杭州市孕婦孕期營養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查及對(duì)策研究

杭州市孕婦孕期營養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查及對(duì)策研究

一研究背景孕期營養(yǎng)是保障孕婦和胎兒健康的重要組成部分，也是優(yōu)生優(yōu)育的環(huán)節(jié)。孕婦是特殊生理狀態(tài)下的特定人群，孕婦孕期的營養(yǎng)不僅要維持自身身體代謝的需要，而且要保證胎兒的生長發(fā)育、母體乳腺和子宮等生殖器官的發(fā)育，以及為分娩后乳汁的分泌做好必要的營養(yǎng)儲(chǔ)備。孕期營養(yǎng)是母嬰保健的重要內(nèi)容，對(duì)妊娠結(jié)局、胎兒生長發(fā)育及嬰兒成年后的健康將產(chǎn)生重要影響。孕婦孕期營養(yǎng)缺乏，會(huì)造成胎兒宮內(nèi)生長受限、發(fā)育受阻，直接影響新生兒出生時(shí)的健康狀況，如低出生體重、嬰兒免疫功能低下等；孕婦孕期營養(yǎng)過剩，容易產(chǎn)生巨大兒，使難產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)、產(chǎn)傷、產(chǎn)后出血等發(fā)生率升高，出現(xiàn)妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病等問題，同時(shí)也會(huì)增加母體產(chǎn)后肥胖、后期患Ⅱ型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。另外，孕期營養(yǎng)不良（包括營養(yǎng)缺乏和營養(yǎng)過剩）也可使子代成年后高血壓（Chen，etal.，2014）、心血管疾病、Ⅱ型糖尿病（BartzandFreemark，2012）和肥胖（Remacle，etal.，2011）的發(fā)病率升高，影響子代成年后的健康。隨著杭州市社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，孕婦的營養(yǎng)狀況與過去相比有了較大變化，孕婦孕期營養(yǎng)狀況得到根本改善，單純經(jīng)濟(jì)原因?qū)е碌脑衅跔I養(yǎng)缺乏已經(jīng)比較罕見。然而，近年來杭州市婦女的孕期營養(yǎng)問題開始轉(zhuǎn)向營養(yǎng)過剩、營養(yǎng)攝入不均衡以及孕期營養(yǎng)知識(shí)缺乏等方面。盡管杭州市長期以來高度重視婦女孕期保健管理，全市的孕產(chǎn)期保健體系相對(duì)完善，但孕婦孕期體重增加超出正常范圍的現(xiàn)象仍然存在?？紤]到孕期體重管理情況是衡量孕婦孕期營養(yǎng)好壞的重要指標(biāo)，體重超出正常范圍直接反映了孕婦孕期的膳食營養(yǎng)問題。因此，研究杭州市孕婦孕期營養(yǎng)現(xiàn)狀、存在的問題對(duì)于做好杭州市孕婦的保健工作具有重要意義。為了進(jìn)一步研究杭州市孕期婦女的營養(yǎng)攝入情況，我們就杭州市孕婦孕期營養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度和行為現(xiàn)狀以及杭州市孕婦孕期營養(yǎng)出現(xiàn)的問題進(jìn)行了調(diào)查研究。通過對(duì)研究結(jié)果的深入分析，希望為政府有關(guān)部門制定杭州市孕婦合理膳食干預(yù)措施、保障胎兒生長發(fā)育提供依據(jù)，為提高杭州市婦女孕期營養(yǎng)管理體系水平提供可參考的對(duì)策，從而進(jìn)一步達(dá)到提高婦女特殊時(shí)期生活質(zhì)量、促進(jìn)婦女生殖健康的目的。二研究方法（一）研究對(duì)象（1）杭州市孕中晚期孕婦，分別在杭州市上城區(qū)和下城區(qū)某兩家社區(qū)醫(yī)院、某綜合性三甲醫(yī)院產(chǎn)科門診、某三甲婦幼保健院產(chǎn)科門診進(jìn)行產(chǎn)科檢查。研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：無妊娠期合并癥和并發(fā)癥、無精神疾患、自愿參加。（2）從事孕期保健的相關(guān)工作人員14名，分別來自浙江省衛(wèi)計(jì)委、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)婦幼保健院等部門，包括行政人員、臨床營養(yǎng)專家、產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士、護(hù)士等。研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：在崗、自愿參加。（二）研究方法采用問卷調(diào)查法調(diào)查孕婦孕期營養(yǎng)的知識(shí)、態(tài)度、行為及需求現(xiàn)狀，采用訪談法收集杭州市孕婦孕期營養(yǎng)管理方面存在的問題及對(duì)策。1.問卷調(diào)查法采用方便抽樣法，問卷是在胡倩倩（2011）編制的“孕婦孕期營養(yǎng)知信行調(diào)查問卷”基礎(chǔ)上略做調(diào)整后形成的。問卷分為兩部分：第一部分為孕婦的基本情況，包括年齡、文化程度、職業(yè)、妊娠周數(shù)、體重、身高、既往史、孕期居住情況、孕期飲食主要照顧者等；第二部分為孕婦孕期營養(yǎng)知信行調(diào)查問卷，共有3個(gè)維度47個(gè)條目，3個(gè)維度分別為孕期營養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí)、營養(yǎng)態(tài)度及知識(shí)來源、孕期營養(yǎng)行為。