中藥學(xué)概述和培訓(xùn)課件

中藥學(xué)概述和總論2中藥學(xué)概述和序一、中藥學(xué)的概念中藥學(xué):是研究中藥的基本理論和各種中藥的來(lái)源、采集、性能、功能、臨床應(yīng)用等知識(shí)的一門(mén)學(xué)科，是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分。3中藥學(xué)概述和中藥的配伍藥性理論中藥的炮制中藥的產(chǎn)地和采集中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展中藥的用藥禁忌總論內(nèi)容中藥的劑量和用法藥性理論4中藥學(xué)概述和總論清熱藥瀉下藥?kù)铒L(fēng)濕藥化濕藥利水滲濕藥解表藥各論中藥學(xué)溫里藥活血化瘀藥開(kāi)竅藥理氣藥消食藥驅(qū)蟲(chóng)藥止血藥化痰止咳平喘藥安神藥平肝息風(fēng)藥補(bǔ)虛藥收澀藥涌吐藥止癢藥攻毒殺蟲(chóng)生肌藥拔毒化腐5中藥學(xué)概述和解表藥發(fā)散風(fēng)寒藥發(fā)散風(fēng)熱藥麻黃、桂枝，紫蘇、生姜，香薷，荊芥、防風(fēng)，羌活、藁本，白芷、細(xì)辛，蒼耳子、辛夷薄荷、牛蒡子、蟬蛻，桑葉、菊花，柴胡、升麻、葛根，蔓荊子、淡豆豉6中藥學(xué)概述和

麻黃科草麻黃、木賊麻黃、中麻黃的草質(zhì)莖。麻黃--來(lái)源7中藥學(xué)概述和8中藥學(xué)概述和性:溫歸:肺膀胱經(jīng)味:辛微苦麻黃藥性特點(diǎn)9中藥學(xué)概述和麻黃發(fā)汗解表風(fēng)寒表實(shí)證宣肺平喘咳嗽、喘促利水消腫風(fēng)水水腫作用及適應(yīng)證10中藥學(xué)概述和二、“中藥”與“本草”的概念

“中藥”：是祖國(guó)傳統(tǒng)藥物的總稱。是指在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，用來(lái)預(yù)防、治療、診斷疾病并具有康復(fù)與保健作用的物質(zhì)。11中藥學(xué)概述和中藥的構(gòu)成本(于)草12中藥學(xué)概述和“本草”：自古相沿把中藥稱為本草，把記載中藥的典籍稱為“本草學(xué)”。

“本草”首見(jiàn)于《神農(nóng)本草經(jīng)》。13中藥學(xué)概述和第一章

中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展14中藥學(xué)概述和中藥的起源一、原始社會(huì)藥物的起源（遠(yuǎn)古——公元前21世紀(jì)）

中藥的起源——即藥食同源

15中藥學(xué)概述和二、中藥學(xué)的發(fā)展這部分內(nèi)容分為時(shí)期講述，每個(gè)時(shí)期按下列內(nèi)容介紹：1.該時(shí)期中藥學(xué)發(fā)展特點(diǎn)2.該時(shí)期的代表著作：作者成書(shū)時(shí)間主要內(nèi)容

著作的貢獻(xiàn)16中藥學(xué)概述和（一）原始社會(huì)（二）夏商周時(shí)期（公元前21世紀(jì)——公元前221年前）[先秦時(shí)期]（三）秦漢時(shí)期（公元前221-公元220）[西漢—公元前202年—公元8年]（四）兩晉南北朝時(shí)期（公元265—581年）（五）隋唐時(shí)期（公元581-907年）（六）宋代（公元960-1127北宋，1127——1279南宋）（七）金元時(shí)期（公元1279—1368）（八）明代（公元1368—1644）（九）清代（1644—1911年）（十）民國(guó)時(shí)期（1911—1949）（十一）中華人民共和國(guó)成立后（1949—）17中藥學(xué)概述和（三）秦漢時(shí)期我國(guó)現(xiàn)存最早的藥學(xué)專著《神農(nóng)本草經(jīng)》返回音樂(lè)18中藥學(xué)概述和返回音樂(lè)《神農(nóng)本草經(jīng)》（簡(jiǎn)稱《本經(jīng)》）【成書(shū)年代】東漢末年【著者】假托神農(nóng)，若干醫(yī)家集體創(chuàng)作?！緝?nèi)容簡(jiǎn)介】1、收藏方藥數(shù)量：載藥365種。2、內(nèi)容特點(diǎn)：（1）在藥物分類方面：創(chuàng)“三品分類法”

