第三部分　消化系統(tǒng)疾病病人的護理（上）附答案

第三部分消化系統(tǒng)疾病病人的護理（上）[復(fù)制]基本信息：[矩陣文本題]*姓名：________________________班級：________________________學(xué)號：________________________1.胃主細胞主要分泌[單選題]*A.鹽酸B.內(nèi)因子C.胃蛋白酶原(正確答案)D.堿性粘液E.胃酸2.十二指腸潰瘍的好發(fā)部位是[單選題]*A.球部(正確答案)B.降部C.水平部D.升部E.降部和升部3.上下消化道的分界線是[單選題]*A.食管穿膈處B.回腸C.十二指腸空腸曲D.十二指腸乳頭E.屈氏韌帶(正確答案)5.結(jié)腸的主要功能是[單選題]*A.吸收水和鹽類(正確答案)B.分泌膽汁C.吸收食物分解產(chǎn)物D.貯存胰島素E.貯存和分解維生素B、K1.患者，女性，26歲。診斷為“慢性胃炎”。護士指導(dǎo)其飲食，適合食用的是[單選題]*A.濃茶B.咖啡C.脫脂牛奶(正確答案)D.辣椒E.油炸食品2.符合慢性胃炎臨床特征的是[單選題]*A.持續(xù)性上腹部飽脹不適B.持續(xù)性上腹部疼痛C.嘔吐宿食D.進食后上腹部飽脹、噯氣(正確答案)E.嘔血或黑便3.患者，女性，66歲，自訴上腹疼痛5天，在進餐后發(fā)作或加重，伴反酸暖氣，咨詢社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)該進行的檢查項目，社區(qū)護士的建議是[單選題]*A.腹部X線B.婦科C.B超C.胃鏡(正確答案)E.螺旋CT1.消化性潰瘍的主要癥狀是[單選題]*A.腹痛(正確答案)B.反酸C.噯氣D.惡心E.嘔吐2.胃潰瘍的疼痛多發(fā)生在[單選題]*A.飯前2小時B.餐后半小時至1小時(正確答案)C.餐后2小時D.餐前1小時E.餐后3～4小時3.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是[單選題]*A.穿孔B.出血(正確答案)C.幽門梗阻D.癌變E.感染4.提示潰瘍病急性穿孔最有價值的體征是[單選題]*A.上腹痛加劇B.腹肌緊張C.休克征象D.疼痛節(jié)律性消失E.肝濁音界消失(正確答案)5.消化性潰瘍合并穿孔常見于[單選題]*A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍(正確答案)C.急性糜爛性胃炎D.急性腐蝕性胃炎E.慢性萎縮性胃炎6.消化性潰瘍病人服用制酸劑宜在[單選題]*A.飯前1～2小時B.飯后1～2小時(正確答案)C.兩餐之間D.每日清晨一次E.進餐時與食物同服7.柏油樣大便見于[單選題]*A.十二指腸潰瘍出血(正確答案)B.潰瘍性結(jié)腸炎C.痢疾D.結(jié)腸癌E.胃穿孔8.嚴重嘔血病人飲食護理正確的是[單選題]*A.暫禁食(正確答案)B.溫?zé)岬牧魇矯.溫涼的流食D.軟食E.普食9.消化性潰瘍患者應(yīng)避免口服[單選題]*A.鏈霉素B.慶大霉素C.潑尼松(正確答案)D.嗎丁啉E.甲氧氯普胺（胃復(fù)安）10.消化性潰瘍病人在何種條件下疼痛節(jié)律會改變或消失[單選題]*A.疲勞時B.飲酒時C.受涼時D.焦慮時E.癌變時(正確答案)11.消化性潰瘍患者飲食宜少量多餐是為了[單選題]*A.減少對胃刺激B.中和胃酸(正確答案)C.減輕腹痛D.避免胃竇部過度擴張E.促進消化12.某消化性潰瘍病人，出院時咨詢有關(guān)食用湯類中哪種對他較適宜[單選題]*A.咖喱牛肉湯B.菜末蛋花湯(正確答案)C.