問卷的重測信度、Cronbach'sα系數(shù)分別為0.86、0.76，問卷的總體專家內(nèi)容效度指數(shù)（CVI）大于80%，各條目的專家內(nèi)容效度指數(shù)也大于80%。問卷信效度良好。此次調(diào)查共發(fā)放1000份問卷，回收937份，問卷回收率為93.7%，經(jīng)篩查可用問卷為850份，問卷有效率為90.72%。2.訪談法采用半結(jié)構(gòu)式訪談法，訪談的提綱包括：①孕婦孕期營養(yǎng)知信行及需求現(xiàn)況；②目前孕期營養(yǎng)的管理措施；③改善孕期營養(yǎng)現(xiàn)況的對(duì)策和建議。研究者與訪談對(duì)象提前預(yù)約時(shí)間和地點(diǎn)，經(jīng)知情同意后采用錄音方式收集信息，采用根基理論分析訪談的資料。3.數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)對(duì)回收的問卷進(jìn)行編號(hào)，錄入信息，采用SPSS軟件進(jìn)行資料的統(tǒng)計(jì)分析。采用均數(shù)、百分比等描述孕婦的基本信息、孕期營養(yǎng)知識(shí)的知信行現(xiàn)狀，采用方差分析法、t檢驗(yàn)等分析影響孕婦孕期營養(yǎng)知識(shí)的因素。三杭州市孕婦孕期營養(yǎng)知信行及營養(yǎng)需求現(xiàn)狀（一）孕婦基本情況850名孕婦的年齡為21～38歲，平均29歲，配偶年齡為25～49歲，平均31.5歲；孕婦孕周為22～41周，平均36.7周；大專及以上文化程度的占70.6%，高中或中專文化程度的占23.5%；家庭人均月收入在5000元以上的占58.5%，3000～5000元（含）的占37.9%；孕婦職業(yè)為公司職員的占57.8%；從懷孕前一直與長輩住一起的占40.5%，從懷孕后與長輩住一起的占8.4%，沒有與長輩住一起的占28.6%；孕婦懷孕期間飲食主要照顧者為配偶的占59.4%，為長輩或其他人的占40.6%（見表1）。（二）孕婦孕期體重增加情況孕婦整個(gè)孕期體重增加主要在孕中期和孕晚期。在850名孕婦中，達(dá)到足月37周及以上的孕婦有584名，分析這部分孕婦的孕期體重可以發(fā)現(xiàn)，與孕前體重相比，體重增加平均達(dá)到14.2公斤，其中56.8%的孕婦體重增加達(dá)到12.5公斤，30.2%的孕婦體重增加超過15公斤。孕婦孕期體重增加超出建議的12.5公斤的范圍，體重增加過多、過快。表1孕婦的基本情況（n=850）變量人數(shù)（人）占比（%）變量人數(shù)（人）占比（%）年齡＜25歲799.3居住情況（是否與長輩住一起）從孕前一直34440.525～29歲49157.8從孕后一直718.430～34歲21825.6從孕中期后313.6≥35歲627.3從孕晚期后9110.7文化程度本科及以上33038.8沒有住一起24328.6大專27031.8其他708.2高中或中專20023.5飲食主要照顧者配偶50559.4初中及以下505.9長輩或其他人34540.6職業(yè)公司職員49157.8配偶文化程度本科及以上38845.6農(nóng)民202.4大專23727.9公務(wù)員202.4高中或中專16219.1醫(yī)務(wù)人員829.6初中及以下637.4教師202.4配偶職業(yè)公司職員48156.6個(gè)體戶13315.6農(nóng)民495.8無業(yè)849.9公務(wù)員748.7家庭人均月收入5000元以上49758.5醫(yī)務(wù)人員252.93000～5000元（含）32237.9教師121.43000元及以下313.6個(gè)體戶19723.2無業(yè)121.4孕周＜28周323.828～36周23427.5≥37周58468.7表1孕婦的基本情況（n=850）（三）杭州市孕婦孕期營養(yǎng)知識(shí)知曉情況問卷中營養(yǎng)知識(shí)題目共27題，每題1分，滿分為27分。850名孕婦孕期營養(yǎng)知識(shí)的得分為5～22分，平均15.7分，孕期營養(yǎng)知識(shí)的平均知曉率僅為58.15%，孕婦對(duì)孕期營養(yǎng)知識(shí)的認(rèn)知度不高。其中，孕婦對(duì)鈣、維生素C、新生兒體重控制以及孕婦自身能量攝入的知曉率較高，均超過90%；對(duì)鐵、優(yōu)質(zhì)蛋白、葉酸等營養(yǎng)素比較了解，知曉率達(dá)到80%以上；雖然大部分孕婦知道牛奶、含鈣食物以及深海優(yōu)質(zhì)蛋白是孕期重要的營養(yǎng)品，但是對(duì)于牛奶及奶制品每天的攝入量、鈣劑的服用注意事項(xiàng)、孕晚期每周魚和蝦等水產(chǎn)品攝入次數(shù)的知曉率均低于40%；對(duì)孕婦每日食鹽攝入量、孕早期谷類攝入量的知曉率更低，低于25%；絕大多數(shù)孕婦依然認(rèn)為雞湯比雞肉更有營養(yǎng)（見表2）。表2杭州市孕婦孕期營養(yǎng)知識(shí)知曉率（從高到低排列）排序知識(shí)內(nèi)容知曉率（%）1您知道孕期缺乏哪種營養(yǎng)素會(huì)發(fā)生腿抽筋嗎？95.32您認(rèn)為孕婦是否吃得越多越好？94.13您是否認(rèn)為新生兒出生時(shí)體重越重越好？92.94您是否同意“吃越貴、精、細(xì)的食品對(duì)健康越有利”？90.64您知道下列哪種食物富含維生素C90.66您知道孕期貧血主要是哪種營養(yǎng)素缺乏引起的嗎？89.47您知道下列哪種食物是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的主要來源嗎？82.48您知道正常新生兒出生時(shí)體重是多少嗎？82.39您知道在孕早期缺乏哪種營養(yǎng)素會(huì)增加胎兒神經(jīng)管畸形的發(fā)生嗎？81.210您認(rèn)為新生兒出生體重與您孕期體重增加之間是否有關(guān)系？78.811您認(rèn)為孕期高血糖發(fā)生與飲食結(jié)構(gòu)不合理是否有關(guān)系？