動(dòng)物防疫合格證申請(qǐng)表

3動(dòng)物防疫合格證申請(qǐng)表河南省畜牧局監(jiān)制填表說明一﹑申請(qǐng)單位填報(bào)?申請(qǐng)表?一式三份，須用自來歲水筆填寫，要求文字簡(jiǎn)練﹑字跡清楚﹑書寫工整。二﹑1﹑企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件；2﹑場(chǎng)區(qū)平面圖；3﹑動(dòng)物衛(wèi)生防疫制度：動(dòng)物疫情登記﹑統(tǒng)計(jì)﹑報(bào)告制度，疫情監(jiān)測(cè)制度，衛(wèi)生消毒制度，預(yù)防免疫接種制度，病死動(dòng)物無害化處理制度，用藥治理制度；4﹑飼養(yǎng)治理制度：飼料和添加劑使用治理制度，活畜禽出入場(chǎng)治理制度；5﹑彩色照片：包括場(chǎng)區(qū)全貌，進(jìn)出場(chǎng)和生產(chǎn)區(qū)通道及消毒設(shè)施，動(dòng)物飼養(yǎng)舍內(nèi)景和外景，獸醫(yī)室，患病動(dòng)物隔離區(qū)，病死動(dòng)物處理設(shè)施，糞便處理設(shè)施，污水處理設(shè)施，種畜禽進(jìn)場(chǎng)檢疫隔離區(qū)等。企業(yè)名稱法定地址法人代表職務(wù)手機(jī)單位區(qū)號(hào)號(hào)碼企事業(yè)性質(zhì)國(guó)營(yíng)集體合資獨(dú)資主管部門企業(yè)法人發(fā)證注冊(cè)號(hào)經(jīng)營(yíng)部門機(jī)關(guān)發(fā)證經(jīng)營(yíng)范日期生產(chǎn)區(qū)﹑生活區(qū)﹑隔離區(qū)隔離屏障有無隔病死動(dòng)物處理設(shè)施有無動(dòng)待宰間有無患病動(dòng)物有無離隔離設(shè)施物 生產(chǎn)車輛消毒池有無區(qū)急宰間有無防 區(qū)出疫 入人員更衣消毒室動(dòng)物產(chǎn)品運(yùn)載工具﹑屠宰有有無無糞便無害化處理設(shè)施污水處理有有無無工具消毒設(shè)施設(shè)施條 距公共場(chǎng)所距離

設(shè)有檢驗(yàn)室 有無件 污道﹑凈道分設(shè)

沒分設(shè) 每棟飼養(yǎng)分設(shè) 舍間距

飼養(yǎng) 無其他動(dòng)物 有符合防疫要求的屠宰設(shè)備和屠宰工具﹑用具 有 無動(dòng)物衛(wèi)生防疫措施 有 無 屠宰員有無 無人畜共患病 有申請(qǐng)單位聲明本企業(yè)聲明，本企業(yè)向動(dòng)物防疫監(jiān)視機(jī)構(gòu)申請(qǐng)動(dòng)物防合格證，所填報(bào)的材料真實(shí)，并將嚴(yán)格遵守?中華人民共和國(guó)動(dòng)物防疫法?和有關(guān)動(dòng)物防疫的治理規(guī)定，承受動(dòng)物防疫監(jiān)視機(jī)構(gòu)的監(jiān)視治理。法定代表人： ﹙簽名﹑單位公章﹚年 月 日市動(dòng)物防疫監(jiān)視機(jī)構(gòu)意見省動(dòng)物防疫監(jiān)視機(jī)構(gòu)意見

經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)審核驗(yàn)收，認(rèn)為該企業(yè)所填報(bào)的材料真實(shí)，符合規(guī)定的動(dòng)物防疫條件。負(fù)責(zé)人﹙簽名﹚：?jiǎn)挝还拢耗?月 日負(fù)責(zé)人﹙簽名﹚：?jiǎn)挝还拢耗?月 日發(fā)證日期 證編號(hào)有效期 年 月 日至 年 月 日領(lǐng)證人簽名 領(lǐng)取日期申請(qǐng)單位聲明本企業(yè)聲明，本企業(yè)向動(dòng)物防疫監(jiān)視機(jī)構(gòu)申請(qǐng)動(dòng)物防合格證，所填報(bào)的材料真實(shí)，并將嚴(yán)格遵守?中華人民共和國(guó)動(dòng)物防疫法?和有關(guān)動(dòng)物防疫的治理規(guī)定，承受動(dòng)物防疫監(jiān)視機(jī)構(gòu)的監(jiān)視治理。法定代表人： ﹙簽名﹑單位公章﹚年 月 日市動(dòng)物防疫監(jiān)視機(jī)構(gòu)意見省動(dòng)物防疫監(jiān)視機(jī)構(gòu)意見

經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)審核驗(yàn)收，認(rèn)為該企業(yè)所填報(bào)的材料真實(shí)，符合規(guī)定的動(dòng)物防疫條件。負(fù)責(zé)人﹙簽名﹚：?jiǎn)挝还拢耗?月 日負(fù)責(zé)