綜合練習(xí)新生兒復(fù)蘇操作考核表參考第7版教材修改

BNBNBNBNBN03VVVVVVVVV0000000000000000000000000000000000000000000000新生兒復(fù)蘇操作考核表（2018參考第7版教材修改）姓名： 總分：100分 考核得分： 日期:第一題：要點：足月、重度窒息、完成初步復(fù)蘇、正壓通氣、胸外按壓、臍靜脈腎上腺素，不做擴(kuò)容，復(fù)蘇囊調(diào)整給氧濃度。復(fù)蘇前的準(zhǔn)備 評分詢問4個產(chǎn)前的問題 4預(yù)估胎齡多少？“38周”羊水清嗎？“是”預(yù)估分娩幾個嬰兒？“1個”有任彳可高危因素嗎？“先兆子癇，胎心監(jiān)護(hù)晚期減速“”組建復(fù)蘇團(tuán)隊 4按有圍產(chǎn)期高危因素情況組建復(fù)蘇團(tuán)隊組織復(fù)蘇前的討論會確定團(tuán)隊領(lǐng)導(dǎo)討論可能發(fā)生的情況，分配工作和責(zé)任針對性準(zhǔn)備復(fù)蘇器械和物品打開輻射保溫臺、手套、溫暖的毛巾、肩墊；吸引球或吸管、低壓吸引器（80-100mmHg）、胎糞吸引管，聽診器、面罩、氧氣管、復(fù)蘇氣囊（檢查氣囊：氣流、壓力、減壓閥等）；喉鏡（1號鏡片）、氣管導(dǎo)管（3.5mm）金屬導(dǎo)芯；生理鹽水（20ml、50ml注射器）；腎上腺素（濃度1:1000，配成1:10000；lml、5ml、10ml注射器）；臍靜脈導(dǎo)管、三通，計時器等。已配備脈搏氧飽和度儀，但無空氧混合儀。4新生兒出生了。進(jìn)行快速評估：學(xué)員操作及詢問考官回答評分快速評估1、足月嗎？2、羊水清嗎？3、有哭聲、有呼吸嗎？4、肌張力好嗎？1、足月2、羊水清3、沒有哭聲、喘息樣呼吸4、肌張力低下4學(xué)員正確的判斷是：由于新生兒沒有哭聲、喘息樣呼吸、肌張力低下，進(jìn)行初步復(fù)蘇。2做初步復(fù)蘇，操作步驟：.保暖.擺正鼻吸氣體位.必要時吸引口鼻.擦干全身.刺激8

學(xué)員進(jìn)行評估：用聽診器聽診心率6秒學(xué)員操作及詢問考官回答評分.心率是多少次？.有呼吸、哭聲嗎？1、心率80次/min2、沒有哭聲、喘息樣呼吸4學(xué)員正確的判斷是：由于新生兒沒有哭聲、喘息樣呼吸，心率＜100次/分。進(jìn)行正壓通氣。將脈搏血氧飽和度儀的傳感器安放在新生兒的右手腕或掌部。復(fù)蘇囊給氧濃度21%（空氣）。4做正壓通氣，步驟：.擺正鼻吸氣的體位.正確放置面罩，罩住部分下頜、罩住口、鼻（必要時用雙手法）.開始PPV,壓力20-25cmHp,下壓氣囊約1/2至2/3.大聲計數(shù)：1-2-3；頻率：40-60次/min.觀察胸廓起伏，聽兩肺呼吸音8胸廓是否起伏？新生兒胸廓起伏不好學(xué)員正確的判斷是：正壓通氣無效，做矯正通氣步驟。2矯正通氣步驟：調(diào)整面罩?jǐn)[正體位通氣，評估胸廓運動，吸引口鼻張開口腔通氣，評估胸廓運動，增加壓力通氣，評估胸廓運動學(xué)員宣布“現(xiàn)在有胸廓起伏，繼續(xù)PPV30秒“無胸廓起伏”“無胸廓起伏”“胸廓起伏好”8學(xué)員詢問考官回答評分心率多少？氧飽和度？心率50次/min,氧飽和度60%2學(xué)員正確的判斷是：有效的面罩正壓通氣30秒后，心率仍＜60次/min,應(yīng)做胸外按壓，胸外按壓前先要進(jìn)行氣管插管。2進(jìn)行氣管插管，操作步驟：.擺正鼻吸氣的體位，給新生兒吸常壓氧.左手持喉鏡，鏡片頂端放到會厭軟骨谷，采用一提一壓手法暴露聲門。.右手持氣管導(dǎo)管，插入氣管中點（體重法或NTL法），連接氣囊，檢查插管位置正確。.復(fù)蘇囊給氧濃度調(diào)至100%8