上品：120種無(wú)毒補(bǔ)益365中品：120種無(wú)毒，有毒治病補(bǔ)虛下品：125種有毒治病祛邪19中藥學(xué)概述和

上藥一百二十種為君，主養(yǎng)命以應(yīng)天，無(wú)毒，多服久服不傷人，欲輕身益氣不老延年者，本上經(jīng)。中藥一百二十種為臣，主養(yǎng)性經(jīng)應(yīng)人，無(wú)毒有毒，斟酌其宜，欲遏病補(bǔ)虛羸者，本中經(jīng)。下藥一百二十五種為佐使，主治病以應(yīng)地，多毒，不可久服，欲除寒熱邪氣破積聚愈疾者，本下經(jīng)。20中藥學(xué)概述和麻黃止喘大黃瀉下黃連止?。?）在藥性理論方面：提出四氣、五味、有毒無(wú)毒、配伍法度、辨證用藥原則、服藥方法。（3）所載藥物都確有實(shí)效。3、重大貢獻(xiàn)：（1）是我國(guó)現(xiàn)存的最早的藥學(xué)專著。（2）初步奠定了我國(guó)中藥學(xué)基礎(chǔ)。21中藥學(xué)概述和單味藥人參，味甘，微寒。主補(bǔ)五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目，開(kāi)心，益智。久服，輕身，延年。一名人銜，一名鬼蓋。生上黨山谷。22中藥學(xué)概述和（四）兩晉南北朝時(shí)期《吳普本草》《李當(dāng)之藥錄》《名醫(yī)別錄》《徐之才藥對(duì)》《本草經(jīng)集注》《炮炙論》首推梁代·陶弘景所輯《本草經(jīng)集注》返回音樂(lè)23中藥學(xué)概述和返回音樂(lè)

《本草經(jīng)集注》【成書(shū)年代】南北朝·梁代【著者】陶弘景（公元456～536）

【內(nèi)容簡(jiǎn)介】1、收藏方藥數(shù)量：載藥730味《神農(nóng)本草經(jīng)》365味正品《名醫(yī)別錄》365味副品

24中藥學(xué)概述和《本草經(jīng)集注》《神農(nóng)本草經(jīng)》《名醫(yī)別錄》返回音樂(lè)陶弘景注解25中藥學(xué)概述和返回音樂(lè)2、內(nèi)容特點(diǎn)：（1）使藥物數(shù)量增加。（2）在藥物分類方面：創(chuàng)用了按藥物自然屬性分類的新方法。（3）充實(shí)和發(fā)展了《本經(jīng)》藥學(xué)理論及原則。（4）開(kāi)展了系統(tǒng)的藥物基原的考察。3、重大貢獻(xiàn)：（1）是我國(guó)本草書(shū)籍的第一次整理。（2）是公元六世紀(jì)時(shí)藥學(xué)的偉大名著。26中藥學(xué)概述和藥物分為:玉石、草木、蟲(chóng)獸、果、菜、米食、有名無(wú)實(shí)七類。27中藥學(xué)概述和返回音樂(lè)《炮炙論》【成書(shū)年代】南北朝·劉宋【著者】雷敩【內(nèi)容簡(jiǎn)介】

1、記載了300種藥物的加工炮制方法。

2、是我國(guó)第一部中藥炮制專著。

3、標(biāo)志著本草學(xué)新分支學(xué)科的產(chǎn)生。28中藥學(xué)概述和（五）隋唐時(shí)期最早的藥典學(xué)著作《新修本草》返回音樂(lè)29中藥學(xué)概述和返回音樂(lè)《新修本草》（簡(jiǎn)稱《唐本草》）【成書(shū)年代】唐代－唐顯慶4年（公元659年）

【著者】蘇敬、李勣等23人?！緝?nèi)容簡(jiǎn)介】1、收藏方藥數(shù)量：844種（730味+114味）

2、內(nèi)容特點(diǎn)：（1）內(nèi)容豐富，有國(guó)產(chǎn)藥及進(jìn)口藥。（2）附有藥圖和圖經(jīng)。30中藥學(xué)概述和返回音樂(lè)3、重大貢獻(xiàn)：（1）圖文對(duì)照的方法，開(kāi)創(chuàng)了世界藥學(xué)著作的先例。（2）是我國(guó)歷史上第一部官修本草。31中藥學(xué)概述和“豈使草木同品，蟲(chóng)魚(yú)共條”，而拆為草、木、禽獸、蟲(chóng)魚(yú)，成九類。32中藥學(xué)概述和返回音樂(lè)唐代個(gè)人本草學(xué)著作陳藏器《本草拾遺》1、增補(bǔ)了大量民間藥物。2、為中藥按臨床功效分類的發(fā)端。孫思邈《千金方》：載藥863種。甑權(quán)《藥性論》：在藥性理論方面頗有發(fā)揮。孟冼《食療本草》：是唐以前最具有代表性的食療專書(shū)。李珣《海藥本草》：主要介紹海外藥物及南藥。33中藥學(xué)概述和（六）宋金元時(shí)期返回音樂(lè)宋代官修本草學(xué)著作有：《開(kāi)寶本草》《嘉祐補(bǔ)注本草》《圖經(jīng)本草》

