精神衛(wèi)生法解讀

精神衛(wèi)生法解讀演示文稿當(dāng)前1頁(yè)，總共85頁(yè)。（優(yōu)選）精神衛(wèi)生法解讀當(dāng)前2頁(yè)，總共85頁(yè)。中國(guó)的精神衛(wèi)生現(xiàn)狀1,300,000,000

總?cè)丝?6,000,000

精神疾病患者16,000

精神科醫(yī)生28,000

精神科護(hù)士1,100

精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2,600

社區(qū)精神康復(fù)機(jī)構(gòu)156,000

精神科床位當(dāng)前3頁(yè)，總共85頁(yè)。主要的國(guó)際性立法相關(guān)文件世界人權(quán)宣言(1948)赫爾辛基宣言(1964)公民權(quán)利與政治權(quán)利國(guó)際公約(ICCPR,1966)

經(jīng)濟(jì)、社會(huì)與文化權(quán)利國(guó)際公約

(ICESCR,1966)夏威夷宣言(WPA,1977)WHO國(guó)際精神衛(wèi)生立法報(bào)告(WHO,1978)當(dāng)前4頁(yè)，總共85頁(yè)。主要的國(guó)際性立法相關(guān)文件精神發(fā)育遲滯者權(quán)利宣言(UNGAresolution2856,1971)殘疾人權(quán)利宣言(UNGAresolution3447,1975)保護(hù)精神疾病患者與促進(jìn)精神衛(wèi)生保健的原則

(UNGAresolution46/199,1991)馬德里宣言(WPA,1996)精神衛(wèi)生法:十項(xiàng)基本原則(WHO,1996)當(dāng)前5頁(yè)，總共85頁(yè)。約120個(gè)WHO成員已有立法，其中51%在近10年中立法。當(dāng)前6頁(yè)，總共85頁(yè)。現(xiàn)有的相關(guān)法律法規(guī)刑法(1980)刑事訴訟法(1980)民法(1987)民事訴訟法(1982)殘疾人保障法(1990)母嬰保健法(1994)婚姻法(2001)當(dāng)前7頁(yè)，總共85頁(yè)。精神衛(wèi)生法立法進(jìn)程1985年精神衛(wèi)生法(草案)開(kāi)始起草。2011年9月19日國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議討論并且原則通過(guò)精神衛(wèi)生法(草案)。2011年10月24日精神衛(wèi)生法(草案)一審。草案明確，精神衛(wèi)生立法的核心是強(qiáng)制收治程序；“被精神病”責(zé)任人可能被追究民事、刑事責(zé)任。2011年10月29日精神衛(wèi)生法(草案)及其說(shuō)明向社會(huì)公開(kāi)征集意見(jiàn)。2012年8月27日精神衛(wèi)生法(草案)二審。2012年10月23日精神衛(wèi)生法(草案)三審。2012年10月26日精神衛(wèi)生法通過(guò)全國(guó)人大常委會(huì)表決。當(dāng)前8頁(yè)，總共85頁(yè)。目錄第一章總則第二章心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防第三章精神障礙的診斷和治療第四章精神障礙的康復(fù)第五章保障措施第六章法律責(zé)任第七章附則當(dāng)前9頁(yè)，總共85頁(yè)。

共七章八十五條，對(duì)精神衛(wèi)生工作的方針原則和管理機(jī)制、心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防、精神障礙的診斷和治療、精神障礙的康復(fù)、精神衛(wèi)生工作的保障措施、維護(hù)精神障礙患者合法權(quán)益等作了規(guī)定。

當(dāng)前10頁(yè)，總共85頁(yè)。

明確了精神障礙患者住院實(shí)行自愿原則，設(shè)計(jì)了非自愿治療的前提條件，被視為立法重大突破。當(dāng)前11頁(yè)，總共85頁(yè)。自愿醫(yī)療自愿來(lái)、自己來(lái)本人主動(dòng)、自愿地自行就診，多數(shù)為各類神經(jīng)癥患者、輕度抑郁障礙、有心理衛(wèi)生問(wèn)題的正常人等，少數(shù)嚴(yán)重精神障礙患者協(xié)助來(lái)、陪伴來(lái)個(gè)人主動(dòng)就診的意愿不足，在相關(guān)人員的督促下來(lái)診來(lái)診即表明了個(gè)人決定，因此也屬于自愿就診注意保密原則，征求患者意見(jiàn)是否允許伴診者在場(chǎng)由民政部門(mén)幫助送診的疑似精神障礙的流浪、乞討人員也屬于此類當(dāng)前12頁(yè)，總共85頁(yè)。自愿就診中的特殊情況發(fā)現(xiàn)自行來(lái)診的患者有明顯的自殺觀念或危害他人安全的意圖應(yīng)嚴(yán)肅、謹(jǐn)慎地權(quán)衡遵循保密原則和維護(hù)患者自身和他人的利益之間的關(guān)系耐心、有技巧地與患者溝通，妥善處理這種兩難的情況必要時(shí)和近親屬聯(lián)系，打破信息保密記錄所有過(guò)程當(dāng)前13頁(yè)，總共85頁(yè)。

自愿就診者自愿決定治療地點(diǎn)和方式

患者選擇門(mén)診治療，并不妨礙醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況提出住院治療的建議如病情不嚴(yán)重的厭食癥和物質(zhì)依賴戒斷的治療，門(mén)診治療有難度和風(fēng)險(xiǎn)，本著“最小限制條件下的治療”的原則，可以向患者建議在開(kāi)放病房住院治療如已經(jīng)危害到自身生命卻拒絕住院的厭食癥，屬于符合非自愿住院治療標(biāo)準(zhǔn)的嚴(yán)重精神障礙，需要轉(zhuǎn)入非自愿住院治療的程序當(dāng)前14頁(yè)，總共85頁(yè)。自愿住院治療自愿住院治療的患者自主選擇病房類別和治療方案，并不意味著患者具有無(wú)限制的決定權(quán)既然“推定患者有決定能力”，患者就應(yīng)遵從醫(yī)院和病房的規(guī)章制度，共同遵守知情同意的內(nèi)容和協(xié)商后達(dá)成一致的診療方案自愿住院治療的嚴(yán)重精神障礙在知情同意的前提下，同樣應(yīng)當(dāng)遵守規(guī)章、遵循治療方案患者不同意或不能達(dá)成協(xié)議，即應(yīng)終止治療關(guān)系當(dāng)前15頁(yè)，總共85頁(yè)。自愿住院治療患者的出院