榨菜肉絲湯D.老母雞湯E.竹筍肉湯13.西咪替丁治療消化性潰瘍的機制是[單選題]*A.阻斷H+～K+～ATP酶B.拮抗H2受體(正確答案)C.中和胃酸D.加速胃排空E.延緩胃排空14.十二指腸潰瘍疼痛的特點是[單選題]*A.餐后即痛，持續(xù)2小時后緩解B.餐后1小時開始，持續(xù)2小時后緩解C.餐后2小時開始，持續(xù)2小時后緩解D.餐后3～4小時開始，進餐后緩解(正確答案)E.無規(guī)律性15.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是[單選題]*A.出血(正確答案)B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.電解質(zhì)紊亂17.臨床上胃潰瘍最常見的發(fā)病部位是[單選題]*A.胃小彎(正確答案)B.胃大彎C.幽門部D.賁門部E.球部18.消化性潰瘍特征性的主要表現(xiàn)是[單選題]*A.反酸、暖氣B.惡心、嘔吐C.消瘦D.貧血E.周期性、規(guī)律性上腹痛(正確答案)19.胃、十二指腸潰瘍急性大出血的主要表現(xiàn)是[單選題]*A.劇烈上腹痛B.上腹部反跳痛C.大量嘔血或黑便(正確答案)D.腸鳴音活躍E.血細胞比容下降1.女性，32歲，上腹部節(jié)律性疼痛2年，常于過度勞累后誘發(fā)。近3天疼痛加劇，突然嘔血約500ml。查體，血壓90/60mmHg，鞏膜無黃染，上腹部無壓痛，未觸及肝脾。對于目前了解的信息，該患者最有可能是[單選題]*A.肝硬化B.原發(fā)性肝癌C.潰瘍癌變D.潰瘍并發(fā)出血(正確答案)E.潰瘍并發(fā)穿孔2.男性，26歲。有DU病史5年，3天前大量飲酒后，上肢疼痛持續(xù)不緩解，服法莫替丁無效。8小時前突然疼痛消失，但自覺頭暈、眼花、無力，繼而嘔吐暗紅色血約1200ml。家人送入院途中又嘔血約400ml。體檢：脈搏120次/分，血壓80/58mmHg。面色蒼白，四肢濕冷，周身大汗，呼吸急促，略煩躁不安。腹部平軟，劍突下有輕壓痛，肝脾肋下未觸及。腸鳴音亢進。鑒于目前患者情況考慮可能發(fā)生[單選題]*A.繼發(fā)感染B.低血糖C.休克(正確答案)D.氮質(zhì)血癥E.肝性腦病3.男，30歲，有消化性潰瘍病史。突發(fā)上腹部劇痛5小時，伴大汗淋漓、煩躁不安，服用制酸劑不能緩解，考慮有潰瘍病穿孔的可能，下列選項中最有助于判斷穿孔的體征是[單選題]*A.腹肌緊張B.腸鳴音消失(正確答案)C.腹部移動性濁音陽性D.腹式呼吸減弱E.腹部叩診鼓音4.男性，26歲。1個月前出現(xiàn)進食后上腹部脹痛，夜間常痛醒，進食后可以緩解，今日進食后感上腹飽脹，頻繁嘔吐宿食，初步診斷為[單選題]*A.胃潰瘍伴出血B.十二指腸潰瘍伴幽門梗阻(正確答案)C.胃癌D.急性胃炎E.慢性胃炎5.男性，46歲，有胃潰瘍病史近10年。近2個月疼痛加劇且失去節(jié)律性，無嘔吐，服用多種抑酸劑不能緩解。查體：腹部平軟，上腹部輕壓痛，可捫及腫塊，質(zhì)硬。為確診病因應(yīng)首選[單選題]*A.大便隱血試驗B.X線鋇餐檢查C.幽門螺桿菌檢查D.胃鏡檢查(正確答案)E.胃液分析6.男性，45歲。反復(fù)上腹痛10余年，近2個月疼痛加重，檢查示胃酸缺乏，進一步的治療方案首選[單選題]*A.X線鋇餐檢查B.三聯(lián)療法C.胃鏡檢查及組織活檢(正確答案)D.大便隱血試驗E.預(yù)防性手術(shù)治療7.男性，52歲，有潰瘍病史10年。最近1周中上腹持續(xù)性脹痛，較以往嚴重，伴惡心、嘔吐。