（附900多幅藥圖，是我國(guó)現(xiàn)存最早的版刻本草圖譜）34中藥學(xué)概述和返回音樂(lè)《經(jīng)史證類備急本草》（簡(jiǎn)稱《證類本草》）返回音樂(lè)【年代】宋代【著者】唐慎微【內(nèi)容簡(jiǎn)介】1、收藏方藥數(shù)量：1558種，附方3000余首2、內(nèi)容特點(diǎn)：（1）每藥均有藥圖和圖經(jīng)。（2）內(nèi)容豐富，切合實(shí)用。35中藥學(xué)概述和講解返回音樂(lè)3、重大貢獻(xiàn)：（1）取材廣泛，大大充實(shí)了中藥學(xué)內(nèi)容。（2）為后世保存了古代方藥文獻(xiàn)資料。36中藥學(xué)概述和返回音樂(lè)劉完素《素問(wèn)藥注》《本草論》張?jiān)亍墩渲槟摇贰杜K腑標(biāo)本藥式》李東垣《藥類法象》《用藥心法》王好古《湯液本草》朱丹溪《本草衍義補(bǔ)遺》忽思慧《飲膳正要》金元時(shí)期37中藥學(xué)概述和返回音樂(lè)金元時(shí)期本草的主要特點(diǎn)：1、發(fā)展了醫(yī)學(xué)經(jīng)典中有關(guān)升降浮沉、歸經(jīng)等藥物性能的理論，使之系統(tǒng)化。2、探求藥物奏效原理，豐富了中藥的藥理內(nèi)容。38中藥學(xué)概述和（七）明代返回音樂(lè)《本草精品匯要》1、內(nèi)容：全書(shū)42卷，收藥1851種。繪有1385幅精美的彩色藥圖和制藥圖。2、體例：分名、苗、地、時(shí)、收等24項(xiàng)記述。分項(xiàng)解說(shuō)的體例是本書(shū)的一大特色。3、是我國(guó)封建社會(huì)最后一部大型官修本草。39中藥學(xué)概述和返回音樂(lè)【成書(shū)年代】明代（公元1578年）

【著者】李時(shí)珍【內(nèi)容簡(jiǎn)介】1、收藏方藥數(shù)量：載藥1892種(新增374種)，附方11096首，藥圖1160幅。2、內(nèi)容特點(diǎn)：（1）在藥物分類方法上：按藥物自然屬性分為16部（水、火、土、金石、草、谷、菜、果、木、器服、蟲(chóng)、鱗、介、禽、獸、人）

，62類?！侗静菥V目》40中藥學(xué)概述和返回音樂(lè)（2）論述范圍廣泛，內(nèi)容非常豐富。（3）對(duì)歷代諸家本草取其精華，糾其謬誤。3、重大貢獻(xiàn)：（1）本書(shū)的分類是一大進(jìn)步，是中古本草學(xué)最完備的分類系統(tǒng)。（2）總結(jié)了16世紀(jì)以前我國(guó)人民用藥的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)。（3）在語(yǔ)言文字、歷史、地理、植物、動(dòng)物、礦物、冶金等方面也有突出成就。（4）17世紀(jì)末流傳到國(guó)外，是世界上有名的藥學(xué)文獻(xiàn)。41中藥學(xué)概述和返回音樂(lè)明代專題本草42中藥學(xué)概述和（八）清代返回音樂(lè)【成書(shū)年代】清代(公元1765年)

【著者】趙學(xué)敏【內(nèi)容簡(jiǎn)介】1、收藏方藥數(shù)量：載藥921種，新增藥物716種。2、內(nèi)容特點(diǎn)：（1）廣泛收集整理了民間草藥。（2）對(duì)藥物的形態(tài)、功效、用藥的記載都詳實(shí)可靠。（3）對(duì)《本草綱目》中的藥物備而不詳?shù)募右匝a(bǔ)充，錯(cuò)簡(jiǎn)處做了重要的補(bǔ)充和修正?！侗静菥V目拾遺》43中藥學(xué)概述和返回音樂(lè)3、重大貢獻(xiàn)：（1）對(duì)補(bǔ)充《本草綱目》，充實(shí)中藥學(xué)的內(nèi)容有很大的貢獻(xiàn)。（2）是李時(shí)珍《本草綱目》后，對(duì)藥學(xué)的再一次總結(jié)。（3）對(duì)《本草綱目》中的藥物備而不詳?shù)募右匝a(bǔ)充，錯(cuò)簡(jiǎn)處做了重要的補(bǔ)充和修正。

44中藥學(xué)概述和（九）民國(guó)時(shí)期返回音樂(lè)陳存仁《中國(guó)藥學(xué)大辭典》（1935年）為近代第一部具有重要影響的大型醫(yī)學(xué)辭書(shū)。45中藥學(xué)概述和（十）新中國(guó)成立后返回音樂(lè)46中藥學(xué)概述和返回音樂(lè)2、反映當(dāng)代本草學(xué)學(xué)術(shù)成就的有：《中華人民共和國(guó)藥典》《中藥志》《全國(guó)中草藥匯編》《中藥大辭典》《原色中國(guó)本草圖鑒》目前中藥總數(shù)達(dá)8000種左右。