精神衛(wèi)生法第四十四條第一款規(guī)定：“自愿住院治療的精神障礙患者可以隨時(shí)要求出院，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)同意”第三款規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為……患者不宜出院的，應(yīng)當(dāng)告知不宜出院的理由；患者……仍要求出院的，執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在病歷資料中詳細(xì)記錄告知的過(guò)程，同時(shí)提出出院后的醫(yī)學(xué)建議，患者……應(yīng)當(dāng)簽字確認(rèn)”當(dāng)前16頁(yè)，總共85頁(yè)。自愿住院治療中的特殊情況自愿住院治療的患者在住院期間發(fā)生傷害行為或者出現(xiàn)傷害的危險(xiǎn)，是否可以轉(zhuǎn)為非自愿住院治療？若為非嚴(yán)重精神障礙，則解除治療關(guān)系，并保留追究法律責(zé)任的權(quán)利若為嚴(yán)重精神障礙，則符合精神衛(wèi)生法規(guī)定的非自愿住院治療的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)入非自愿住院治療程序，此時(shí)醫(yī)院被視為一個(gè)特殊的公共場(chǎng)所當(dāng)前17頁(yè)，總共85頁(yè)。自愿住院治療的患者在住院期間發(fā)生或?qū)⒁l(fā)生傷害/危害行為時(shí)，是否可以約束？精神衛(wèi)生法第四十條有關(guān)醫(yī)院內(nèi)保護(hù)性約束的規(guī)定，針對(duì)所有精神障礙患者，因此也適用于自愿住院治療患者，但是應(yīng)當(dāng)注意：1、更加謹(jǐn)慎，盡量少用或者不用。自愿住院治療的患者很少出現(xiàn)“沒(méi)有其他可替代措施的情況”2、按照診療規(guī)范執(zhí)行，事后告知監(jiān)護(hù)人/近親屬。特殊情況(續(xù))當(dāng)前18頁(yè)，總共85頁(yè)。歷史上發(fā)展形成了兩種模式:美國(guó)模式英國(guó)模式強(qiáng)調(diào)危險(xiǎn)性標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)治療需要標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)正當(dāng)性程序強(qiáng)調(diào)恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療護(hù)理強(qiáng)調(diào)警察權(quán)利強(qiáng)調(diào)監(jiān)護(hù)人/醫(yī)生權(quán)利當(dāng)前19頁(yè)，總共85頁(yè)。立法思路當(dāng)前20頁(yè)，總共85頁(yè)。防治及康復(fù)能力不足一、立足現(xiàn)實(shí)，解決當(dāng)前精神衛(wèi)生工作的突出問(wèn)題當(dāng)前21頁(yè)，總共85頁(yè)。二、切實(shí)保障患者合法權(quán)益

保障其人格尊嚴(yán)、人身和財(cái)產(chǎn)安全不受侵犯，保障其充分享受教育、勞動(dòng)、醫(yī)療以及從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助等方面的合法權(quán)益，同時(shí)保障其依法行使司法救濟(jì)權(quán)利。當(dāng)前22頁(yè)，總共85頁(yè)。

三、堅(jiān)持服務(wù)與管理相結(jié)合

建立健全精神衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)救助體系，為患者提供有效的救治救助服務(wù)，又建立有序管理的制度，防止嚴(yán)重精神障礙患者肇事肇禍，努力實(shí)現(xiàn)保護(hù)個(gè)人權(quán)利與維護(hù)公共利益之間的平衡。當(dāng)前23頁(yè)，總共85頁(yè)。四、堅(jiān)持預(yù)防為主，預(yù)防與治療、康復(fù)相結(jié)合

精神衛(wèi)生工作重在預(yù)防，明確政府及有關(guān)部門(mén)、用人單位、學(xué)校等的責(zé)任，增強(qiáng)公眾心理健康意識(shí)，減少精神障礙的發(fā)生。同時(shí)，也加強(qiáng)精神障礙治療、康復(fù)服務(wù)能力建設(shè)，提高精神障礙預(yù)防、治療、康復(fù)的整體水平。

當(dāng)前24頁(yè)，總共85頁(yè)。

五、明確責(zé)任，建立機(jī)制

精神衛(wèi)生工作涵蓋心理健康促進(jìn)和精神障礙的預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)等各個(gè)環(huán)節(jié)，不僅涉及政府和衛(wèi)生、司法行政、民政、公安、教育、人力資源社會(huì)保障等有關(guān)部門(mén)，還涉及家庭、所在單位、社區(qū)、殘聯(lián)等主體。做好精神衛(wèi)生工作，必須明確各有關(guān)主體的責(zé)任，在此基礎(chǔ)上建立政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門(mén)各負(fù)其責(zé)、家庭和單位盡力盡責(zé)、全社會(huì)共同參與的綜合管理機(jī)制。

當(dāng)前25頁(yè)，總共85頁(yè)。發(fā)展精神衛(wèi)生事業(yè)當(dāng)前26頁(yè)，總共85頁(yè)。

精神衛(wèi)生法從人、財(cái)、物三個(gè)方面加強(qiáng)了精神障礙預(yù)防、治療和康復(fù)服務(wù)能力建設(shè)，保障和促進(jìn)精神衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。當(dāng)前27頁(yè)，總共85頁(yè)。

