循證護(hù)理及自我效能訓(xùn)練在胰腺炎患者中的應(yīng)用效果

循證護(hù)理及自我效能訓(xùn)練在胰腺炎患者中的應(yīng)用效果循證護(hù)理及自我效能訓(xùn)練在胰腺炎患者中的應(yīng)用效果

[摘要]目的探討循證護(hù)理及自我效能理論在胰腺炎患者中的應(yīng)用效果。辦法選擇本院2022年7月～2022年3月收治的急性胰腺炎患者120例，隨機(jī)分為察看組和對(duì)照組各60例，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，察看組患者給予循證護(hù)理，并進(jìn)行自我效能訓(xùn)練，護(hù)理干涉前后采用自我效能感量表〔GSES〕進(jìn)行自我效能評(píng)分，出院時(shí)采用自制問(wèn)卷調(diào)查患者相關(guān)知識(shí)掌握情況及護(hù)理稱(chēng)心度。結(jié)果護(hù)理前兩組GSES評(píng)分差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，護(hù)理后察看組GSES評(píng)清楚顯高于對(duì)照組，兩組比擬差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P[中圖分類(lèi)號(hào)]R473[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]1674-4721〔2022〕07〔a〕-0114-03

急性胰腺炎是比擬常見(jiàn)的一種急腹癥，其發(fā)病率占急腹癥的第3～5位，其中80%以上的患者病情較輕，可經(jīng)保守治療治愈。急性胰腺炎發(fā)病除了與膽管疾病、感染、高脂血癥有關(guān)外，不良生活飲食習(xí)慣如勞累、暴飲暴食、煙酒嗜好等都是急性胰腺炎發(fā)生的誘因[1]。因此獨(dú)自住院治療及護(hù)理并不能有效控制患者出院后胰腺炎再次發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是存在不良生活習(xí)慣或保健意識(shí)不佳的患者。臨床實(shí)踐證實(shí)系統(tǒng)有效的健康教育及自我管理是防治胰腺炎再次發(fā)作的有效伎倆[2]。本文對(duì)本院收治的急性胰腺炎患者在循證護(hù)理及自我效能理論的根底上發(fā)展健康教育，探討其在提高患者疾病認(rèn)知度及自我效能方面的效果。

1資料與辦法

1.1一般資料

選擇本院2022年7月～2022年3月收治的輕度急性胰腺炎患者120例，均經(jīng)臨床、實(shí)驗(yàn)室或影像檢查明確診斷，合乎2022年?中國(guó)急性胰腺炎診治指南》中的相關(guān)規(guī)范[3]。將全部患者隨機(jī)分為察看組和對(duì)照組，各60例，察看組中，男39例，女21例，平均年齡〔35.7±6.4〕歲，文化程度：初中及下列35例，高中及以上25例；對(duì)照組中，男42例，女18例，平均年齡〔36.4±5.8〕歲，文化程度：初中及下列36例，高中及以上24例；兩組患者的一般資料比擬，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2護(hù)理辦法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，患者入院后進(jìn)行常規(guī)健康教育，入院宣教，講解胰腺炎相關(guān)知識(shí)及治療過(guò)程中的考前須知，解答患者關(guān)于病情及治療方面的疑問(wèn)，及時(shí)告知患者病情及治療進(jìn)程，出院前進(jìn)行出院指導(dǎo)，交代日常生活考前須知等。

1.2.2察看組

察看組給予循證護(hù)理，并進(jìn)行自我效能訓(xùn)練，以每個(gè)責(zé)任護(hù)理小組為循證護(hù)理組，患者收治入院后首先主動(dòng)與患者進(jìn)行交流溝通，了解患者根本資料，包括病情、心理狀態(tài)、飲食、不良生活習(xí)慣及胰腺炎相關(guān)知識(shí)的了解程度等，分析患者在胰腺炎認(rèn)知方面存在的問(wèn)題，然后檢索相關(guān)文獻(xiàn)，篩查實(shí)證資料，結(jié)合本院實(shí)際情況發(fā)展健康教育。

1.2.2.1胰腺炎相關(guān)知識(shí)教育針對(duì)患者胰腺炎相關(guān)知識(shí)不足的情況，由主管護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一健康宣教，并定期舉辦機(jī)體講座，發(fā)放宣傳資料或觀看視頻，讓患者更多了解胰腺炎的發(fā)病機(jī)制、預(yù)防措施和處理辦法等。

1.2.2.2飲食教育了解患者飲食習(xí)慣，并指出其不良飲食嗜好對(duì)胰腺炎的影響，指導(dǎo)其改變不良飲食習(xí)慣，指導(dǎo)以低脂、清淡飲食為主。

1.2.2.3心理指導(dǎo)由于胰腺炎起病急，疼痛激烈，患者可產(chǎn)生各種緊張、恐懼、焦慮情緒，責(zé)任護(hù)士健康教育中要向患者表明病情，耐心傾聽(tīng)患者的問(wèn)題，針對(duì)患者的實(shí)際情況給予個(gè)性化指導(dǎo)，支持和激勵(lì)患者，打消其不良心理活動(dòng)。

1.2.2.4生活方式指導(dǎo)根據(jù)患者的具體情況，表明不良生活方式對(duì)胰腺炎發(fā)病的影響，尤其表明吸煙、飲酒對(duì)胰腺炎發(fā)病的誘導(dǎo)作用，激勵(lì)患者戒除。另外表明良好心態(tài)及合理運(yùn)動(dòng)對(duì)疾病恢復(fù)和身體健康的積極意義，激勵(lì)患者選擇合理生活方式，適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)、保持良好心態(tài)[4]。