47中藥學(xué)概述和《中藥大辭典》

成書(shū)于1975年。作者：江蘇新醫(yī)學(xué)院。全書(shū)分上、下冊(cè)及附編三部分，共收載中藥5767種，全書(shū)內(nèi)容豐富、資料齊全、系統(tǒng)，引文直接標(biāo)注最早出處，或始載文獻(xiàn)，有重要的文獻(xiàn)價(jià)值，是建國(guó)以來(lái)中藥最全面的巨型工具書(shū)之一。48中藥學(xué)概述和《中華本草》成書(shū)于1999年。由國(guó)家中醫(yī)藥管理局組織全國(guó)中醫(yī)藥專家編撰而成。該書(shū)涵蓋了當(dāng)今中藥學(xué)的幾乎全部?jī)?nèi)容，總結(jié)了我國(guó)兩千多年來(lái)中藥學(xué)成就，學(xué)科涉獵眾多，資料收羅宏豐，分類先進(jìn)，項(xiàng)目齊全，載藥8980種，在全面繼承傳統(tǒng)本草學(xué)成就得基礎(chǔ)上，增加了化學(xué)成分、藥理制劑、藥材鑒定和臨床報(bào)道等內(nèi)容，在深度和廣度上，超過(guò)了以往的本草文獻(xiàn)，可以說(shuō)該書(shū)是一部反映20世紀(jì)中藥學(xué)科發(fā)展水平的綜合性本草巨著。49中藥學(xué)概述和

第二章中藥的產(chǎn)地與采集1.何謂道地藥材？所謂道地藥材，又稱地道藥材，是優(yōu)質(zhì)純真藥材的專用名詞。是指歷史悠久、產(chǎn)地適宜、品種優(yōu)良、產(chǎn)量宏豐、炮制考究、療效突出、帶有地域特點(diǎn)的藥材。2.確定道地藥材的主要因素有哪些？確定道地藥材，除與藥材產(chǎn)地、品種、質(zhì)量、產(chǎn)量等因素有關(guān)外，臨床療效是確定道地藥材的關(guān)鍵因素。50中藥學(xué)概述和第三章中藥的炮制（看炮制CD）

炮制：又稱“炮炙”“修事”“修治”，是指藥物在應(yīng)用或制成各種劑型前，根據(jù)醫(yī)療、調(diào)制、制劑的需要，而進(jìn)行必要的加工處理的過(guò)程，它是我國(guó)的一項(xiàng)傳統(tǒng)制藥技術(shù)。《本草蒙荃》“凡藥制造，貴在適中，不及則功效難求，太過(guò)則氣味反失。”《雷公炮炙論》、《炮炙大法》、《修事指南》等為炮制專著。51中藥學(xué)概述和第一節(jié)炮制的目的

炮制的目的：8個(gè)方面①純凈藥材，保證質(zhì)量，分撿藥物，區(qū)分等級(jí)；②切制飲片，便于調(diào)劑制劑；③干燥藥材，利于貯藏；④矯味、矯臭，便于服用；⑤降低毒副作用，保證安全用藥；⑥增強(qiáng)藥物功能，提高臨床療效；⑦改變藥物性能，擴(kuò)大應(yīng)用范圍；⑧引藥入經(jīng)，便于定向用藥。52中藥學(xué)概述和第二節(jié)炮制的方法

炮制的方法主要有五類修治、水制、火制、水火共制、其他1.修治修治的目的是為進(jìn)一步加工貯存、調(diào)劑、制劑和臨床用藥做好準(zhǔn)備。修治包括純凈、粉碎、切制藥材三道工序。①純凈藥材——有挑、篩、刷、刮、挖、撞等方法。②粉碎藥材有搗、碾、研、磨、鎊、挫等方法。③切制藥材主要有切、鍘等方法。53中藥學(xué)概述和2.水制法水制法的主要目的是清潔藥物、除去雜質(zhì)、軟化藥物、便于切制、降低毒性及調(diào)整藥性等。常用的方法——有漂洗、浸泡、悶潤(rùn)、噴曬、水飛等。54中藥學(xué)概述和3.火制法**火制法是將藥物經(jīng)火加熱處理的方法。常用的火制法有炒、炙、燙、煅、煨等55中藥學(xué)概述和炒——炒黃、炒焦、炒炭①炒黃是將藥物炒至表面微黃或能嗅到藥物固有的氣味為度，如炒牛蒡子、炒蘇子等。②炒焦是將藥物炒至表面焦黃，內(nèi)部淡黃為度，如焦山楂、焦白術(shù)等。③炒炭是將藥物炒至外部枯黑，內(nèi)部焦黃為度，如艾葉炭、地榆炭等。炒黃、炒焦的目的——是使藥材宜于粉碎加工、緩和藥性或煎煮時(shí)有效成分易于溶出。炒炭的目的——是緩和藥物的烈性或副作用，或增強(qiáng)其收斂止血、止瀉的作用。56中藥學(xué)概述和炙法——炙法是將藥物與液體輔料共置鍋中加熱拌炒，使輔料滲入藥物組織內(nèi)部或附著于藥物表面，以改變藥性，增強(qiáng)療效或降低毒副作用的方法稱炙法。常用的液體輔料有：蜜、酒、醋、姜汁、鹽水等。蜜炙——可增強(qiáng)潤(rùn)肺止咳作用；蜜炙百部、枇杷葉酒炙——可增強(qiáng)活血之功；當(dāng)歸、川芎、大黃醋炙——可增強(qiáng)止痛功效或降低毒性；香附、元胡、甘遂、芫花姜炙——可增強(qiáng)止嘔作用；竹茹、半夏鹽炙——可引藥人腎和增強(qiáng)補(bǔ)腎作用。黃柏、杜仲57中藥學(xué)概述和