一、加強(qiáng)精神衛(wèi)生專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，鼓勵(lì)和支持開(kāi)展精神衛(wèi)生專門(mén)人才培養(yǎng)；規(guī)定衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行精神衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，提高其識(shí)別精神障礙的能力；明確有關(guān)單位應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)精神衛(wèi)生工作人員的職業(yè)保護(hù)，提高其待遇水平，并按照規(guī)定給予適當(dāng)?shù)慕蛸N。當(dāng)前28頁(yè)，總共85頁(yè)。

二、要求政府加大財(cái)政投入力度,保障精神衛(wèi)生工作所需經(jīng)費(fèi),將精神衛(wèi)生工作經(jīng)費(fèi)列入本級(jí)財(cái)政預(yù)算；扶持貧困地區(qū)、邊遠(yuǎn)地區(qū)的精神衛(wèi)生工作，保障城市社區(qū)、農(nóng)村基層精神衛(wèi)生工作所需經(jīng)費(fèi)。當(dāng)前29頁(yè)，總共85頁(yè)。三、規(guī)定政府統(tǒng)籌規(guī)劃、整合資源,建設(shè)和完善精神衛(wèi)生服務(wù)體系,鼓勵(lì)和支持社會(huì)力量舉辦精神障礙醫(yī)療和康復(fù)機(jī)構(gòu)；明確綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)的規(guī)定開(kāi)設(shè)精神科門(mén)診或者心理治療門(mén)診,開(kāi)展精神障礙診斷、治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備滿足精神障礙診療需要的設(shè)施和設(shè)備。當(dāng)前30頁(yè)，總共85頁(yè)。

規(guī)范精神衛(wèi)生服務(wù)當(dāng)前31頁(yè)，總共85頁(yè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)

開(kāi)展精神障礙診斷、治療活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)具備下列條件，并依照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理規(guī)定辦理有關(guān)手續(xù)：（一）有與從事的精神障礙診斷、治療相適應(yīng)的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士；（二）有滿足開(kāi)展精神障礙診斷、治療需要的設(shè)施和設(shè)備；（三）有完善的精神障礙診斷、治療管理制度和質(zhì)量監(jiān)控制度。從事精神障礙診斷、治療的專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)當(dāng)配備從事心理治療的人員。應(yīng)當(dāng)配備適宜的設(shè)施、設(shè)備，保護(hù)就診和住院治療的精神障礙患者的人身安全，防止其受到傷害，并為住院患者創(chuàng)造盡可能接近正常生活的環(huán)境和條件。不得強(qiáng)迫精神障礙患者從事生產(chǎn)勞動(dòng)。當(dāng)前32頁(yè)，總共85頁(yè)。法律責(zé)任第七十三條不符合本法規(guī)定條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)擅自從事精神障礙診斷、治療的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令停止相關(guān)診療活動(dòng)，給予警告，并處五千元以上一萬(wàn)元以下罰款，有違法所得的，沒(méi)收違法所得；對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予或者責(zé)令給予降低崗位等級(jí)或者撤職、開(kāi)除的處分；對(duì)有關(guān)醫(yī)務(wù)人員，吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)證書(shū)。

當(dāng)前33頁(yè)，總共85頁(yè)。精神障礙分類、診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范，由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)組織制定。精神障礙的診斷、治療，應(yīng)當(dāng)遵循維護(hù)患者合法權(quán)益、尊重患者人格尊嚴(yán)的原則，保障患者在現(xiàn)有條件下獲得良好的精神衛(wèi)生服務(wù)。精神障礙的診斷應(yīng)當(dāng)以精神健康狀況為依據(jù)。

除法律另有規(guī)定外，不得違背本人意志進(jìn)行確定其是否患有精神障礙的醫(yī)學(xué)檢查。禁止對(duì)精神障礙患者實(shí)施與治療其精神障礙無(wú)關(guān)的實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療。

診斷應(yīng)當(dāng)由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師作出。精神障礙的診斷和治療當(dāng)前34頁(yè)，總共85頁(yè)。診斷結(jié)論有異議

對(duì)需要住院治療的診斷結(jié)論有異議可以要求再次診斷和鑒定。

收到診斷結(jié)論之日起三日內(nèi)向原醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其他具有合法資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在接到再次診斷要求后指派二名初次診斷醫(yī)師以外的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行再次診斷。對(duì)再次診斷結(jié)論有異議的，可以自主委托依法取得執(zhí)業(yè)資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙醫(yī)學(xué)鑒定；醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)公示經(jīng)公告的鑒定機(jī)構(gòu)名單和聯(lián)系方式。接受委托的鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指定本機(jī)構(gòu)具有該鑒定事項(xiàng)執(zhí)業(yè)資格的二名以上鑒定人共同進(jìn)行鑒定，并及時(shí)出具鑒定報(bào)告。當(dāng)前35頁(yè)，總共85頁(yè)。對(duì)鑒定機(jī)構(gòu)、鑒定人的規(guī)定

遵守有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定，尊重科學(xué)，恪守職業(yè)道德，按照精神障礙鑒定的實(shí)施程序、技術(shù)方法和操作規(guī)范，依法獨(dú)立進(jìn)行鑒定，出具客觀、公正的鑒定報(bào)告。鑒定人應(yīng)當(dāng)?shù)矫嬉?jiàn)、詢問(wèn)患者回避原則應(yīng)當(dāng)對(duì)鑒定過(guò)程進(jìn)行實(shí)時(shí)記錄并簽名。記錄的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)真實(shí)、客觀、準(zhǔn)確、完整，記錄的文本或者聲像載體應(yīng)當(dāng)妥善保存。當(dāng)前36頁(yè)，總共85頁(yè)。不能確定就診者為嚴(yán)重精神障礙患者，或者患者不需要住院治療的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得對(duì)其實(shí)施住院治療。“已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全的危險(xiǎn)的”，監(jiān)護(hù)人阻礙實(shí)施住院治療或者患者擅自脫離住院治療的，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取措施對(duì)患者實(shí)施住院治療。

