12護理知識競賽題庫

2013年西南醫(yī)院優(yōu)質護理知識競賽第一輪個人必答.何謂消毒？答：消毒是指用物理或化學方法消除或殺滅芽胞以外的所有病原微生物，使其數(shù)量減少到無害的程度。.何謂交叉感染？答：交叉感染是指各種原因引起的病人在醫(yī)院內遭受非自身固有病原體侵襲而發(fā)生的感染，稱醫(yī)院感染。.無創(chuàng)血壓監(jiān)測“四定”是指哪“四定”？答：定時間、定體位、定部位、定血壓計.開放性氣胸的治療原則是什么？答：治療原則是變開放性氣胸為閉合性氣胸。.何謂呼吸困難？答：是指病人主觀上感到空氣不足，客觀表現(xiàn)為呼吸費力，出現(xiàn)發(fā)紺、鼻翼翕動、端坐呼吸、輔助呼吸肌參與呼吸活動，造成呼吸頻率、深度、節(jié)律異常。.低鹽飲食每日食鹽攝入有何要求？答：食鹽＜2g/d.何謂少尿？答：少尿是指尿量＜400ml/24h或17ml/h。.血液中的血漿蛋白包括哪幾種?答：白蛋白、球蛋白和纖維蛋白原。.休克過程中，微循環(huán)改變分為哪幾個階段？答：可分為3個階段，即微循環(huán)收縮期、微循環(huán)擴張期、微循環(huán)衰竭期。.腦復蘇通常選用的脫水劑有哪幾種？答：呋塞米或20%甘露醇。.體溫調節(jié)中樞位于人體的哪個部位？答：位于人體的視前區(qū)一一下丘腦前部。.血氣分析標本采集常選擇的穿刺動脈有哪些？答：成人常選擇橈動脈或股動脈，新生兒宜選擇橈動脈。.心肺復蘇過程中開放氣道的常用方法有哪些？答：（1）仰面舉頦法；（2）托頜法。.昏迷病人應從哪些方面加強基礎護理？答：預防感染、預防壓瘡、控制抽搐及營養(yǎng)支持。.全身哪些部位禁用冷療？答：枕后、耳廓、陰囊處、腹部、心前區(qū)、足底。.預防壓瘡應做到哪六勤？答：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理和勤更換。.臨床常見的急性特異性感染有哪兩種？答：破傷風和氣性壞疽。.輸血漿時是否需要做交叉配血？為什么？答：不需要。因為血漿中不含血細胞，無凝集原，不會發(fā)生凝集反應，所以不需要做交叉配血。小組必答.外科急腹癥有哪些共同表現(xiàn)？答：（1）腹痛；（2）胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、腹脹、排便排氣停止。（3）腹膜刺激癥狀，如腹部有壓痛、反跳痛、肌緊張。（4）腸鳴音改變，如腸蠕動增強則腸鳴音亢進、腸蠕動減弱則腸鳴音減弱，腸麻痹時則腸鳴音消失。.按醫(yī)囑給藥的五準確內容有哪些？答：準確藥物、準確劑量、準確途徑、準確時間、準確病人。.成人男性和女性的尿道的長度各是多少？插入的尿管深度各是多少？答：成人男性尿道長18-20cm；女性尿道長3-5的。插入長度成年男性20-22cm,見尿后再插1-2cm；成年女性4-6cm,見尿后再插1cm。.成人PICC維護沖、封管遵循的原則是什么？各代表什么意思？答：沖、封管遵循SASH原則：S-生理鹽水；A-藥物注射；S-生理鹽水；H-肝素鹽水（若禁用肝素者，則實施SAS原則）。.低鉀血癥的臨床表現(xiàn)有哪些？答：臨床表現(xiàn)有肌無力、消化道功能障礙、心臟功能異常和代謝性堿中毒。.如何掌握手術麻醉前禁食水的時間？答:成人擇期手術前應禁食12小時，禁飲4小時；小兒擇期手術前應禁食（奶）4-8小時，禁飲2-3小時。.病人常用的臥位有哪些？答：（1）仰臥位（普通仰臥位、去枕仰臥位、中凹臥位或休克臥位、屈膝仰臥位）；（2）側臥位；（3）半坐臥位；（4）端坐臥位；（5）俯臥位；（6）頭低足高位；（7）頭高足低位；（8）膝胸臥位；（9）截石位。或者 （1）薄枕平臥位；（2）仰臥中凹位（休克臥位）；（3）頭低足高位；（4）側臥位；（5）俯臥位；（6）半坐臥位；（7）端坐臥位；（8）屈膝仰臥位;（9）膝胸臥位；（10）截石位。.對執(zhí)行口頭醫(yī)囑有哪幾方面的要求？答：除搶救或手術中外不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑，對必須執(zhí)行的口頭醫(yī)囑，護士需要復述一遍，并經(jīng)醫(yī)生查對藥物（或雙人核查）后執(zhí)行，同時要求醫(yī)生在6小時內據(jù)實補記口頭醫(yī)囑。.