燙法——先在鍋內(nèi)加熱中間物體（如砂石、滑石、蛤粉等），用以燙炙藥物，使其受熱均勻，膨脹松脆，不能焦枯，燙畢，篩去中間物體，至冷即得。砂燙穿山甲、蛤粉燙阿膠珠。58中藥學(xué)概述和煅法——將藥物用猛火直接或間接煅燒，使質(zhì)地松軟，易于粉碎，便于有效成分得煎出，以充分發(fā)揮療效。如：龍骨、牡蠣、棕櫚炭、血余炭。59中藥學(xué)概述和煨法——煨法是將藥物用濕面或濕紙包裹，置于熱火灰中或用吸油紙與藥物隔層分開(kāi)進(jìn)行加熱的方法。其目的是除去藥物中的部分揮發(fā)性及刺激性成分，以緩和藥性，降低副作用，增強(qiáng)療效。60中藥學(xué)概述和4.水火共制——是指既要用水又要用火，或加入其他輔料進(jìn)行炮制藥物的方法。常用方法有煮、蒸、燉、潬、淬等。5.其他——制霜、發(fā)酵、精制、藥拌。61中藥學(xué)概述和第四章中藥的性能62中藥學(xué)概述和中藥的性能序—三個(gè)概念中藥治病基本原理——藥物治病的基本作用不外是扶正祛邪，消除病因，恢復(fù)臟腑的正常生理功能，糾正陰陽(yáng)氣血偏盛偏衰的病理現(xiàn)象，使之最大程度上恢復(fù)到正常狀態(tài)，達(dá)到治愈疾病，恢復(fù)健康的目的。中藥的藥性（中藥的性能）——把藥物與療效有關(guān)的性質(zhì)和性能統(tǒng)稱為藥性，它包括藥物發(fā)揮療效的物質(zhì)基礎(chǔ)和治療過(guò)程中所體現(xiàn)出來(lái)的作用。是藥物性質(zhì)與功能的高度概括。藥性理論——研究藥性形成的機(jī)制及其運(yùn)用規(guī)律的理論稱為藥性理論，其基本內(nèi)容包括四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、有毒無(wú)毒、配伍、禁忌等63中藥學(xué)概述和中藥的作用1.治療作用-—藥物治病防病的基本作用。2.不良作用—副作用，在常用劑量時(shí)出現(xiàn)的與治療需要無(wú)關(guān)的不適反應(yīng)。毒性作用，指用藥后引起的機(jī)體損害性反應(yīng)。與用藥劑量過(guò)大或用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)有關(guān)，也與人的體質(zhì)因素有關(guān)。64中藥學(xué)概述和第一節(jié)四氣1四氣的概念及起源2四氣的性質(zhì)和程度上的差異3四氣的確定依據(jù)和基準(zhǔn)4四氣所表示的藥物作用5四氣與功效的關(guān)系6四氣與治則的關(guān)系65中藥學(xué)概述和1四氣的概念及起源四氣：是指藥物寒熱溫涼四種不同的藥性，它反映藥物在影響人體陰陽(yáng)盛衰、寒熱變化方面的作用傾向，是說(shuō)明藥物作用性質(zhì)的重要概念之一，又稱“四性”。起源：最早見(jiàn)于《神農(nóng)本草經(jīng)》序錄“藥有酸咸甘苦辛五味，又有寒熱溫涼四氣”?！端貑?wèn)·至真要大論》即有“寒者熱之，熱者寒之”的論述。66中藥學(xué)概述和2四氣的性質(zhì)和程度上的差異寒（大寒、微寒）和涼——屬陰涼弱于寒熱（大熱）和溫（微溫）——屬陽(yáng)溫弱于熱平性——指藥物寒熱界限不明顯、藥性平和、作用較緩和的一類藥，如黨參、山藥等，有人認(rèn)為實(shí)際上平性也有偏溫偏涼的不同，如甘草，性平，生用偏涼，炙用偏溫，也是相對(duì)而言，仍屬于四氣范疇。67中藥學(xué)概述和3四氣確定的依據(jù)和基準(zhǔn)四氣確定的依據(jù)：用藥反應(yīng)四氣確定的基準(zhǔn)：病證寒熱如何確定？藥物寒熱的確定凡能夠減輕或消除陽(yáng)熱證的藥物，屬于寒性或涼性藥物。凡能夠減輕或消除陰寒證的藥物，屬于熱性或溫性藥物。68中藥學(xué)概述和4四氣所表示的藥物作用四氣表示的藥物作用寒涼藥一般具有：清熱瀉火、涼血解毒等作用溫?zé)崴幰话憔哂校簻乩锷⒑?、補(bǔ)陽(yáng)助火、溫經(jīng)通絡(luò)、回陽(yáng)救逆等作用。