責(zé)任制護(hù)理干預(yù)在肺結(jié)核合并咯血住院患者全程治療中的應(yīng)用

責(zé)任制護(hù)理干預(yù)在肺結(jié)核合并咯血住院患者全程治療中的應(yīng)用責(zé)任制護(hù)理干涉在肺結(jié)核合并咯血住院患者全程治療中的應(yīng)用

[摘要]目的探討責(zé)任制護(hù)理干涉在肺結(jié)核合并咯血住院患者全程治療中的應(yīng)用效果。辦法選取2022年11月～2022年11月我院感染內(nèi)科收治的肺結(jié)核合并咯血患者60例，將其隨機(jī)分為責(zé)任組和常規(guī)組，每組30例。常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理，責(zé)任組給予全程責(zé)任制護(hù)理。比擬兩組患者的咯血停止時間、住院時間及大咯血、休克、窒息、死亡等不良結(jié)局的總發(fā)生率。結(jié)果責(zé)任組患者的咯血停止時間、住院時間均短于常規(guī)組[〔11.4±3.2〕hvs.〔19.3±3.7〕h，〔6.8±1.1〕dvs.〔8.6±1.3〕d]〔P[中圖分類號]R473.5[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]1674-4721〔2022〕06〔a〕-0183-03

[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheapplicationeffectofresponsibilitynursinginterventioninthewholecoursetreatmentofhospitalizedpatientswithpulmonarytuberculosiscomplicatedwithhemoptysis.Methods60patientswithpulmonarytuberculosiscomplicatedwithhemoptysistreatedindepartmentofinfectiousinternalmedicineofourhospitalfromNovember2022toNovember2022wereselectedandtheywererandomlydividedintotheresponsiblegroup〔n=30〕androutinegroup〔n=30〕.Theregulargroupwasgiventheroutinenursing，whiletheresponsiblegroupwasgiventheresponsibilitynursingofwholecourse.Hemoptysisstopingtime，lengthofstayandthetotalincidencerateofthebadendingsuchasmassivehemoptysis，shock，asphyxia，deathandsooninpatientsbetweentwogroupswerecompared.ResultsHemoptysisstopingtime，lengthofstayintheresponsiblegroupwasshorterthanthoseoftheroutinegroup[〔11.4±3.2〕hvs.〔19.3±3.7〕h，〔6.8±1.1〕dvs.〔8.6±1.3〕d]〔P[Keywords]Tuberculosis；Hemoptysis；Responsibilitysystemnursing

肺《Y核為結(jié)核桿菌感染引起傳染性疾病，在臨床中具有較高發(fā)病率?？┭獮榉谓Y(jié)核患者常見嚴(yán)重并發(fā)癥，約30%的肺結(jié)核患者可合并咯血，肺結(jié)核合并咯血患者需急診臨床救治，預(yù)防大咯血、窒息等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生[1-2]。臨床護(hù)理工作協(xié)助肺結(jié)核咯血患者診治具有重要意義[3]，全程責(zé)任制護(hù)理干涉在患者入院時開始實(shí)施，對患者用藥、病癥、生活、飲食、行為等實(shí)施責(zé)任制護(hù)理干涉，為探討實(shí)施臨床效果，筆者報道如下。