病情不同的病人，應如何掌握熱水袋的溫度？答：成人應用熱水袋的溫度為60-70℃；昏迷者、老人、嬰幼兒、感覺遲鈍、循環(huán)不良等病人，應用熱水袋的溫度應低于50℃。.何謂護士職業(yè)素質？答：素質是指個體完成工作活動與任務所具備的基本條件與潛在能力。護士職業(yè)素質是指護士對職業(yè)的態(tài)度和行為的規(guī)范。.肝性腦病病人限制蛋白質攝入的目的是什么？答：減少腸內產(chǎn)氨，避免或減輕發(fā)生肝性腦病。.應用冷療的目的是什么？答：（1）減輕局部充血或出血；（2）減輕疼痛；（3）控制炎癥擴散；（4）降低體溫。搶答題.PICC置入時消毒范圍有何要求？答：消毒范圍以穿刺點為中心直徑20cm,兩側至臂緣。.病房床間距要求是多少？答：三1m.病人測量血壓應采取什么體位？答：（1）坐位：血壓計平第4肋。（2）臥位：血壓計平腋中線，保持手臂位置（肱動脈）與心臟同一水平。.病室內最適宜的溫度是多少?答：18-22℃。.PICC穿刺時首選的靜脈是什么？答：首選貴要靜脈。.膀胱過度膨脹且衰弱的患者第一次放尿不宜超過多少毫升？答：不宜超過1000ml。.大量不保留灌腸，配制灌腸液溫度是多少？答：溫度是39?41℃.對成人實施雙人心肺復蘇時，人工呼吸與心臟按壓的比例為多少?答：30：2.心源性呼吸困難輸液速度一般控制在多少滴左右？答：20-30滴/min。.輔助排痰叩擊法叩擊的順序是什么？答：從肺底由下向上、由外向內。風險題（20分）.影響動脈壓的因素有哪些？答：（1）心排血量；（2）循環(huán)血容量；（3）周圍血管阻力；（4）血管壁的彈性；（5）血液粘滯度。.經(jīng)外周穿刺的中心靜脈導管采取血培養(yǎng)標本時，有哪些注意事項？答：每次至少采集2套血培養(yǎng)，其中一套從獨立外周靜脈采集，另外一套則從導管采集。兩套血培養(yǎng)的采血時間必須接近（?5min）,并做標記。.保持氣道通暢的方法有哪些?答：有效咳嗽咳痰、超聲霧化吸入療法、胸部叩擊法、體位引流法、機械吸痰法.休克病人應用血管活性藥物應注意什么？答：（1）根據(jù)血壓調整滴速。（2）防止藥物外滲，以免引起局部組織壞死。（3）注意保護血管，每24小時更換輸液管，輸液肢體適當制動。.急性左心衰病人常采用什么臥位？答：采用坐位或半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈血回流，必要時可輪流結扎四肢，進一步減少血液回流。.氧氣吸入的適應證是什么？答：氧療適用于低張性缺氧、血液性缺氧、循環(huán)性缺氧和組織性缺氧；也適用于心功能不全、心排出量嚴重下降、大量失血、嚴重貧血及一氧化碳中毒治療。.危重病人營養(yǎng)支持的作用有哪些？答：營養(yǎng)支持是有效的治療手段，在減少并發(fā)癥、保護臟器功能、修復創(chuàng)傷組織、控制感染和促進機體康復等方面起著重要的作用。.缺氧對腦組織造成的損害有哪些？答：①腦血管自動調節(jié)功能喪失，腦血流量減少。②微血管管腔狹窄，微循環(huán)灌注受限。③腦細胞代謝紊亂、腦水腫。④二氧化碳蓄積，滲透壓升高，加重腦水腫。.中心靜脈導管（CVC）維護指導要點有哪些？答：（1）告知患者保持穿刺部位的清潔干燥，如貼膜有卷曲、松動或貼膜下有汗液、滲血及時通知護士。（2）告知患者妥善保護體外導管部分。.機體的哪些部位好發(fā)壓瘡？答：易發(fā)生在受壓和缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層包裹或肌層較薄的骨隆突處。臥位不同，好發(fā)部位亦有所不同。①仰臥位：枕骨粗隆、肩肌6部、肘部、脊椎體隆突處、舐尾部、足跟部。②側臥位：耳廓、肩峰、肘部、髖部、膝關節(jié)內外側、內外踝。③俯臥位：面頰部、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、骼嵴、膝部、腳趾。④坐位：坐骨結節(jié)。.