下呼吸道感染

下呼吸道感染第1頁(yè)/共21頁(yè)克洛己新在下呼吸道

感染中的應(yīng)用體會(huì)第2頁(yè)/共21頁(yè)第3頁(yè)/共21頁(yè)下呼吸道感染病原體主要有病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體、軍團(tuán)菌等。第4頁(yè)/共21頁(yè)

選取2012年9月～2013年12月我院門診收治的年齡：≥6月，≤5歲的急性輕、中度下呼吸道細(xì)菌感染患兒96例符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》ALRI診斷標(biāo)準(zhǔn)血象：白細(xì)胞計(jì)數(shù)﹥10X109／L，N﹥50%X線：肺片示中度以下肺炎影像

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隨機(jī)分為治療組：克洛己新（正大素克）50例，男29例，女21例，年齡＜3歲30例，3～5歲20例；對(duì)照組：頭孢呋辛（信立欣）46例，男27例，女19例，年齡＜3歲26例，3～5歲20例；兩組患兒一般資料具有可比性。兩組患兒均無(wú)頭孢類藥物過(guò)敏史第6頁(yè)/共21頁(yè)

治療方法：

治療組：克洛己新干混懸劑，劑量為20～40mg/(kg·d)，分3次服用，療程7～10天。

對(duì)照組：靜滴頭孢呋辛，劑量為50～100mg/(kg·d)，分1～2次靜滴，療程7～10天。第7頁(yè)/共21頁(yè)

療效判定

痊愈：癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查及病原學(xué)等4項(xiàng)均恢復(fù)正常；

顯效：病情明顯好轉(zhuǎn)，但上述4項(xiàng)有1項(xiàng)未完全恢復(fù)正常；

進(jìn)步：病情好轉(zhuǎn)，但不明顯；

無(wú)效：用藥72h后病情無(wú)進(jìn)步或有加重?？傆行?痊愈+顯效+進(jìn)步第8頁(yè)/共21頁(yè)

組別例數(shù)治愈顯效進(jìn)步無(wú)效總有效率克洛己新組5032132394%頭孢呋辛組4631112295.65%(P＞0.05)

結(jié)果

兩組總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義兩組患兒均未出現(xiàn)明顯藥物不良反應(yīng)第9頁(yè)/共21頁(yè)

結(jié)論

克洛己新口服治療下呼吸道感染臨床療效與靜滴頭孢呋辛療效相近第10頁(yè)/共21頁(yè)

討論

克洛己新治療下呼吸道感染臨床療效好，得益于藥物的組成成分。頭孢克洛鹽酸溴己新250mg8mg第二代頭孢菌素抗菌譜廣，呼吸系統(tǒng)感染常見菌敏感粘痰溶解劑臨床主要適用于治療各種支氣管炎、肺氣腫、矽肺癥，慢性肺部炎癥，支氣管擴(kuò)張病等。第11頁(yè)/共21頁(yè)

頭孢克洛為第二代口服頭孢類抗生素，是一種殺菌劑，抗菌譜廣，對(duì)呼吸道黏膜穿透性好，生物利用度高達(dá)90%～95%抗菌譜酶穩(wěn)定性用途腎毒性G+G-第二代強(qiáng)稍強(qiáng)-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定產(chǎn)酶耐藥菌G-感染；降低銅綠假單胞菌無(wú)效，部分對(duì)厭氧菌有效敏感G+菌感染第12頁(yè)/共21頁(yè)

體外實(shí)驗(yàn)證明，頭孢克洛對(duì)大多數(shù)革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌包括肺炎鏈球菌、金葡菌、肺炎克雷伯桿菌、埃希大腸桿菌、痢疾桿菌和淋球菌等具有高度活性。對(duì)嗜血流感桿菌包括耐氨芐青霉素菌株和奈瑟淋球菌尤其有效。第13頁(yè)/共21頁(yè)

下呼吸道感染時(shí)，氣管、支氣管腺體和杯狀細(xì)胞大量分泌粘液和漿液，并攙雜一些炎性滲出物和脫落細(xì)胞，從而形成痰液。

鹽酸溴已新能有效分化和裂解痰中粘多糖和黏蛋白的作用，使痰液變稀，易于咳出。同時(shí)溴已新還具有抗生素?cái)y帶功能，提高頭孢克洛在肺部的濃度，增強(qiáng)殺菌效果。第14頁(yè)/共21頁(yè)鹽酸溴己新作用機(jī)制溴己新漿液、粘液分泌增加溶膠層厚度纖毛細(xì)胞肺泡II型細(xì)胞產(chǎn)生表面活性物質(zhì)抗炎/抗氧化抗生素的攜帶功能粘液的粘性彈性粘液纖毛功能無(wú)纖毛區(qū)自我清洗粘著力病原菌粘附作用巨噬細(xì)胞吞噬作用周邊氣道開放氣道高反應(yīng)性克洛、噻肟肺部濃度調(diào)節(jié)刺激促進(jìn)增強(qiáng)具備糾正活化增進(jìn)降低抑制促進(jìn)改善降低提高第15頁(yè)/共21頁(yè)我們需要要這種藥第16頁(yè)/共21頁(yè)兒童應(yīng)用優(yōu)勢(shì)年齡（歲）0．5－11－34－67－9體重（公斤）6－910－1416－2022－26一次用量（袋）1／4－1／31∕3－1／21／2－2／32／3－1經(jīng)濟(jì)方便、依從性好第17頁(yè)/共21頁(yè)每盒53.3元第18頁(yè)/共21頁(yè)

兒童應(yīng)用優(yōu)勢(shì)正大素克---干混懸劑型，甜橙口味，適合兒童用藥。祛痰抗菌，雙效合一，在兒科應(yīng)用，解決了既要開抗感染藥又要開化痰藥的煩惱，方便了臨床應(yīng)用。頭孢克洛為二代頭孢類抗生素，抗菌譜廣，用藥安全。鹽酸溴己新是非處方藥品，原名必嗽平，是粘痰溶解劑類化痰藥，用于兒童化痰治療已經(jīng)有幾十年的歷史，療效及安全性得到確立。鹽酸溴己新能夠提高頭孢克洛在肺泡中的血藥濃度，大大提高頭孢克洛的生物利用度，二者合理配方能夠降低抗生素的用量，降低兒童對(duì)抗生素的耐藥性。第