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工傷處理流程培訓(xùn)人:XXX培訓(xùn)時間:20XX20XXContents工傷保險概述01目錄工傷處理流程02工傷鑒定03工傷鑒定04工傷補償05工傷保險概述01工傷保險概述什么是工傷保險?工傷保險是通過社會統(tǒng)籌的辦法,集中用人單位繳納的工傷保險費,建立工傷保險基金,對勞動者在生產(chǎn)經(jīng)營活動中遭受意外傷害或職業(yè)病,并由此造成死亡、暫時或永久喪失勞動能力時,給予勞動者及其家屬法定的醫(yī)療救治以及必要的經(jīng)濟補償?shù)囊环N社會保障制度。工傷認定——工傷、視同工傷工傷認定是指工傷認定機構(gòu)根據(jù)工傷保險法律、法規(guī)及相關(guān)政策規(guī)定,確定職工受傷或者患職業(yè)病是否應(yīng)當認定工傷、視同工傷以及不得認定為工傷的行為。工傷認定機構(gòu)——各區(qū)社保局工傷科《條例》規(guī)定,工傷認定的權(quán)力機構(gòu)是勞動保障行政部門。工傷處理流程02內(nèi)容工傷鑒定工傷補償工傷認定工傷處理流程工傷認定03事故發(fā)生用人單位30天內(nèi)提出申請受傷職工或其直系家屬、工會組織1年內(nèi)提出申請?zhí)峤徊牧喜牧喜煌暾牧贤暾a正不受理受理調(diào)查核實受理審查作出認定工傷認定流程圖認定為工傷(符合以下條件之一)
A、在工作時間和工作場所內(nèi),因工傷原因受到事故傷害的;
B、工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
C、在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害;
D、患職業(yè)病或鑒定為職業(yè)病的;
E、因工作外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明;
F、在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;
G、法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當認定為工傷的其他情形。視同工傷(符合以下條件之一)A、在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;B、在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;C、職工原在隊服役,因戰(zhàn)、因公負傷致殘,已取得革命傷殘證,到用人單位舊傷復(fù)發(fā)的;D、因工作環(huán)境存在有毒有害物質(zhì)或者在用人單位食堂就餐造成急性中毒而住院搶救治療,并經(jīng)縣級以上衛(wèi)生防疫部門驗證的(廣東省工傷條例);E、由用人單位指派前往依法宣告為疫區(qū)的地方工作而感染疫病的廣東省工傷條例);不得認定為工傷或視同工傷(符合以下條件之一):A、故意犯罪的;B、醉酒或者吸毒的;C、自殘或者自殺的;D、法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。工傷申請時限用人單位申報工傷認定時限——30天內(nèi);工傷職工或者其近親屬、工會組織申請;工傷主定時限:一年內(nèi)。工傷鑒定04工傷認定材料1、工傷認定申請表(用人單位提供);2、傷亡人員與企業(yè)存在勞動關(guān)系的證明材料-----勞動合同(用人單位提供);3、醫(yī)療診斷證明或職業(yè)病診斷證明書-----病例本、發(fā)票、用藥清單、診斷證明等(傷者提供);4、傷亡人員本人身份證明材料-----身份證復(fù)印件(傷者提供);5、傷亡人員或用人單位法人代表委托他人申請,需提交委托書及被委托人的身份證明(委托人提供);6、2人以上證人證言并附加證人身份證正反面(手寫,以第一人寫明事故發(fā)生時間、地點、經(jīng)過,簽名按手印,用工單位提供);7、傷者及證人等當月考勤記錄加蓋企業(yè)公章(用工單位提供);8、事故現(xiàn)場照片或視頻監(jiān)控(用工單位提供);9、事故證明(用工單位出具并加蓋公章);10、企業(yè)營業(yè)執(zhí)照或機關(guān)事業(yè)單位法人證書等(用人單位提供);11、派遣合同復(fù)印件(用人單位提供)?!