病人安全轉(zhuǎn)運

病人安全轉(zhuǎn)運12020/12/1主要內(nèi)容安全轉(zhuǎn)運目的轉(zhuǎn)運前評估轉(zhuǎn)運前病人準備轉(zhuǎn)運途中病人的觀察和注意事項22020/12/1轉(zhuǎn)運目的；是為了運送不能自行移動的病人出、入院、轉(zhuǎn)科，做各種特殊檢查、治療和手術(shù)等，將患者正確、安全地運送到目的地，也是我們護士的職責。32020/12/1

轉(zhuǎn)運途徑轉(zhuǎn)送轉(zhuǎn)送轉(zhuǎn)送轉(zhuǎn)送轉(zhuǎn)送42020/12/1安全轉(zhuǎn)運流程

接到醫(yī)囑評估告知準備實施交接記錄52020/12/1評估轉(zhuǎn)運評估病人評估設(shè)備評估隨從人員評估62020/12/1

轉(zhuǎn)運前評估——病人評估

當接到醫(yī)囑患者需要檢查、治療、手術(shù)、轉(zhuǎn)科時，護士應(yīng)迅速評估患者生命體征、病情、年齡、體重、意識水平、合作能力（肌張力、生活自理能力、有無引流管及夾板固定）、用藥情況、皮膚情況、置管、心理等情況確定護送需要的物品及護送人員。只有正確系統(tǒng)的評估，才能預(yù)計途中可能出現(xiàn)的潛在性安全隱患避免發(fā)生險情時毫無準備而無法實施有效。72020/12/1

轉(zhuǎn)運前評估——設(shè)備評估◆選擇正確的設(shè)備當運送不能行走但能坐起的患者時選擇輪椅；運送不能起床的患者時選擇平車；病情危重者可直接用病床運送以減少搬動?！羝渌O(shè)備氧氣、呼吸球囊、簡易呼吸機、便攜式吸引器、便攜式心電監(jiān)護儀/除顫儀、聽診器。82020/12/1

轉(zhuǎn)運前評估——設(shè)備評估◆檢查設(shè)備的性能檢查輪椅（車輪、椅座、椅背、腳踏板、制動閘等）、平車（車輪、車面、制動閘等）各部件的性能；氧氣是否充足、簡易呼吸機、呼吸球囊是否漏氣、吸引器壓力是否達標、心電監(jiān)護儀電量是否充足等

92020/12/1轉(zhuǎn)運前評估——隨從人員評估工人/助理護士

熟悉轉(zhuǎn)運流程，掌握輸液管道、尿管固定和看護護士

熟悉病人的病情、各種治療，并能處理應(yīng)急發(fā)生的問題；熟悉轉(zhuǎn)運設(shè)備的使用和故障排除；充分理解設(shè)備的局限性和利用物品護士、醫(yī)生

病情不穩(wěn)定時，應(yīng)由護士及醫(yī)師陪同，且該醫(yī)師接受氣道管理培訓、高級生命支持培訓、危重病治療培訓等。102020/12/1轉(zhuǎn)運前——告知告知患者和家屬轉(zhuǎn)運目的、方法，取得理解和配合。告知患者和家屬可能出現(xiàn)的不適、并發(fā)癥。告知相關(guān)科室做好準備工作。112020/12/1轉(zhuǎn)運前準備轉(zhuǎn)運前準備病人準備藥物準備設(shè)備準備122020/12/1病人準備根據(jù)病人的焦慮和疼痛程度，適當應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物?；杳圆∪耍喝『线m體位，保持呼吸道通暢，預(yù)防窒息，準備口咽通氣管，呼吸球囊、氣管插管等對氣管插管或氣管切開患者應(yīng)保持管道正確位置、通暢、防止滑脫對顱腦損傷患者應(yīng)先去除顱內(nèi)高壓因素，轉(zhuǎn)運前先吸盡痰液，控制煩躁、妥善給予約束。132020/12/1病人準備外傷失血病人應(yīng)建立2-3條有效靜脈通道，保證有效循環(huán)。骨折病人妥善固定。保證輸液管、引流管的固定通暢，防止扭曲、折疊。導尿者清空尿袋。做好生命體征的監(jiān)測，以便與送達目的地后對比。142020/12/1藥物準備充足的液體；常用復(fù)蘇、鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜藥；治療低血壓和高血壓；心律不齊；過敏反應(yīng)；支氣管痙攣；低血糖和高血糖的藥物；呼吸異常準備好相應(yīng)的急救藥物如腎上腺素、可拉明、洛貝林、阿拉明、多巴胺、阿托品、利多卡因等。152020/12/1設(shè)備準備緊急情況下氣道管理的設(shè)備─口咽通氣管、簡易人工呼吸球囊、便攜式吸引器、氣管插管等容量充足的便攜式供氧設(shè)備─氧氣瓶、氧氣袋簡易呼吸機便攜式心電監(jiān)護儀、除顫儀162020/12/1搬運選擇適當?shù)陌徇\方式：