5四氣與功效的關(guān)系（1）藥物寒熱與藥物功效的關(guān)系是共性與個(gè)性、抽象與具體的關(guān)系。（2）藥物的寒熱是從特定的角度概括藥物作用的性質(zhì)，它只反映藥物作用性質(zhì)的一個(gè)側(cè)面，而非全部。69中藥學(xué)概述和6四氣與治則的關(guān)系《素問(wèn)·至真要大論》即有“寒者熱之，熱者寒之”《神農(nóng)本草經(jīng)》“藥有寒熱溫涼四氣”陽(yáng)熱證——用寒涼藥陰寒證——用溫?zé)崴幒疅徨e(cuò)雜證——寒熱藥并用70中藥學(xué)概述和第二節(jié)五味1五味的含義及起源五味的含義—指藥物的真實(shí)滋味，包括辛、甘、酸、苦、咸，五種基本滋味，以及藥物的作用。除五種基本滋味以外，還有淡味、澀味。習(xí)慣上淡附于甘，澀附于酸，故稱“五味”。另外，香氣還附于辛味。71中藥學(xué)概述和起源：五味最早見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》、《本經(jīng)》。藥物的五味，是通過(guò)口嘗而得到的，入腹以后則知道了它的藥性作用。前人有“入口則知味，入腹則知性”，這里的味、性即指藥性、藥味。人們將藥物的滋味和作用聯(lián)系起來(lái)，用滋味來(lái)解釋藥物的作用，這就是最初的“滋味說(shuō)”。后來(lái)，五行學(xué)說(shuō)盛行，以五行配五味，“滋味說(shuō)”就發(fā)展為“五味說(shuō)”，并在《內(nèi)經(jīng)》中得到豐富和系統(tǒng)。《本經(jīng)》明確提出“藥有酸、咸、甘、苦、辛五味”72中藥學(xué)概述和2五味的作用⑴辛味能散——發(fā)散能行——行氣、行血①辛散：辛味能發(fā)散，可解除侵于肌表的六淫之邪，具有發(fā)散表邪的作用。治療表證。②辛行：辛味能促進(jìn)氣血運(yùn)行，故有行氣、行血的作用。治療氣滯血瘀證。③辛香：辛味除能散能行之外，還有芳香、辟穢、開(kāi)竅的作用。治療竅閉、濕滯中焦證等。“辛以潤(rùn)之”：如款冬花潤(rùn)肺止咳；菟絲子潤(rùn)養(yǎng)補(bǔ)肺。73中藥學(xué)概述和⑵甘味能補(bǔ)——補(bǔ)益能緩——緩急止痛能和——調(diào)和藥性、和中、解毒①甘補(bǔ)：甘味有補(bǔ)益的作用。治療虛證。②甘和：甘味有和中、調(diào)和諸藥的作用。治療脾胃不和證，入復(fù)方調(diào)和諸藥。③甘緩：甘味有緩急止痛、緩解毒性的作用。治療腹部或四肢攣急疼痛、藥物或食物中毒。另外，甘味還有滋潤(rùn)的作用，能潤(rùn)燥。74中藥學(xué)概述和⑶酸味能收——收斂，能澀——固澀既具有收斂固澀作用。可用于正虛無(wú)邪之滑脫不禁諸證。另外，酸味藥還具有生津、開(kāi)胃、消食、安蛔等作用75中藥學(xué)概述和⑷澀味能收斂固澀?！侗窘?jīng)》“澀為酸之變味，澀味能收，與酸味同”。即澀附于酸之意。澀味與酸味作用基本相同，故酸澀并稱。但澀味與酸味有不同之處，澀味不具有酸味的生津、開(kāi)胃、消食、安蛔等作用。76中藥學(xué)概述和⑸苦味：能泄、能燥、能堅(jiān)①苦泄——含義有三通泄—通實(shí)邪—如,瀉下通便，治療便秘。降泄—降逆氣——如,降肺氣、降胃氣的咳喘、嘔吐等。清泄—清火邪——如，清上焦之熱、清中焦之熱、清下焦?jié)駸岬?。②苦燥——即指燥濕作用。苦溫藥，苦溫燥濕，用于寒濕證；苦寒藥，苦寒燥濕，用于濕熱證均屬濕證。③堅(jiān)陰——或稱“存陰”，即瀉火存陰，用于火熱亢盛，灼傷陰液者。堅(jiān)陰是瀉火的結(jié)果。苦味藥通過(guò)瀉火消除了灼傷陰液的火熱之邪，使得陰液得以保存，故稱之為“堅(jiān)陰”、“存陰”。與苦泄有關(guān)，而非苦味能補(bǔ)陰液。77中藥學(xué)概述和⑹咸味能軟——咸味有軟堅(jiān)散結(jié)的作用。治療瘰疬、癭瘤。能下——咸味有瀉下的作用。便秘。⑺淡味能滲、能利——即有滲利水濕的作用。水濕內(nèi)停所致的水腫、小便不利等。78中藥學(xué)概述和第三節(jié)升降浮沉