出具再次診斷結(jié)論、鑒定報(bào)告前，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者實(shí)施住院治療。診斷結(jié)論或者鑒定報(bào)告后的處理當(dāng)前37頁(yè)，總共85頁(yè)。如果患者在再次診斷、鑒定后還有異議怎么辦？第八十二條精神障礙患者或者其監(jiān)護(hù)人、近親屬認(rèn)為行政機(jī)關(guān)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其他有關(guān)單位和個(gè)人違反本法規(guī)定侵害患者合法權(quán)益的，可依法提起訴訟。當(dāng)前38頁(yè)，總共85頁(yè)。診斷及病情評(píng)估表明，就診者為嚴(yán)重精神障礙患者并有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)對(duì)其實(shí)施住院治療：（一）已經(jīng)發(fā)生傷害自身的行為，或者有傷害自身的危險(xiǎn)的。（二）已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全的危險(xiǎn)的。實(shí)施住院治療的標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)前39頁(yè)，總共85頁(yè)。

精神障礙的住院治療實(shí)行自愿原則，可以隨時(shí)要求出院。

患者住院，強(qiáng)制還是自愿？第一類，屬于沒(méi)有出現(xiàn)自殘、自殺、傷人或危害周邊社會(huì)安全行為，這類患者無(wú)論病情輕重，是否收治均由患者自己決定；第二類，屬于出現(xiàn)自殘、自殺，但沒(méi)有出現(xiàn)傷人或危害周邊社會(huì)安全行為，這類患者是否收治由患者家屬或監(jiān)護(hù)人決定；第三類，屬于已經(jīng)出現(xiàn)傷人或危害周邊社會(huì)安全行為，這類患者將由公安機(jī)關(guān)強(qiáng)制收治。查找不到近親屬的流浪乞討疑患送治權(quán)歸民政。當(dāng)前40頁(yè)，總共85頁(yè)。

1996年，《馬德里宣言》第四條：“當(dāng)病人由于患精神病不能作出適當(dāng)判斷時(shí)，精神科醫(yī)生應(yīng)當(dāng)與家屬商量，如需要，還應(yīng)尋求法律咨詢以維護(hù)病人的人格尊嚴(yán)和法律權(quán)利。不應(yīng)施行任何違背病人意愿的治療，除非不采取這種治療會(huì)威脅到病人或周?chē)说纳Ｖ委煴仨毷冀K符合病人的最佳利益?！碑?dāng)前41頁(yè)，總共85頁(yè)。“自愿原則”和“強(qiáng)制送醫(yī)”并不沖突完全行為能力？當(dāng)前42頁(yè)，總共85頁(yè)?！豆芾硪?guī)范》中的危險(xiǎn)性評(píng)估0級(jí)：無(wú)符合以下1-5級(jí)中的任何行為。1級(jí)：口頭威脅，喊叫，但沒(méi)有打砸行為。

2級(jí)：打砸行為，局限在家里，針對(duì)財(cái)物。能被勸說(shuō)制止。3級(jí)：明顯打砸行為，不分場(chǎng)合，針對(duì)財(cái)物。不能接受勸說(shuō)而停止。4級(jí)：持續(xù)的打砸行為，不分場(chǎng)合，針對(duì)財(cái)物或人，不能接受勸說(shuō)而停止。包括自傷、自殺。5級(jí)：持械針對(duì)人的任何暴力行為，或者縱火、爆炸等行為。無(wú)論在家里還是公共場(chǎng)合。43當(dāng)前43頁(yè)，總共85頁(yè)。非自愿住院

平衡以下三方面利益：

患者的基本人權(quán)

公共安全

患者的治療需要當(dāng)前44頁(yè)，總共85頁(yè)。非自愿住院形式當(dāng)前45頁(yè)，總共85頁(yè)。精神衛(wèi)生法的相關(guān)條款“送”：第二十八條“診”：第二十九條“治”：第三十條---四十三條“出”：第四十四條---四十五條當(dāng)前46頁(yè)，總共85頁(yè)。送診主體近親屬：疑似患者當(dāng)?shù)孛裾扔嘘P(guān)部門(mén)：流浪乞討疑似患者近親屬、所在單位、當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)：疑似患者發(fā)生傷害行為或有危險(xiǎn)的無(wú)論親屬還是單位，都應(yīng)當(dāng)“立即制止”，都有權(quán)請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)予以協(xié)助監(jiān)護(hù)人：需要非自愿住院的嚴(yán)重精神障礙患者（必要時(shí)公安協(xié)助）當(dāng)前47頁(yè)，總共85頁(yè)。疑似精神障礙患者的定義精神衛(wèi)生法中未明確界定疑似精神障礙者“疑似”不是臨床診斷概念，也無(wú)專業(yè)判斷標(biāo)準(zhǔn)，而是普通人根據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和社會(huì)常識(shí)的判斷因此才需要專業(yè)人士進(jìn)行檢查以確診有明顯不同于常人的、或者與本人一貫表現(xiàn)明顯不符的異常言語(yǔ)和/或行為異常表現(xiàn)的，均可能被認(rèn)為是“疑似精神障礙者”雖有精神病史，但當(dāng)時(shí)無(wú)法獲取相關(guān)診斷信息、或長(zhǎng)期中斷就診后再次來(lái)診，也應(yīng)視為“疑似”——既往病歷和診斷不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)當(dāng)前48頁(yè)，總共85頁(yè)。接診后如何履行職責(zé)檢查評(píng)估診斷病情嚴(yán)重性判斷住院必要性判斷提出醫(yī)療建議（包括住院建議）告知相關(guān)權(quán)利義務(wù)當(dāng)前49頁(yè)，總共85頁(yè)?；颊咝彰詣e年齡病歷號(hào)尊敬的患者、患者家屬：患者