休克病人為什么要觀察尿量？答：尿量是反映腎血流灌注情況的重要指標之一。若尿量＜25ml/h，表明血容量不足；尿量＞30ml/h，表明休克有所改善。.糖尿病綜合治療包括哪些？答：包括飲食療法、運動療法、藥物療法、血糖監(jiān)測和糖尿病健康教育。風險題（40分）.化學治療時選擇靜脈通路的原則有哪些？答：（1）按照先遠后近、左右交替使用的原則，選擇粗直、彈性好、無靜脈彎曲及分叉的血管，避開手指、腕部等關節(jié)部位、靜脈瓣以及肌腱、神經(jīng)走行的部位。（2）持續(xù)靜脈給藥選擇中心靜脈通路。（3）輸入發(fā)皰劑和刺激性強的藥物選擇中心靜脈通路。（4）不了解藥物性質時選擇中心靜脈通路。（5）非發(fā)皰類和非刺激性藥物可選擇外周靜脈通路。（6）經(jīng)外周靜脈留置針給予化療藥后，留置針不宜留置。.經(jīng)血管通路采血法操作要點有哪些要求？答：外周血管通路僅在置入時可用于采血，短期使用或預期使用時間不超過48h的外周導管可專門用于采血，但不能給藥。采血后，血管通路要用足夠量的生理鹽水沖凈導管中的殘余血液。.臨床上對休克病人觀察的要點是什么？答：（1）定時監(jiān)測病人的脈搏、呼吸、血壓及CVP（中心靜脈壓）變化，并觀察意識、面唇色澤、肢端皮膚顏色、溫度及尿量變化。（2）病人意識變化可反映腦組織灌注情況，若病人從煩躁轉為平靜，淡漠遲鈍轉為對答自如，提示病情好轉。（3）皮膚色澤、溫度可反映體表灌流情況，若病人唇色紅潤、7肢體轉暖，則提示休克好轉。.院外急救的原則有哪些？答：（1）先排險后施救；（2）先重傷后輕傷；（3）先施救后運送；（4）急救與呼救并重；（5）轉運與監(jiān)護急救相結合；（6）緊密銜接、前后一致。.輸液過程中發(fā)生急性肺水腫應如何緊急處理？答：（1）立即停止輸液，通知醫(yī)生。病情允許，協(xié)助病人取端坐位，雙腿下垂，減少下周靜脈回流，減輕心臟負擔；（2）給予高流量吸氧，一般6—8升/分，濕化瓶內加20%—30%的乙醇溶液；（3）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、平喘、強心、利尿和擴血管藥物；（4）必要時進行四肢輪扎。每5—10min放松一個肢體，可以有效減少回心血量。（5）靜脈放血200—300ml也是一種減少回心血量的直接方法，但要慎用，貧血者禁用。.注射胰島素應注意什么？答：（1）準確執(zhí)行醫(yī)囑，做到制劑種類正確，劑量準確，按時注射；（2）掌握胰島素的注射時間，普通胰島素于飯前0.5小時皮下注射，魚精蛋白鋅胰島素在早餐前1小時皮下注射；（3）長短效胰島素混合使用時，應先抽吸短效胰島素，再抽吸長效胰島素，然后混勻，切不可逆行操作，以免將長效胰島素混入短效內，影響其速效性；（4）胰島素采用皮下注射法，宜選擇皮膚疏松部位，如上臀三角肌、臀大肌、大腿前側和腹部等，注射部位應交替使用以免形成局部硬結和脂肪萎縮，影響藥物吸收及療效；（5）注射胰島素時應嚴格無菌操作，防止發(fā)生感染。.傷口護理評估和觀察要點有哪些？答：（1）評估患者病情、意識、自理能力、合作程度。了解傷口形成的原因及持續(xù)時間。了解患者曾經(jīng)接受的治療護理情況。（4）觀察傷口的部位、大小（長、寬、深）、潛行、組織形態(tài)、滲出液、顏色、感染情況及傷口周圍皮膚或組織狀況。.靜脈炎預防及護理評估和觀察要點有哪些？8答：（1）評估患者年齡、血管，選擇合適的導管型號、材質。（2）評估穿刺部位皮膚狀況、血管彈性及肢體活動度。（3）了解藥物的性質、治療療程及輸液速度對血管通路的影響。（4）根據(jù)靜脈炎分級標準評估靜脈炎狀況。.中心靜脈導管（CVC）維護評估和觀察要點有哪些？答：（1）評估患者中心靜脈導管固定情況，導管是否通暢。（2）評估穿刺點局部和敷料情況；查看貼膜更換時間、置管時間。.軀干制動操作要點有哪些？答：（1）選擇合適的方法固定患者軀干，如筒式約束帶、大單、支具等。（2）搬動時勿使傷處移位、扭曲、震動。.嘔吐患者護理注意事項有哪些？答：（1）嘔吐發(fā)生時應將患者頭偏向一側或取坐位。（2）嘔吐后及時清理嘔吐物，協(xié)助漱口，開窗通風。