淺析68例糖尿病患者的飲食護(hù)理體會(huì)

淺析68例糖尿病患者的飲食護(hù)理體會(huì)淺析68例糖尿病患者的飲食護(hù)理體會(huì)

[摘要]目的淺析通過(guò)系統(tǒng)、科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)飲食護(hù)理指導(dǎo)，患者血糖控制和病情恢復(fù)情況。辦法選取2022年4月―2022年4月收治的糖尿病患者68例，所有患者在常規(guī)治療護(hù)理根底上均嚴(yán)格遵照飲食護(hù)理指導(dǎo)要求，為每位患者制定糖尿病膳食食譜，以保證患者每餐、每天進(jìn)食合理熱量的食物，比照其血糖控制情況。結(jié)果通過(guò)健康教育指導(dǎo)提升了患者及家屬對(duì)糖尿病飲食的認(rèn)識(shí)，使患者在住院期間獲取了更多的糖尿病飲食相關(guān)知識(shí)，改變了一些原有飲食上的錯(cuò)誤觀點(diǎn)，血糖控制更為理想，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P[中圖分類號(hào)]R47[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1672-4062〔2022〕05〔a〕-0089-02

糖尿病飲食教育是糖尿病患者健康教育的重中之重[1]，飲食攝入的營(yíng)養(yǎng)對(duì)糖尿病的開展起著重要的推動(dòng)作用，因此，加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行正確的飲食教育管理意義重大。該院自1999年發(fā)展糖尿病飲食指導(dǎo)教育工作以來(lái)，在內(nèi)容、方式、效果評(píng)價(jià)辦法上都作了探索，回憶性分析該院2022年4月―2022年4月收治的68例糖尿病患者臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與辦法

1.1一般資料

選擇該院內(nèi)分泌科收治的68例糖尿病患者，其中男42例，女24例，年齡分布為45～87歲，平均年齡為〔45.62±2.82〕歲，所有患者均為2型糖尿病無(wú)其他臟器重要糖尿病并發(fā)癥。

1.2辦法

糖尿病飲食指導(dǎo)對(duì)象糖尿病飲食指導(dǎo)教育的對(duì)象主要是糖尿病患者及家屬。另外，糖尿病是一種有遺傳傾向的疾病，糖尿病患者的直系親屬是高危人群，因此糖尿病教育對(duì)象還應(yīng)包括糖尿病患者的直系親屬。

1.2.1飲食指導(dǎo)方式①隨時(shí)性指導(dǎo)。各班次人員在為患者進(jìn)行各種護(hù)理時(shí)均會(huì)進(jìn)行隨時(shí)的飲食指導(dǎo)。②個(gè)體性指導(dǎo)。根據(jù)患者及陪護(hù)文化程度、年齡、接受能力等情況有針對(duì)性地給予指導(dǎo)教育。③集中式指導(dǎo)。每個(gè)月?tīng)I(yíng)養(yǎng)科及糖尿病科室專業(yè)人員利用公休座談會(huì)，為患者集中進(jìn)行1.5h的飲食指導(dǎo)相關(guān)知識(shí)講解，包括飲食要求、計(jì)算辦法及均衡飲食，為患者發(fā)放了220種食物的血糖生成指數(shù)表。定期在科內(nèi)為住院患者及陪護(hù)講解糖尿病的飲食營(yíng)養(yǎng)干涉，病友間、醫(yī)護(hù)患間還有互動(dòng)，豐盛了飲食指導(dǎo)內(nèi)容，提高了居家飲食治療實(shí)操性。④文字性指導(dǎo)。通過(guò)病區(qū)及病灶食堂走廊張貼圖文并茂的宣教板、發(fā)放健康教育小冊(cè)子等，指導(dǎo)患者了解和掌握糖尿病飲食療法相關(guān)知識(shí)及其重要性等。在入院宣教中發(fā)放糖尿病健康教育小冊(cè)子，互留聯(lián)系，以便患者和家屬咨詢。并加強(qiáng)出院后的飲食治療回訪。⑤網(wǎng)絡(luò)性宣教。建立糖尿病網(wǎng)站、糖尿病營(yíng)養(yǎng)飲食指導(dǎo)群，和QQ病友群，患者可以上網(wǎng)瀏覽糖尿病飲食治療指導(dǎo)欄，查找其所要了解的內(nèi)容，亦可網(wǎng)上、QQ留言有關(guān)專業(yè)糖尿病治療問(wèn)題，均會(huì)給予及時(shí)解答。