今日嘔血一次，量約800ml，嘔血后氣促明顯，血壓l00/75mmHg。該患者目前潛在的護理問題是[單選題]*A.疼痛B.恐懼C.活動無耐力D.有體液不足的危險(正確答案)E.營養(yǎng)失調(diào)1.潰瘍性結(jié)腸炎的病變部位主要是[單選題]*A.直腸乙狀結(jié)腸(正確答案)B.回盲部C.升結(jié)腸D.橫結(jié)腸E.降結(jié)腸2.潰瘍性結(jié)腸炎活動期的主要表現(xiàn)[單選題]*A.發(fā)熱B.黏液膿血便(正確答案)C.口腔復(fù)發(fā)性潰瘍D.食欲不振E.腹痛～便意～便后緩解3.判斷潰瘍性結(jié)腸炎活動期的標志性檢查項目是[單選題]*A.紅細胞沉降率降低B.白細胞增高C.C反應(yīng)蛋白增高(正確答案)D.糞便檢查見血、膿和黏液E.X線鋇劑灌腸檢查：可見黏膜粗亂或有細顆粒改變4.下列藥物中用于治療輕、中型潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥是[單選題]*A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.氨基水楊酸制劑(正確答案)D.氯霉素E止瀉藥5.護士遵醫(yī)囑為潰瘍性結(jié)腸炎患者行保留灌腸治療，應(yīng)協(xié)助患者采取的體位是[單選題]*A.左側(cè)臥位(正確答案)B.右側(cè)臥位C.截石位D.膝胸臥位E.中凹臥位6.女性，68歲。既往潰瘍性結(jié)腸炎病史12年，每年發(fā)作1～2次，遷延不愈。近半年來消瘦明顯，大便不成形，未發(fā)生黏液膿血便。查體：左下腹可以觸及一4cm×5cm的包塊，邊界不清，質(zhì)硬，有觸痛。下列最有必要的檢查是[單選題]*A.血沉B.C～反應(yīng)蛋白C.便常規(guī)+潛血D.腸鏡+活檢(正確答案)E.免疫球蛋白二、以下提供若干個案例，每個案例有若干個考題，請根據(jù)提供的信息，在每題的五個備選答案中選擇一個最佳答案

（1～3題共用題干）患者，男性，28歲。腹瀉、膿血便4周，4～5次/天，伴下腹陣痛，便后緩解。

1.最有可能考慮的疾病是[單選題]*A.克羅恩病B.腸易激綜合征C.直腸肛管周圍膿腫D.腸結(jié)核E.潰瘍性結(jié)腸炎(正確答案)2.為明確診斷，應(yīng)進行的檢查是[單選題]*A.X線鋇劑灌腸檢查B.腹部B超C.糞便檢查D.結(jié)腸鏡(正確答案)E.腹部CT3.首選的治療藥物為[單選題]*A.異煙肼B.糖皮質(zhì)激素C.匹維溴銨D.柳氮磺吡啶(正確答案)E.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥1.我國最常見的肝硬化的病因是[單選題]*A.病毒性肝炎(正確答案)B.酒精中毒C.膽汁淤積D.循環(huán)障礙E.日本血吸蟲病2.引起肝硬化的病毒性肝炎中，主要為[單選題]*A.甲型B.乙型(正確答案)C.丙型D.丁型E.戊型3.晚期肝硬化的最嚴重的并發(fā)癥是[單選題]*A.上消化道出血B.感染C.肝性腦病(正確答案)D.原發(fā)性肝癌E.肝腎綜合征4.腹水治療利尿速度不宜過快，以每周體重減輕多少為宜[單選題]*A.1kgB.1.5kgC.2kgD.不超過2kg(正確答案)E.3kg5.患者，男性，52歲，5年前出現(xiàn)皮膚瘙癢和黃疸，診斷為原發(fā)性膽汁性肝硬化。近2周黃疸加重，出現(xiàn)大量腹水，護士應(yīng)采取的護理措施除外[單選題]*A.按醫(yī)囑給予利尿藥，觀察尿量的變化B.指導(dǎo)患者半臥位，以減輕呼吸困難C.按時測量腹圍D.