（3）口服補液時，應少量多次飲用。（4）注意觀察生命體征、意識狀態(tài)、電解質和酸堿平衡情況及有無低血鉀表現(xiàn)。（5）劇烈嘔吐時，應暫停飲食及口服藥物；待嘔吐減輕時可給予流質或半流質飲食，少量多餐，并鼓勵多飲水。.頭暈護理時注意事項有哪些？答：（1）指導患者改變體位時，尤其轉動頭部時，應緩慢。（2）患者活動時需有人陪伴，癥狀嚴重需臥床休息。（3）教會患者使用輔助設施，如扶手、護欄等。（4）對于精神緊張、焦慮不安的患者，給予心理安慰和支持。第二輪個人必答.為什么要求在清晨留取尿標本？答：晨尿濃度較高，未受飲食影響，所得的檢驗結果較準確。.何謂清潔？答：清潔是指用物理方法清除物體表面的污垢，塵埃和有機物，目的是去除和減少微生物而非殺滅微生物。.正常成人動脈血氣監(jiān)測參數(shù)中動脈血氧飽和度（SaO2）的正常值是多少?答：96%-100%。.護士為一位細菌加真菌感染的患者行口腔護理，該選用何種口腔護理液？答：1%-4%碳酸氫鈉溶液。.胰島素分為哪幾類？答：按作用時間分為速（短）效、中效和長效胰島素。.觀察瞳孔時應注意什么？答：觀察瞳孔是否等大、等圓，直徑為多少，瞳孔的直接對光反射、間接對光反射、近反射是否存在，靈敏還是遲鈍。.胃管插入的長度應為多少？答：一般成人插入長度是45-55cm。.肝性腦病病人禁用哪類灌腸液灌腸？答：禁用肥皂水灌腸。.基本呼吸中樞位于人體的哪個部位?答：基本呼吸中樞位于延髓。10.一般靜脈注射止血帶捆扎位置如何確定？答：穿刺部位上方約5—6cm適宜處。.心肺復蘇過程中的首選藥物為哪種？答：腎上腺素.何謂滅菌？答：滅菌是指用物理或化學的方法殺滅全部微生物，包括致病和非致病微生物以及細菌芽抱。.皮內注射注射器針頭進針斜面與皮膚所成角度為多少？答：5°。.腦復蘇過程中可采取哪些降溫的方法？答：可采取物理降溫和藥物降溫。物理降溫必須和藥物降溫同時進行，方能達到降溫的目的和要求。.正常人24小時尿量是多少？答：正常人尿量1000-2000ml/24h，平均為1500ml/24h。.為患者提供舒適的病室環(huán)境，工作人員應做到哪“四輕”？答：“四輕”即說話輕、走路輕、操作輕、關門輕。.何謂缺氧？答：缺氧是指組織得不到足夠的氧或不能充分利用氧，組織的代謝功能甚至形態(tài)都可能發(fā)生異常改變的過程。.輸液泵使用中，如需更改輸液速度，應如何操作？答：輸液泵使用中，如需更改輸液速度，則先按停止鍵，重新設置后再按啟動鍵。11小組必答.低脂肪飲食適用哪些病人？答：肝膽胰疾病、高脂血癥、動脈硬化、冠心病、肥胖癥及腹瀉等病人。.仰臥位時哪些部位好發(fā)壓瘡？答：枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎體隆突處、舐尾部、足跟部。.在臨床上正確臥位的重要性是什么？答：有利于增進病人的舒適度，減輕疲勞感。對于疾病的治療、并發(fā)癥的預防以及各種檢查能夠起到良好的作用。.護士職業(yè)素質主要由哪幾方面組成答：主要由護士的道德素質、心理素質、業(yè)務素質、身體素質及綜合能力組成。.急腹癥病人護理重點應遵循的“五禁四抗”原則是什么？答：五禁：禁食、水，禁用止痛劑，禁用熱敷，禁灌腸及使用瀉劑，禁止活動。四抗：抗休克，抗感染、抗水電解質和酸堿失衡，抗腹脹。.昏迷病人容易發(fā)生哪些合并癥？答：壓瘡；呼吸道感染；泌尿道感染；角膜干燥、發(fā)炎、潰瘍或結膜炎、口腔炎等；關節(jié)攣縮和肌肉萎縮。.何謂執(zhí)業(yè)護士？答：執(zhí)業(yè)護士是指已經(jīng)通過中華人民共和國護士資格考試，并經(jīng)所在醫(yī)療機構申請注冊后，能獨立承擔與完成護理工作的護士。.何謂護患溝通？答：護患溝通是指處理護患之間人際關系的主要內容，是一種以治療性溝通為重要模式的復雜過程。是護士在從事護理工作的過程中，由于其工作性質、職能范圍等方面的特點，需要與病人、病人家屬、醫(yī)療保健機構醫(yī)務人員及社區(qū)人員，為共同維護健康和促進健康的目的而進行的溝通。12.靜脈穿刺采血或輸液時，為防止血污染的擴散或交叉感染，應采取哪些防范措施？