锝痪芾聿块T確定的事故責(zé)任結(jié)論證明材料(行駛證、駕駛證、交通事故責(zé)任書)★指定醫(yī)院的舊傷復(fù)發(fā)診斷證明材料★人民法院宣告死亡的證明材料★公證書、火化證明★其他:單位事故報告、法人自述、現(xiàn)場監(jiān)控、平面圖、報案回執(zhí)、派出所受理登記表、筆錄、120出車單等
所有單位材料都需加蓋單位公章,有★則是根據(jù)情況要上交的材料用工傷認定材料工傷鑒定定義:是在申請工傷鑒定的職工被認定為工傷的基礎(chǔ)上,在其醫(yī)療終結(jié)或醫(yī)療期滿之后,由設(shè)區(qū)的市以上勞動能力鑒定委員會對其工傷有關(guān)事宜進行鑒定的行為。工傷鑒定的范圍包括:勞動能力鑒定停工留薪鑒定確認護理等級鑒定傷殘輔助器具配置鑒定等注意:各級勞動鑒定委員會應(yīng)當按國家制定的工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準(國家標準GB/T16180-1996)(以下簡稱評殘標準),對因工負傷或者患職業(yè)病的職工傷殘后喪失勞動能力的程度和護理依賴程度進行等級鑒定。符合評殘標準一級至四級為全部喪失勞動能力;五級至六級為大部分喪失勞動能力;七級至十級為部分喪失勞動能力。傷殘待遇的確定和工傷職工的安置以評定的傷殘等級為主要依據(jù)。工傷鑒定標準1、因工傷殘職工在醫(yī)療終結(jié)后,攜帶相關(guān)資料至當?shù)厣绫C構(gòu)申請傷殘等級評定;2、鑒定辦對鑒定者攜帶材料由專家確認后,交納300元鑒定費。如材料不全,鑒定辦出據(jù)委托診斷后,再次鑒定;3、鑒定結(jié)果進行公布;4、自鑒定材料收下登記之起日15日后,由用人單位前來領(lǐng)取鑒定結(jié)果及申請材料。工傷補償05工傷補償定義:工傷補償標準,又稱工傷保險待遇標準。是指工傷職工、工亡職工親屬依法應(yīng)當享受的賠償項目和標準。未參加工傷保險期間用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照《工傷保險條例》規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。工傷補償項目:1、一般傷害:醫(yī)療費、傷者住院期間的伙食補助費、生活護理費、工傷期間的工資、交通食宿費。2、傷殘:醫(yī)療費、傷者住院期間的伙食補助費、生活護理費、工傷期間的工資、交通食宿費、輔助器具費、一次性傷殘補助金、傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金。3、死亡:喪葬補助金、一次性傷亡補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金。4、下落不明:職工外出或搶險救災(zāi)中下落不明的賠償項目,要分不同情況而定。A.職工沒有被宣告死亡:其直系親屬可獲供養(yǎng)親屬撫恤金,一次性工亡補助金的50%(生活有困難的);B.職工被宣告死亡的:其直系親屬可以獲喪葬費、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性死亡補助金。工傷補償標準工傷補償材料
1、工傷認定書原件、復(fù)印件
2、勞動能力鑒定結(jié)論書原件、復(fù)印件
3、勞動能力鑒定委員會的確認意見書復(fù)印件
4、醫(yī)療憑證、發(fā)票及清單
5、工傷人員身份證復(fù)印件
6、銀行卡復(fù)印件、流水清單(只限國有銀行)
7、《工傷保險待遇申請表》加蓋公章