1資料與辦法

1.1一般資料

選取2022年11月～2022年11月我院感染內(nèi)科收治的肺結(jié)核合并咯血患者60例為研究對象，按照住院號隨機(jī)分為責(zé)任組〔30例〕和常規(guī)組〔30例〕。兩組患者診斷均合乎?肺結(jié)核診斷和治療指南》[4]，咯血急性起病入院；患者及家屬均在護(hù)士告知下自愿配合完本錢次護(hù)理干涉和研究；排除其他肺部疾病引起的咯血，如支氣管擴(kuò)張；排除語言溝通障礙，合并意識障礙、精神障礙等不能配合完成護(hù)理和研究患者。責(zé)任組中男18例，女12例；年齡19～74歲，平均〔49.2±6.2〕歲；初次診斷肺結(jié)核7例。常規(guī)組中男17例，女13例；年齡17～72歲，平均〔49.7±6.8〕歲；初次診斷肺結(jié)核5例。兩組患者的根底資料比擬差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2辦法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理，向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識，介紹科室根本情況，按照醫(yī)囑完成藥物及護(hù)理干涉。責(zé)任組患者全程實(shí)施責(zé)任制護(hù)理干涉，具體包括下列幾方面。①責(zé)任護(hù)理制度：成立責(zé)任護(hù)理小組，由主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士共4人組成，負(fù)責(zé)呼吸道隔離病區(qū)患者的護(hù)理工作〔床邊責(zé)任制〕，三班無縫隙護(hù)理制度，確?；颊叩玫綗o縫隙責(zé)任護(hù)理干涉?；颊哂谌朐洪_始分配責(zé)任護(hù)理小組，并負(fù)責(zé)患者全程護(hù)理干涉。②圍繞咯血護(hù)理：咯血發(fā)生前常常有先兆表現(xiàn)，如患者出現(xiàn)胸悶、喉癢、煩躁、呼吸困難等。告知患者咯血相關(guān)先兆反饋，同時給予患者撫慰和激勵，講解疾病的相關(guān)知識，介紹治療效果好的病例，多關(guān)懷、撫慰患者，減輕患者焦慮、恐懼、緊張心理。一旦出現(xiàn)咯血應(yīng)立即臥床休息，撫慰患者，清理呼吸道，保持呼吸道通暢，頭偏一側(cè)，準(zhǔn)確記錄咯血性質(zhì)、顏色、量。監(jiān)測呼吸、血壓，注意察看患者是否有胸悶、憋氣、唇甲發(fā)紺、煩躁不安、面色蒼白、突覺呼吸困難等及時發(fā)現(xiàn)窒息病癥，此時應(yīng)將患者置于頭低腳高45°俯臥位，輕叩背部，迅速排出積血，并迅速建立有效靜脈通道，遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥物，輸血等，床邊備吸痰機(jī)、必要時床邊備搶救箱?？┭髤f(xié)助嗽口，用溫開水或生理鹽水清洗口腔，保持口腔清潔。③用藥護(hù)理：向患者及其家屬詳細(xì)講明抗結(jié)核藥物治療：堅(jiān)持早期、聯(lián)合、規(guī)律、適量、全程五大原那么的重要性[5]；治療過程中可能發(fā)生藥物不良反饋，介紹有關(guān)藥物的劑量、用法，取得患者及其家屬的主動配合，提高患者規(guī)律服用抗結(jié)核藥的依從性?？┭颊叱Ｒ?guī)給予垂體后葉素止血，在垂體后葉素輸注過程中應(yīng)嚴(yán)格控制輸注滴速，并密切察看患者有無心慌、面色蒼白、頭暈、惡心嘔吐等不良反饋，盡可能降低相關(guān)藥物不良反饋發(fā)生率。④行為護(hù)理：患者咯血期間應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，密切監(jiān)測患者生命體征，保持患者安靜、舒適體位，減輕患者躁動，同時保持呼吸道通暢，防止發(fā)生窒息；咯血停止3d內(nèi)應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防再次咯血可能，限制患者活動量，1周后仍未再次咯血可適當(dāng)散步、活動。⑤飲食干涉：根據(jù)患者飲食習(xí)慣，提供清淡、高蛋白、低脂、高維生素飲食，包括新鮮蔬菜、水果，新鮮魚、蛋、豆制品、牛奶等，同時應(yīng)防止食用酸、冷、辣等刺激性食物。1.3察看指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)并比擬兩組患者咯血停止時間、住院時間。②統(tǒng)計(jì)并比擬兩組患者大咯血、休克、窒息、死亡等不良結(jié)局的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±規(guī)范差〔x±s〕表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P2結(jié)果

2.1兩組患者咯血停止時間、住院時間的比擬

責(zé)任組患者咯血停止時間、住院時間均短于常規(guī)組〔P2.2兩組患者不良結(jié)局總發(fā)生率的比擬

責(zé)任組患者不良結(jié)局的總發(fā)生率低于常規(guī)組〔P3討論

咯血為肺結(jié)核常見嚴(yán)重并發(fā)癥之一，為導(dǎo)致肺結(jié)核患者死亡重要原因。肺結(jié)核合并咯血起病急、病情重，需急診治療，預(yù)防大咯血、休克、窒息等嚴(yán)重并發(fā)癥[6-9]。研究指出，肺結(jié)核合并咯血患者在面對突發(fā)疾病，可合并有不同程度恐懼、焦慮、緊張等不良情緒，不良情緒可影響患者正常生理功能，表現(xiàn)為心率加快、血壓升高，對臨床止血造成嚴(yán)重影響[10-12]。護(hù)理工作在減輕患者不良情緒，指導(dǎo)患者正確用藥、飲食、行為上發(fā)揮重要作用，對協(xié)助患者提高臨床療效有促進(jìn)性作用[13-15]。常規(guī)護(hù)理圍繞患者疾病實(shí)施，無視對患者心理、生理變化的護(hù)理，難以提高護(hù)理質(zhì)量，協(xié)助提高患者臨床療效[16]。

責(zé)任制床邊護(hù)理制度為近年臨床中新型護(hù)理模式，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)護(hù)理模式，將護(hù)理干涉責(zé)任