連續(xù)舒適護理對老年髖部骨折術后患者的影響

連續(xù)舒適護理對老年髖部骨折術后患者的影響連續(xù)舒適護理對老年髖部骨折術后患者的影響

[摘要]目的探討連續(xù)舒適護理對老年髖部骨折術后患者的影響。辦法選取哈爾濱醫(yī)科大學從屬第一醫(yī)院2022年8月～2022年8月收治的90例老年髖部骨折患者，采取隨機數(shù)字表法分為對照組與察看組，每組各45例。對照組僅給予常規(guī)護理，察看組在對照組根底上給予連續(xù)舒適護理，比照兩組患者Harris髖關節(jié)評分、Barthel指數(shù)評分、焦慮自評量表〔SAS〕評分、抑郁自評量表〔SDS〕評分、護理稱心度。結(jié)果兩組患者護理前Hariss髖關節(jié)評分及Barthel指數(shù)評分比擬差別無統(tǒng)計學意義〔P>0.05〕。兩組患者護理后Hariss髖關節(jié)評分及Barthel指數(shù)評分較護理前升高，察看組較對照組升高更加顯著〔P0.05〕。兩組患者護理后SAS及SDS評分較護理前降低，察看組較對照組降低更加顯著〔P[中圖分類號]R473.6[文獻標識碼]A[文章編號]1673-7210〔2022〕03〔b〕-0158-04

[Abstract]ObjectiveToexploreinflunceofcontinuouscomfortablenursingonelderlypatientswithhipfracturesurgery.Methods90elderlypatientswithhipfractureintheFirstAffiliatedHospitalofHarbinMedicalUniversityfromAugust2022toAugust2022wereselectedanddividedintocontrolgroupandobservationgroupbytakingrandomnumbertablemethod，therewere45casesineachgroup.Controlgroupwasgivenroutinenursingonly，observationgroupwasgivencontinuouscomfortablenursingonthebasisofcontrolgroup.Harisshipscore，Barthelindexscore，SASscoreandSDSscore，nursingsatisfactionbetweentwogroupswerecompared.ResultsBeforenursing，HarisshipscoreandBarthelindexscorebetweentwogroupshadnosignificantdifferences〔P>0.05〕.HarissscoreandtheBarthelindexscoreintwogroupsafternursingwerehigherthanbeforenursing，observationgroupincreasedmoresignificantlythancontrolgroup〔P0.05〕.SASscoreandSDSscoreintwogroupsafternursingwerelowerthanbeforenursing，observationgroupdecreasedmoresignificantlythancontrolgroup〔P[Keywords]Continuouscomfortablenursing；Elderlyhipfracture；Anxietystate；Depressionstate

老年髖部骨折作為臨床上一類較為常見的骨科疾病，據(jù)調(diào)查研究資料顯示，該病在1年內(nèi)的病死率達15%～25%，且有將近20%的患者伴有髖部功能障礙及日常生活能力受限等情況[1-2]。因此，對于老年髖部骨折患者不僅需給予積極的手術治療，同時給予配合護理對策至關重要。有研究報道指出，連續(xù)舒適護理是一種以護理人員為中心，使患者在住院期間至出院后均能得到精心設計并由多方團隊支持的連續(xù)護理活動，由于老年髖部骨折術后3個月為康復的關鍵期，為此，術后給予連續(xù)護理以給予系統(tǒng)化的健康教育及專業(yè)的康復訓練指導至關重要[3]。本研究主要針對收治的90例老年髖部骨折患者分別給予常規(guī)護理及連續(xù)舒適護理，比擬不同的護理效果。1資料與辦法

1.1一般資料

選取哈爾濱醫(yī)科大學從屬第一醫(yī)院〔下列簡稱“我院〞〕2022年8月～2022年8月收治的90例老年髖部骨折患者，采取隨機數(shù)字表法分為對照組與察看組，每組各45例。對照組中男24例，女21例；年齡65～73歲，平均〔70.4±2.3〕歲；骨折類型：股骨頸骨折16例，股骨粗隆間骨折14例，股骨轉(zhuǎn)子間骨折15例；骨折原因：跌倒29例，外傷16例；合并高血壓10例，合并糖尿病11例。察看組中男25例，女20例；年齡64～74歲，平均〔71.1±2.5〕歲；骨折類型：股骨頸骨折18例，股骨粗隆間骨折13例，股骨轉(zhuǎn)子間骨折14例；骨折原因：跌倒30例，外傷15例；合并高血壓11例，合并糖尿病12例。兩組患者一般資料比擬差別無統(tǒng)計學意義〔P>0.05〕，具有可比性。本試驗獲得醫(yī)學倫理委員會批準，全部患者簽署了知情權同意書。

1.2納入及排除規(guī)范

納入規(guī)范：全部患者均在我院行CR放射檢查后確診；受傷前借助或不借助器械步行10m；能服從簡單的指示；能按照護理人員的指示進行康復訓練。排除規(guī)范：合并急性精神或認知障礙；合并嚴重心肺肝腎疾病；因骨腫瘤或骨髓炎導致的病理性骨折；存在平衡、移動、肌肉力量等方面的傷害[4-5]。

1.3護理辦法

對照組僅給予常規(guī)護理：①入院前給予一般的健康評估及健康宣教，收集并整理患者的臨床資料，對常規(guī)化驗及檢查結(jié)果進行分析；②常規(guī)術前評估、手術宣教及術前準備；③圍術期護理中監(jiān)測患者的生命體征，并給予骨科?？谱o理，同時注意預防壓瘡、感染、靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生[6]；④術后對患肢進行功能鍛煉，包括股四頭肌收縮、支腿抬高、踝背伸、髖關節(jié)、膝關節(jié)的活動訓練等；⑤出院指導。