胸外按壓與導(dǎo)管法正壓通氣配合，操作步驟：.使用拇指法，胸外按壓者站位于新生兒頭側(cè)，以利于臍靜脈插管。.按壓位置正確，兩乳頭連線中點下方，胸骨下1/3,避開劍突.下壓深度，胸廓前后徑的1/3.胸外按壓與正壓通氣相匹配為3:1.3次胸外按壓1次正壓通氣。胸外按壓者■大聲計數(shù)1-2-3-吸，60秒后評估8學(xué)員詢問考官回答評分心率多少?氧飽和度？心率50次/min,氧飽和度60%2學(xué)員正確的判斷是：胸外按壓60秒后，心率＜60次/min,確定使用腎上腺素繼續(xù)胸外按壓配合正壓通氣，插入臍靜脈導(dǎo)管，演示操作過程：連接臍靜脈導(dǎo)管和三通，充滿生理鹽水，消毒臍帶，臍根部打松結(jié)，距離臍根部 2cm切斷，插入臍靜脈導(dǎo)管2?4cm,抽回血。操作正確。用注射器抽取1:10000腎上腺素0.5ml快速推入，NS沖管8評估心率、氧飽和度心率80次/min氧飽和度70%學(xué)員正確的判斷是：心率大于60次/min,停止胸外按壓，繼續(xù)正壓通氣（復(fù)蘇囊給氧濃度降低至40%）。正壓通氣大約30秒后：2學(xué)員詢問考官回答評分. 心率多少？.血氧飽和度多少？.有自主呼吸嗎？1.120次/min285%3.有自主呼吸2學(xué)員正確的判斷是：心率＞100次/1^^有自主呼吸，血氧飽和度85%拔出氣管導(dǎo)管，停止正壓通氣。刺激呼吸，新生兒哭聲洪亮，復(fù)蘇后護(hù)理和監(jiān)護(hù)，送NICU。團(tuán)隊配合410總分：100分檢查者:日期:第二題：要點:足月，重度窒息，胎盤早剝，除初步復(fù)蘇、正壓通氣、胸外按壓、臍靜脈腎上腺素外，還有NS擴(kuò)容，復(fù)蘇囊調(diào)整給氧濃度。復(fù)蘇前的準(zhǔn)備 評分詢問4個產(chǎn)前的問題 4預(yù)估胎齡多少？“38周”羊水清嗎？“是”預(yù)估分娩幾個嬰兒？“1個”有任何高危因素嗎？“母親妊娠合并高血壓，胎盤早剝，剖宮產(chǎn)分娩”組建復(fù)蘇團(tuán)隊 4—按有圍產(chǎn)期高危因素情況組建復(fù)蘇團(tuán)隊組織復(fù)蘇前的討論會確定團(tuán)隊領(lǐng)導(dǎo)討論可能發(fā)生的情況，分配工作和責(zé)任針對性準(zhǔn)備復(fù)蘇器械和物品打開輻射保溫臺、手套、溫暖的毛巾、肩墊；吸引球或吸管、低壓吸引器（80-100mmHg）、胎糞吸引管，聽診器、面罩、氧氣管、復(fù)蘇氣囊（檢查氣囊：氣流、壓力、減壓閥等）；喉鏡（1號鏡片）、氣管導(dǎo)管（3.5mm）金屬導(dǎo)芯；生理鹽水（20ml、50ml注射器）；腎上腺素（濃度1:1000,配成1:10000；lml、5ml、10ml注射器）；臍靜脈導(dǎo)管、三通，計時器等。已配備脈搏氧飽和度儀，但無空氧混合儀。4新生兒出生了。