作為疑似精神障礙患者以緊急住院觀察形式入住我院，現(xiàn)向您告知如下信息：住院時(shí)限緊急觀察住院的一般時(shí)限為72小時(shí)，最長(zhǎng)不超過(guò)14日，我院將在該期限內(nèi)作出診斷結(jié)論。如果診斷結(jié)論認(rèn)為該疑似患者系嚴(yán)重精神障礙患者，需要進(jìn)一步住院治療，我院將通知監(jiān)護(hù)人或其他具有監(jiān)護(hù)資格的人來(lái)辦理非自愿入院手續(xù)；如果診斷結(jié)論認(rèn)為不需要進(jìn)一步住院治療，我院將通知監(jiān)護(hù)人或其他具有監(jiān)護(hù)資格的人來(lái)辦理出院手續(xù)。如果因病情復(fù)雜需要延長(zhǎng)觀察時(shí)間，或者因各種客觀原因造成在規(guī)定時(shí)間內(nèi)難以做出診斷結(jié)論的，緊急觀察住院最長(zhǎng)將延期至14日。如果在該時(shí)限內(nèi)仍不能確診，疑似患者或?qū)ζ渚哂斜O(jiān)護(hù)資格的人可以申請(qǐng)醫(yī)學(xué)鑒定。如果疑似患者不接受鑒定建議，可以辦理終止觀察出院手續(xù)。診斷與治療疑似患者與負(fù)有監(jiān)護(hù)責(zé)任的近親屬對(duì)醫(yī)師提出的診斷及診斷性治療方案享有選擇權(quán)和決定權(quán)。對(duì)疑似患者實(shí)施診斷性治療前，醫(yī)師應(yīng)盡最大可能取得患者本人的同意。如果患者不同意治療，而醫(yī)師認(rèn)為不予治療將對(duì)患者明顯不利時(shí)，只有在取得負(fù)有監(jiān)護(hù)責(zé)任的近親屬的書(shū)面同意后，才會(huì)實(shí)施治療。如果負(fù)有監(jiān)護(hù)責(zé)任的近親屬與醫(yī)師在治療問(wèn)題上不能達(dá)成基本一致的意見(jiàn)，可以選擇終止治療關(guān)系。附件八緊急住院觀察入院同意書(shū)當(dāng)前50頁(yè)，總共85頁(yè)。信息公開(kāi)疑似患者及其負(fù)有監(jiān)護(hù)責(zé)任的近親屬可以查閱、復(fù)制病歷資料；但是患者查閱、復(fù)制病歷資料可能對(duì)其治療產(chǎn)生不利影響的除外。疑似患者或者負(fù)有監(jiān)護(hù)責(zé)任的近親屬可以在疑似患者最后一次門(mén)診或者最近一次出院后的2年內(nèi)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)索要門(mén)診或者住院治療的書(shū)面診斷結(jié)論。疑似患者本人索要書(shū)面診斷結(jié)論時(shí)，必須提交有效身份證明及寫(xiě)明索要的理由的申請(qǐng)書(shū)；負(fù)有監(jiān)護(hù)責(zé)任的近親屬索要書(shū)面復(fù)核診斷結(jié)論時(shí)，必須提交有效身份證明、與疑似患者代理關(guān)系的法定證明材料，以及寫(xiě)明索要的理由的申請(qǐng)書(shū)。知情同意疑似患者及其負(fù)有監(jiān)護(hù)責(zé)任的近親屬對(duì)以下事項(xiàng)具有知情同意權(quán)：疑似患者在診斷、治療過(guò)程中享有的權(quán)利。疑似患者的病情、診斷、治療方案和治療方法、目的以及可能產(chǎn)生的后果和相關(guān)費(fèi)用支出。參加與精神障礙治療有關(guān)的實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案。接受導(dǎo)致人體器官喪失功能的外科手術(shù)、精神外科治療手術(shù)的目的、方法以及可能產(chǎn)生的后果。有關(guān)疑似患者的肖像或者視聽(tīng)資料的使用目的、范圍以及時(shí)限。對(duì)疑似患者通信和會(huì)見(jiàn)來(lái)訪者予以限制的理由以及時(shí)限。上述知情同意權(quán)在以下情況下可能受到暫時(shí)的限制：因病情危及生命而采取緊急醫(yī)療措施時(shí)時(shí)。告知真實(shí)的信息可能不利于疑似患者的健康或者治療時(shí)，在該情況下將由負(fù)有監(jiān)護(hù)責(zé)任的近親屬行使知情同意權(quán)。疑似患者及其負(fù)有監(jiān)護(hù)責(zé)任的近親屬自愿放棄知情同意時(shí)。附件八緊急住院觀察入院同意書(shū)當(dāng)前51頁(yè)，總共85頁(yè)。隱私保護(hù)疑似患者的下列隱私收到法律保護(hù)，相關(guān)信息的披露必須獲得患者及監(jiān)護(hù)人的同意：疑似患者的病情、診斷結(jié)論、治療方案和預(yù)后判斷。疑似患者或者監(jiān)護(hù)人、近親屬向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的個(gè)人史、過(guò)去史、家族史等內(nèi)容。疑似患者或者監(jiān)護(hù)人、近親屬向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的書(shū)信和日記等資料。疑似患者的肖像或者視聽(tīng)資料。在下列情況下，院方可能打破隱私保護(hù)而向第三方披露部分信息：當(dāng)疑似患者有可能實(shí)施危害他人或者危害社會(huì)的行為時(shí)。當(dāng)疑似患者有可能實(shí)施危害自身的行為時(shí)。如果疑似患者系從事高度責(zé)任性工作，因精神癥狀的影響而表現(xiàn)出明顯的對(duì)事物的判斷和控制能力受損時(shí)。通訊與會(huì)客疑似患者在住院期間享有通訊和會(huì)見(jiàn)探訪者等權(quán)利，但當(dāng)疑似患者處在急性發(fā)病期或者為了避免妨礙治療時(shí)，該權(quán)利可能暫時(shí)性受到限制。約束與隔離疑似患者在住院期間發(fā)生或者將要發(fā)生傷害自身、危害他人安全、擾亂醫(yī)療秩序的行為，院方在沒(méi)有其他可替代措施的情況下，將對(duì)其實(shí)施約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施，并在實(shí)施后告知患者的監(jiān)護(hù)人或負(fù)有監(jiān)護(hù)責(zé)任的近親屬。其他事項(xiàng)疑似患者可以拒絕回答醫(yī)生的提問(wèn)，但可能會(huì)延誤診斷而延長(zhǎng)相應(yīng)的住院觀察時(shí)間；疑似患者有任何疑問(wèn)可以咨詢醫(yī)生或醫(yī)院工作人員。（此處各醫(yī)院自己定）附件八緊急住院觀察入院同意書(shū)（續(xù)）當(dāng)前52頁(yè)，總共85頁(yè)。為了您能盡快熟悉我院病區(qū)環(huán)境，積極配合治療，早日康復(fù)，特此為您介紹病區(qū)管理的規(guī)章制度，請(qǐng)予合作。（此處作為入院須知與入院宣教部分由各醫(yī)院自己定）患方意見(jiàn)：本人（監(jiān)護(hù)人或送診者姓名）

