骨科實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的成效總結(jié),護(hù)理論文

骨科實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的成效總結(jié),護(hù)理論文優(yōu)質(zhì)護(hù)理是指以病人為中心的責(zé)任制整體護(hù)理形式。強化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實護(hù)理責(zé)任制，整體提升護(hù)理水平。我院自2018年施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程以來，骨科作為首批優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房，首先施行責(zé)任制整體護(hù)理形式，獲得了較好的效果。1臨床資料骨科病區(qū)開放床位38張，護(hù)理人員12名，華而不實護(hù)士長1名，護(hù)士11人，年齡24－42歲，平均31歲。華而不實主管護(hù)師2人，護(hù)師4人，護(hù)士6人。學(xué)歷:專科7人，本科4人，碩士研究生1名。責(zé)任護(hù)士4名，主管護(hù)師一名，護(hù)師兩名，護(hù)士一名，每名責(zé)任護(hù)士分管病人8－10人?？剖以率罩位颊?2人。2方式方法與推進(jìn)2．1轉(zhuǎn)變認(rèn)知，統(tǒng)一思想:責(zé)任制護(hù)理作為一項新的臨床護(hù)理制度，要想改變傳統(tǒng)的、很多年來根深蒂固的護(hù)理方式方法，首先要從思想上給護(hù)士浸透其先進(jìn)理念及優(yōu)勢。開展責(zé)任制護(hù)理之前，布置護(hù)士參加醫(yī)院各種關(guān)于責(zé)任制護(hù)理形式的講座，并派護(hù)士長外出學(xué)習(xí)先進(jìn)運行及管理形式，通過PPT課件，形象而生動的為護(hù)士傳播北京、天津等大醫(yī)院成功運行實例、先進(jìn)理念，結(jié)合當(dāng)下護(hù)理發(fā)展的需要，逐步統(tǒng)一思想。2．2改變排班方式方法:減少交接班次數(shù)，簡化交接流程，實行雙班制。推行APN連續(xù)排班形式，改原來四班交接，為三班交接，將上班時間改為A班08:00－17:30，P班17:00－23:30，N班23:30－08:00，各班均有半h重復(fù)時間，以利于發(fā)現(xiàn)問題，改變匆忙交接而導(dǎo)致的交接不清，對病房情況了解不透徹的情況;實行雙班制，保證每班至少2名護(hù)士以上，尤其是夜間護(hù)士雙班，知足了我科夜間急診病人多，工作量大的護(hù)理需求，避免了護(hù)理工作隱患的發(fā)生;并且根據(jù)科室工作量，實行彈性排班，鼓勵各班次、各時間段的護(hù)士相互配合，查漏補缺，根據(jù)工作量、病人數(shù)、病人病情輕重等情況，合理布置護(hù)理人員上班，不但節(jié)省了護(hù)士工作量，而且提高了工作效率，有效地保證了高峰時間段的人力，保證了護(hù)理工作順暢進(jìn)行，降低了不安全事件的發(fā)生。2．3責(zé)任護(hù)士，工作包干:病區(qū)施行護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士兩級扁平式、包干式管理形式，責(zé)任護(hù)士直接管理病人，每個責(zé)任護(hù)士分管責(zé)任病房，護(hù)士長根據(jù)護(hù)士能力、護(hù)士休班人數(shù)、病房病人數(shù)、病人病情輕重等情況負(fù)責(zé)必要的調(diào)整，但相對來講責(zé)任病房固定，保證了護(hù)理工作的持續(xù)性，統(tǒng)一性。2．4工作內(nèi)容重新分配:施行責(zé)任制整體護(hù)理形式后的，工作內(nèi)容改為以病人為中心，責(zé)任護(hù)士從病人入院開場不但要完成醫(yī)囑內(nèi)的工作，還要運用護(hù)理程序?qū)Σ∪耸┬袀€性化護(hù)理，如健康教育等，護(hù)士在病房的工作始終圍繞著患者，加強病房巡視，減少呼叫鈴響次數(shù)，使護(hù)士變被動服務(wù)為主動服務(wù)，把護(hù)士還給病人。2．5簡化護(hù)理文書:取消不必要的護(hù)理文件書寫，根據(jù)醫(yī)院護(hù)理部的要求，取消了二級護(hù)理、三級護(hù)理病人護(hù)理記錄二的文件書寫，大大減少了護(hù)理工作量，采用表格式護(hù)理文書，即便重癥護(hù)理、一級護(hù)理，能在體溫單上具體表現(xiàn)出的客觀數(shù)據(jù)，不必重復(fù)記錄在護(hù)理記錄單上，簡化護(hù)理文書的書寫，把時間還給護(hù)士。2．6重視細(xì)節(jié)管理:在施行責(zé)任制護(hù)理經(jīng)過中，護(hù)士長分析了施行經(jīng)過中的薄弱環(huán)節(jié)、不規(guī)范的環(huán)節(jié)，出現(xiàn)的詳細(xì)問題，給予詳細(xì)分析，設(shè)計了很多細(xì)節(jié)上的規(guī)范，如為了讓病人記住責(zé)任護(hù)士的名字，除了護(hù)士屢次查房溝通外，在入院時，責(zé)任護(hù)士把一張寫上責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)生名字的護(hù)患溝通卡交予患者，還在床頭貼上護(hù)士的名字，加上責(zé)任護(hù)士經(jīng)常巡視病房，病人能很輕松的記住責(zé)任護(hù)士;針對薄弱環(huán)節(jié)－健康教育，護(hù)士長將不同疾病的健康教育的材料制作成標(biāo)準(zhǔn)化健康教育宣傳頁，材料生動使用，語言簡潔易懂，有的還附有功能鍛煉圖例，由護(hù)士結(jié)合該病人的實際情況予以相應(yīng)的指導(dǎo)，還可交予患者閱讀。