護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺全切除手術(shù)患者疼痛的影響

護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺全切除手術(shù)患者疼痛的影響護(hù)理干涉對(duì)甲狀腺全切除手術(shù)患者疼痛的影響

[摘要]目的察看護(hù)理干涉對(duì)甲狀腺全切除手術(shù)患者疼痛的影響。辦法選擇2022年3月～2022年3于內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)從屬醫(yī)院月行甲狀腺全切除手術(shù)104例患者，將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組各52例。研究組患者給予護(hù)理干涉，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。察看兩組患者術(shù)后視覺模擬評(píng)分法〔VAS〕疼痛評(píng)分、護(hù)理前后焦慮自評(píng)量表〔SAS〕評(píng)分、抑郁自評(píng)量表〔SDS〕評(píng)分、血壓、心率的變化情況。結(jié)果經(jīng)護(hù)理，術(shù)后24、48h研究組患者VAS評(píng)分分別為〔2.31±0.12〕、〔1.76±0.09〕分，均低于對(duì)照組[〔3.95±0.20〕、〔3.42±0.24〕分]，差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P[中圖分類號(hào)]R473.6[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C[文章編號(hào)]1673-7210〔2022〕10〔a〕-0085-03

Influenceofnursinginterventiononpainsofpatientsundergoingtotalthyroidectomyoperation

LILijuan1LIChenguang2▲WANGDongmei1

1.DepartmentofGeneralSurgery，theAffiliatedHospitalofInnerMongoliaMedicalUniversity，InnerMongoliaAutonomousRegion，Huhhot010059，China；2.DepartmentofSightTesting，theAffiliatedHospitalofInnerMongoliaMedicalUniversity，InnerMongoliaAutonomousRegion，Huhhot010059，China

[Abstract]ObjectiveToobservetheeffectofnursinginterventiononpainsofpatientsundergoingoperationoftotalthyroidectomy.Methods104caseswithtotalthyroidectomyoperationfromMarch2022toMarch2022intheAffiliatedHospitalofInnerMongoliaMedicalUniversitywereselected，andtheywererandomlydividedintostudygroupandcontrolgroup，with52casesineachgroup.Patientsinthestudygroupweregivennursingintervention，whereaspatientsinthecontrolgroupweregiventheconventionalnursing.ThepostoperativepainscoreofVAS，thescoresofSASandSDS，heartrate，bloodpressurebeforeandafternursingofpatientsintwogroupswereobserved.ResultsAfternursing，VASscoresofstudygroupin24hand48haftertheoperationwere〔2.31±0.12〕scoresand〔1.76±0.09〕scoresrespectively，bothlowerthanthoseofthecontrolgroup[〔3.95±0.20〕，〔3.42±0.24〕scores]，thedifferenceswerestatisticallysignificant〔P甲狀腺全切除術(shù)對(duì)惡性淋巴瘤及甲狀腺癌具一定治療效果，但外科手術(shù)會(huì)為患者帶來生理上的痛苦，同時(shí)，由于疾病本身及手術(shù)等刺激，患者易在術(shù)后出現(xiàn)心理應(yīng)激反饋如焦慮，可能降低對(duì)疼痛的耐受程度，增加患者痛苦，影響患者術(shù)后生活質(zhì)量及治療效果[1-2]?；诖耍狙芯糠治鲎o(hù)理干涉對(duì)甲狀腺全切除手術(shù)患者疼痛的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1資料與辦法

1.1一般資料

選取2022年3月～2022年3月于內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)從屬醫(yī)院行甲狀腺全切除手術(shù)的104例患者，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組。研究組52例，男女比例29∶23；年齡31～54歲，平均〔39.47±2.15〕歲；原發(fā)?。杭谞钕倌[瘤6例〔11.54%〕，彌漫性甲狀腺腫7例〔13.46%〕，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫39例〔75.00%〕。對(duì)照組52例，男女比例28∶24；年齡32～55歲，平均〔40.18±1.97〕歲；原發(fā)?。杭谞钕倌[瘤8例〔15.38%〕，彌漫性甲狀腺腫6例〔11.54%〕，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫38例〔73.08%〕。兩組患者年齡、性別、原發(fā)病等基線資料差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2納入與排除規(guī)范

納入規(guī)范：甲狀腺疾病合乎臨床相關(guān)診斷規(guī)范者；均簽署手術(shù)治療及護(hù)理同意書者；無相關(guān)禁忌證者[3-4]。排除規(guī)范：術(shù)后復(fù)發(fā)者；甲狀腺未分化癌者；頸部大血管及氣管與甲狀腺癌相粘連者；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者；不配合護(hù)理計(jì)劃者[5]。

1.3辦法

對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理，患者入院后對(duì)進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣傳教育，術(shù)前做好準(zhǔn)備工作，術(shù)后監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)體征[6-7]。研究組予護(hù)理干涉，具體方式如下：①心理護(hù)理干涉，護(hù)理人員積極與患者進(jìn)行溝通交流，對(duì)患者的心理情況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)心理狀態(tài)不穩(wěn)定的患者予及時(shí)疏導(dǎo)；示例對(duì)擔(dān)憂手術(shù)疼痛與預(yù)后效果的患者，護(hù)理人員用專業(yè)知識(shí)為其解答疑慮，包括手術(shù)體位、麻醉方式、解剖特點(diǎn)、疼痛原理等的介紹，緩解患者的焦慮、緊張情緒。②認(rèn)知護(hù)理干涉，患者住院期間對(duì)其進(jìn)行手術(shù)相關(guān)內(nèi)容的介紹，如手術(shù)目的、預(yù)后效果等，使患者及其家屬對(duì)甲狀腺全切除術(shù)具備根本認(rèn)知。③體位護(hù)理干涉，術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行手術(shù)體位練習(xí)，術(shù)中為患者墊上背墊，保持患者頭部穩(wěn)定性與舒適性，降低術(shù)后疼痛感的出現(xiàn)率。④疼痛護(hù)理干涉，術(shù)后根據(jù)患者的疼痛程度指導(dǎo)其正確的起身方式，減少頭頸部的活動(dòng)，降低疼痛感。