嚴格限制進水量，約l000ml/天，準確記錄24小時出入液量E.低鹽飲食，限制每日食鹽5g(正確答案)6.肝硬化并發(fā)少量上消化道出血時宜給予的措施為[單選題]*A.絕對臥床休息B.立即快速輸液補充血容量C.隨時觀察病情變化(正確答案)D.使用三腔氣囊管壓迫止血E.立即輸血7.肝硬化病人肝功能失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是[單選題]*A.食欲不振B.惡心、嘔吐C.腹水(正確答案)D.乏力E.肝輕度腫大8.為清除肝硬化病人腸內(nèi)積血，灌腸時選哪種液體[單選題]*A.溫開水B.生理鹽水C.稀醋溶液(正確答案)D.碳酸氫鈉溶液E.肥皂水9.肝硬化門靜脈高壓最突出的臨床表現(xiàn)為[單選題]*A.厭油膩B.消瘦、乏力C.齒齦出血D.腹水(正確答案)E.黃疸10.患者，女，50歲，血吸蟲性肝硬化致門靜脈高壓，分流術(shù)前的護理措施，正確的是[單選題]*A.適當(dāng)活動，改善心肺功能B.高蛋白，低脂飲食C.注射維生素K(正確答案)D.術(shù)日晨放置胃管E.術(shù)前2天清潔灌腸11.肝硬化患者出現(xiàn)全血細胞減少，最主要的原因是[單選題]*A.功能性腎衰竭B.營養(yǎng)吸收障礙C.上消化道大量出血D.脾功能亢進(正確答案)E.凝血因子合成減少12.患者，女性，45歲。肝硬化病史8年，1小時前突然嘔血約650ml，昏倒，急送醫(yī)院，體檢：血壓70/50mmHg，脈搏120次/分，此時最有效的止血措施是[單選題]*A.應(yīng)用冷鹽水沖洗B.立即補充血容量C.三腔兩囊管壓迫止血(正確答案)D.服用血管加壓素E.禁食13.蜘蛛痣形成的原因是[單選題]*A.毛細血管脆性增加B.膽道感染C.膽紅素過多D.血中雌激素增加(正確答案)E.嚴重感染14.肝硬化晚期患者出現(xiàn)大量腹水，腹水產(chǎn)生的主要原因是[單選題]*A.門靜脈高壓和低蛋白血癥(正確答案)B.淋巴回流受阻C.飲食不當(dāng)D.醛固酮和抗利尿激素增多E.右心功能不全15.忠者，女性，57歲，腹痛，發(fā)熱3天。查體：體溫38.2℃，面部有毛細血管擴張；心率125次/分，律齊，雙肺無異常；全腹壓痛，肝肋下未及，脾肋下4cm，移動性濁音(+)。實驗室檢查：白細胞2.8×109/L，腹水培養(yǎng)有大腸埃希菌?；颊甙l(fā)熱、腹痛的原因最可能為[單選題]*A.膿毒癥B.肝癌破裂繼發(fā)腹膜炎C.急性胰腺炎D.肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎(正確答案)E.肝硬化并發(fā)結(jié)核性腹膜炎16.某肝硬化病人，3天未排便出現(xiàn)嗜睡和幻覺。在給予灌腸時，不宜采用哪種灌腸溶液[單選題]*A.清水B.肥皂水(正確答案)C.溫水D.生理鹽水E.生理鹽水+醋17.男性，58歲。有肝硬化病史，突然出現(xiàn)神志恍惚，情緒低沉，口齒不清，嗜睡，護士應(yīng)警惕病人可能出現(xiàn)了[單選題]*A.肺性腦病B.肝性腦病(正確答案)C.呼吸衰竭D.肝癌E.急性胰腺炎18.患者，女性，59歲，肝硬化5年，入院l周。2天前患者突然神志恍惚、舉止反常、言語不清。判斷患者可能如現(xiàn)的情況是[單選題]*A.腦栓塞B.尿毒癥C.肝性腦病(正確答案)D.腦出血E.高血壓腦病19.患者，男性，50歲。長期酗酒導(dǎo)致酒精性肝硬化，患者應(yīng)首先改變的生活方式是[單選題]*A.戒酒(正確答案)B.補充維生素C.保證充足的營養(yǎng)、低脂高蛋白飲食