察看組在對照組根底上給予連續(xù)舒適護理，包括下列內(nèi)容。①康復團隊協(xié)作：院內(nèi)成立由骨科醫(yī)師、康復科醫(yī)師及骨科護理人員組成的康復護理團隊，由骨折醫(yī)師對患者進行專業(yè)檢查、診療及手術治療，同時針對骨質(zhì)疏松進行治療，以維護骨健康；康復科醫(yī)師對患者進行有效的康復訓練，并給予各項護理措施，加強圍術期的察看及護理，積極預防并處理各類并發(fā)癥，以到達縮短患者住院天數(shù)及臥床時間的目的[7]。②健康教育：由康復團隊編寫并向患者發(fā)放老年髖部骨折的健康教育手冊，調(diào)查患者所需，并為患者及其家屬提供個性化的健康教育，教育的內(nèi)容包括髖部骨折的常見誘發(fā)原因、手術辦法、術后康復過程、常見并發(fā)癥、考前須知、愛護髖關節(jié)的辦法、術后正確姿勢與體位、健康飲食、平安家居環(huán)境的布置等[8]。③康復訓練：康復團隊針對患者的個體病情建立康復方案，囑患者按照方案進行康復指導，康復治療的工程包括軟組織手法松懈、關節(jié)松動、肌力訓練、日常生活能力訓練，訓練的內(nèi)容包括：深呼吸練習、髂腰肌等長收縮訓練、臀大肌等長收縮訓練、半臥位時髖屈曲1.4察看指標及評判規(guī)范

察看與比照兩組患者Hariss髖關節(jié)評分、Barthel指數(shù)評分、SAS評分、SDS評分、護理稱心度。①采用Hariss髖關節(jié)評分及Barthel指數(shù)表示患者的康復情況，其中Hariss髖關節(jié)評分主要包括疼痛程度、功能、關節(jié)畸形及活動度4個局部，得分0～100分，得分越高表明康復效果越好。②采用Zung編制的焦慮自評量表〔SAS〕及抑郁自評量表〔SDS〕評價，量表中均包括20個工程，均采取4級評分制，將問卷調(diào)查積分乘以1.25得出問卷總積分，其中SAS得分>50分評為焦慮，SDS得分>54分評為抑郁，得分越高，表明焦慮或抑郁情緒越嚴重[10]。③護理稱心度采用我院自制的稱心度評價量表完成，包括護理人員操作技能、護理人員效勞態(tài)度、護理人員專業(yè)知識及患者舒適度等，總分值為100分，得分≥80分評為非常稱心，60～1.5統(tǒng)計學辦法

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料以均數(shù)±規(guī)范差〔x±s〕表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P2結(jié)果

2.1兩組患者護理前后Hariss髖關節(jié)評分及Barthel指數(shù)評分比擬

兩組護理前Hariss髖關節(jié)評分及Barthel指數(shù)評分比擬差別無統(tǒng)計學意義〔P>0.05〕；兩組護理后Hariss髖關節(jié)評分及Barthel指數(shù)評分較護理前升高，察看組較對照組升高更加顯著〔P2.2兩組患者護理前后SAS及SDS評分比擬

兩組護理前SAS及SDS評分比擬差別無統(tǒng)計學意義〔P>0.05〕；兩組護理后SAS及SDS評分較護理前降低，察看組較對照組降低更加顯著〔P2.3兩組患者護理稱心度比擬

察看組的護理稱心度明顯高于對照組，差別有統(tǒng)計學意義〔P3討論

老年髖部骨折作為臨床上一類較為常見的骨折類型，多由跌倒或其他外傷引起，老年髖部骨折的發(fā)生與骨質(zhì)疏松具有一定的相關性，原因是發(fā)生骨質(zhì)疏松癥時，骨質(zhì)量低下，骨微結(jié)構(gòu)遭到損害，使骨脆性明顯增加，從而增加骨折發(fā)生的風險。骨質(zhì)疏松的發(fā)生機制可總結(jié)為：破骨細胞功能相對增強或成骨細胞功能相對減弱，使成骨與破骨的平衡打破，導致骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生，增加髖部關節(jié)骨折的發(fā)生風險[11]?，F(xiàn)臨床上廣泛應用的抗骨質(zhì)疏松藥物是雙膦酸鹽藥物，其作用機制可歸納為通過抑制破骨細胞增加骨密度，但臨床上發(fā)現(xiàn)，雙膦酸鹽在抑制破骨活性的同時使成骨標志物也下降，且伴隨非典型性骨折的增加，同樣對患者的生活質(zhì)量造成較大影響。目前針對髖部骨折的治療多以手術為主，所選擇的治療計劃需結(jié)合患者的年齡、個體病情、全身狀態(tài)及并發(fā)癥等進行評估，手術的目的是為了盡可能地縮短臥床時間，并盡快恢復患肢的活動，降低患者的死亡率，但由于老年患者并發(fā)癥較多，常見的疾病包括糖尿病、高血壓等，且術后易發(fā)生壓瘡、深靜脈血栓、墜積性肺炎等并發(fā)癥，同時易產(chǎn)生不同程度的焦慮抑郁情緒，對患者的康復預后造成諸多影響[12-13]。因此，在老年髖部骨折手術治療期間配合積極有效的護理對策至關重要。連續(xù)舒適護理是指患者在進入醫(yī)院后對其進行全面評估，對護理內(nèi)容給予精心設計，并依靠多方團隊的支持，不僅將護理工作局限于院內(nèi)，而且將護理工作延伸至院外，形成一種連續(xù)的、不間斷的護理模式，并以患者作為護理中心，盡可能地滿足其合理