1升降浮沉的概念及起源升降浮沉的概念：升降浮沉反映藥物對(duì)人體作用的趨向性，是說(shuō)明藥物性質(zhì)的概念之一。是藥物作用的定向概念。79中藥學(xué)概述和升——上升提舉

作用趨勢(shì)向上降——下達(dá)降逆

作用趨勢(shì)向下。浮——向外發(fā)散

作用趨勢(shì)向外（向上）。沉——向內(nèi)收斂固藏、泄利二便，作用趨勢(shì)向內(nèi)（下）80中藥學(xué)概述和2升降浮沉的陰陽(yáng)屬性升浮——屬陽(yáng)沉降——屬陰3升降浮沉的確定升浮具有升陽(yáng)發(fā)表、祛風(fēng)散寒、涌吐、開(kāi)竅等功效的藥物，其藥物作用都有向上或向外的趨勢(shì)，——故藥性屬于升浮。沉降具有瀉下、清熱、利水滲濕、重鎮(zhèn)安神、潛陽(yáng)息風(fēng)、消食導(dǎo)滯、降逆止嘔、收斂固澀、止咳平喘等功效的藥物，其藥物作用都有向下或向內(nèi)的趨勢(shì)，——故藥性屬于沉降。另外，某些藥物作用趨勢(shì)不明顯，如南瓜子，具有殺蟲(chóng)作用。還有一些藥物作用趨勢(shì)具有雙向性，如：麻黃——即能發(fā)汗解表（升浮之性），又能利水消腫（向下的趨向）；川芎——既能“上行頭目”祛風(fēng)止痛，又能“下行血?！被钛{(diào)經(jīng)。81中藥學(xué)概述和4升降浮沉與氣味的關(guān)系具有升浮之性的藥物——大多具有辛、甘（淡）味、和溫?zé)嶂?、屬?yáng)。具有沉降之性的藥物——大多具有酸（澀）、苦、咸、和寒涼之性、屬陰。藥物的升降浮沉是從藥物的作用趨勢(shì)這一角度，對(duì)藥物的作用進(jìn)行概括歸納，是與藥物功效直接相關(guān)，而通過(guò)藥物的功效間接反映了升降浮沉與氣、味的關(guān)系82中藥學(xué)概述和5影響藥物升降浮沉的因素①四氣五味②藥物的質(zhì)地輕重③炮制④配伍83中藥學(xué)概述和掌握藥物升降浮沉的藥性，可以指導(dǎo)臨床正確的選擇用藥。根據(jù)病情因勢(shì)利導(dǎo)，祛邪外出，恢復(fù)人體的正常功能。一般情況①病變（部位）在上、在表——宜用升浮，不宜用沉降。②病變?cè)谙?、在里——宜用沉降，不宜用升浮。③病?shì)（趨勢(shì)）逆上者——宜降，不宜升。④病勢(shì)下陷者——宜升，不宜降。某些情況必須升降同用，以調(diào)節(jié)氣機(jī)，恢復(fù)臟腑功能。血府逐瘀湯中柴胡、枳殼的配伍，一升一降。臨床意義：①改變病勢(shì)趨向，糾正機(jī)體功能失調(diào)，使之恢復(fù)正常。②因勢(shì)利導(dǎo)，以助祛邪外出。84中藥學(xué)概述和第四節(jié)歸經(jīng)1歸經(jīng)的概念：是藥物作用的定位概念，即表示藥物作用部位，是重要性能的重要內(nèi)容。歸——是藥物作用的歸屬部位經(jīng)——是指經(jīng)絡(luò)與臟腑的統(tǒng)稱，代表某一經(jīng)絡(luò)或某一臟腑。歸經(jīng)的源流：最早在《內(nèi)經(jīng)》有“五入”、“五走”的記載《傷寒論》有六經(jīng)辨證用藥理論的記載，為歸經(jīng)理論的形成奠定了基礎(chǔ)。至清代，沈金鰲正式提出“歸經(jīng)”一詞。在《要藥分劑》一書(shū)中，于每味藥下均列“歸經(jīng)”一項(xiàng)，用以說(shuō)明藥物的作用范圍。至此歸經(jīng)理論得以完備。85中藥學(xué)概述和2歸經(jīng)的理論基礎(chǔ)和依據(jù)：歸經(jīng)是以臟腑經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ)；以所治療的病證為依據(jù)。