增加了患者的滿意度。2．7監(jiān)督與反應(yīng):護(hù)士長在下班前對各責(zé)任護(hù)士工作情況進(jìn)行檢查，保證落實到位，并對工作中出現(xiàn)的問題給予指導(dǎo)和監(jiān)督，科護(hù)士長、護(hù)理部進(jìn)行定期隨機抽查，并及時反應(yīng)檢查結(jié)果。2．8效果評價:分析并比擬施行責(zé)任制整體護(hù)理前后病房護(hù)理質(zhì)量，患者及家屬滿意率、醫(yī)生滿意率、健康教育知曉率等。2．9統(tǒng)計學(xué)分析:應(yīng)用SPSS13．0統(tǒng)計軟件，計量資料以x珋s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。3結(jié)果3．1護(hù)理質(zhì)量比擬:施行責(zé)任制整體護(hù)理后，護(hù)理質(zhì)量明顯提高(P＜0．01)。見表1?！颈?】3．2患者健康教育情況及醫(yī)生人員滿意度比擬:施行責(zé)任制整體護(hù)理后，提高了醫(yī)護(hù)人員滿意度及健康教育知曉率(P＜0．01)。見表2。【表2】4討論4．1具體表現(xiàn)出了以病人為中心的護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵:在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程中施行責(zé)任制護(hù)理形式后，加強了護(hù)士的服務(wù)意識與責(zé)任心，護(hù)士通過為病人提供周到、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，知足了病人的心理及病情需要，讓病人感到了暖和，增進(jìn)了護(hù)患感情，提高了病人滿意度，使病人身心恢復(fù)到最佳狀態(tài)，進(jìn)而到達(dá)高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)目的。4．2提高了工作效率:APN排班、文件書寫的簡化、工作內(nèi)容的合理分配，改良了護(hù)理工作流程，使各個工作環(huán)節(jié)嚴(yán)密銜接，做到連續(xù)、無縫隙，減少了各種不安全因素，保證了護(hù)理工作的有效落實，保障醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。4．3激發(fā)了護(hù)理的潛力和能動性:責(zé)任制護(hù)理形式對護(hù)士的服務(wù)態(tài)度，專業(yè)技術(shù)，知識水平均有很高的要求，尤其是在健康教育經(jīng)過中，護(hù)士首先必須把握疾病的各種知識，催促了護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性，在制健康教育宣傳頁的經(jīng)過中，為了讓病人易于理解和記憶，護(hù)士也各持己見，構(gòu)成了護(hù)士主動學(xué)習(xí)，積極要求進(jìn)步的良好氣氛。4．4護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改良:推行責(zé)任制護(hù)理后，全體護(hù)士對護(hù)理質(zhì)量有了新的認(rèn)識并愈加重視，在護(hù)理部每月質(zhì)量檢查中，有了持續(xù)的改良，如病人對相關(guān)疾病知識的把握程度，護(hù)士－患者互相的知曉度，病人指甲長等問題都有了明顯的改善，真正提高責(zé)任制護(hù)理的內(nèi)涵質(zhì)量。4．5存在的問題4．5．1護(hù)理人員編制不夠:根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房的要求，每名責(zé)任護(hù)士所管病人不能超過8個，在我科工作中，按要求至少需要5名責(zé)任制護(hù)士，而我科僅有4名責(zé)任護(hù)士管理，一旦有護(hù)士請假，便覺得工作吃力。4．5．2護(hù)士專業(yè)知識水平仍有待提高:表如今護(hù)士對疾病的臨床專業(yè)知識、康復(fù)鍛煉方式方法等方面把握不夠。在康復(fù)鍛煉方式方法上，應(yīng)結(jié)合病人損傷程度，年齡，耐受程度等施行個體化指導(dǎo)，要經(jīng)常和醫(yī)生溝通，更好的為病人提供正確的治療，在這方面存在著護(hù)士不敢指導(dǎo)或指導(dǎo)力度不夠，或指導(dǎo)不符合要求等，整體來講不夠理想。4．5．3非責(zé)任護(hù)士服務(wù)意識降低:新的排班形式使倒班護(hù)士不再承當(dāng)責(zé)任護(hù)士職責(zé)，觀察發(fā)現(xiàn):倒班護(hù)士的責(zé)任心、主動服務(wù)的意識降低，個別護(hù)士存在推諉、工作敷衍、事不關(guān)己的不良風(fēng)氣，在今后的工作中需監(jiān)督和改善。以下為參考文獻(xiàn):［1］羅躍全，郭繼位，王慶梅，等．我院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動的做法及成效［J］．西南國防醫(yī)學(xué)，2020，22(10)324－325．［2］歐春紅，古利麗，李海靜．護(hù)士床邊工作制在開創(chuàng)建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程中的應(yīng)用［J］．中華當(dāng)代護(hù)理雜志，2018