77.611您知道下列哪種食物的攝取可以幫助改善孕期的貧血狀況嗎？77.613您知道下列哪種食物是鈣的最佳來源嗎？75.314您是否認(rèn)為孕期不同階段需要不同營養(yǎng)？70.615您知道下列哪種食物是鐵的最佳來源嗎？68.216您認(rèn)為深色蔬菜與淺色蔬菜相比，哪個(gè)營養(yǎng)價(jià)值更高？6017您是否知道什么是體質(zhì)指數(shù)？51.818您認(rèn)為妊娠期高血壓疾病的發(fā)生與吃鹽量是否有關(guān)系？50.619您認(rèn)為孕期應(yīng)根據(jù)什么調(diào)整膳食？48.220您知道我國人民膳食中熱能的主要來源是什么嗎？47.121您知道哪種維生素與鈣劑同時(shí)使用可以促進(jìn)其吸收嗎？4022您知道孕中晚期（孕13周以后）攝入魚、蝦等水產(chǎn)品的最佳頻率嗎？37.623您知道孕中晚期每天牛奶及奶制品的攝入量應(yīng)保證多少嗎？35.324您知道我國建議孕婦每天攝入食鹽量為多少嗎？22.425您知道哪種服用鈣片的方法會(huì)降低其吸收率嗎？21.226您認(rèn)為雞湯與雞肉相比較，哪個(gè)更有營養(yǎng)？17.627您知道孕早期應(yīng)保證每天至少攝入多少谷類（如大米、麥子等）嗎？10.6表2杭州市孕婦孕期營養(yǎng)知識(shí)知曉率（從高到低排列）（四）杭州市孕婦孕期營養(yǎng)態(tài)度及知識(shí)來源1.杭州市孕婦孕期營養(yǎng)態(tài)度問卷從12個(gè)維度調(diào)查了杭州市孕婦在孕期營養(yǎng)方面的態(tài)度，態(tài)度得分為4～12分，平均9.4分，整體得分率為78.3%?？傮w上，孕婦孕期營養(yǎng)態(tài)度比較好。97.5%的孕婦認(rèn)為飲食對(duì)于自己和胎兒都非常重要；92.9%的孕婦希望了解孕期營養(yǎng)知識(shí)；91.1%的孕婦會(huì)主動(dòng)尋求一些關(guān)于孕期營養(yǎng)的信息；88.7%的孕婦懷孕后比懷孕前更迫切地想了解飲食營養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)；85%以上的孕婦會(huì)為了胎兒的健康主動(dòng)避開被動(dòng)吸煙，吸煙者也會(huì)戒煙；72.9%的孕婦愿意孕期飲食以少食多餐為主；65.9%的孕婦愿意根據(jù)醫(yī)生的營養(yǎng)建議改變其不良膳食習(xí)慣。但孕婦在以下兩個(gè)方面的態(tài)度相對(duì)欠缺：只有55.7%的孕婦愿意定期參加定點(diǎn)產(chǎn)檢醫(yī)院舉辦的孕期相關(guān)營養(yǎng)知識(shí)講座；僅有49.3%的孕婦會(huì)為了胎兒的健康去吃原先自己不喜歡吃但對(duì)胎兒非常有益的食物。2.杭州市孕婦孕期營養(yǎng)知識(shí)獲取途徑目前孕婦獲得孕期營養(yǎng)知識(shí)的途徑較多，其中親朋長輩，網(wǎng)絡(luò)、電視、廣播以及專業(yè)書籍為其主要知識(shí)來源，分別占47.8%、46.4%和43.5%；而從臨床營養(yǎng)師、報(bào)紙雜志及專業(yè)講座獲取營養(yǎng)知識(shí)的孕婦較少，分別占7.2%、17.4%和18.8%。臨床營養(yǎng)師作為孕期營養(yǎng)方面的專家，排名最后（見圖1）。圖1杭州市孕婦孕期營養(yǎng)知識(shí)獲取途徑調(diào)查孕婦希望獲取孕期營養(yǎng)知識(shí)的途徑，結(jié)果顯示，孕婦最希望獲取營養(yǎng)知識(shí)的途徑是醫(yī)務(wù)工作者，比例高達(dá)62.7%；其次是專業(yè)書籍（55.2%）和專業(yè)講座（43.3%）；排在末尾的途徑分別是臨床營養(yǎng)師（27.9%）、報(bào)紙雜志（19.4%）以及親朋長輩（13.4%）（見圖2）。（五）杭州市孕婦孕期營養(yǎng)行為1.杭州市孕婦孕期營養(yǎng)行為狀況圖2杭州市孕婦希望獲取孕期營養(yǎng)知識(shí)的途徑本次共調(diào)查了8個(gè)維度的孕婦孕期營養(yǎng)行為，滿分為8分，孕婦得分為2～8分，平均4.9分，得分率為61.3%，總體上孕婦孕期營養(yǎng)行為尚可，但有待改善。在850名孕婦中，97%以上的孕婦參加過1～2次孕期相關(guān)營養(yǎng)知識(shí)講座；90.8%的孕婦在孕期服用過葉酸，其中55.2%的孕婦是在備孕期間開始服用的，21.1%的孕婦是在知道懷孕后開始服用的；79.7%的孕婦定期監(jiān)測體重；77.6%的孕婦在孕期會(huì)注意提醒自己常吃水果、堅(jiān)果等孕婦認(rèn)為對(duì)胎兒有益的食物；57.6%的孕婦在孕期經(jīng)常散步、做操等；只有不到一半的孕婦（45.4%）經(jīng)常在早、中、晚三餐之外加餐。孕婦在孕期選擇食物時(shí)最先考慮的是食物的營養(yǎng)價(jià)值（42.9%），其次是自己的口味和愛好（33.8%），接下來才是自身營養(yǎng)需要（23.4%）。2.杭州市孕婦孕期食物選用額度在多種日常食物中，絕大多數(shù)孕婦每天吃谷類、水果和蔬菜，但雜糧類、水產(chǎn)品、奶類及其制品、蛋類、堅(jiān)果類的攝取量不夠：只有49.3%的孕婦每周吃魚、蝦、蟹等水產(chǎn)品1～3次；44.8%的孕婦每兩周才吃1次雜糧類食物；僅有44.8%的孕婦每天吃奶類及其制品；只有40.9%的孕婦每天吃蛋類；每天吃堅(jiān)果類的孕婦只占13.6%。對(duì)于不健康食物，孕婦攝入較少：約90%的孕婦從不吃或偶爾吃油炸、腌制食品。孕婦對(duì)菌藻類食物的攝入量合適：58.2%的孕婦每周吃菌藻類食物1～3次。但多數(shù)孕婦較少或者從不吃動(dòng)物內(nèi)臟和血制品（見表3）。