已閱讀并理解緊急觀察住院通知書(shū)與緊急住院觀察入院同意書(shū)（入院須知及入院宣教共頁(yè)）提供的信息，同意（疑似患者姓名）

自

年

月

日起在

醫(yī)院住院治療。我會(huì)遵守醫(yī)院有關(guān)疑似患者緊急觀察住院的規(guī)定?；颊咝彰ù蛴◇w）

患者簽名

日期

患者家屬或監(jiān)護(hù)人姓名（打印體）

患者家屬或監(jiān)護(hù)人簽名

日期

其他代理決定人姓名（打印體）

單位

其他代理決定人簽名

日期

醫(yī)護(hù)人員陳述：我已經(jīng)將疑似患者目前狀況，在緊急觀察住院時(shí)的權(quán)利與注意事項(xiàng)向患者以及（□監(jiān)護(hù)人，□近親屬，□其他代理決定人）詳細(xì)告知。醫(yī)護(hù)人員簽名

簽名日期

年

月

日附件八緊急住院觀察入院同意書(shū)（續(xù)）當(dāng)前53頁(yè)，總共85頁(yè)。解讀第二十九條第二款對(duì)“傷害自身、危害他人安全的行為，或者有傷害自身、危害他人安全的危險(xiǎn)的”的疑似精神障礙患者，法律賦予醫(yī)院和醫(yī)生1、暫時(shí)滯留權(quán)2、違背本人意愿進(jìn)行精神檢查的權(quán)利3、及時(shí)出具診斷結(jié)論的義務(wù)實(shí)際屬于“緊急觀察住院”的范疇。留院的目的是確診和決定是否需要非自愿住院治療，而不是治療當(dāng)前54頁(yè)，總共85頁(yè)。對(duì)“及時(shí)”診斷的理解“緊急觀察住院”的國(guó)際通用時(shí)限為24-72小時(shí)我國(guó)香港特別行政區(qū)規(guī)定為7天“精神障礙診斷與治療工作規(guī)范”第十七條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在實(shí)施緊急觀察住院后的72小時(shí)內(nèi)作出診斷結(jié)論。如果因病情復(fù)雜需要延長(zhǎng)觀察時(shí)間，或者因各種客觀原因造成在規(guī)定時(shí)間內(nèi)難以做出診斷結(jié)論的，可以延期至14日內(nèi)做出診斷結(jié)論如果仍不能確診，應(yīng)建議申請(qǐng)醫(yī)學(xué)鑒定。如果疑似患者不接受鑒定建議，可以辦理終止觀察出院手續(xù)。當(dāng)前55頁(yè)，總共85頁(yè)。非自愿住院治療的必要性也是一個(gè)需要更新觀念的問(wèn)題嚴(yán)重精神障礙患者的診斷和住院并非必然的聯(lián)系，患者可以選擇門(mén)診治療，除非法律另有規(guī)定非自愿住院治療的必要性判斷與記錄，是住院通知中的必需內(nèi)容必須符合“嚴(yán)重精神障礙”和“傷害/危害”兩個(gè)基本標(biāo)準(zhǔn)在“危險(xiǎn)性”的判斷中，要妥善把握“即將發(fā)生”和“后果嚴(yán)重”兩個(gè)原則當(dāng)前56頁(yè)，總共85頁(yè)。必要性判斷實(shí)例例一診斷：精神分裂癥，目前處于疾病期，具有嚴(yán)重的幻覺(jué)和妄想癥狀、喪失自知力，拒絕治療風(fēng)險(xiǎn)：患者本次發(fā)病中2次砸毀鄰居玻璃，多次拿菜刀威脅家人，并有明顯的言語(yǔ)威脅例二診斷：反復(fù)發(fā)作抑郁，本次為中度抑郁發(fā)作，明顯自殺觀念，既往有自殺未遂。拒絕治療風(fēng)險(xiǎn)：本次無(wú)自殺行為，但自殺量表評(píng)分23分當(dāng)前57頁(yè)，總共85頁(yè)。第三十一條：非自愿住院決定人之一“精神障礙患者有本法第三十條第二款第一項(xiàng)情形的，經(jīng)其監(jiān)護(hù)人同意，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)患者實(shí)施住院治療；監(jiān)護(hù)人不同意的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得對(duì)患者實(shí)施住院治療。監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)對(duì)在家居住的患者做好看護(hù)管理?！苯庾x：對(duì)傷害自身/危險(xiǎn)的患者，監(jiān)護(hù)人是非自愿住院的決定人，而且規(guī)定了居家看護(hù)管理的職責(zé)因監(jiān)護(hù)人不同意住院導(dǎo)致的后果，醫(yī)院免責(zé)當(dāng)前58頁(yè)，總共85頁(yè)。非自愿住院的決定人之二精神衛(wèi)生法第三十二條第一款、第三十五條第二款和第三款、第三十六條第二款，聯(lián)合賦予精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有非自愿住院的決定權(quán)適用對(duì)象是“已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全的危險(xiǎn)的”嚴(yán)重精神障礙患者當(dāng)前59頁(yè)，總共85頁(yè)。非自愿住院治療程序小結(jié)疑似+危險(xiǎn)的，緊急入院觀察，及時(shí)作出診斷確診嚴(yán)重精神障礙患者+危險(xiǎn)的①傷害自身/危險(xiǎn)的，由監(jiān)護(hù)人決定是否住院；②危害他人/危險(xiǎn)的，如評(píng)估為必須非自愿住院，監(jiān)護(hù)人原則上應(yīng)當(dāng)同意；如不同意者可以申請(qǐng)?jiān)俅卧\斷和鑒定；再次診斷和鑒定維持原診斷意見(jiàn)，監(jiān)護(hù)人必須同意并辦理住院手續(xù)；如果監(jiān)護(hù)人阻礙，由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取措施；如監(jiān)護(hù)人不辦理住院手續(xù)，由單位或居委會(huì)/村委會(huì)辦理當(dāng)前60頁(yè)，總共85頁(yè)?！