8、授權(quán)委托書及被委托人身份證復(fù)印件★配置輔助器具的證明(根據(jù)實際情況提供)
審核完畢發(fā)放一次性傷殘補助金+醫(yī)療費+鑒定費+住院伙食補貼。如果單位與員工解除勞動合同的,可以申領(lǐng)一次性工傷醫(yī)療補助(工傷科)和傷殘就業(yè)補助金(用工單位)。謝謝欣賞工傷知識培訓(xùn)演講人:XXX目錄一、工傷保險條例修訂背景及內(nèi)容二、工傷的定義及認定三、一般事故及交通事故的原因分析四、申報工傷的條件及注意事項五、案例分析工傷保險條例修訂背景及內(nèi)容
工傷保險條例修訂背景及修訂主要內(nèi)容
修改《工傷保險條例》的背景和原因主要表現(xiàn)在三個方面:
一是適應(yīng)相關(guān)法律法規(guī)調(diào)整的需要。原條例規(guī)定,違反治安管理造成傷亡的不得認定為工傷。《治安管理處罰條例》被《治安處罰法》代替后,原來屬于違反治安管理的部分行為不再屬于治安管理處罰法律的調(diào)整范圍,失去了將這些行為造成的傷亡不認定為工傷的法律依據(jù)。因此,為了適應(yīng)這一法律調(diào)整的需要,有必要對條例進行修改。二是解決實際問題的需要。在工傷保險的運行實踐中發(fā)現(xiàn),現(xiàn)行制度存在著覆蓋范圍還不夠?qū)?,待遇偏低,工傷認定時間較長,程序較復(fù)雜,對用人單位參加保險強制力度不夠,對工傷職工權(quán)益保障力度偏弱等不足。為更好地解決這些問題,需要對條例進行修改。
三是完善工傷保險制度的需要。原條例主要對工傷補償做出了規(guī)定,對工傷預(yù)防、工傷康復(fù)等內(nèi)容還缺乏制度性安排等。建立工傷預(yù)防、工傷補償、工傷康復(fù)三位一體的現(xiàn)代工傷保險制度,需要對原條例進行修改。工傷保險條例修訂背景及修訂主要內(nèi)容國家新修訂的《工傷保險條例》于20XX年X月X日正式實施。本條例的變動主要有以下幾處:一是擴大了工傷保險使用范圍;二是調(diào)整了工傷認定范圍;三是簡化了工傷認定、鑒定和爭議處理程序;四是提高了部分工傷待遇標準;五是減少了由用人單位支付的項目,增加了工傷保險基金支付的待遇項目等。工傷的定義及認定
工傷的定義
工傷亦稱職業(yè)傷害,指職工在生產(chǎn)勞動中所發(fā)生的或與之相關(guān)的人身傷害,包括事故傷殘和職業(yè)病以及因這兩種情況造成的死亡。上下班途中的交通事故產(chǎn)生的傷亡和出差中的傷亡因與工作相關(guān),亦屬于工傷。《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定》(87衛(wèi)防字60號)規(guī)定職業(yè)病的定義為“職業(yè)病系指勞動者在生產(chǎn)勞動及其它職業(yè)活動中,接觸職業(yè)性有害因素引起的疾病。”認定工傷的范疇職工有下列情形之一的,應(yīng)當認定為工傷:在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;患職業(yè)病的;
認定工傷的范疇
職工有下列情形之一的,應(yīng)當認定為工傷:因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;)在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;
無論是否為責(zé)任事故,發(fā)生交通事故后報警都是申報工傷的必要條件;報警后,警方經(jīng)過鑒定會給出事故認定書,該書會對本次一般事故及交通事故的原因分析