表3杭州市孕婦孕期食物選用額度（n=850名）單位：%食物每天吃每周3～6次每周1～3次每兩周1次從不吃谷類（大米、麥子等）86.47.61.54.50雜糧類（玉米、燕麥、蕎麥等）16.414.920.944.83.0奶類及其制品44.817.920.916.40蛋類40.927.319.712.10豆類及其制品16.417.944.819.41.5水果88.19.03.000蔬菜92.36.21.500水產(chǎn)品（如魚、蝦、蟹等）9.025.449.314.91.5油炸食品4.61.56.266.221.5腌制食品1.61.64.760.931.3菌藻類（蘑菇、木耳等）9.029.958.23.00禽畜肉類27.334.822.713.61.5動(dòng)物內(nèi)臟（肝、腎等）1.54.518.256.119.7堅(jiān)果類13.619.725.840.90血制品（鴨血等）01.57.650.040.9表3杭州市孕婦孕期食物選用額度（n=850名）3.杭州市孕婦孕期營養(yǎng)補(bǔ)充劑攝入情況孕婦孕期營養(yǎng)補(bǔ)充劑攝入非常普遍，其中孕婦最常食用的營養(yǎng)補(bǔ)充劑是葉酸（83.8%）、鈣補(bǔ)充劑（82.5%）、維生素補(bǔ)充劑（62.5%）和鐵補(bǔ)充劑（53.8%）（見圖3）。圖3杭州市孕婦孕期營養(yǎng)補(bǔ)充劑攝入情況（六）杭州市孕婦孕期營養(yǎng)知信行得分情況及影響因素分析孕期營養(yǎng)知信行三方面總和的滿分為47分，850名孕婦的總分為13～41分，平均29.7分。對(duì)孕期營養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度和行為進(jìn)一步分析，得分小于總分的60%為不及格，得分為總分的60%（含）～80%為中等，得分大于總分的80%（含）為良好。孕期營養(yǎng)知識(shí)的及格人數(shù)為402人，占47.3%；孕期營養(yǎng)態(tài)度的及格人數(shù)為704人，占82.8%，其中良好占49.8%；孕期營養(yǎng)行為的及格人數(shù)為477人，占56.2%；營養(yǎng)知信行綜合及格人數(shù)為573人，占67.4%（見表4）。表4杭州市孕婦孕期營養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度和行為得分情況（n=850）得分率知識(shí)態(tài)度行為綜合人數(shù)（人）占比（%）人數(shù)（人）占比（%）人數(shù)（人）占比（%）人數(shù)（人）占比（%）＜60%44852.714617.237343.927732.660%（含）～80%37243.828133.135541.852561.8≥80%303.542349.812214.4485.6表4杭州市孕婦孕期營養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度和行為得分情況（n=850）采用t檢驗(yàn)、方差分析方法分別比較不同年齡、孕周、文化程度、家庭人均月收入、職業(yè)、居住情況（是否與長輩住一起）、飲食主要照顧者、配偶文化程度和配偶職業(yè)的孕婦在孕期營養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度和行為方面的差異，結(jié)果顯示，孕婦的文化程度、配偶的文化程度及孕婦的職業(yè)能夠?qū)υ衅跔I養(yǎng)知識(shí)產(chǎn)生影響。孕婦文化程度越高，其對(duì)孕期營養(yǎng)知識(shí)的知曉率就越高；配偶文化程度為本科及以上的孕婦孕期知識(shí)得分也比其他文化程度的高；職業(yè)為公務(wù)員、醫(yī)務(wù)人員和教師的孕婦孕期營養(yǎng)知識(shí)得分比其他職業(yè)的高。此結(jié)果與李鷗等（2013）的研究結(jié)果一致。四杭州市孕婦孕期營養(yǎng)存在的問題及原因分析通過調(diào)查和訪談發(fā)現(xiàn)，杭州市孕婦孕期營養(yǎng)認(rèn)知行為方面存在諸多問題，其中的原因是多方面的，既有孕婦自身文化程度、職業(yè)等的因素，也有其生活環(huán)境、醫(yī)療服務(wù)支持不足等原因。（一）杭州市孕婦孕期營養(yǎng)知識(shí)缺乏的問題1.孕婦對(duì)營養(yǎng)攝入的知曉率不高調(diào)查顯示，一半以上（52.7%）的孕婦孕期營養(yǎng)知識(shí)得分不及格，得分率低于60%，杭州市孕婦孕期營養(yǎng)知識(shí)水平偏低，有待改善。目前孕婦對(duì)“孕期膳食攝入并非越多越好、新生兒出生體重的正常范圍、含鈣高的食物有哪些、缺鈣的癥狀、缺鐵會(huì)引起貧血以及孕早期葉酸缺乏會(huì)使胎兒神經(jīng)管畸形發(fā)生率升高”等知識(shí)比較了解，孕婦普遍糾正了對(duì)孕期肥胖和新生兒肥胖的認(rèn)識(shí)，對(duì)孕期補(bǔ)充葉酸和鈣的知識(shí)了解較多，這與國家對(duì)新婚夫婦免費(fèi)發(fā)放葉酸政策、對(duì)孕期基本營養(yǎng)常識(shí)的有效宣傳以及近年來降低剖宮產(chǎn)率的政策導(dǎo)向有關(guān)。然而孕婦對(duì)“孕期每天谷類的攝入量、食鹽的攝入量、孕中晚期每天牛奶及其制品的攝入量、孕中晚期水產(chǎn)品的攝入頻率”等具體膳食攝入知識(shí)的認(rèn)知度非常低，知曉率不到40%，有的甚至只有10%左右。這說明孕婦有孕期營養(yǎng)的最基本常識(shí)和大致的理念，但對(duì)實(shí)際操作層面的了解還不夠，從而影響了孕期的營養(yǎng)行為。另外，孕婦對(duì)“體質(zhì)指數(shù)、食物熱能的主要來源”等膳食營養(yǎng)中常見重要概念的知曉率也低于55%。同時(shí)，孕婦對(duì)營養(yǎng)知識(shí)也存在一定的誤區(qū)，如80%以上的孕婦認(rèn)為雞湯比雞肉有營養(yǎng)，還有14.1%的孕婦認(rèn)為骨頭湯是補(bǔ)鈣的最佳來源。