學(xué)員進(jìn)行快速評估:學(xué)員詢問考官回答評分1、新生兒是足月嗎？2、羊水清嗎？3、有哭聲、有呼吸嗎？4、肌張力好嗎？.足月.羊水清.沒有呼吸和哭聲.肌張力低下4學(xué)員正確的判斷是：羊水請，新生兒無呼吸，肌張力低下，需復(fù)蘇，進(jìn)行初步復(fù)蘇。2學(xué)員進(jìn)行初步復(fù)蘇，操作步驟：.保暖.擺正鼻吸氣體位.必要時吸引口鼻，先吸口，后吸鼻.擦干全身，拿走濕毛巾.刺激8學(xué)員進(jìn)行評估：用聽診器聽診心率6秒。

學(xué)員詢問考官回答評分1、心率多少次？2、有呼吸、哭聲嗎？1、心率80次/min2、沒有哭聲、喘息樣呼吸2學(xué)員正確的判斷是：由于新生兒沒有哭聲、喘息樣呼吸，心率＜100次/min,進(jìn)行正壓通氣。將脈搏氧飽和度儀的傳感器安放在新生兒的右手腕或掌部。復(fù)蘇囊給氧濃度21%（空氣）。2做正壓通氣，步驟：.擺正鼻吸氣的體位.正確放置面罩，罩住部分下頜、罩住口、鼻（必要時用雙手法）.開始PPV,壓力20-25cmHp,下壓氣囊約1/2至2/3.大聲計數(shù)：1-2-3；頻率：40-60次/min.觀察胸廓起伏，聽兩肺呼吸音6胸廓是否起伏？胸廓起伏不好學(xué)員正確的判斷是：正壓通氣無效，矯正通氣步驟。矯正通氣步驟：調(diào)整面罩?jǐn)[正體位通氣，評估胸廓運動，吸引口鼻張開口腔通氣，評估胸廓運動，增加壓力通氣，評估胸廓運動學(xué)員宣布“現(xiàn)在有胸廓起伏，繼續(xù)PPV30秒胸廓起伏不好胸廓起伏不好胸廓起伏好6學(xué)員詢問考官回答評分心率多少？氧飽和度？心率50次/min,氧飽和度60%2學(xué)員正確的判斷是：有效的面罩正壓通氣30秒后，心率仍＜60次/min,應(yīng)做胸外按壓，胸外按壓前先要進(jìn)行氣管插管。2進(jìn)行氣管插管，操作步驟：.擺正鼻吸氣的體位，給新生兒吸常壓氧.左手持喉鏡，鏡片頂端放到會厭軟骨谷，采用一提一壓手法暴露聲門。.右手持氣管導(dǎo)管，插入氣管中點（體重法或NTL法），連接氣囊，檢查插管位置正確。.復(fù)蘇囊給氧濃度調(diào)至100%6胸外按壓，導(dǎo)管法正壓通氣配合，操作步驟：.使用拇指法，胸外按壓者站位于新生兒頭側(cè)，以利于臍靜脈插管。.手放置位置正確，兩乳頭連線中點下方，胸骨下1/3,避開劍突6

.下壓深度，胸廓前后徑的1/3.胸外按壓與正壓通氣相匹配為3:15.3次胸外按壓1次正壓通氣。胸外按壓者大聲計數(shù)1-2-3-吸，60秒后評估學(xué)員詢問考官回答評JL心率多少？氧飽和度？心率50次/min,氧飽和度60%2學(xué)員正確的判斷是：胸外按壓60秒后，心率＜60次/min,確定使用腎上腺素繼續(xù)胸外按壓配合正壓通氣插入臍靜脈導(dǎo)管，演示操作過程：連接臍靜脈導(dǎo)管和三通，充滿生理鹽水，消毒臍帶，臍根部打松結(jié)，距離臍根部2cm切斷，插入臍靜脈導(dǎo)管2?4cm,抽回血。操作正確。用注射器抽取1:10000腎上腺素0.5ml快速推入，NS沖管6大繼續(xù)胸外按壓配合正壓通氣，60秒后評估學(xué)員詢問考官回答評分心率多少？氧飽和度？