-衛(wèi)生資格-105臨床醫(yī)學檢驗技術(shù)(士)-章節(jié)練習-臨床血液學-急性淋巴細胞白血病及其實驗診斷(共13題)

-衛(wèi)生資格-105臨床醫(yī)學檢驗技術(shù)(士)-章節(jié)練習-臨床血液學-急性淋巴細胞白血病及其實驗診斷(共13題)

1.不屬于急性淋巴細胞白血病的細胞化學染色基本特征是解析：急性淋巴細胞白血病的細胞化學染色基本特征是：①過氧化物酶（POX）與蘇丹黑（SBB）染色：各階段淋巴細胞均陰性，陽性的原始細胞(3%，可能是殘存的正常原始粒細胞。部分患者成熟中性粒細胞內(nèi)該酶的活性明顯增高。②糖原（PAS）染色：20%～80%的原淋巴細胞呈陽性反應，顯紅色顆粒狀、塊狀或呈環(huán)狀排列，而其胞質(zhì)背景清晰。③酸性磷酸酶（ACP）染色：T細胞陽性，B細胞陰性。④α-丁酸萘酚醋酶（α-NBE）染色：呈陰性反應。⑤NAP積分：往往增高。答案：(A)A.Auer小體B.POX染色呈陰性C.蘇丹黑B染色陰性D.α-丁酸萘酚醋酶陰性E.NAP積分增高

2.急淋白血病L3型，胞質(zhì)嗜堿性的特點是解析：急性淋巴細胞白血病胞質(zhì)嗜堿性的特點是：L1型，輕或中度；L2型，不定，有些細胞深染；L3型，深藍。答案：(A)A.深藍B.不定，有些細胞深染C.輕或中度D.深褐色E.黑色

3.FAB分型法診斷急性淋巴細胞白血病L1型的標準之一是解析：急性淋巴細胞白血病L1型最主要的是以小原淋巴細胞為主，核漿比例高。答案：(C)A.原淋巴細胞胞漿量較多B.大原淋巴細胞占80%以上C.小原淋巴細胞占80%以上D.原淋巴細胞染色質(zhì)細致均勻E.原淋巴細胞核仁清晰可見，1～3個

4.下列哪種細胞在ALL骨髓象中少見解析：有核細胞增生極度活躍或明顯活躍，以原始和幼稚淋巴細胞為主，)30%，可高達50%～90%。紅細胞系統(tǒng)增生也受抑制，幼紅細胞少見或不見，退化細胞明顯增多，籃細胞（涂抹細胞）多見，這是急性淋巴細胞白血病（ALL）特征之一。答案：(C)A.退化細胞B.籃細胞C.原始粒細胞D.幼稚淋巴細胞E.原始淋巴細胞

5.急性淋巴細胞白血病L1型最重要的特點是解析：急性淋巴細胞白血病L1型最主要的是以小原淋巴細胞為主，核漿比例高。答案：(B)A.籃細胞多見B.小淋巴細胞為主，核漿比率高C.PAS反應陽性D.過氧化物酶染色陰性E.以上都不正確

6.下述不符合正常骨髓象特征的是解析：正常骨髓象淋巴細胞系統(tǒng)占20%～25%，均為成熟淋巴細胞，原淋巴細胞罕見，幼淋巴細胞偶見。答案：(B)A.原粒+早幼粒占6%B.原淋+幼淋占10%C.紅系占有核細胞的20%D.全片巨核細胞數(shù)為20個E.成堆及散在血小板易見

7.細胞學特征，大小較一致，以小型為主，核染色質(zhì)較濃集，核仁小，不清楚，胞質(zhì)少，可能是下列哪種白血病解析：急性淋巴細胞白血病按照細胞學特征分為3型：L1型、L2型、L3型。L1型以小細胞為主，大小較一致，染色質(zhì)粗，核形規(guī)則，核仁小而不清楚，少或不見，胞質(zhì)少，直徑(12μm。答案：(A)A.L1B.L2C.L3D.淋巴瘤E.慢性淋巴細胞白血病

8.急性淋巴細胞性白血?。ˋLL）的臨床表現(xiàn)較多樣且復雜，發(fā)病年齡多發(fā)于兒童和青壯年，而且與ALL的亞型有關(guān)。下列說法正確的是解析：急性淋巴細胞性白血?。ˋLL）占兒童急性白血病的80%，發(fā)病率高峰在3歲至7歲之間。ALL也可發(fā)生于成年人，占所有成年人白血病的20%。其中L1型多發(fā)于兒童。答案：(B)A.L1多見于成人B.L1多見于兒童C.L2多見于兒童D.L2多見于兒童和成人并發(fā)E.以上說法都不正確

9.在急性淋巴細胞白血病和原始淋巴細胞白血病患者的骨髓切片中，哪種粒細胞多見解析：在急性淋巴細胞白血病和原始淋巴細胞白血病患者的骨髓切片中，偶見嗜酸中、晚幼粒細胞增多現(xiàn)象，這種高嗜酸性粒細胞綜合征可能與原始淋巴細胞產(chǎn)生和釋放的嗜酸性粒細胞生成刺激因子有關(guān)。答案：(C)A.中性中、晚幼粒細胞B.中性桿狀核粒細胞C.嗜酸中、晚幼粒細胞D.嗜堿粒細胞E.原始粒細胞

10.急性淋巴細胞白血病預后的良好指標是解析：年幼兒童預后好，部分因素與經(jīng)常呈現(xiàn)的腫瘤細胞良好的遺傳學特征有關(guān)，如與預后良好相關(guān)的TEL-AML1融合基因在(10歲兒童中過度表達，而1歲以下嬰幼兒預后差，約70%嬰兒有預后不良的MLL異位。答案：(A)A.細胞遺傳學檢查可見融合基因TEL-AML1B.細胞遺傳學檢查可見融合基因Bcr-ablC.腦脊液中未檢出白血病細胞D.外周血中原始細胞減少E.骨髓片檢查籃細胞減少

11.急性淋巴細胞白血病與小原粒細胞的鑒別為解析：急性淋巴細胞白血病與小原粒細胞在形態(tài)上非常接近，難以辨別。通常將POX染色陽性率3%作為淋巴細胞與非淋巴細胞的分界標準。PAS染色為20%～80%的原始淋巴細胞呈陽性反應。答案：(A)A.POX陽性率<3%、PAS染色陽性率>20%～80%B.POX陽性率>3%、PAS染色陽性率>20%～80%C.POX>10%、PAS染色陽性率>10%～70%D.POX<10%、PAS染色陽性率>10%～70%E.POX（+）、PAS（-）

12.有關(guān)ALL骨髓象特點正確的是解析：急性淋巴細胞白血病骨髓增生極度或明顯活躍，以原始或幼稚淋巴細胞為主，大于25%，粒細胞系統(tǒng)和紅細胞系統(tǒng)增生受抑制，退化細胞明顯增多，藍細胞（涂抹細胞）多見。答案：(E)A.多數(shù)病例增生低下B.以成熟淋巴細胞增生為主C.粒細胞系增生活躍D.紅細胞系增生活躍E.藍細胞多見

13.男，7歲，低熱、關(guān)節(jié)疼痛、鼻出血1周。體檢：頸部淋巴結(jié)腫大，肝、脾肋下1.0cm，胸骨壓痛；血紅蛋白70g/L，白細胞1.55×10!/L，中性粒細胞30%，淋巴細胞20%，原始細胞50%，血小板20×10!/L。骨髓檢查：原始細胞56%，涂抹細胞增多，POX（-）。診斷可能為解析：急性淋巴細胞白血病見于未