2022年醫(yī)學(xué)專題-意外傷害的處理方法

處理(chǔlǐ)與急救意外(yìwài)傷害第一頁，共三十二頁。意外(yìwài)傷害急救原則

1、遇到意外傷害發(fā)生時，不要驚慌失措，要保持鎮(zhèn)靜，并設(shè)法維持好現(xiàn)場的秩序(zhìxù)。2、在周圍環(huán)境不危及生命條件下，一般不要輕易隨便搬動傷員。第二頁，共三十二頁。意外傷害急救(jíjiù)原則3、暫不要給傷病員喝任何飲料和進食。4、如發(fā)生意外，而現(xiàn)場無人時，應(yīng)向周圍大聲呼救，請求來人幫助或設(shè)法聯(lián)系有關(guān)部門，不要單獨留下傷病員無人照管。5、遇到嚴重事故、災(zāi)害或中毒時，除急救呼叫外，還應(yīng)立即向有關(guān)政府(zhèngfǔ)、衛(wèi)生、防疫、公安、新聞媒介等部門報告，現(xiàn)場在什么地方、病傷員有多少、傷情如何、都做過什么處理等第三頁，共三十二頁。

意外傷害(shānghài)急救原則

6、根據(jù)傷情對病員邊分類邊搶救，處理的原則是先重后輕、先急后緩、先近后遠。7、對呼吸困難、窒息和心跳(xīntiào)停止的傷病員，從速置頭于后仰位、托起下頜、使呼吸道暢通，同時施行人工呼吸、胸外心臟按壓等復(fù)蘇操作，原地搶救。8、對傷情穩(wěn)定，估計轉(zhuǎn)運途中不會加重傷情的傷病員，迅速組織人力，利用各種交通工具分別轉(zhuǎn)運到附近的醫(yī)療單位急救。9、現(xiàn)場搶救一切行動必須服從有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一指揮，不可各自為政。

第四頁，共三十二頁。

遇到意外傷害要學(xué)會(xuéhuì)的常用方法

一、心肺復(fù)蘇(fùsū)二、止血第五頁，共三十二頁。心肺復(fù)蘇

1.人工呼吸肺位于富有(fùyǒu)一定彈性的胸廓內(nèi)，當胸廓擴大時，肺也隨著擴張，于是肺的容積增大，外界空氣進入肺內(nèi)，即為吸氣；當胸廓縮小時，肺也隨之回縮，肺內(nèi)氣體排出體外，即為呼氣。對呼吸停止的人，可根據(jù)以上原理用人工被動擴張與縮小胸廓的方法，使空氣重新進出肺臟，以實現(xiàn)氣體交換，稱為人工呼吸法。人工呼吸方法較多，最有效的是口對口吹氣法。第六頁，共三十二頁。2.胸外心臟按壓心臟位于胸腔縱隔的前下部，前鄰胸骨下半段，后為脊柱，其左右移動(yídòng)受到限制。胸廓具有一定的彈性，擠壓胸骨體下半段，可間接壓迫心臟，使心臟內(nèi)的血液排出；放松擠壓時，胸廓恢復(fù)原狀，胸內(nèi)壓下降，靜脈血則回流至心臟。因此，反復(fù)擠壓和放松胸骨，即可恢復(fù)血液循環(huán)。第七頁，共三十二頁。（1）操作方法：病人仰臥在木板或平地上。救護者雙手手掌重疊，以掌根部放在病人胸骨體的下半段，肘關(guān)節(jié)伸直，借助于自身體重和肩臂肌的力量，適度用力下壓，使胸骨體下半段和相連的助軟骨下陷3～4cm，隨后立即將手放松(fànɡsōnɡ)(掌根不離開病人皮膚)，如此反復(fù)進行。成人每分鐘擠壓60-80次；小兒用單手掌根擠壓，每分鐘擠壓100次左右。第八頁，共三十二頁。（2）注意事項：救護者只能用掌根壓迫病人胸骨體下半段，不可將手平放，手指要向上稍翹起與肋骨離開一定距離；擠壓方向應(yīng)垂直對準脊柱；擠壓時應(yīng)帶有一定的沖擊力；用力不可太輕或太大，太輕不能起到間接壓迫心臟的作用，太猛會引起肋骨骨折。在就地進行搶救的同時，要迅速請醫(yī)生(yīshēng)來處理。第九頁，共三十二頁。有效指標：（1）按壓時在頸，股動脈處應(yīng)摸到博動，聽到收縮壓在60毫米汞柱(háomǐɡǒnɡzhù)以上。（2）面色、口唇、指甲床及皮膚等色澤轉(zhuǎn)紅。（3）擴大的瞳孔再度縮小。（4）呼吸改善或出現(xiàn)自主呼吸。只要有前1－2項有效指標出現(xiàn)。心臟按壓就應(yīng)堅持下去。無論是呼吸驟?；蛐奶E停，或呼吸與心跳均驟停，在進行現(xiàn)場急救的同時，都應(yīng)迅速派人請醫(yī)生來處理。第十頁，共三十二頁。止血(zhǐxuè)壓迫(yāpò)止血法指壓法——壓迫出血傷口“上部”的動脈血管壓迫包扎法——適合于淺表不規(guī)則傷口屈肢加墊止血法——利用自己的肢體幫忙止血止血帶止血法——傷及較大血管，出血量較大第十一頁，共三十二頁。指壓止血(zhǐxuè)法第十二頁，共三十二頁。頭面部及四肢(sìzhī)常見壓迫點第十三頁，共三十二頁。止血(zhǐxuè)帶止血(zhǐxuè)法第十四頁，共三十二頁。使用(shǐyòng)止血帶的注意事項止血帶以橡皮條或橡皮管為好，不宜用布帶、電線、鐵絲等無彈性的帶子代替確認止血帶已將動脈完全壓閉上臂的上1/3和大腿上中部為好小腿和前臂不能上止血帶捆扎時間不宜過長——半小時（不超過1小時(xiǎoshí)）要放松l~2分鐘上止血帶要記好時間