心率50次/min,氧飽和度60%2學(xué)員正確的判斷是：心率＜60次/min,除繼續(xù)胸外按壓正壓通氣外，因產(chǎn)婦有胎盤早剝急性失血的病史、應(yīng)檢查有無低血容量的體征：動脈搏動、面色、毛細(xì)血管再充盈時間4學(xué)員詢問考官回答評左.面色？.動脈搏動？.毛細(xì)血管再充盈時間？.面色蒼白.股動脈搏動微弱.毛細(xì)血管再充盈時間＞3s4學(xué)員正確的判斷是：新生兒有明顯低血容量表現(xiàn)，立即擴(kuò)容，從臍靜脈導(dǎo)管中輸入生理鹽水30ml擴(kuò)充血容量。約10min給入。學(xué)員詢問 考官回答心率？氧飽和度？心率80次/min,氧飽和度70%學(xué)員正確的判斷是：心率大于60次/min,停止胸外按壓，繼續(xù)正壓通氣，復(fù)蘇囊氧濃度減至40%。大約30秒后。學(xué)員詢問考官回答1.心率多少？.氧飽和度多少？.有自主呼吸嗎？1.心率120次/min2.氧飽和度80%3.有自主呼吸學(xué)員正確的判斷是：心率大于100次/1^^有自主呼吸，氧飽和度80%,拔掉氣管導(dǎo)管，停止正壓通氣，常壓給氧（出生10min后氧飽和度80%）,復(fù)蘇后4442

監(jiān)護(hù)，轉(zhuǎn)NICU繼續(xù)治療。團(tuán)隊配合10總分：100分檢查者:日期：第三題：要點:足月，重度窒息，胎盤早剝，除初步復(fù)蘇、正壓通氣、胸外按壓、臍靜脈腎上腺素外，還有NS擴(kuò)容，空氧混合儀調(diào)整給氧濃度。復(fù)蘇前的準(zhǔn)備 評分詢問4個產(chǎn)前的問題 4預(yù)估胎齡多少？“38周”羊水清嗎？“是”預(yù)估分娩幾個嬰兒？“1個”有任彳可高危因素嗎？“母親妊娠合并高血壓，胎盤早剝，剖宮產(chǎn)分娩”組建復(fù)蘇團(tuán)隊 4按有圍產(chǎn)期高危因素情況組建復(fù)蘇團(tuán)隊組織復(fù)蘇前的討論會確定團(tuán)隊領(lǐng)導(dǎo)討論可能發(fā)生的情況，分配工作和責(zé)任針對性準(zhǔn)備復(fù)蘇器械和物品學(xué)員組織復(fù)蘇小組,明確分工（學(xué)員3人，學(xué)員1為組長）針對性準(zhǔn)備復(fù)試器械和藥品：打開輻射保溫臺、手套、溫暖的毛巾、肩墊；吸引球或吸管、低壓吸引器（80-100mmHg）、胎糞吸引管，聽診器、面罩、氧氣管、復(fù)蘇氣囊（檢查氣囊：氣流、壓力、減壓閥等）；喉鏡（1號鏡片）、氣管導(dǎo)管（3.5mm）金屬導(dǎo)芯；生理鹽水（20ml、50ml注射器）；腎上腺素（濃度1:1000,配成1:10000；lml、5ml、10ml注射器）；臍靜脈導(dǎo)管、三通，計時器等。已配備脈搏氧飽和度儀和空氧混合儀，空氧混合儀給氧濃度調(diào)至21%。復(fù)蘇囊連接空氧混合儀及密閉式儲氧囊4新生兒出生了學(xué)員進(jìn)行快速評估學(xué)員詢問考官回答評分.新生兒是足月嗎？.羊水清嗎？.有哭聲、有呼吸嗎？.肌張力好嗎？1.足月2.羊水清3.沒有呼吸和哭聲4.肌張力低下4學(xué)員正確的判斷是：羊水請，新生兒無呼吸，肌張力低，需復(fù)蘇，進(jìn)行初步復(fù)蘇。2