答：嚴格采用一人一針一穿刺，兩人或多人同時操作時要做到一人一洗手；穿刺針要用特殊容器存放；對于有血液傳染病的病人要做到嚴格的消毒隔離；操作過程戴手套。.尿失禁的護理中根據(jù)病情可采取哪些相應的保護措施？答：男性患者可采用尿套，女性患者可采用尿墊、集尿器或留置尿管。.哪些病人易發(fā)生跌倒？答：（1）65歲以上的老人；（2）患體位性低血壓、帕金森病、眩暈、癡呆的病人；（3）伴有身體功能障礙、視力障礙或身體虛弱的病人；（4）使用影響意識或活動的藥物，如鎮(zhèn)靜、安眠藥、降壓藥、降糖藥或緩瀉藥的病人。.高熱病人為什么要補充營養(yǎng)和水分？答：提高機體抵抗力，補充高熱消耗的能量及大量水分，并促進毒素和代謝產(chǎn)物的排出。搶答題.已鋪好的無菌盤有效期時間是多少？答：4小時.仰臥中凹位抬高頭胸部及下肢角度為多少？答：抬高頭胸部10°?20°,抬高下肢20°?30°。.張力性氣胸患者緊急胸腔穿刺排氣，穿刺點在哪個位置?答：傷側鎖骨中線第2肋間。.胃腸減壓病人如何測量插管長度？答：從鼻尖經(jīng)耳垂至胸骨劍突處的距離。13.臨床上采用的實驗飲食有哪幾種？答：隱血試驗飲食、膽囊造影飲食、肌酐試驗飲食、尿濃縮試驗飲食、甲狀腺131I試驗飲食。.PICC輸液病人，輸注脂肪乳期間，用生理鹽水沖管時間間隔為多長？答：每6?8小時沖管1次。.大量不保留灌腸。灌腸筒掛于輸液架上，液面比肛門高多少cm?答：40?60cm。.急性胰腺炎病人禁食的目的是什么？答：減少胃酸分泌，進而減少胰液分泌，減輕腹痛和腹脹。.何謂中心靜脈壓？答：中心靜脈壓是指胸腔內上下腔靜脈的壓力。.腸外營養(yǎng)支持營養(yǎng)液配制后保存有效期是多少？答：保存時間不超過24h。風險題（20分）.胰島素應如何保存？答：胰島素應避免高溫及陽光照射，宜放置在2?8℃的冰箱內保存；每次從冰箱取出后，應放至室溫再進行注射；切勿將胰島素放在冰箱的冰凍室內，一旦冰凍絕不能使用；外出乘飛機時不能托運，防止冰凍及破碎；要時刻關注胰島素的有效期。.口腔護理時有哪些注意事項？答：（1）操作時避免彎鉗觸及牙齦或口腔黏膜。（2）昏迷或意識模糊的患者棉球不能過濕，操作中注意夾緊棉球，防止遺留在口腔內，禁止漱口。（3）有活動性義齒的患者協(xié)助清洗義齒。（4）使用開口器時從磨牙處放入。14

.低鹽飲食適用哪些病人？每日應攝入多少克？答：適用于心臟病、急慢性腎炎、肝硬化腹水、高血壓、冠心病等病人。食鹽＜2g/d，禁用咸菜、火腿、咸蛋，不包括食物內自然存在的氯化鈉。.高熱量飲食適用哪些病人？每日需供給熱量多少？答：適用于熱能消耗較高的病人，如甲狀腺功能亢進、結核、大面積燒傷、肝炎、膽道疾患、體重不足及產(chǎn)婦等?？偀崃考s12.55MJ/d（300kcal/d），進食熱量多的食物，如牛奶、蛋糕。.影響測量體溫準確性的因素有哪些？答：運動、進食、冷熱飲、冷熱敷、洗澡、坐浴和灌腸。.化學治療時建議選擇的靜脈通路有哪些？答：（1）深靜脈（PICC、鎖骨下靜脈、頸內靜脈、輸液港等）。（2）手臂大靜脈。（3）若有上腔靜脈壓迫癥選擇股靜脈。.疼痛護理時注意事項有哪些？答：遵醫(yī)囑給予止痛藥緩解疼痛癥狀時應注意觀察藥物療效和副作用。.腦復蘇的治療措施有哪些？答：（1）維持血壓；（2）呼吸道管理；（3）降溫；（4）腦復蘇藥物的應用；（5）高壓氧的應用。答：等。10答：等。10.答：灌腸液種類、濃度、量與溫度、灌腸桶的高度、流速、壓力和病人臥位潮式呼吸的特點是什么？呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?，然后再由深快轉為淺慢，再經(jīng)一段呼吸暫停（5—20s）后，又開始重復以上過程的周期性變化，其形態(tài)猶如潮水起伏，潮式呼吸的周期長達0.5—2分鐘。15.體位轉換指導要點有哪些？答：（1）告知患者及家屬體位轉換的目的、過程及配合方法。（2）告知患者及家屬體位轉換時和轉換后的注意事項。.為什么青霉素注射液要現(xiàn)配現(xiàn)用？答：青霉素水溶液在室溫下容易產(chǎn)生過敏物質，引起過敏反應；同時還能使藥效降低，影響治療效果。