此外，在訪談中發(fā)現(xiàn)孕婦對(duì)中國居民膳食指南了解不多，缺乏認(rèn)識(shí)。2.孕婦獲取的孕期營養(yǎng)知識(shí)不專業(yè)孕婦獲取孕期營養(yǎng)知識(shí)的途徑非常廣泛，但部分途徑獲取的知識(shí)缺乏科學(xué)性和專業(yè)性。本次調(diào)查中大多數(shù)孕婦對(duì)孕期營養(yǎng)知識(shí)非常感興趣，有較大的知識(shí)需求，多數(shù)人也愿意根據(jù)醫(yī)生或者助產(chǎn)士的建議改變其膳食習(xí)慣。但孕婦孕期營養(yǎng)知識(shí)來源排在首位的是親朋長輩（47.8%），其次為網(wǎng)絡(luò)、電視、廣播（46.4%）。有些親朋長輩往往是通過自身的經(jīng)驗(yàn)或者道聽途說積累認(rèn)知，營養(yǎng)知識(shí)的科學(xué)性和準(zhǔn)確性欠缺，如上述“雞湯比雞肉有營養(yǎng)、骨頭湯可以補(bǔ)鈣”等便是代代相傳的誤區(qū)。網(wǎng)絡(luò)、電視、廣播也是孕期知識(shí)的重要來源，由于網(wǎng)絡(luò)信息混雜，這些知識(shí)的很多來源途徑不明，部分信息沒有出處，有些是非專業(yè)人員的胡編亂造，有的甚至是以訛傳訛，導(dǎo)致孕產(chǎn)婦對(duì)孕期保健存在不少誤解區(qū)。調(diào)查中有部分孕婦反映網(wǎng)絡(luò)上發(fā)布的營養(yǎng)知識(shí)互相矛盾，眾說紛紜，不知該相信哪一個(gè)。大多數(shù)孕婦希望通過醫(yī)務(wù)工作者（62.7%）、專業(yè)書籍（55.2%）獲取孕期相關(guān)營養(yǎng)知識(shí)指導(dǎo)，有的能接受一定程度的有償營養(yǎng)咨詢。3.孕期保健醫(yī)務(wù)工作者對(duì)孕期營養(yǎng)知識(shí)的宣傳不夠本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)孕婦的孕期營養(yǎng)知識(shí)來源于醫(yī)務(wù)工作者的比例不高（30.4%），來自臨床營養(yǎng)師的更少（7.2%）。由于近年來進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕婦人數(shù)較多，部分醫(yī)生根本沒有充裕的時(shí)間對(duì)孕期營養(yǎng)方面的知識(shí)做更多的宣傳和講解，遇到體重超出范圍的孕婦時(shí)，有的醫(yī)生也只是講一句“體重增加過快，回去少吃點(diǎn)”，而沒有細(xì)致具體地分析體重增加過快的原因，幫助孕婦糾正膳食習(xí)慣和行為。孕期營養(yǎng)知識(shí)來源于醫(yī)務(wù)工作者的比例較低的原因除了沒有足夠的健康教育時(shí)間外，還可能與醫(yī)務(wù)工作者對(duì)孕期營養(yǎng)教育的意識(shí)較為淡薄、自身孕期營養(yǎng)知識(shí)較為缺乏有關(guān)（王博巧等，2014）。在訪談中，有助產(chǎn)士說道：“具體的營養(yǎng)指導(dǎo)和分析，還是要靠臨床營養(yǎng)師，或者給我們做個(gè)孕期營養(yǎng)知識(shí)的培訓(xùn)，否則真要對(duì)有問題的孕婦進(jìn)行個(gè)體化的飲食指導(dǎo)，如每天每頓該吃哪種食物、每種食物的攝入量等，我們還真不了解。我們只知道飲食的原則和孕期體重控制的范圍?！?.孕婦學(xué)校的講座和授課存在的問題第一，孕婦學(xué)校有關(guān)孕期膳食營養(yǎng)知識(shí)方面的宣傳力度不夠。雖然大部分醫(yī)院設(shè)有孕婦學(xué)校，但有的孕婦學(xué)校沒有關(guān)于孕期營養(yǎng)的專門講座，而是將這部分內(nèi)容分散在其他講座中一帶而過，講解非常籠統(tǒng)，或者有的孕婦學(xué)校只舉辦1次孕期營養(yǎng)的講座。第二，對(duì)孕期營養(yǎng)的宣傳手段不夠多樣化。部分去醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢的孕婦為職業(yè)女性，產(chǎn)檢之余可能沒有充裕的時(shí)間參加孕婦學(xué)校的學(xué)習(xí)，如果醫(yī)院僅僅以孕婦學(xué)校的講座為主要的健康教育手段，將造成許多孕婦不能參加講座而出現(xiàn)孕期營養(yǎng)知識(shí)缺乏的情況。第三，授課內(nèi)容偏專業(yè)，不便于指導(dǎo)孕婦的實(shí)際生活。部分孕婦學(xué)校的授課是針對(duì)孕期營養(yǎng)專業(yè)知識(shí)的講解，專業(yè)術(shù)語多，難度偏大，對(duì)于普通孕婦來說，有時(shí)候可能覺得理解困難，不夠?qū)嵱?。第四，授課方法單一，孕婦學(xué)習(xí)效率不高。由于部分孕婦學(xué)校的授課教師沒有經(jīng)過專門的健康教育方法培訓(xùn)，授課手段只是單純地講授，既沒有互動(dòng)，也沒有練習(xí)，更沒有相應(yīng)的食物模型、膳食道具來演示食物的交換量等，授課缺乏吸引力，孕婦聽后不能消化吸收，印象不深刻。第五，孕婦學(xué)校未設(shè)立孕婦參加學(xué)習(xí)的有效監(jiān)管機(jī)制。有的醫(yī)院只在孕婦第一次來醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢時(shí)告知其需參加孕婦學(xué)校的授課，并未在后續(xù)的產(chǎn)檢中進(jìn)行進(jìn)一步的跟蹤和管理，對(duì)一直未參加聽課的孕婦沒有督促和監(jiān)管機(jī)制，縮減了孕婦學(xué)校的受益人數(shù)。（二）杭州市孕婦孕期營養(yǎng)行為存在的問題調(diào)查顯示，杭州市孕婦在選用食物時(shí)能夠考慮食物的營養(yǎng)價(jià)值（42.9%）、自身的營養(yǎng)需要（23.4%）并進(jìn)行葷素搭配。