學(xué)員1進(jìn)行初步復(fù)蘇，操作步驟：邊做邊說.保暖.擺正鼻吸氣體位.必要時吸引口鼻，先吸口，后吸鼻.擦干全身，拿走濕毛巾.刺激6學(xué)員進(jìn)行評估：用聽診器聽診心率6秒。學(xué)員詢問考官回答評分1、心率是多少次？2、有呼吸、哭聲嗎？1、心率80次/min2、沒有哭聲、喘息樣呼吸4學(xué)員正確的判斷是：由于新生兒沒有哭聲、喘息樣呼吸，心率＜100次/min,進(jìn)行正壓通氣。將脈搏氧飽和度儀的傳感器安放在新生兒的右手腕或掌部?？昭趸旌蟽x給氧濃度21%。4做正壓通氣，步驟：.擺正鼻吸氣的體位.正確放置面罩，罩住部分下頜、罩住口、鼻（必要時用雙手法）.開始PPV,壓力20-25cmH?下壓氣囊約1/2至2/3.大聲計數(shù)：1-2-3；頻率：40-60次/min.觀察胸廓起伏，聽兩肺呼吸音6胸廓是否起伏？新生兒胸廓起伏不好學(xué)員正確的判斷是：正壓通氣無效，矯正通氣步驟。矯正通氣步驟：調(diào)整面罩?jǐn)[正體位通氣，評估胸廓運動，吸引口鼻張開口腔通氣，評估胸廓運動，增加壓力通氣，評估胸廓運動學(xué)員宣布“現(xiàn)在有胸廓起伏，繼續(xù)PPV30秒胸廓起伏不好胸廓起伏不好胸廓起伏好62學(xué)員詢問考官回答評分心率多少？氧飽和度？心率50次/min，氧飽和度60%2學(xué)員正確的判斷是：有效的面罩正壓通氣30秒后，心率仍＜60次/min,應(yīng)做胸外按壓，胸外按壓前先要進(jìn)行氣管插管。4進(jìn)行氣管插管，操作步驟：.擺正鼻吸氣的體位，給新生兒吸常壓氧.左手持喉鏡，鏡片頂端放到會厭軟骨谷，采用一提一壓手法暴露聲門。

.右手持氣管導(dǎo)管，插入氣管中點（體重法或NTL法），連接氣囊，檢查插管位置正確。.空氧混合儀給氧濃度調(diào)至100%胸外按壓，導(dǎo)管法正壓通氣配合，操作步驟：.使用拇指法，胸外按壓者站位于新生兒頭側(cè)，以利于臍靜脈插管。.手放置位置正確，兩乳頭連線中點下方，胸骨下1/3,避開劍突.下壓深度，胸廓前后徑的1/3.胸外按壓與正壓通氣相匹配為3:15.3次胸外按壓1次正壓通氣。胸外按壓者大聲計數(shù)1-2-3-吸，60秒后評估66胸外按壓配合正壓通氣60秒后評估學(xué)員詢問考官回答評分心率多少？氧飽和度%?心氧率50次/min,飽和度60%2學(xué)員正確的判斷是：胸外按壓60秒后，心率＜60次/min,確定使用腎上腺素繼續(xù)胸外按壓配合正壓通氣插入臍靜脈導(dǎo)管，演示操作過程：連接臍靜脈導(dǎo)管和三通，充滿生理鹽水，消毒臍帶，臍根部打松結(jié)，距離臍根部2cm切斷，插入臍靜脈導(dǎo)管2?4cm,抽回血。操作正確。用注射器抽取1:10000腎上腺素0.5ml快速推入，NS沖管62繼續(xù)胸外按壓配合正壓通氣，60秒后評估學(xué)員詢問考官回答評分心率多少？氧飽和度？心率50次/min,氧飽和度60%學(xué)員正確的判斷是：心率＜60次/min,除繼續(xù)胸外按壓正壓通氣外，因產(chǎn)婦有胎盤早剝急性失血的病史、應(yīng)檢查有無低血容量的體征：動脈搏動、面色、毛細(xì)血管再充盈時間學(xué)員詢問考官回答評分.面色？.動脈搏動？.毛細(xì)血管再充盈時間？.面色蒼白.股動脈搏動微弱.毛細(xì)血管再充盈時間＞3秒4學(xué)幺員正確的判斷是：新生兒有明顯低血容量表現(xiàn)，立即擴(kuò)容，從臍靜脈導(dǎo)管中今入生理鹽水30ml擴(kuò)充血容量，約10min給入。