因此，青霉素注射液要現(xiàn)用現(xiàn)配。風險題（40分）.簡述H期壓瘡的臨床表現(xiàn)。答：炎癥浸潤期，紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血，皮膚的表層、真皮層或兩者發(fā)生損失或壞死。受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結，常有水皰形成，極易破潰。患者有疼痛感。.現(xiàn)場評估病人收縮壓最簡單的方法是什么？答：急救現(xiàn)場可用手觸及動脈法。如可觸及橈動脈則收縮壓為80mmHg，可觸及股動脈則收縮壓為70mmHg，可觸及頸內動脈則收縮壓為60mmHg。.協(xié)助患者翻身操作要點有哪些？答：（1）檢查并確認病床處于固定狀態(tài)。（2）妥善安置各種管路，翻身后檢查管路是否通暢，根據(jù)需要為患者叩背。（3）檢查并安置患者肢體，使各關節(jié)處于合理位置。（4）軸線翻身時，保持整個脊椎平直，翻身角度不可超過60°,有頸椎損傷時，勿扭曲或旋轉患者的頭部、保護頸部。.輸液中發(fā)生空氣栓塞應如何治療？答：（1）立即給予左側臥位，并保持頭低足高位；（2）給予高流量吸氧，糾正缺氧狀態(tài)；（3）條件允許可使用中心靜脈導管抽出空氣；（4）嚴密觀察病情變化，給予對癥處理；（5）記錄翻身時間。.化學治療藥物靜脈外滲的預防與護理中，發(fā)皰類和強刺激性藥物外滲如何處理？16答：（1）停止輸注，盡量回抽殘留藥物。（2）抬高患肢。（3）遵醫(yī)囑局部處理。（4）局部組織壞死，及時報告醫(yī)生。.心臟驟停的臨床表現(xiàn)有哪些？答：（1）意識突然喪失或伴有短時抽搐。（2）脈搏捫不到，血壓測不出。（3）心音消失。（4）呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣，后即停止，多發(fā)生在心臟驟停后30秒內。（5）瞳孔散大。（6）面色蒼白兼有青紫色。.青霉素過敏反應的主要臨床表現(xiàn)是什么？答：（1）過敏性休克：發(fā)生于用藥數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘內或半小時后，一般在注射后及試驗過程中呈閃電式發(fā)生：a.呼吸道阻塞：喉頭水腫和肺水腫引起胸悶、氣促。b.循環(huán)衰竭：周圍血管擴張引起面色蒼白、冷汗、發(fā)紺、血壓下降。c.中樞神經(jīng)系統(tǒng)：腦缺氧頭暈眼花、意識喪失。（2）血清病型反應：用藥后7—12d出現(xiàn)發(fā)熱、關節(jié)腫痛、蕁麻疹、腹痛等;（3）器官組織過敏反應：a.皮膚過敏：瘙癢、尊麻疹。b.呼吸道過敏：哮喘。c.消化系統(tǒng)過敏：過敏性紫癜、腹痛便血。.怎樣在現(xiàn)場判斷病人自主呼吸是否存在？答：判定者將自己的面頰部靠近病人的口鼻處，通過一看（看胸廓有無起伏）、二聽（有無呼吸音）、三感覺（有無氣流感）的方法來判斷病人自主呼吸是否存在。.疼痛護理評估和觀察要點有哪些？答：（1）評估患者疼痛的部位、性質、程度、發(fā)生及持續(xù)的時間，疼痛的誘發(fā)因素、伴隨癥狀，既往史及患者的心理反應；應用疼痛評估量表評估疼痛的嚴重程度。（2）評估生命體征的變化。（3）了解相關的檢查化驗結果。.水腫的護理注意事項有哪些？答：（1）晨起餐前、排尿后測量體重。（2）保持病床柔軟、干燥、無皺褶。（3）操作時，避免拖、拉、拽，保護皮膚。（4）嚴重水腫患者穿刺后延長按壓時間。17.發(fā)熱護理的操作要點有哪些？答：（1）監(jiān)測體溫變化，觀察熱型。（2）臥床休息，減少機體消耗。（3）高熱患者給予物理降溫或遵醫(yī)囑藥物降溫。（4）降溫過程中出汗時及時擦干皮膚，隨時更換衣物，保持皮膚和床單清潔、干燥；注意降溫后的反應，避免虛脫。（5）降溫處理30min后測量體溫。（6）補充水分防止脫水，鼓勵患者進食高熱量、高維生素、營養(yǎng)豐富的半流質或軟食。（7）做好口腔護理。.護理告知的內容有哪些？答：（1）實施護理服務時的護理告知。（2）入、出院病人的護理告知。