26頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三

布氏姜片蟲

（Fasciolopsisbuski）第27頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三

布氏姜片吸蟲的成蟲寄生在腸腔，寄生時(shí)引起腸黏膜的損傷，引起消化道的癥狀。第28頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三一、形態(tài)（一）成蟲

人體中最大的吸蟲。蟲體碩大，肥厚，紅色似姜片?？谖P小，腹吸盤大。第29頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三成蟲染色標(biāo)本第30頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三（二）蟲卵蠕蟲卵中最大。一端有一不明顯的卵蓋。卵內(nèi)含一個(gè)卵細(xì)胞及20~40個(gè)卵黃細(xì)胞。第31頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三蟲卵第32頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三

二、生活史第33頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三1.終宿主是人，家豬，野豬等2.第一中間宿主:扁卷螺3.第二中間宿主:水生植物4.感染階段:囊蚴5.感染途徑:經(jīng)口6.成蟲寄生于人體小腸，感染嚴(yán)重時(shí)可擴(kuò)張到胃和大腸。第34頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三中間宿主：扁卷螺第35頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三

水生植物媒介

第36頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三生食水生植物：菱角、茭白第37頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三三、致病人獸共患寄生蟲病1.消化道癥狀：腹瀉、腹痛等。腸吸蟲碩大的吸盤對(duì)腸黏膜的吸附和損傷，造成腸黏膜的充血和水腫。2.變態(tài)反應(yīng)第38頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三四、實(shí)驗(yàn)診斷（一）病原學(xué)檢查糞便生理鹽水直接涂片法檢查蟲卵。（二）免疫學(xué)診斷第39頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三五、流行與防治

1.加強(qiáng)糞便管理，防止蟲卵污染水源。

2.不生食水生植物，不飲生水。

3.不用含有囊蚴的水生青飼料喂豬。

4.普查普治病人等。第40頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三日本血吸蟲第41頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三寄生于人體的血吸蟲主要有五種：日本血吸蟲（S.japonicum)

曼氏血吸蟲(S.mansoni)

埃及血吸蟲(S.haematobium)

間插血吸蟲(S.intercalatum)

馬來血吸蟲(S.mekongi）第42頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三

血吸蟲病在中國的流行歷史可追溯到2000年前。中國在上世紀(jì)70年代分別在湖北江陵和湖南長(zhǎng)沙兩地出土的西漢古尸（肝臟、腸道）中查到了血吸蟲蟲卵，這一發(fā)現(xiàn)證實(shí)了血吸蟲病在中國的流行歷史至少在2100年以上。

血吸蟲病在中國流行的歷史第43頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三

解放初期統(tǒng)計(jì)，全國約一千萬余患者，一億人口受到感染威協(xié)，有螺面積近128億平方米，13個(gè)省、市、自治區(qū)有本病分布。嚴(yán)重流行區(qū)，患病者相繼死亡，人煙稀少，十室九空，田園荒蕪，造成了“千村霹靂人遺矢,萬戶蕭疏鬼唱歌”的悲慘景象。第44頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三第45頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三一、形態(tài)（一）成蟲圓柱狀，雌雄異體，呈雌雄合抱狀態(tài)。雄蟲乳白色，有口、腹吸盤，睪丸7個(gè)，排列成一行，有抱雌溝。雌蟲黑褐色，居留于抱雌溝內(nèi)。

第46頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三成蟲雄蟲大體標(biāo)本（卡紅染色）第47頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三成蟲雌蟲大體標(biāo)本第48頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三（二）蟲卵(ovum)

橢圓型，淡黃色，卵殼厚薄均勻，無卵蓋，卵殼一側(cè)有一小棘，卵內(nèi)含一成熟毛蚴。側(cè)棘毛蚴卵殼第49頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三（三）毛蚴(miracidium)

梨型或長(zhǎng)橢圓型，體表有纖毛，為活動(dòng)器官，頂端有鉆器或頂突、頂腺、側(cè)腺。第50頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三

（四）尾蚴（cercaria)

叉尾型口吸盤腹吸盤體部頭器頭腺鉆腺

尾干尾部尾叉體部尾部第51頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三

二、生活史第52頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三1.體內(nèi)移行過程童蟲在皮下組織停留短時(shí)間后,侵入末梢血管或淋巴管內(nèi)隨血液經(jīng)右心到肺,再由左心入體循環(huán),到達(dá)腸系膜動(dòng)脈毛細(xì)血管網(wǎng)腸系膜靜脈門靜脈腸系膜靜脈

第53頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三2.成蟲寄生于終宿主的門脈-腸系膜靜脈系統(tǒng)。為何在糞便中能查到蟲卵？第54頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三雌蟲在宿主腸黏膜下層靜脈末梢內(nèi)產(chǎn)卵卵內(nèi)毛蚴分泌可溶性抗原引起腸壁組織壞死由于腸蠕動(dòng)增強(qiáng)、腹內(nèi)壓力和血管內(nèi)壓力增高，壞死組織破潰至腸腔第55頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三3.毛蚴的孵化:25℃~30℃，PH7.5~7.8,一定光線,清水中,經(jīng)2~32小時(shí)孵出毛蚴4.中間宿主：釘螺。5.感染階段：尾蚴。6.感染途徑：經(jīng)皮膚主動(dòng)侵入。第56頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三三、致?。ㄒ唬┪豺仕?lián)p害：尾蚴性皮炎（二）童蟲所致?lián)p害：肺部癥狀（三）成蟲所致?lián)p害：免疫復(fù)合物型腎病第57頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三（四）蟲卵所致?lián)p害：主要致病階段

蟲卵肉芽腫導(dǎo)致的肝硬化和肝癌。（五）異位寄生與異位損害

多見于肺，腦，胃。急性血吸蟲病慢性血吸蟲病晚期血吸蟲病主要表現(xiàn)：門脈高壓，肝脾腫大，腹水，兒童可表現(xiàn)為侏儒癥。

第58頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三左：成蟲寄生在腸系膜；中蟲卵寄生在肝臟；右腹水病人第59頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三四、免疫1.先天性免疫2.獲得性免疫

伴隨免疫第60頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三五、實(shí)驗(yàn)診斷（一）病原學(xué)檢查

1.直接涂片法：檢出率低

2.自然沉淀法和毛蚴孵化法

3.直腸粘膜活組織檢查

第61頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三(二)免疫學(xué)檢查

第62頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三六、流行(一)分布長(zhǎng)江流域及其以南地區(qū)(二)流行因素1.傳染源:終宿主和保蟲宿主2.