但孕婦在各類食物的攝入方面不均衡，有的過多，有的不足。其中，谷類、水果和蔬菜是90%左右的孕婦每天都會(huì)攝入的食物，但孕婦忽視蛋類、奶類及其制品、豆類及其制品、堅(jiān)果類、血制品以及動(dòng)物內(nèi)臟的攝入。根據(jù)《孕期婦女膳食指南（2016）》，從孕中期開始，孕婦每天應(yīng)增加200克奶，使總攝入量達(dá)到500克/天；孕中期每天增加魚、禽、蛋、痩肉共計(jì)50克，孕晚期再增加75克左右；深海魚類含有較多n-3多不飽和脂肪酸，其中的二十二碳六烯酸（DHA）對(duì)胎兒的腦和視網(wǎng)膜功能發(fā)育有益，每周最好食用2～3次。本次調(diào)查中，每天都攝入奶類及其制品的孕婦僅占44.8%，高達(dá)16.4%的孕婦偶爾吃或從不吃奶類及其制品。奶類及其制品中含有豐富的鈣，孕期鈣營養(yǎng)缺乏，母體會(huì)動(dòng)用自身骨骼中的鈣維持血鈣濃度并優(yōu)先滿足胎兒骨骼生長發(fā)育的需要，孕婦在孕期鈣營養(yǎng)不足最大的危害是使母體骨骼中的鈣丟失，影響骨健康。另外，雞蛋所含的必需氨基酸比例與人體最接近，蛋類蛋白質(zhì)的利用率極高，是已知天然食物中最優(yōu)良的蛋白質(zhì)之一，但杭州市孕婦每天吃蛋類的只占40.9%，不到一半。根據(jù)《孕期婦女膳食指南（2016）》，為滿足孕期血紅蛋白合成增加和胎兒鐵儲(chǔ)備的需要，孕婦在孕期應(yīng)常吃含鐵豐富的食物，建議孕婦每周吃1～2次動(dòng)物內(nèi)臟或血制品。植物性食物中的非血紅素鐵受植酸鹽、草酸鹽等因素影響，吸收率較低，而動(dòng)物性食物中的血紅素鐵吸收率較高，因此孕婦每周可適量攝入動(dòng)物性食物補(bǔ)充鐵元素，如動(dòng)物肝臟、血制品、瘦肉等。另外，建議多攝入富含維生素C的蔬菜、水果，以促進(jìn)鐵的吸收。但在本次調(diào)查中，90.9%的孕婦偶爾吃或從不吃血制品，75.8%的孕婦偶爾吃或從不吃動(dòng)物內(nèi)臟，該情況與南通市及北京市孕婦膳食營養(yǎng)狀況類似（婁海琴等，2014），孕婦孕期鐵元素大多來源于植物性食物，這也可能是孕婦普遍缺鐵以及貧血的一個(gè)原因。孕期維生素B2攝入不足是在訪談中發(fā)現(xiàn)的另一個(gè)現(xiàn)象。有研究指出，增加維生素B2的攝入量可防止孕期膽固醇水平升高（王宏等，2010）。綠葉蔬菜以及動(dòng)物的肝臟、腎臟等富含維生素B2，杭州市孕婦對(duì)動(dòng)物的肝臟、腎臟攝入不足，雖然每天都攝入蔬菜，但是綠葉蔬菜攝入量也不夠，從而導(dǎo)致維生素B2缺乏?！对衅趮D女膳食指南（2016）》建議孕婦在三餐之間添加一頓點(diǎn)心，但調(diào)查顯示，部分孕婦并未進(jìn)行三餐之外的額外加餐，其中只有不到一半的孕婦能做到每天加餐1～2次，原因可能是受工作時(shí)間、地點(diǎn)的限制，也有可能與孕婦并不知道需要加餐以及重視度不夠有關(guān)。此外，還有很大一部分孕婦對(duì)水果認(rèn)識(shí)不夠，認(rèn)為水果富含維生素、熱量低，是健康食物，可以在正餐之余不限量攝入，結(jié)果導(dǎo)致水果中的糖分?jǐn)z入過多，引起妊娠期血糖過高以及體重超標(biāo)等問題。本次調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)大部分孕婦選擇在孕期服用營養(yǎng)補(bǔ)充劑，其中以葉酸、鈣補(bǔ)充劑、維生素補(bǔ)充劑和鐵補(bǔ)充劑為主。目前市場上的營養(yǎng)補(bǔ)充劑種類較多，孕婦對(duì)如何選用以及如何合理服用營養(yǎng)補(bǔ)充劑的知識(shí)比較缺乏，有的孕婦拒絕服用任何營養(yǎng)補(bǔ)充劑，認(rèn)為食補(bǔ)可以代替營養(yǎng)補(bǔ)充劑；有的孕婦則過度補(bǔ)充營養(yǎng)劑，造成營養(yǎng)指標(biāo)異常。服用這些補(bǔ)充劑的原因占首位的是親朋好友的介紹（48.4%），僅有39.2%的來源是醫(yī)務(wù)工作者的建議，這與胡倩倩（2011）的研究結(jié)果類似。（三）杭州市孕婦孕期體重控制不理想的問題資料表明，日本婦女孕期體重增加平均為11.2公斤，菲律賓婦女整個(gè)妊娠期的體重平均僅增加8.4公斤。根據(jù)《孕期婦女膳食指南（2016）》的建議，孕婦妊娠期體重平均增加12.5公斤，不超過15公斤。但本次調(diào)查中，僅在懷孕37～41周還未臨產(chǎn)的孕婦中，就有高達(dá)56.8%的孕婦體重增加達(dá)到12.5公斤，30.2%的孕婦體重增加超過15公斤。這說明孕婦孕期體重控制不理想，體重增加超出正常范圍。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，很多孕婦的孕期血清甘油三酯、總膽固醇等化驗(yàn)指標(biāo)超過正常成人參考上限值，這說明孕婦飲食中的脂肪類膳食攝入過多，或者碳水化合物攝入過量。同時(shí)，孕婦對(duì)自身孕期管理的重視度也不夠，20.3%的孕婦未定期測量體重，大部分孕婦并不知道孕期體重增加的適宜范圍。五改善杭州市孕婦孕期營養(yǎng)現(xiàn)狀的對(duì)策和建議（一）強(qiáng)化自然分娩政策導(dǎo)向孕期營養(yǎng)過剩會(huì)導(dǎo)致巨大兒，從而影響自然分娩率。孕婦能夠順利自然分娩的一個(gè)重要條件是維持適宜的孕期體重，減少巨大兒的發(fā)生，從而為自然分娩打下良好的基礎(chǔ)。因此，制定提高自然分娩率的相關(guān)激勵(lì)政策，強(qiáng)化自然分娩政策導(dǎo)向，有利于降低剖宮產(chǎn)率，提高醫(yī)院對(duì)孕期營養(yǎng)管理的重視度。