1.2.2糖尿病飲食護(hù)理的內(nèi)容①營(yíng)養(yǎng)治療目的。愛(ài)護(hù)胰島β細(xì)胞，控制血糖、尿糖和血脂，使之接近或到達(dá)正常值，減少或減緩并發(fā)癥的發(fā)生與開展。合理控制一天的總熱量，供應(yīng)適合患者的平衡膳食，使成年患者維持規(guī)范體重，能從事正常的日?；顒?dòng)和工作，使兒童和胎兒能正常生長(zhǎng)發(fā)育。②糖尿病的飲食治療的重要性。隨著生活水平的提高，飲食得到了很大的改善，高糖、高脂、高熱量的食物攝取逐漸增多，糖尿病的發(fā)病率也在隨之回升[2]。飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、藥物療法、血糖監(jiān)測(cè)及糖尿病教育被稱為糖尿病治療的五駕馬車。飲食療法是治療糖尿病的根本措施[3]，是駕轅之馬。③糖尿病的飲食治療的原那么遵循個(gè)體化、因人因病情而異的膳食模式。根據(jù)患者的規(guī)范體重和勞動(dòng)強(qiáng)度，制定其每日所需的總熱量。④糖尿病的飲食治療的最正確辦法。合理控制總熱量是糖尿病飲食治療的首要原那么，要求每天平衡，能量的攝取量以維持或略低于規(guī)范體重為宜，提倡低能量膳食。

保證碳水化合物的攝入，碳水化合物是能量的主要來(lái)源，普通人每日主食量約為250～400g，是指食物的生重量，盡量選用血糖生成指數(shù)低于55的食物，食物要做到多樣化，米面制作以雜米多全面為好。主食要粗糧細(xì)做，平《r還要少用富含精制糖的甜點(diǎn)。主食要三定：定時(shí)間、定頓、定量。蛋白質(zhì)的攝取占總熱能的10%～20%，我國(guó)成人：1.0g/〔kg《d〕，伴有腎功能不全時(shí)，應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入量，根據(jù)腎功能損害程度而定，一般為：0.5～0.8g/〔kg《d〕，天上飛的、水里游的、地上跑的，這些優(yōu)質(zhì)蛋白都可以食用。脂類的攝取，油脂供應(yīng)量占一天總熱量的27%，原那么上控制脂肪和膽固醇的攝入。炒菜時(shí)少放油，1d總油量不超過(guò)20g〔一平湯勺為10g〕。以調(diào)和油為好，多用花生油、橄欖油、菜籽油、亞麻籽油。少食、不食油煎、油炸的食物，采用清蒸、涼拌、燉煮的辦法。

膽固醇的攝取量每天為300mg。1個(gè)雞蛋的蛋黃正好含有300mg，膽固醇血癥者應(yīng)只食蛋白，不吃蛋黃。含膽固醇的食物有：動(dòng)物內(nèi)臟〔動(dòng)物腦、肥腸、肝腎〕、魚籽、蝦籽、蟹黃等。維生素、微量元素和膳食纖維攝取維A可降低血脂和膽固醇，并發(fā)視網(wǎng)膜病變的原因之一可能是患者體內(nèi)不能將β胡蘿卜素轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素A。β1在糖尿病酸中毒時(shí)，可有效預(yù)防腦部受損、神經(jīng)損害。維生素E可改善糖尿病壞疽和動(dòng)脈硬化引起的并發(fā)癥。注意補(bǔ)充微量元素食品，如含硒、鉻、鍺等食品。糖尿病發(fā)生后血糖明顯升高，補(bǔ)硒具有降血糖的成效，不但可以降低糖尿病小鼠血糖濃度，而且可以降低正常小鼠血糖濃度[4]。鉻〔GTF〕可提高胰島素活性，降低血糖，含鉻高的食物有酵母、菌菇類、牛肉、肝類。含鈣高的食物有牛奶、豆類及其制品、海產(chǎn)品等，含鋅高的食物有粗糧、豆類及其制品、海產(chǎn)品、菌菇類等。