1.2.2.5自我效能訓(xùn)練①護(hù)理過(guò)程中護(hù)士幫忙患者建立戒煙酒、改變飲食、調(diào)節(jié)情緒的目標(biāo)，并對(duì)患者主動(dòng)做出的改變給予激勵(lì)，使患者獲得直接性經(jīng)驗(yàn)；②護(hù)理中可以表現(xiàn)較好的為典范，組織病友學(xué)習(xí)，提高其對(duì)治療信心，獲得替代性經(jīng)驗(yàn)，提高自我效能；③護(hù)理過(guò)程中針對(duì)患者出現(xiàn)的問(wèn)題要積極勸說(shuō)，耐心疏導(dǎo)，使其積極配合治療；④密切監(jiān)測(cè)患者的情緒和生理狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)溝通解決，同時(shí)要求家屬參與，使患者保持積極心態(tài)[5]。

1.3察看指標(biāo)

護(hù)理干涉前后采用自我效能感量表〔GSES〕進(jìn)行自我效能評(píng)分，總分10～40分，得分越高表示自我效能水平越高[6]。出院前1天采用自制問(wèn)卷調(diào)查患者胰腺炎相關(guān)知識(shí)掌握情況，主要包括胰腺的功能、胰腺炎的病因、誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)、治療辦法、用藥知識(shí)、護(hù)理要點(diǎn)等7個(gè)工程，每個(gè)工程包含5個(gè)條目，總分35分，評(píng)分越高，掌握度越高。出院時(shí)采用自制問(wèn)卷調(diào)查患者護(hù)理稱(chēng)心度，分為稱(chēng)心、根本稱(chēng)心、不稱(chēng)心。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±規(guī)范差〔x±s〕表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后自我效能評(píng)分的比擬

護(hù)理前兩組GSES評(píng)分差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，護(hù)理后兩組GSES評(píng)分均較護(hù)理前提高〔P2.2兩組胰腺炎相關(guān)知識(shí)評(píng)分的比擬

察看組患者出院時(shí)胰腺炎相關(guān)知識(shí)評(píng)分為〔26.7±4.2〕分，對(duì)照組患者出院時(shí)胰腺炎相關(guān)知識(shí)評(píng)分為〔22.0±3.6〕分，兩組比擬差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔t=3.958，P2.3兩組護(hù)理稱(chēng)心度的比擬

察看組護(hù)理稱(chēng)心度明顯高于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P表2兩組護(hù)理稱(chēng)心度的比擬[n〔%〕]

與對(duì)照組比擬，χ2=4.175，*P3討論

急性胰腺炎是臨床常見(jiàn)急腹癥，80%以上的患者病情較輕，經(jīng)保守治療可痊愈。輕度急性胰腺炎發(fā)病與不良生活飲食習(xí)慣如勞累、暴飲暴食、煙酒嗜好等有密切關(guān)系，因此進(jìn)行有效的健康教育，提高患者對(duì)胰腺炎的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)患者提高自我管理能力，對(duì)防止患者出院后再次發(fā)生胰腺炎有重要作用[7]。循證護(hù)理目前臨床發(fā)展較廣泛，其核心內(nèi)容為護(hù)理人員在方案護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中，審慎地、明確地將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)、患者愿望相結(jié)合，獲取證據(jù)，作為臨床護(hù)理決策依據(jù)的過(guò)程[8]。本文研究組患者采用循證護(hù)理辦法進(jìn)行健康教育，入院后首先分析患者胰腺炎認(rèn)知方面存在的問(wèn)題，然后檢索相關(guān)文獻(xiàn)，篩查實(shí)證資料，結(jié)合實(shí)際情況分別從相關(guān)知識(shí)、飲食、心理、生活方式等方面進(jìn)行健康教育，結(jié)果顯示護(hù)理后患者胰腺炎相關(guān)知識(shí)評(píng)清楚顯高于對(duì)照組，表明其在提高患者認(rèn)知度方面有明顯效果。

自我效能是指?jìng)€(gè)體對(duì)執(zhí)行某一特定行為能力大小的主觀判斷，即個(gè)體對(duì)執(zhí)行力并到達(dá)預(yù)期結(jié)果的自信心；自我效能是人類(lèi)行為的決定因素，它一定程度地影響行為的持續(xù)和選擇[9]。研究認(rèn)為自我效能與疾病治療和康復(fù)過(guò)程相互制約、相互影響，是考量患者生活質(zhì)量、情緒調(diào)節(jié)、心理社會(huì)適應(yīng)度的重要指標(biāo)[10]。自我效能的形成和改變主要受直接性經(jīng)驗(yàn)、替代性經(jīng)驗(yàn)、言語(yǔ)勸說(shuō)、情緒和生理狀態(tài)的影響[11]。本文察看組患者在循證護(hù)理的根底上給予自我效能訓(xùn)練，激勵(lì)患者主動(dòng)參與自我管理過(guò)程。首先建立護(hù)理目標(biāo)，患者主動(dòng)完成護(hù)理目標(biāo)時(shí)給予激勵(lì)，增加患者直接性經(jīng)驗(yàn)；其次確定病友典范，使患者在向病友學(xué)習(xí)的過(guò)程中，獲得替代性經(jīng)驗(yàn)；最后在上述根底上給予勸說(shuō)、疏