相關(guān)部門可對(duì)各級(jí)醫(yī)院的孕期營養(yǎng)管理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估和監(jiān)測，設(shè)立具體、科學(xué)、可用的量化指標(biāo)，如巨大兒的出生率、糖尿病兒的出生率、自然分娩率等，以此評(píng)價(jià)各級(jí)醫(yī)院孕期營養(yǎng)管理的成效。鼓勵(lì)醫(yī)院根據(jù)自身情況，設(shè)立各級(jí)醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)激勵(lì)機(jī)制，針對(duì)孕期營養(yǎng)管理指標(biāo)的完成情況進(jìn)行合理的獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰，以有效提高醫(yī)務(wù)工作者的參與度和工作積極性，從而做好孕婦的孕期營養(yǎng)管理。（二）加大社會(huì)宣傳力度，多渠道、多形式宣傳孕期營養(yǎng)知識(shí)采用有針對(duì)性的、多樣化的手段對(duì)孕婦孕期營養(yǎng)知識(shí)進(jìn)行宣傳。尤其是針對(duì)調(diào)查中出現(xiàn)的認(rèn)知盲點(diǎn)和知曉率低的知識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化宣傳，對(duì)于認(rèn)知誤區(qū)進(jìn)行及時(shí)糾正。在訪談中有醫(yī)生說道：“目前孕婦對(duì)營養(yǎng)攝入和孕期體重增加有了初步的認(rèn)識(shí)，知道孕期不能長得過胖，但實(shí)際上，很多孕婦對(duì)于營養(yǎng)過剩造成的母嬰危害并不了解，所以放松了警惕，重視度不夠，因而控制不好體重?！币虼耍€應(yīng)加強(qiáng)對(duì)孕期體重管理不當(dāng)造成的不良后果進(jìn)行宣傳，如對(duì)母親的危害包括剖宮產(chǎn)、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病、產(chǎn)后母乳不足、產(chǎn)褥期肥胖、代謝異常等，對(duì)胎兒或嬰兒的危害包括胎糞吸入綜合征、早產(chǎn)兒、巨大兒、低血糖、高膽紅素血癥、紅細(xì)胞增多癥等。通過著重宣傳和講解孕期體重管理不當(dāng)對(duì)母嬰的不良影響，提高孕婦及其家人對(duì)孕期體重管理的重視度，并樹立控制孕期體重的信心。第一，在宣傳的手段方面，可以采取課堂營養(yǎng)知識(shí)講座、醫(yī)務(wù)工作者當(dāng)面講解、電話咨詢以及社區(qū)海報(bào)、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、電視媒體、手機(jī)APP宣傳等多種形式展開，靈活運(yùn)用大眾信息傳播媒介。但是要注意規(guī)范各種網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的信息，醫(yī)院及醫(yī)務(wù)工作者有責(zé)任和義務(wù)對(duì)媒體、網(wǎng)絡(luò)等途徑進(jìn)行監(jiān)督與正確引導(dǎo)，確保知識(shí)的科學(xué)性、專業(yè)性，為孕婦提供準(zhǔn)確的孕期知識(shí)。在利用大眾傳媒手段的同時(shí)，還要注意親朋長輩是孕婦獲取孕期營養(yǎng)膳食知識(shí)的主要途徑，因此需要把其家庭成員、飲食主要照顧者同時(shí)納入健康教育對(duì)象，要求家屬一起參加孕婦學(xué)校的授課或社區(qū)的講座。第二，充分發(fā)揮和利用社會(huì)支持系統(tǒng)。可不定期組織活動(dòng)，為孕婦提供學(xué)習(xí)和相互溝通的平臺(tái)，方便孕婦了解更多的孕期保健知識(shí)，通過互動(dòng)性強(qiáng)、生動(dòng)有趣的活動(dòng)設(shè)計(jì)，提高孕婦對(duì)孕期營養(yǎng)知識(shí)的知曉率。第三，加強(qiáng)社區(qū)保健中有關(guān)孕期營養(yǎng)知識(shí)的宣傳。孕期營養(yǎng)健康理念的早期滲透非常重要，應(yīng)高度重視孕早期甚至孕前期階段的社區(qū)營養(yǎng)宣傳工作。可針對(duì)育齡夫婦和家庭進(jìn)行孕期營養(yǎng)的知識(shí)宣傳，請(qǐng)醫(yī)院的權(quán)威專家進(jìn)社區(qū)舉辦講座，擴(kuò)大影響力和宣傳面。（三）投入人力、財(cái)力，開發(fā)一系列孕期營養(yǎng)教育的配套資源加大資金和人力的投入，開發(fā)出一套完整的實(shí)用孕期營養(yǎng)資源，包括適用教材、專家講座視頻、孕期營養(yǎng)專業(yè)網(wǎng)站、手機(jī)APP以及孕期營養(yǎng)手冊等。第一，編制適用教材和講座視頻。根據(jù)孕婦的需要及調(diào)查研究的結(jié)果，編寫一本難易適中、圖文并茂、指導(dǎo)性強(qiáng)、實(shí)用性佳的孕期營養(yǎng)教材。結(jié)合編寫的教材，聘請(qǐng)專家進(jìn)行教材的配套系列講座，并錄制成講座視頻及刻錄DVD版供孕婦學(xué)習(xí)。第二，創(chuàng)建專業(yè)網(wǎng)站和手機(jī)APP。創(chuàng)建有關(guān)孕期營養(yǎng)的專業(yè)門戶網(wǎng)站，讓孕婦通過網(wǎng)站進(jìn)行學(xué)習(xí)、自我測試等，在網(wǎng)頁上設(shè)立互動(dòng)窗口，組織專門的團(tuán)隊(duì)進(jìn)行答疑和后臺(tái)管理。將錄制的專家講座視頻及醫(yī)院的孕婦學(xué)校授課視頻放到網(wǎng)站上供孕婦學(xué)習(xí)。同時(shí)，還可以聯(lián)合企業(yè)開發(fā)關(guān)于孕期營養(yǎng)知識(shí)程序的手機(jī)APP，將孕期營養(yǎng)相關(guān)知識(shí)、講座視頻等上傳到APP，孕婦可隨時(shí)查看，方便其及時(shí)鞏固、更新、糾正營養(yǎng)知識(shí)。