44心率？氧飽和度？心率80次/min,氧飽和度70%學(xué)員正確的判斷是：心率大于60次/min，停止胸外按壓，繼續(xù)正壓通氣，空氧混合儀氧濃度減至40%。大約30秒后。410學(xué)員詢問考官回答.心率多少.氧飽和度多少.有自主呼吸嗎.心率120次/min.氧飽和度80%.有自主呼吸學(xué)員正確的判斷是：心率大于100次/1^必有自主呼吸，氧飽和度80%，拔掉氣管插管，停止正壓通氣，常壓給氧（出生10min后氧飽和度80%），復(fù)蘇后監(jiān)護(hù)，轉(zhuǎn)NICU繼續(xù)治療。團(tuán)隊配合總分：100分檢查者:

日期：第四題：要點：足月、胎兒宮內(nèi)窘迫、羊水胎糞污染無活力，氣管插管吸胎糞后初步復(fù)蘇、正壓通氣、胸外按壓，不做臍靜脈插管，不擴(kuò)容，腎上腺素氣管內(nèi)給予，復(fù)蘇囊調(diào)整給氧濃度。復(fù)蘇前的準(zhǔn)備 評分詢問4個產(chǎn)前的問題 4預(yù)估胎齡多少？“38周”羊水清嗎？“否，III度胎糞污染”預(yù)估分娩幾個嬰兒？“1個”有任何高危因素嗎？“先兆子癇，胎心監(jiān)護(hù)晚期減速，胎心60~70次/min”組建復(fù)蘇團(tuán)隊 4按有圍產(chǎn)期高危因素情況組建復(fù)蘇團(tuán)隊組織復(fù)蘇前的討論會確定團(tuán)隊領(lǐng)導(dǎo)討論可能發(fā)生的情況，分配工作和責(zé)任針對性準(zhǔn)備復(fù)蘇器械和物品學(xué)員組織復(fù)蘇小組,明確分工（學(xué)員3人，學(xué)員1為組長）針對性準(zhǔn)備復(fù)試器械和藥品：打開輻射保溫臺、手套、溫暖的毛巾、肩墊；吸引球或吸管、低壓吸引器（80-100mmHg）、胎糞吸引管，聽診器、面罩、氧氣管、復(fù)蘇氣囊（檢查氣囊：氣流、壓力、減壓閥等）；喉鏡（1號鏡片）、氣管導(dǎo)管（3.5mm）金屬導(dǎo)芯；生理鹽水（20ml、50ml注射器）；腎上腺素（濃度1:1000，配成1:10000；lml、5ml、10ml注射器）；臍靜脈導(dǎo)管、三通，計時器等。已配備脈搏氧飽和度儀，但無空氧混合儀。 4新生兒出生了學(xué)員進(jìn)行快速評估

學(xué)員詢問考官回答評分.新生兒是足月嗎？.羊水清嗎？.有哭聲、有呼吸嗎？.肌張力好嗎？足月羊水III度胎糞污染喘息樣呼吸肌張力低下4因羊水III度胎糞污染，首先進(jìn)行有無活力的評估：呼吸、心率、肌張力，因新生兒喘息樣呼吸、肌張力低下，可以確定無活力，未再評估心率，立即氣管插管，吸凈氣管內(nèi)的胎糞及粘液。4學(xué)員進(jìn)行氣管插管吸胎糞，操作步驟：擺正鼻吸氣的體位，給新生兒吸常壓氧.左手持喉鏡，鏡片頂端放到會厭軟骨谷，采用一提一壓手法暴露聲門.右手持氣管導(dǎo)管，插入氣管中點（體重法或NTL法）.用右手示（食）指固定氣管導(dǎo)管于上唇后撤出喉鏡.將胎糞吸引管連接在氣管導(dǎo)管接管上，左手的拇指按住胎糞吸引管的手控口使產(chǎn)生負(fù)壓，右手向上提起氣管導(dǎo)管，邊計數(shù)1-2-3-4-5,將胎糞吸至胎糞吸引管后自氣管拔出氣管導(dǎo)管至口咽，順手將口咽部胎糞及分泌物吸出。.再做初步復(fù)蘇未完成的項目：擦干全身，刺激呼吸、重新擺正體位。