（3）護理操作時的護理告知。（4）留取標本時的護理告知。（5）記錄文書或留取影音資料時的護理告知。（6）出現(xiàn)意外時保留相關物證的護理告知。決賽個人必答.血氧飽和度（SPO2）監(jiān)測報警低限設置有何要求？答：報警低限設置為90%。.1個單位的全血或成分血多長時間內輸完？答：應在4h內輸完。.2次血培養(yǎng)標本采集時間間隔有何要求？答：至少間隔1h。.心臟停搏的心電圖表現(xiàn)有哪些？答：心電圖上房室均無激動波可見，呈一直線或偶見P波。.氧氣吸入時應如何調節(jié)流量？為什么？答：應先將吸氧管取下，調好氧流量再接上。以免因開關出錯或調節(jié)不當，18使大量氧氣進入呼吸道而損傷肺組織。.何謂弛張熱？答：體溫在39℃以上，24小時溫差達1℃以上，但體溫最低時仍高于正常水平。見于敗血癥、風濕熱、化膿性疾病等。.注射胰島素有哪些不良反應？答：有低血糖反應、過敏反應、注射部位皮下脂肪萎縮或增生等。.注射胰島素的常用部位有哪些？答：常用注射部位有上臂三角肌、臀大肌、大腿前側和腹部等。.測量脈搏時，當脈搏細弱難以觸診時，如何代替？答：可用聽診器聽診心率1min代替。.乙醇擦浴的濃度及溫度各是多少？答：濃度為25%—35%；溫度為30℃。.成人全身血液大約占體重的多少？答：正常成人血液量相當于自身體重的7-8%。.血氣分析標本采集注射器刺入動脈的角度是多少？答：以操作者的食、中指兩指固定動脈搏動最明顯處，持注射器在兩指間垂直或與動脈走向呈40°角刺入動脈。.保留灌腸灌腸液量有何要求？答：灌腸液量不宜超過200ml。.骨折的特有體征有哪些？答：畸形、反?；顒?、骨擦感或骨擦音。.具有氧化和解毒功能的洗胃液是什么？常用濃度是多少？19答：1：5000高鎰酸鉀和0.3%雙氧水。.輸血時發(fā)生溶血反應的原因有哪些？答：血管內溶血的原因有輸入了異型血液或變質的血液；血管外溶血的原因多由Rh系統(tǒng)內的抗體（抗D、抗C、抗E）引起。.完整的心肺腦復蘇包括哪幾部分？答：包括三部分（1）基礎生命支持。（2）進一步生命支持；（3）延續(xù)生命支持。.危重癥病人營養(yǎng)支持的方式有哪兩種？答：腸內營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)兩種。小組必答.臨床常見的異常呼吸類型有哪些？答：（1）哮喘性呼吸：（2）緊促性呼吸；（3）深淺不規(guī)則的呼吸；（4）嘆息式呼吸；（5）蟬鳴性呼吸；（6）鼾音呼吸：（7）點頭呼吸；（8）潮式呼吸.昏迷病人應如何插鼻飼管？答：昏迷病人插鼻飼管時，左手將病人的頭托起，使下頜靠近胸骨柄，可以增加咽喉通道的弧度，便于插管，當插到大約15cm會厭部時頭向后仰，緩緩插入胃管至預定長度。.應用熱療有哪些目的？答：（1）促進炎癥的消散和局限。（2）減輕疼痛；（3）減輕深部組織的充血;（4）保暖與舒適。.應用藥物療法的原則有哪些？答：（1）按醫(yī)囑準確給藥；（2）嚴格執(zhí)行查對制度（三查、七對、五準確）；（3）安全正確用藥；（4）密切觀察用藥反應。20.尿潴留的護理中有哪些舉措誘導排尿？答：如維持有利排尿的姿勢、聽流水聲、溫水沖洗會陰部、按摩或叩擊恥骨上區(qū)等，保護隱私。.半臥位有何臨床意義？答：（1）面部及肩頸部手術后病人，取半坐臥位，可減少局部出血。（2）心肺疾病引起呼吸困難的病人，取半坐臥位，可減輕肺淤血的心臟負擔，利于氣體交換，使呼吸困難癥狀得到改善。（3）腹腔、盆腔手術后或有炎癥的病人，取半坐臥位，可促使炎癥局限。（4）疾病恢復期體質虛弱的病人，取半坐臥位，可增加舒適度，減少疲勞。.何謂護理安全？答：護理安全是指在實施護理服務全過程中，病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許以外的心理、人體機構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡，它包括了一切護理缺陷和一切不安全的隱患。.怎樣做好毒麻藥品的管理？答：毒、麻、限制、劇毒藥品要按需保持一定基數(shù)，專柜存放，并雙人雙鎖管理，每班嚴格交接并簽字。