該軟件還可以對(duì)孕婦進(jìn)行個(gè)體化膳食營養(yǎng)評(píng)估、指導(dǎo)和評(píng)價(jià)；網(wǎng)站和手機(jī)資源共享，孕婦可同步學(xué)習(xí)。第三，建立保健圖冊。根據(jù)《孕期婦女膳食指南（2016）》，制作圖文并茂、易于閱讀、操作性強(qiáng)的孕期營養(yǎng)手冊，并免費(fèi)發(fā)放給每位孕婦。第四，為孕婦提供膳食道具模型。為每家醫(yī)院提供食物模具、食物圖片、家庭飲食量具、孕婦膳食寶塔模型、食物交換份模型、孕期標(biāo)準(zhǔn)食譜、各類食物營養(yǎng)素的等值換算方法等一整套在孕期營養(yǎng)健康教育中所需的用物用具。第五，多途徑為孕婦提供營養(yǎng)知識(shí)。可以將上述開發(fā)出的網(wǎng)站網(wǎng)址、手機(jī)APP軟件、適用教材的獲取途徑，以及講座視頻在門診大廳、產(chǎn)科病房循環(huán)滾動(dòng)播出，讓孕婦及其家屬在等待產(chǎn)檢時(shí)隨時(shí)學(xué)習(xí)、鞏固孕期相關(guān)知識(shí)。將孕期營養(yǎng)手冊放在候診大廳、產(chǎn)科病房和孕婦學(xué)校供孕婦及其家屬查閱。（四）建立完善的醫(yī)院孕期營養(yǎng)管理體系1.重視孕前咨詢及備孕婦女的體重孕前的體質(zhì)指數(shù)、膳食習(xí)慣對(duì)孕期體重增加和孕期營養(yǎng)行為有顯著的影響。因此，對(duì)于孕前咨詢及備孕期的婦女，應(yīng)關(guān)注其體質(zhì)指數(shù)，盡量讓其在控制好適宜體質(zhì)指數(shù)后再懷孕。了解婦女孕前的飲食習(xí)慣，發(fā)現(xiàn)有膳食攝入不均衡、飲食結(jié)構(gòu)不良等問題應(yīng)及時(shí)糾正，在孕前期宣傳孕期營養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)。掌握早期的營養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí)，并結(jié)合懷孕后的反復(fù)多次講座等，孕婦會(huì)逐步樹立正確的孕期營養(yǎng)認(rèn)知。2.做好產(chǎn)科預(yù)診室的篩查和產(chǎn)檢時(shí)提醒工作孕婦定期進(jìn)行產(chǎn)科檢查首先會(huì)在產(chǎn)科預(yù)診室測量血壓和體重，孕中晚期孕婦正常每周體重增加應(yīng)為300～500克，針對(duì)體重增加超標(biāo)的孕婦，助產(chǎn)士或護(hù)士應(yīng)做好篩查和記錄，并告知孕婦。在產(chǎn)檢室，醫(yī)生應(yīng)提醒孕婦體重超標(biāo)，幫助其分析原因，給出飲食建議。也可推薦有需要的孕婦轉(zhuǎn)入孕期營養(yǎng)門診對(duì)其進(jìn)行更專業(yè)細(xì)致的分析，針對(duì)孕婦的情況給出個(gè)體化的飲食指導(dǎo)。3.開設(shè)專門的孕期營養(yǎng)門診調(diào)查顯示，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)缺乏臨床營養(yǎng)師對(duì)孕婦進(jìn)行有效的指導(dǎo)，需要在各級(jí)醫(yī)院建立營養(yǎng)門診。營養(yǎng)門診專業(yè)人員可針對(duì)有需要的孕婦如體重超標(biāo)者、患孕期糖尿病者等制訂個(gè)體化的飲食計(jì)劃，還可以在現(xiàn)場指導(dǎo)孕婦學(xué)會(huì)健康的烹飪方法，演示每日膳食制作。醫(yī)院產(chǎn)檢醫(yī)生可建議孕婦在孕期至少看一次專門的孕期營養(yǎng)門診。馬鳳蘭等（2012）考察了開設(shè)助產(chǎn)士門診對(duì)300多名孕婦進(jìn)行服務(wù)的情況，服務(wù)內(nèi)容包括設(shè)定個(gè)體化體重增長目標(biāo)以及進(jìn)行營養(yǎng)指導(dǎo)、健康教育、心理保健等。楊駿（2013）考察了建立助產(chǎn)士門診對(duì)孕18周后的孕婦開展每2周1次的體重管理咨詢的情況，針對(duì)每位孕婦孕前及孕20周體質(zhì)指數(shù)、個(gè)人家庭膳食特點(diǎn)、個(gè)人職業(yè)和家庭生活特點(diǎn)制訂孕期體重增長方案并開放24小時(shí)咨詢通道，結(jié)果發(fā)現(xiàn)開設(shè)助產(chǎn)士門診在孕期體重管理、提高自然分娩率、降低母嬰疾病等方面效果顯著。4.辦好孕婦學(xué)校孕婦學(xué)校在孕期營養(yǎng)的教育中起著非常重要的作用，應(yīng)加強(qiáng)孕婦學(xué)校的建設(shè)，充分發(fā)揮其作用。加強(qiáng)孕婦學(xué)校孕期營養(yǎng)教育，需保質(zhì)保量地舉辦講座。授課者應(yīng)是經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士或者臨床營養(yǎng)師，最好具有權(quán)威性和一定的知名度。孕期營養(yǎng)知識(shí)的講解應(yīng)具有系統(tǒng)性、針對(duì)性和實(shí)用性等特點(diǎn)，讓孕婦能夠熟悉和理解孕期基礎(chǔ)知識(shí)，并可以利用學(xué)到的營養(yǎng)知識(shí)指導(dǎo)其日常飲食。授課中可針對(duì)孕期營養(yǎng)需求、中國居民膳食指南、營養(yǎng)的基礎(chǔ)知識(shí)等進(jìn)行講解，同時(shí)告知孕婦孕期應(yīng)觀察的基本營養(yǎng)指標(biāo)，包括體質(zhì)指數(shù)是否正常、學(xué)會(huì)看妊娠圖、胎兒體重的計(jì)算