86中藥學(xué)概述和3歸經(jīng)的應(yīng)用便于臨床辨證用藥、有助于區(qū)別功效相似的藥物，指導(dǎo)合理用藥，提高用藥的準(zhǔn)確性。還要注意結(jié)合其它藥性。87中藥學(xué)概述和第五節(jié)毒性1.毒性與“毒藥”的概念毒性——藥物的毒性是指藥物對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的不良影響及損害性。毒藥——一般指對(duì)機(jī)體發(fā)生化學(xué)火物理作用，能損害機(jī)體，引起功能障礙、疾病甚至死亡的物質(zhì)。劇毒藥物是指中毒劑量與治療劑量比較接近，或某些治療量已達(dá)到中毒劑量范圍，因此治療用藥時(shí)安全系數(shù)小；也指毒性對(duì)機(jī)體組織器官損害劇烈，可產(chǎn)生嚴(yán)重或不可逆的后果。88中藥學(xué)概述和“毒藥”廣義：西漢以前，所有能治療疾病的藥物均稱為“毒藥”狹義：現(xiàn)代的毒藥即為此義，指具有一定毒性的藥物。這些藥物用的不當(dāng)，就可能導(dǎo)致中毒。2.中藥毒性的分級(jí)《中華人民共和國(guó)藥典》采用大毒、有毒、小毒三類3.中毒常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有毒中藥所含毒性成分有生物堿類、毒青類、毒性蛋白類、萜與內(nèi)酯類等的不同，作用于人體不同的系統(tǒng)或器官組織如神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化道等等，而引起不同的癥狀。89中藥學(xué)概述和第五章中藥的配伍90中藥學(xué)概述和1中藥配伍的概念及目的配伍的概念：配伍是指有目的地按病情需要和藥性特點(diǎn)，有選擇地將兩味以上的藥物配合同用。目的：增強(qiáng)療效、降低毒副作用、分清主次，全面兼顧病情。2何謂中藥的“七情”藥物的“七情”：?jiǎn)挝端幍膽?yīng)用和藥與藥之間的（六種）配伍關(guān)系合稱藥物的“七情”。“單行”——單味藥的應(yīng)用又稱為“單行”。如獨(dú)參湯、清金散等藥與藥之間的配伍關(guān)系有六種：相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反。91中藥學(xué)概述和3單行及六種配伍關(guān)系的含義相須：性能、功效相類似的藥物的配合應(yīng)用，可以增強(qiáng)原有療效。（無(wú)主輔之分）。如大黃配芒硝，增強(qiáng)攻下瀉熱的治療作用。大黃、芒硝即為相須配伍。92中藥學(xué)概述和相畏：一種藥物的毒性反應(yīng)或副作用，能被另一種藥物減輕或消除。相殺：一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性反應(yīng)或副作用

相畏與相殺是對(duì)一個(gè)問(wèn)題，從兩個(gè)不同的方面進(jìn)行說(shuō)明。如，生半夏之毒能被生姜所解，稱為生半夏畏生姜，為相畏；生姜能解生半夏之毒，稱為生姜?dú)⑸胂闹荆瑸橄鄽ⅰ?4中藥學(xué)概述和相惡：即兩藥合用，一種藥物能使另一種藥物原有的功效降低，甚至喪失。如，人參惡萊菔子，萊菔子能消弱人參的補(bǔ)氣作用。相反：兩種藥物合用，能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒性反應(yīng)或副作用，屬于配伍禁忌，如，十八反，十九畏。95中藥學(xué)概述和4配伍的臨床指導(dǎo)意義：①藥物配伍后產(chǎn)生協(xié)同作用餓而增強(qiáng)了療效，臨床應(yīng)該充分利用。（相須、相使）②藥物配伍后可能產(chǎn)生拮抗而抵消或消弱原有的功效、作用，用藥時(shí)應(yīng)注意。（相惡）③藥物配伍后能減輕或消除原有的藥物毒性或副作用，在使用有毒藥物、烈性藥物時(shí)，必須考慮選用。（相殺、相畏）④藥物配伍后可以產(chǎn)生或增加毒副作用，屬于配伍禁忌者，原則上應(yīng)該避免應(yīng)用。（相反）96中藥學(xué)概述和第六章中藥的用藥禁忌97中藥學(xué)概述和**1配伍禁忌配伍禁忌——是指某些藥物合用會(huì)產(chǎn)生劇烈的毒副作用或降低和破壞藥效．因而應(yīng)該避免配合應(yīng)用，也即《神農(nóng)本草經(jīng)》所謂：“勿用相惡、相反者?！睋?jù)《蜀本草》謂《本經(jīng)》載藥365種，相反者18種，相惡者60種?！缎滦薇静荨烦幸u了18種反藥的數(shù)目。《證類本草》載反藥24種，金元時(shí)期將反藥概括為“十八反”、”十九畏”，累計(jì)37種反藥，并編成歌訣，便于誦讀。98中藥學(xué)概述和十八反歌最早見(jiàn)于《儒門(mén)事親》張子和本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍反藜蘆。99中藥學(xué)概述和十九畏最早見(jiàn)于《醫(yī)經(jīng)小傳》劉純硫磺原是火中精，樸硝一見(jiàn)便相爭(zhēng)；水銀莫與砒霜見(jiàn)；狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情；丁香莫與郁金見(jiàn)；牙硝難合京三棱；川烏草烏不順犀（犀角）；人參最怕五靈脂；官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂（赤石脂）便相欺；大凡修合看順逆，炮爁（lan）炙煿（bo）莫相依?！吨袊?guó)藥典》1963年版“凡例”中明確規(guī)定：“注明畏、惡、反，系指一般情況下不宜同用?！?00中藥學(xué)概述和2證候禁忌由于藥物的藥性不同，其作用各有專長(zhǎng)和一定的適應(yīng)范圍，因此，臨床用藥也就有所禁忌，稱“證候禁忌”。如麻黃性味辛溫，功能發(fā)汗解表、散風(fēng)寒，又能宣肺平喘利尿，故只適宜于外感風(fēng)寒表實(shí)無(wú)汗或肺氣不宣的喘咳，而對(duì)表虛自汗及陰虛盜汗、肺腎虛喘則禁止使用。又如黃精甘平，功能滋陰補(bǔ)肺、補(bǔ)脾益氣，主要用于肺虛燥咳、脾胃虛弱及腎虛精虧的病證。