缎谭ā返谑藯l精神病人在不能辨認(rèn)或者不能控制自己行為的時(shí)候造成危害結(jié)果，經(jīng)法定程序鑒定確認(rèn)的，不負(fù)刑事責(zé)任但是應(yīng)當(dāng)責(zé)令他的家屬或者監(jiān)護(hù)人嚴(yán)加看管和醫(yī)療在必要的時(shí)候，由政府強(qiáng)制醫(yī)療61當(dāng)前61頁(yè)，總共85頁(yè)?！毒旆ā返谑臈l公安機(jī)關(guān)的人民警察對(duì)嚴(yán)重危害公共安全或者他人人身安全的精神病人，可以采取保護(hù)性約束措施需要送往指定的單位、場(chǎng)所加以監(jiān)護(hù)的，應(yīng)當(dāng)報(bào)請(qǐng)縣級(jí)以上人民政府公安機(jī)關(guān)批準(zhǔn)，并及時(shí)通知其監(jiān)護(hù)人62當(dāng)前62頁(yè)，總共85頁(yè)。《刑事訴訟法修正案》第二百八十四條實(shí)施暴力行為，危害公共安全或者嚴(yán)重危害公民人身安全，經(jīng)法定程序鑒定依法不負(fù)刑事責(zé)任的精神病人，有繼續(xù)危害社會(huì)可能的，可以予以強(qiáng)制醫(yī)療63當(dāng)前63頁(yè)，總共85頁(yè)。《刑事訴訟法修正案》第二百八十五條根據(jù)本章規(guī)定對(duì)精神病人強(qiáng)制醫(yī)療的，由人民法院決定公安機(jī)關(guān)發(fā)現(xiàn)精神病人符合強(qiáng)制醫(yī)療條件的，應(yīng)當(dāng)寫(xiě)出強(qiáng)制醫(yī)療意見(jiàn)書(shū)，移送人民檢察院……人民檢察院應(yīng)當(dāng)向人民法院提出強(qiáng)制醫(yī)療的申請(qǐng)。人民法院……可以作出強(qiáng)制醫(yī)療的決定對(duì)實(shí)施暴力行為的精神病人，在人民法院決定強(qiáng)制醫(yī)療前，公安機(jī)關(guān)可以采取臨時(shí)的保護(hù)性約束措施64當(dāng)前64頁(yè)，總共85頁(yè)。強(qiáng)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)被強(qiáng)制醫(yī)療的人進(jìn)行診斷評(píng)估對(duì)于已不具有人身危險(xiǎn)性，不需要繼續(xù)強(qiáng)制醫(yī)療的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)提出解除意見(jiàn)，報(bào)決定強(qiáng)制醫(yī)療的人民法院批準(zhǔn)被強(qiáng)制醫(yī)療的人及其近親屬有權(quán)申請(qǐng)解除強(qiáng)制醫(yī)療《刑事訴訟法修正案》第二百八十八條65當(dāng)前65頁(yè)，總共85頁(yè)。何為強(qiáng)制住院？對(duì)象實(shí)施暴力行為，危害公共安全或者嚴(yán)重危害公民人身安全，經(jīng)法定程序鑒定依法不負(fù)刑事責(zé)任的精神病人，有繼續(xù)危害社會(huì)可能的申請(qǐng)和移送公安申請(qǐng)并送檢察院，檢察院向法院申請(qǐng)決定者人民法院臨時(shí)保護(hù)性約束措施法院決定之前，由公安采取診斷評(píng)估醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期進(jìn)行建議解除醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)不具人身危險(xiǎn)性、不需繼續(xù)強(qiáng)制醫(yī)療的，應(yīng)及時(shí)提出解除意見(jiàn)申請(qǐng)解除被強(qiáng)制醫(yī)療的人及其近親屬解除決定者人民法院66《刑事訴訟法》（2012年修正案）當(dāng)前66頁(yè)，總共85頁(yè)。住院期間的保護(hù)性醫(yī)療措施實(shí)施前實(shí)施中實(shí)施后不能作為懲罰或方便工作人員而濫用應(yīng)當(dāng)遵循診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范操作有醫(yī)囑告知患者本人采取的理由在病歷上紀(jì)錄理由和告知及觀察等過(guò)程告知患者的監(jiān)護(hù)人必須出于醫(yī)療需要發(fā)生或者將要發(fā)生傷害自身、危害他人安全、擾亂醫(yī)療秩序的行為為保證治療、保護(hù)本人或他人的安全沒(méi)有其他可以替代的措施應(yīng)盡最大努力勸說(shuō)和避免當(dāng)前67頁(yè)，總共85頁(yè)?！安灰顺鲈骸钡那樾巍安灰恕钡臎Q定必須完全出于保護(hù)患者“不宜”的決定應(yīng)從純醫(yī)療角度出發(fā)“不宜”的常見(jiàn)情況原屬于嚴(yán)重精神障礙，申請(qǐng)出院時(shí)醫(yī)生明確判斷其病情不僅未緩解，甚至加重原診斷不屬于嚴(yán)重精神障礙，住院期間診斷或者病情改變，且不繼續(xù)住院治療則存在潛在危險(xiǎn)，比如病情惡化、對(duì)自身健康造成威脅、或者對(duì)他人存在危險(xiǎn)住院期間多長(zhǎng)時(shí)間作一次評(píng)估：至少7天通知出院前需要有什么準(zhǔn)備：出院討論當(dāng)前68頁(yè)，總共85頁(yè)。