輪椅搬運法：運送不能行走的患者。

平車搬運法：運送不能起床的患者。172020/12/1平車搬運法挪動法一人搬運法二人搬運法三人搬運法四人搬運法182020/12/1

病人安全轉(zhuǎn)運——實施◆安全過床

過床前確定床的穩(wěn)固性，床的高低是否適度搬動時護士為組織者和指揮者醫(yī)護人員始終站在帶有管道的一側(cè)保護管道及相關(guān)儀器設(shè)備對超體重病人采用斜坡臥位搬運法，可以有效減輕體力消耗，保證病人的安全過床后將床欄放好，再次檢查各管道連接是否牢固設(shè)置的參數(shù)是否有改變體位的舒適度等192020/12/1平車搬運時注意事項氣管插管/氣管切開套管患者頭部切忌后仰搬運時應(yīng)雙手置患者頭頸部和腰臀部水平上移，以防氣管插管脫出或內(nèi)脫。肢體石膏/夾板固定、帶特殊引流管如胸腔閉式引流的患者應(yīng)專人拖住肢體或管道。搬運頸椎、腰椎骨折病人，搬運時患者頭部保持中立位，至少三人水平托起傷者軀干，使頭部與軀干成一軸線，保持水平移至平車。202020/12/1

病人安全轉(zhuǎn)運●轉(zhuǎn)運途中護士應(yīng)嚴密觀察病情，一旦出現(xiàn)緊急事件，應(yīng)進行緊急處理，保證患者安全。212020/12/1轉(zhuǎn)運途中如何做好病情觀察？

看摸問聽222020/12/1看看面色、口唇、呼吸看監(jiān)護數(shù)據(jù)與屏幕參數(shù)顯示看穿刺部位、補液速度看各種管道是否滑脫、扭轉(zhuǎn)、折疊看搬運用具是否對病人有損傷看患者體位是否正確232020/12/1摸摸患者頭顱及四肢皮膚溫度按壓甲床判斷末梢再充盈時間輕拍患者肩膀，判斷患者反應(yīng)242020/12/1問詢問患者叫什么名字、現(xiàn)在幾點鐘、在哪里，判斷患者意識。護士有意識和患者交談，判斷意識轉(zhuǎn)變情況。252020/12/1聽聽機器運轉(zhuǎn)聲音，有無漏氣聲音。聽患者的呻吟聲。聽患者有無哮鳴音262020/12/1轉(zhuǎn)運途中注意事項轉(zhuǎn)運時應(yīng)上好床擋，護士應(yīng)站在患者頭側(cè)以便觀察病情變化。發(fā)生呼吸心跳驟停、窒息時應(yīng)就地搶救。顱腦損傷、頜面部外傷及昏迷的患者應(yīng)頭偏一側(cè)，保持呼吸道通暢?；杳?、偏癱患者注意保持肢體功能位置。輪椅運送時患者盡量靠后坐，軀干難以保持平衡者應(yīng)用腰帶固定，頭頸部控制不良可使用頭托或頸托。272020/12/1轉(zhuǎn)運途中注意事項輪椅轉(zhuǎn)運下坡時應(yīng)減速并調(diào)轉(zhuǎn)輪椅。過門欖或上臺階應(yīng)翹起前輪，并使患者頭背部后傾。平車轉(zhuǎn)運上下坡時患者頭部應(yīng)位于高位。平車應(yīng)以大輪端為頭端，避免劇烈的震蕩，推床時防止過快、過猛。注意保暖。盡量減少