第十五頁，共三十二頁。處理(chǔlǐ)傷口和止血時不宜使用的外用止血藥用香灰、泥土、煙草止血用紙幣蓋在傷口上止血衛(wèi)生紙其他可能(kěnéng)污染傷口或影響傷口愈合的材料第十六頁，共三十二頁。簡單(jiǎndān)包扎先用清潔(qīngjié)的紗布、棉墊覆蓋傷口再用有氨綸繃帶或彈性繃帶纏繞注意事項：包扎不宜過緊順傷口方向包扎第十七頁，共三十二頁。第十八頁，共三十二頁。骨折的急救

在外力(wàilì)的作用下，骨折連續(xù)性或完整性遭到破壞叫骨折。（一）骨折的分類

根據(jù)骨斷端是否與外界相通分類（閉合性骨折、開放性骨折）。根據(jù)骨折線分類：可分為橫形、斜形、螺旋形、粉碎性骨折等。根據(jù)骨折的程度分類：完全骨折、不完全骨折。第十九頁，共三十二頁。（二）原因(yuányīn)1、直接暴力2、間接暴力3、肌肉強烈收縮4、積累性暴力：第二十頁，共三十二頁。（三）骨折的急救處理

1、急救原則：對骨折病人的急救原則是防治休克，保護傷口，固定骨折。2、骨折的臨時固定骨折時，用夾板(jiābǎn)、繃帶將折斷的部位固定包扎起來，使傷部不再活動，稱為臨時固定。其目的是減輕疼痛，避免再傷和便于轉(zhuǎn)送。第二十一頁，共三十二頁。臨時固定的注意事項：①骨折固定時不要無故移動傷肢。②固定時不要試圖(shìtú)整復(fù)。開放性骨折斷端外露時，一般不宜還納，以免引起深部污染。③固定用夾板或托板的長度、寬度，應(yīng)與骨折的肢體相稱，其長度必須超過骨折部的上、下兩個關(guān)節(jié)。④固定的松緊要合適、牢靠，過松則失去固定的作用，過緊會壓迫神經(jīng)和血管。第二十二頁，共三十二頁。各部位骨折的臨時固定上肢骨折下肢骨析脊柱骨折臨時固定與搬運搬運時必須使脊柱保持在伸直位，不能前屈，后伸和旋轉(zhuǎn)，嚴禁1人背運，2人抱抬或用軟墊搬運，否則會加重(jiāzhòng)脊髓的損害。第二十三頁，共三十二頁。第二十四頁，共三十二頁。學(xué)會正確搬運(bānyùn)傷員

傷病員在現(xiàn)場進行初步急救處理和隨后送往醫(yī)院的過程中，必須要經(jīng)過搬運這一重要環(huán)節(jié)。正確的搬運術(shù)對傷病員的搶救、治療和預(yù)后都至關(guān)重要。從整個急救過程來看，搬運是急救醫(yī)療不可分割(bùkěfēnɡē)的重要組成部分，僅僅把搬運看成簡單體力勞動的觀念是一種錯誤觀念。第二十五頁，共三十二頁。搬運傷員的方法

傷病員在現(xiàn)場進行初步急救處理和隨后送往醫(yī)院的過程中，必須要經(jīng)過搬運這一重要(zhòngyào)環(huán)節(jié)。正確的搬運術(shù)對傷病員的搶救、治療和預(yù)后都至關(guān)重要(zhòngyào)。從整個急救過程來看，搬運是急救醫(yī)療不可分割的重要(zhòngyào)組成部分，僅僅把搬運看成簡單體力勞動的觀念是一種錯誤觀念。第二十六頁，共三十二頁。1.徒手搬運：a．單人搬運：由一個人進行搬運。常見的有扶持法、抱持法、背法。b．雙人搬運法：椅托式、轎杠式、拉車式、椅式搬運法、平臥托運法。

2.器械搬運法：將傷員放置在擔(dān)架上搬運，同時要注意保暖。在沒有擔(dān)架的情況下，也可以(kěyǐ)采用椅子、門板、毯子、衣服、大衣、等制作簡易擔(dān)架搬運。

3.工具運送：如果從現(xiàn)場到轉(zhuǎn)運終點路途較遠，則應(yīng)組織、調(diào)動、尋找合適的現(xiàn)代化交通工具，運送傷病員

第二十七頁，共三十二頁。第二十八頁，共三十二頁。第二十九頁，共三十二頁。危重傷病員的搬運：a．脊柱損傷：硬擔(dān)架，3-4人同時搬運，固定頸部不能前屈、后伸、扭曲。b．顱腦損傷：半臥位或側(cè)臥位。c．胸部傷：半臥位或坐位。d．腹部傷：仰臥位、屈曲下肢，宜用擔(dān)架或木板。e．呼吸困難病人：坐位。最好用折疊擔(dān)架（或椅）搬運。f．昏迷(hūnmí)病人：平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或側(cè)臥位。g．休克病人：平臥位，不用枕頭，腳抬高。第三十頁，共三十二頁。謝謝(xièxie)聆聽

第三十一頁，共三十二頁。內(nèi)