8學(xué)員進(jìn)行評估：用聽診器聽診心率6秒。學(xué)員詢問考官回答評分.心率是多少次？.有無呼吸？1.心率80次/min2.喘息樣呼吸2學(xué)員正確的判斷是：新生兒喘息樣呼吸，心率＜100次/min。進(jìn)行正壓通氣將脈搏血氧飽和度儀的傳感器安放在新生兒的右手腕或掌部。復(fù)蘇囊給氧濃度21%（空氣）。4做正壓通氣，步驟：.擺正鼻吸氣的體位.正確放置面罩，罩住部分下頜、罩住口、鼻（必要時用雙手法）.開始PPV,壓力20-25cmHp,下壓氣囊約1/2至2/3.大聲計數(shù)：1-2-3；頻率：40-60次/min.觀察胸廓起伏，聽兩肺呼吸音8胸廓是否起伏？胸廓起伏不好2學(xué)員正確的判斷是：正壓通氣無效，做矯正通氣步驟。2矯正通氣步驟：調(diào)整面罩?jǐn)[正體位通氣，評估胸廓運動，吸引口鼻張開口腔通氣，評估胸廓運動，增加壓力胸廓起伏不好胸廓起伏不好

通氣，評估胸廓運動學(xué)員宣布“現(xiàn)在有胸廓起伏，繼續(xù)PPV30秒胸廓起伏好8考官回答評分心率是多少次？氧飽和度？心率50次/min,氧飽和度60%2學(xué)員正確的判斷是：有效的面罩正壓通氣30秒后，心率仍<60次/min,應(yīng)做胸外按壓，胸外按壓前先要進(jìn)行氣管插管。2進(jìn)行氣管插管，操作步驟：.擺正鼻吸氣的體位，給新生兒吸常壓氧.左手持喉鏡，鏡片頂端放到會厭軟骨谷，采用一提一壓手法暴露聲門。.右手持氣管導(dǎo)管，插入氣管中點（體重法或NTL法），連接氣囊，檢查插管位置正確。.復(fù)蘇囊給氧濃度調(diào)至100%6胸外按壓與導(dǎo)管法正壓通氣配合，操作步驟：.使用拇指法，胸外按壓者站位于新生兒頭側(cè)，以利于臍靜脈插管。.按壓位置正確，兩乳頭連線中點下方，胸骨下1/3,避開劍突.下壓深度，胸廓前后徑的1/3.胸外按壓與正壓通氣相匹配為3:15.3次胸外按壓1次正壓通氣。胸外按壓者大聲計數(shù)1-2-3-吸，60秒后評估6學(xué)員詢問考官回答評分心率是多少次？氧飽和度？學(xué)員正確的判斷是：胸外按壓60秒后，心率<60次/min,給腎上腺素。繼續(xù)胸外按壓配合正壓通氣分娩室不具備臍靜脈插管條件，決定氣管內(nèi)給腎上腺素。抽取1：10000的腎上腺素2ml氣管內(nèi)給藥。給藥后氣囊正壓通氣3-4次。心率50次/min,氧飽和度60%44繼續(xù)胸外按壓配合正壓通氣，60秒后評估2學(xué)員詢問考官回答評分心率是多少次？氧飽和度？心率80次/min,氧飽和度80%2學(xué)員正確的判斷是：心率大于60次/min,停止胸外按壓，繼續(xù)正壓通氣，復(fù)蘇囊給氧濃度減至40%。30秒后評估4學(xué)員詢問考官回答評分1.心率多少次？2、氧飽和度多少？3、有自主呼吸嗎？1、心率120次/min2、氧飽和度85%3、有自主呼吸2學(xué)員正確的判斷是：心率大于100次/min，有自主呼吸，2血氧飽和度85%，拔掉氣管插管，停止正壓通氣。刺激呼吸，新生兒哭聲洪亮，復(fù)蘇后護(hù)理，轉(zhuǎn)NICU。團(tuán)隊配合10總分：100分檢查者：日期:第五題：要點：早產(chǎn)兒，重度窒息，產(chǎn)前出血，塑料膜保溫，初步復(fù)蘇、正壓通氣、胸外按壓、臍靜脈腎上腺素、NS擴(kuò)容，空氧混合儀調(diào)整給氧濃度，應(yīng)用T-組合復(fù)蘇器正壓通氣。