需要討論的缺陷和應(yīng)對(duì)按第三十五條第三款的規(guī)定，在再次診斷結(jié)論、鑒定報(bào)告前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照診療規(guī)范的要求對(duì)患者實(shí)施住院治療；而第三十五條第一款同時(shí)規(guī)定：“再次診斷結(jié)論或者鑒定報(bào)告表明，不能確定就診者為嚴(yán)重精神障礙患者，或者患者不需要住院治療的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得對(duì)其實(shí)施住院治療?！眴?wèn)題在于：如果再次診斷和評(píng)估的結(jié)論與最初的診斷不符，但此期間的治療行為已經(jīng)依照本條法律的第三款進(jìn)行，法律在這里形成一個(gè)結(jié)；如果此期間的治療造成了不良后果，醫(yī)院可能面臨法律訴訟，這對(duì)臨床的確診率提出了最高標(biāo)準(zhǔn)的挑戰(zhàn)。當(dāng)前69頁(yè)，總共85頁(yè)。醫(yī)護(hù)人員是否可以參與送診按精神衛(wèi)生法第二十八條的規(guī)定，“疑似精神障礙患者”的送診有兩種情況1、無(wú)危險(xiǎn)的，或者能夠被勸說(shuō)、督促的，由近親屬或民政部門(mén)送診，此仍屬于自愿就診2、有危險(xiǎn)的，由近親屬、單位、公安制止并非自愿的送診因此，醫(yī)護(hù)人員不能參與送診當(dāng)前70頁(yè)，總共85頁(yè)。應(yīng)該收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)接到送診的疑似精神障礙患者，不得拒絕為其診斷；醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得推諉或拒絕為精神障礙患者治療屬本醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療范圍的其他疾病。當(dāng)前71頁(yè)，總共85頁(yè)。住院手續(xù)應(yīng)由患者自愿辦理。如患者無(wú)辦理能力，應(yīng)由監(jiān)護(hù)人代為辦理。流浪乞討人員由送診部門(mén)辦理。已經(jīng)發(fā)生危害行為或有相關(guān)危險(xiǎn)的患者，近親屬如不肯辦理住院手續(xù)的，應(yīng)由單位、村民委員會(huì)或者居民委員辦理（醫(yī)療機(jī)構(gòu)記錄在案）。違法患者應(yīng)依法辦理強(qiáng)制住院。當(dāng)前72頁(yè)，總共85頁(yè)。法律責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令改正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予或者責(zé)令給予降低崗位等級(jí)或者撤職、開(kāi)除的處分，并可以責(zé)令有關(guān)醫(yī)務(wù)人員暫停一個(gè)月以上六個(gè)月以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)：（一）拒絕對(duì)送診的疑似精神障礙患者作出診斷的；（二）對(duì)依照本法第三十條第二款規(guī)定實(shí)施住院治療的患者未及時(shí)進(jìn)行檢查評(píng)估或者未根據(jù)評(píng)估結(jié)果作出處理的。當(dāng)前73頁(yè)，總共85頁(yè)。病歷資料如實(shí)記錄精神障礙患者的病情、治療措施、用藥情況、實(shí)施約束、隔離措施等內(nèi)容，并如實(shí)告知患者或者其監(jiān)護(hù)人?；颊呒捌浔O(jiān)護(hù)人可以查閱、復(fù)制病歷資料；但是，患者查閱、復(fù)制病歷資料可能對(duì)其治療產(chǎn)生不利影響的除外。病歷資料保存期限不得少于三十年。

當(dāng)前74頁(yè)，總共85頁(yè)。約束與隔離的法律規(guī)定精神障礙患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生或者將要發(fā)生傷害自身、危害他人安全、擾亂醫(yī)療秩序的行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在沒(méi)有其他可替代措施的情況下，可以實(shí)施約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施。實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療措施應(yīng)當(dāng)遵循診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范，并在實(shí)施后告知患者的監(jiān)護(hù)人。禁止利用約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施懲罰。當(dāng)前75頁(yè)，總共85頁(yè)。知情同意的法律規(guī)定患者和/或醫(yī)療看護(hù)人應(yīng)被告知:診斷疾病嚴(yán)重程度建議的治療及其可能后果患者和/或醫(yī)療看護(hù)人可以接受或拒絕治療(強(qiáng)制住院除外)特殊治療、手術(shù)必須：至少三名副主任以上職稱的醫(yī)師決定告知患者和/或醫(yī)療看護(hù)人可能后果取得書(shū)面同意當(dāng)前76頁(yè)，總共85頁(yè)。告知患者或者其監(jiān)護(hù)人享有的權(quán)利。告知治療方案和治療方法、目的以及可能產(chǎn)