一是違章作業(yè)的“大膽人”這種人在工作中存在一種僥幸心態(tài);他有兩個特點不是不懂安全操作規(guī)程,缺乏安全知識,技術(shù)水平不低,而是“明知故犯”違章不一定出事,出事不一定傷人,傷人不一定傷己。二是冒險蠻干的“危險人”這種人的心態(tài)是爭強好勝,是一種“逞能心理”主要表現(xiàn)為兩個特點:爭強好勝,積極表現(xiàn)自己,能力不強但自信心過強,不思后果、蠻干冒險作業(yè)。長時間做相同冒險的事,無任何防護,終有一失。三是冒失猛撞的“勇敢人”這是一種冒險心理,它是引起違章操作的重要心理原因之一。在實際工作中分兩種情況:理智性冒險,明知山有虎,偏向虎山行。非理智性冒險,受激情的驅(qū)使,有強烈的虛榮心,怕丟面子。硬充大膽。四是肓目聽從指揮的“糊涂人”這是一種從眾心理,是指個人在群體中由于實際存在的或頭腦中想象到的社會壓力與群體壓力,而在知覺、判斷、信念以及行為上表現(xiàn)出與群體中大多數(shù)人一致的現(xiàn)象。表現(xiàn)有兩個方面是自覺從眾,心悅誠服、甘心情愿與大家一致違章。是被迫從眾,表面上跟著走,心理反感。五是吊二朗當?shù)摹榜R虎人”這是一種麻痹心理,麻痹大意是造成事故的主要心理因素之一。行為上表現(xiàn)為馬馬虎虎,大大咧咧,口是心非。盲目自信。a、盲目相信自己的以往經(jīng)驗,認為技術(shù)過得硬,保準出不了問題。(以老同仁居多)b、是以往成功經(jīng)驗或習(xí)慣的強化,多次做也無問題。我行我素c、是個性因素,一貫松松垮垮,不求甚解的性格特征。自以為絕對安全。六是盲目僥幸的“麻痹人”這是一種習(xí)慣心理,由于一些習(xí)慣行為造成人的麻痹行為。正確的習(xí)慣性動作對于常規(guī)性止常工況下的作業(yè)是有效的。但在異常工況下,就可能受習(xí)慣性心理的作用,而忽視異常工況下才出現(xiàn)的特殊信息而造成失誤和不安全行為,造成肓目僥幸行為.七是滿不在乎的“粗心人”這是一種無所謂心理,表現(xiàn)為尊章或違章心不在焉,滿不在乎。主要有三個特點:是本人根本沒意識到危險的存在,認為章程是領(lǐng)導(dǎo)用來卡人的。是對安全問題談起來重要,干起來次要,比起來不要,不把安全規(guī)定放眼里。認為違章是必要的,不違章就干不成活。八是投機取巧的“大能人”這是一種逆反心理,是一種無視社會規(guī)范或管理制度的對抗性心理狀態(tài),一般在行為上表現(xiàn)“你讓我這樣,我偏要那樣、越不許干,我越要干”等特征。九是湊湊合合的“懶惰人”;這是一種惰性心理,也稱為“節(jié)能心理”,是指在作業(yè)中盡量減少能量支出,能省力便省力,能將就湊合就將就湊合的一種心理狀態(tài),也是懶惰行為的心理依據(jù)。表現(xiàn)在干活圖省事,嫌麻煩。節(jié)省時間,得過且過。十是急于求成的“草率人”這是一種求快心理,有這種心理的人具有一種任務(wù)感,竭力盡快先找某個目標或完成某個指標任務(wù)而不夠冷靜,不能全面感知、評價整個系統(tǒng)的即時狀態(tài)而釀成事故。十一是心神不定的“好奇人”這是一種好奇心理,好奇心人皆有之。是對外界新異刺激的一種反應(yīng)。以前未見過,感覺很新鮮,亂摸亂動,是一些設(shè)備處于不安全狀態(tài),而影響自身或他人的安全。因周圍發(fā)生的事影響正常操作,造成違章事故。十二是手忙腳亂的“急”性人這是一種緊張心理,當發(fā)生某些突發(fā)事件或非常規(guī)事件時,這些突然而又強烈的刺激會引起嚴重的心理緊張,一般還伴有作業(yè)量的突然增加,作業(yè)時間緊迫,因而使大腦歪曲感知信息而陷入混亂,能力下降,造成事故或擴大事故。十三是固執(zhí)已見的“怪僻人”這是一種經(jīng)驗心理,單純憑自己的直接經(jīng)驗,認為違章不會出事故,或者認某項安全規(guī)定是庸人自擾,根本不必要,不知道違章的危險性。十四是休息不好,身體欠佳的“疲憊人”這是一種心理疲勞。疲勞是由于生活勞累、工作緊張、缺少休息和睡眠、營養(yǎng)不良、精神壓力等原因而引起的生理心理反應(yīng)現(xiàn)象。所表現(xiàn)為四肢無力、注意力不集中、感知不清晰、動作紊亂失調(diào)、記憶和思維障礙、情緒低落、意志衰退等癥狀。疲勞不僅會危及身心健康,還會降低工作效率,引發(fā)事故。十五是變換工種的“換行人”這不是一種心理因素,但
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