使用時做好登記，余量雙人銷毀并簽字。.為什么腎功能衰竭少尿期要給予低蛋白飲食？答：過多地攝入蛋白質會加重腎臟負擔，而蛋白質量攝入不足又不能維持正常的生理需要。.何謂醫(yī)療護理風險？答：醫(yī)療護理風險是一種職業(yè)風險。是指在醫(yī)療護理活動中，醫(yī)務人員或醫(yī)療機構對他人的身體發(fā)生醫(yī)療侵權行為所負的法律和經(jīng)濟賠償責任的風險。.哪些病人需做特殊的口腔護理？答：高熱、昏迷、鼻飼、禁食、口腔疾患、術后、危重以及生活不能自理的病人。21.發(fā)熱的護理評估和觀察要點有哪些？答：（1）評估患者發(fā)熱的時間、程度及誘因、伴隨癥狀等。（2）評估患者意識狀態(tài)、生命體征的變化。（3）了解患者相關檢查結果。搶答題.SARS病毒主要傳播途徑為哪兩種？答：近距離飛沫傳播和密切接觸傳播。.成人血壓計袖帶太寬或太窄會對測量血壓產(chǎn)生什么影響？答：袖帶太寬測量值偏低，袖帶太窄測量值偏高。.按細胞外液的滲透壓不同可將脫水分為哪幾種類型？答：高滲（原發(fā)）性脫水、低滲（繼發(fā)）性脫水、等滲性脫水。.血鈉正常值是多少？答：血鈉正常值是135—145mmol/L。.已使用過抗生素治療的患者，血培養(yǎng)標本采集時機有何要求?答：應在下次使用抗生素前采集血培養(yǎng)標本。.心肺復蘇過程中常用藥物有哪些？答：常用藥包括腎上腺素、利多卡因、阿托品、碳酸氫鈉等。.已打開過的無菌包的有效期時間是多少？答：24小時。.靜脈注射針頭與皮膚呈多少度角刺入靜脈？答：針頭與皮膚呈15°?30°角刺入靜脈。.留取12?24小時尿標本時，常用防腐劑有哪幾種？22答：甲醛、濃鹽酸、甲苯。.不規(guī)則熱常見于哪些疾?。看穑毫餍行愿忻?、癌性發(fā)熱等。風險題（20分）.對于手術患者，護士給予術前指導的要點包括哪些方面？答：呼吸功能訓練、床上排泄、體位訓練、飲食指導、肢體功能訓練。.按病因，休克可分為哪幾類？答：按休克的病因可分為低血容量休克、創(chuàng)傷性休克、感染性休克、心源性休克、神經(jīng)源性休克和過敏性休克。.為什么鼻飼病人必須做口腔護理？答：病人抵抗力下降，進食和飲水障礙，口腔內大量細菌繁殖，導致口腔衛(wèi)生不潔，易出現(xiàn)健康問題。.簡述人工氣道吸痰方法。答：正確開放氣道，迅速將吸痰管插入至適宜深度，邊旋轉邊向上提拉，每次吸痰時間不超過15s。.咽喉異物阻塞病人行環(huán)甲膜穿刺，如何確定穿刺點？答：甲狀軟骨下緣與環(huán)狀軟骨弓上緣之間與頸部正中線交界處即為環(huán)甲膜穿刺點。.為什么急腹癥病人診斷未確定前不能做熱敷？答：熱敷雖能暫時減輕疼痛，但易掩蓋病情真相，延誤病情及診斷，并有引發(fā)腹膜炎的危險。.靜脈注射指導要點有哪些內容？答：（1）告知患者靜脈注射的目的、方法、藥物的作用和副作用及配合要點。（2）告知患者注射過程及注射后若有不適，及時通知護士。23.心理治療的方法有哪幾種？答：心理治療有支持療法或疏導療法、暗示療法、行為療法和精神分析法。.化學治療藥物靜脈外滲的預防與護理中，非發(fā)皰類和非刺激性藥物外滲如何處理？答：（1）停止輸注，更換輸液部位。（2）遵醫(yī)囑局部處理。.對水腫患者指導要點有哪些？答：（1）告知患者水腫發(fā)生的原因及治療護理措施。（2）指導患者合理限鹽限水。.對疼痛患者指導要點有哪些？答：告知患者及家屬疼痛的原因或誘因及減輕和避免疼痛的方法，包括聽音樂、分散注意力等放松技巧。.如何判斷胃管已插入或已在胃內？答：有3種方法。（1）將聽診器放于病人胃部，快速經(jīng)胃管向胃內注入10ml空氣，聽氣過水聲。（2）在胃管末端連接注射器抽吸，能抽出胃液。（3）將胃管末端防于盛水的治療碗中，無氣泡逸出。風險題（40分）.對發(fā)熱患者指導要點有哪些？答：（1）鼓勵患者多飲水。（2）告知患者穿透氣、棉質衣服，寒戰(zhàn)時應給予保暖。（3）告知患者及家屬限制探視的重要性。.怎樣預防青霉素過敏反應？答：（1）用藥前詳細詢問用藥史、過敏史及家族史，對有過敏史者禁做過敏試驗，對已接受青霉素治療者，如停藥3d再用或使用中更換批號，應