1.4療效察看指標(biāo)

察看兩組患者術(shù)后視覺模擬評(píng)分法〔VAS〕進(jìn)行疼痛評(píng)分：總分值為10分，≤3分為輕微疼痛；>3～6分為中度疼痛，能夠忍受；>6～10分為強(qiáng)烈疼痛，難以忍受[8]。察看護(hù)理前后的心理情況，依據(jù)焦慮自評(píng)量表〔SAS〕、抑郁自評(píng)量表〔SDS〕進(jìn)行評(píng)分：50分為焦慮或抑郁分界線；50～59分為輕度焦慮及抑郁；>59～69分為中度焦慮及抑郁；>69分為重度焦慮及抑郁[9]。察看兩組患者術(shù)后患者收縮壓〔SBP〕、舒張壓〔DBP〕、心率〔HR〕變化情況，對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析[10]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±規(guī)范差〔x±s〕表示，兩組間比擬采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比擬采用χ2檢驗(yàn)，以P2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后VAS疼痛評(píng)分比擬

術(shù)后1h兩組患者的VAS疼痛評(píng)分比擬，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕；術(shù)后24、48h研究組患者的疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P表1兩組患者術(shù)后疼痛評(píng)分比擬〔分，x±s〕

注：與對(duì)照組比擬，*P2.2兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)

護(hù)理前兩組患者的SAS及SDS評(píng)分比擬，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕；護(hù)理后，兩組患者的心理狀態(tài)均較護(hù)理前有所改善，其中研究組患者SAS及SDS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P表2兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)〔分，x±s〕

注：與對(duì)照組護(hù)理后比擬，*P2.3護(hù)理后兩組患者術(shù)后血壓及心率水平比擬

護(hù)理后研究組患者的SBP、DBP、HR水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P表3護(hù)理后兩組患者術(shù)后血壓及心率水平比擬〔x±s〕

注：與對(duì)照組比擬，*P3討論

近年來的相關(guān)研究說明，甲狀腺全切除術(shù)由于在體位、解剖位置、麻醉辦法等方面具一定特殊性，同時(shí)手術(shù)本身即能夠?qū)颊弋a(chǎn)生應(yīng)激刺激，因此可能導(dǎo)致患者術(shù)前焦慮，術(shù)后腎上腺分泌過量造故意率加快，血壓升高，身心不適會(huì)加劇術(shù)后的疼痛感，影響患者的生活質(zhì)量與后期配合治療的積極性[11-12]。本研究選取104例行甲狀腺全切除手術(shù)的患者，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，其中研究組52例，予以護(hù)理干涉，通過對(duì)患者進(jìn)行全方位、多方式的護(hù)理，盡量減少可能加劇患者疼痛感知度的因素，降低患者疼痛感，并取得了一定療效。

察看兩組患者手術(shù)后的VAS疼痛評(píng)分結(jié)果，可得兩組患者在術(shù)后1h時(shí)疼痛評(píng)分無顯著差別，但在術(shù)后24h及48h研究組的VAS評(píng)分分別為〔2.31±0.12〕分和〔1.76±0.09〕分，顯示輕度疼痛，且均顯著低于對(duì)照組，表明護(hù)理干涉能夠有效降低甲狀腺全切手術(shù)患者的疼痛，該結(jié)果與劉海燕等[13]的相關(guān)研究結(jié)果一致。該結(jié)果與手術(shù)前后護(hù)理干涉相關(guān)，首先患者住院期間由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)考前須知及疼痛知識(shí)的宣教，患者能夠在有關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)下正確避開可能引起術(shù)后疼痛的內(nèi)外部因素；其次，術(shù)中護(hù)理人員墊好患者背部，保持頭部穩(wěn)定性與舒適性，從而能夠減輕術(shù)后由于體位原因帶來的疼痛感；最后，手術(shù)后醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行了起身指導(dǎo)，有效防止了因活動(dòng)頭部造成疼痛。察看兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)可得，護(hù)理前兩組患者的心理狀態(tài)無顯著差別，護(hù)理后研究組的SAS、SDS評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組。當(dāng)患者產(chǎn)生焦慮或抑郁心理時(shí)，會(huì)激活膽囊的收縮素，該收縮素能夠促進(jìn)疼痛傳導(dǎo)，造成患者疼痛感加劇，另外，軀體疼痛的患者通常表現(xiàn)為嚴(yán)重抑郁或泛發(fā)性的焦慮，即抑郁及焦慮情緒與患者的術(shù)后疼痛呈正相關(guān)[14]。由此，護(hù)理干涉通過在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行疾病及手術(shù)的認(rèn)知護(hù)理干涉減輕患者的緊張、不安情緒，通過心理疏導(dǎo)改善患者的焦慮、抑郁的心理狀態(tài)，使患者保持積極、樂觀的心理狀態(tài)，進(jìn)而降低術(shù)后疼痛。

察看兩組患者護(hù)理后的血壓及心率水平，可得研究組的血壓與心率均顯著低于對(duì)照組，表明經(jīng)護(hù)理，研究組患者的腎上腺分泌逐漸恢復(fù)正常，血壓與心率開始下降，手術(shù)