膳食纖維具有較好的防治糖尿病的作用，能有效地改善糖代謝，降血壓、降血脂和避免便秘等。倡議膳食纖維的量為20～35g/d或15～25g/4200kJ。鹽、灑、飲料、水的攝取，鹽每天少于5g，即平鋪一個(gè)啤酒瓶蓋的容量，注意是一天的量。酒攝取量限制在1個(gè)乙醇單位以內(nèi)，1個(gè)乙醇單位為12g，相當(dāng)于270mL啤酒或100mL葡萄酒或30mL40°的白酒。追溯糖尿病患者的病史，患者都有脂肪肝和高血脂的病史，脂代謝出現(xiàn)了問(wèn)題，肝是三大物質(zhì)〔蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物〕代謝的場(chǎng)所，先是蛋白質(zhì)代謝紊亂，然后是脂肪代謝紊亂，最后是糖代謝紊亂，表明肝臟已經(jīng)代謝紊亂了，如果再喝酒就等于雪上加霜〔酒也在肝臟代謝〕所有的甜飲料都不宜攝取。水一般一天1500～1700mL，假設(shè)無(wú)明顯水腫和腎功能不全、高血壓等并發(fā)癥可不限制水的攝取量。

蔬菜每天攝取500g，即1斤。含糖4%的蔬菜可以不減主食，正常量食用。如，黃瓜、西紅柿、白菜、菠菜、茄子、角瓜、冬瓜、苦瓜等。含糖8%的蔬菜應(yīng)減25g主食，如：洋蔥、蒜苗、韭菜和胡蘿卜200g減25g主食。含糖40%的蔬菜應(yīng)減25g主食；土豆、山藥125g減25g主食；南瓜、西蘭花、白蘿卜350g減25g主食；地瓜、蓮藕150g減25g主食；百合、芋頭100g減25g主食。水果的攝取，餐后血糖控制在11.1mmol/L下列者方可按以上辦法食用水果。--水果因日照時(shí)間長(zhǎng)含糖量高不能吃。水果以酸甜味為主，水果可作為加餐，兩餐之間，減上一餐25g主食。具體加餐時(shí)間上午9：00、下午3：00、睡前9：00。盡量選用生糖指數(shù)低的柳橙、葡萄柚、木瓜、草莓等食用。⑤糖尿病飲食考前須知。早、午、晚三餐進(jìn)食要定時(shí)定量，防止隨意增減食量，這樣才能到達(dá)血糖穩(wěn)定。出門時(shí)可隨身攜帶糕點(diǎn)、餅干、木糖醇等代糖食品，在發(fā)生心慌、饑餓等低血糖反饋時(shí)及時(shí)食用。⑥加強(qiáng)住院期間膳食管理。醫(yī)院食堂設(shè)立了糖尿病飲食窗口，專業(yè)的膳食師和營(yíng)養(yǎng)師共同協(xié)作，營(yíng)養(yǎng)科工作人員及時(shí)監(jiān)督管理糖尿病飲食質(zhì)量。⑦療效指標(biāo)按中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)會(huì)推薦的糖尿病控制目標(biāo)評(píng)價(jià)兩組患者經(jīng)治療護(hù)理后血糖控制情況，規(guī)范分3個(gè)等級(jí)：理想：空腹4.4～6.1mmol/L，餐后2h4.4～8.0mmol/L；良好：空腹血糖7.0mol/L，餐后2h>10.0mol/L。

1.4統(tǒng)計(jì)辦法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