復(fù)蘇前的準(zhǔn)備 評分詢問4個產(chǎn)前的問題 4預(yù)估胎齡多少？“28周”羊水清嗎？“是”預(yù)估分娩幾個嬰兒？“1個”有任何高危因素嗎？“母親前置胎盤，產(chǎn)前出血，剖宮產(chǎn)分娩”組建復(fù)蘇團(tuán)隊 4按有圍產(chǎn)期高危因素情況組建復(fù)蘇團(tuán)隊組織復(fù)蘇前的討論會確定團(tuán)隊領(lǐng)導(dǎo)討論可能發(fā)生的情況，分配工作和責(zé)任針對性準(zhǔn)備復(fù)蘇器械和物品針對性準(zhǔn)備復(fù)試器械和藥品：提高室內(nèi)溫度至25度，輻射臺臺面溫度34度。塑料袋備用，檢查T組合復(fù)蘇器，吸氣峰壓PIP20-25cmH2O，呼氣末正壓PEEP5cmH2O，早產(chǎn)兒的小號面罩，喉鏡0號鏡片，3.0mm內(nèi)徑氣管導(dǎo)管，金屬導(dǎo)芯，胎糞吸引管，準(zhǔn)備低壓吸引器，壓力在80-100mmHg。臍靜脈導(dǎo)管、三通，配好1:10000腎上腺素液，生理鹽水（20ml注射器），lml、5ml、10ml注射器，手套，溫暖的毛巾、肩墊；吸引球或吸管，聽診器，氧氣導(dǎo)管、計時器等已配備脈搏氧飽和度儀及空氧混合儀，空氧混合儀給氧濃度調(diào)至30%，T-組合復(fù)蘇器連接空氧混合儀。4新生兒出生了學(xué)員進(jìn)行快速評估學(xué)員詢問考官回答評分.新生兒是足月嗎？.羊水清嗎？.有哭聲、有呼吸嗎？.肌張力好嗎？1.28周.羊水清.喘息樣呼吸.肌張力低下4學(xué)員正確的判斷是：早產(chǎn)兒、羊水清，喘息樣呼吸，肌張力低下，需要復(fù)蘇，進(jìn)行初步復(fù)蘇。2

學(xué)員做初步復(fù)蘇，操作步驟：邊做邊說.將新生兒不擦干，塑料膜包裹保溫.擺正鼻吸氣體位.必要時吸引口鼻，先吸口，后吸鼻5.刺激學(xué)員進(jìn)行評估：用聽診器聽診心率6秒。6學(xué)員詢問考官回答評分.心率是多少次？.有呼吸、哭聲嗎？1.心率80次/min2.沒有哭聲、喘息樣呼吸2學(xué)員正確的判斷是：由于新生兒沒有哭聲、喘息樣呼吸，心率小于100次/min。進(jìn)行正壓通氣。將脈搏血氧飽和度儀的傳感器安放在新生兒的右手腕或掌部?？昭趸旌蟽x給氧濃度30%。4做正壓通氣，步驟：.擺正鼻吸氣的體位.T-組合復(fù)蘇器連接面罩.正確放置面罩，罩住部分下頜、罩住口、鼻.大聲計數(shù)1-2-3,1堵住PEEP帽，2-3放開.頻率40-60次/min觀察胸廓起伏，聽兩肺呼吸音6胸廓是否起伏？胸廓起伏不好2學(xué)員正確的判斷是：正壓通氣無效，矯正通氣步驟矯正通氣步驟：調(diào)整面罩?jǐn)[正體位通氣，評估胸廓運動，吸引口鼻張開口腔通氣，評估胸廓運動，增加壓力通氣，評估胸廓運動學(xué)員宣布“現(xiàn)在有胸廓起伏”，繼續(xù)PPV30秒胸廓起伏不好胸廓起伏不好胸廓起伏好6學(xué)員詢問考官回答評分心率是多少次？氧飽和度？心率50次/min,氧飽和度55%2學(xué)員正確的判斷是：有效的正壓通氣30秒后，心率小于60次/min,應(yīng)做胸外按