構(gòu)音功能的評定方法 言語呼吸功能的評估方法

《言語治療技術(shù)》呼吸功能的評估方法SPEECHTHERAPY院校：教學(xué)培訓(xùn)課件主講人:XXX3言語康復(fù)的RPRAP理論與A+T+M操作模式評估治療決策呼吸功能的評估主觀評估客觀測量主觀評估客觀測量最長聲時的測量最長聲時（MaximumPhonationTime，MPT）是指一個人在深吸氣后，持續(xù)發(fā)單韻母/ɑ/的最長時間。它反映了人在深吸氣后的最大發(fā)聲能力。測量最長聲時時，要求被測試者音調(diào)與響度控制在舒適水平。最長聲時的測量要求是：（1）發(fā)聲時間盡可能的長；（2）氣息均勻；（3）響度均勻；（4）音調(diào)必須在正確的頻率范圍之內(nèi)。最長聲時的臨床含義測得的最長聲時值小于正常值下限，表示有以下可能：呼吸方式異常，如：胸式呼吸。呼吸功能減弱，不能為嗓音提供足夠的動力支持。呼氣和吸氣運動不協(xié)調(diào)。嗓音功能異常，如：聲門閉合能力減弱，氣息音。起音方式異常，如：硬起音或軟起音。最長聲時測量的臨床含義最長聲時測量的臨床含義學(xué)前期（5-7）和變聲旺盛期（12-14）階段，各年齡組之間最長聲時測量結(jié)果有著極其顯著的差異，其中學(xué)前階段也正是兒童言語形成、語言發(fā)展最為迅速的階段。兒童性別之間的差異也較顯著，男孩的最長聲時大于女孩。最長聲時的測量最長聲時的測量最長聲時的測量中國人最長聲時的參考標(biāo)準(zhǔn)最長聲時的訓(xùn)練目標(biāo)最長聲時的參考標(biāo)準(zhǔn)和訓(xùn)練目標(biāo)6歲男孩，MPT=5呼吸功能異常最大數(shù)數(shù)能力的測量最大數(shù)數(shù)能力是指一個人在深吸氣后，一口氣連續(xù)說1或5的最長時間。其主要反映呼吸協(xié)調(diào)性是否異常。測量最大數(shù)數(shù)能力時，要求發(fā)聲的音調(diào)與響度控制在舒適水平。最大數(shù)數(shù)能力的測量要求是：（1）要一口氣連續(xù)數(shù)數(shù)；（2）數(shù)數(shù)時速度均勻；（3）強(qiáng)度和基頻變化連貫；（4）數(shù)數(shù)時間盡可能長。最大數(shù)數(shù)能力的臨床含義最大數(shù)數(shù)能力主要反映呼氣和吸氣之間的協(xié)調(diào)性、言語時呼吸控制能力和呼吸的穩(wěn)定性，以及呼出氣流量與說話時間之間的一致性。如果呼氣和發(fā)聲協(xié)調(diào)性好，數(shù)數(shù)時的速度就均勻、適中，響度和頻率的變化有規(guī)律，數(shù)數(shù)時間就長；如果協(xié)調(diào)性差，數(shù)數(shù)時的速度、響度和頻率則無規(guī)律可循，最大數(shù)數(shù)能力也就會下降。最大數(shù)數(shù)能力的測量最大數(shù)數(shù)能力的測量s/z比的測量s/z比是指一個人在深吸氣后，分別持續(xù)發(fā)/s/音和/z/音（英文發(fā)音），并求得兩者最長發(fā)聲時間的比值。s/z比主要用于評估發(fā)聲效率，可以鑒別是發(fā)聲系統(tǒng)的問題，還是構(gòu)音系統(tǒng)的問題，反映呼吸能力是否異常。測量s/z比時，要求發(fā)聲的響度控制在舒適水平。s/z比的測量要求是：（1）發(fā)聲時間盡可能長；（2）氣息均勻；（3）響度均勻。s/z比的測量當(dāng)發(fā)/s/時，氣流位于切齒和舌尖部，發(fā)音持續(xù)時間與切齒和舌尖之間的間隔成反比，即間隔小導(dǎo)致發(fā)音持續(xù)時間長。當(dāng)發(fā)/z/時，氣流位于聲帶，發(fā)音持續(xù)時間與聲帶之間的閉合成正比，即閉合好導(dǎo)致發(fā)音持續(xù)時間長。s/z比的臨床含義通過測量，如果患者的s/z比沒有達(dá)到參考標(biāo)準(zhǔn)，則存在以下幾種可能：如果s/z比接近1，但分別發(fā)/s/音和發(fā)/z/音時的最長聲時明顯縮短，提示著呼氣力量減弱（即肺活量減少）。如果s/z比顯著大于1，但發(fā)/s/音正常，提示著呼吸系統(tǒng)與發(fā)聲系統(tǒng)不協(xié)調(diào)，起音方式不協(xié)調(diào)，以及整個言語過程的不協(xié)調(diào)。通過測量，如果患者的s/z比沒有達(dá)到參考標(biāo)準(zhǔn)，則存在以下幾種可能：如果s/z比大于1.2，但小于1.4，提示著功能性嗓音疾病或可能的器質(zhì)性嗓音疾病。如果s/z比大于1.4，提示著聲帶結(jié)構(gòu)的病變影響了正常發(fā)聲，存在器