醫(yī)師定期考核工作實施方案

呼倫貝爾市第二人民醫(yī)院/呼倫貝爾市結核病醫(yī)院醫(yī)師定期考核工作實施方案為了貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部關于印發(fā)《醫(yī)師定期考核管理辦法》的通知（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2007]66號）、內蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳印發(fā)《關于印發(fā)內蒙古自治區(qū)醫(yī)師定期考核管理實施辦法（試行）的通知》（內衛(wèi)發(fā)〔2011〕13號）文件精神，加強醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理，提高醫(yī)師素質,保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，結合醫(yī)院實際，制定本方案一、成立考核委員會：主任委員：馮桂英（院長副主任委員:鞏曉東（副院長）焦連麗（副院長）司春武（人事科長）阿爾滕掛（結一科主任王亞軍（普外科主任）郭艷靜（婦產科主任）齊偉（普內一主任）郝興東（骨科主任）楊全勝（副院長）成員:姜云燕（醫(yī)務科長）陳旭光（黨辦主任司春武（人事科長）阿爾滕掛（結一科主任王亞軍（普外科主任）郭艷靜（婦產科主任）齊偉（普內一主任）郝興東（骨科主任）考核辦公室設在醫(yī)務科。二、考核制度（一）醫(yī)師定期考核實行單年度考核，每兩年為一個周期?？己斯ぷ髟诳己四甓鹊牡谒募径鹊牡谝粋€月開始，下一年的3月1日前完成。（二）考核對象:依法取得醫(yī)師資格，在考核年度6月30日前注冊在本院執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（含臨床、中醫(yī)、口腔和公共衛(wèi)生類別醫(yī)師、退休返聘醫(yī)師）.（三）考核堅持客觀、科學、公平、公正、公開原則。（四）考核工作接受市衛(wèi)生局的委托和監(jiān)督，并向市衛(wèi)生局及時報告考核工作情況及醫(yī)師考核結果。三、考核方式及管理醫(yī)師定期考核包括業(yè)務水平測評、工作成績和職業(yè)道德評定。（一）工作成績和職業(yè)道德（由黨辦、人事科負責）1、醫(yī)師考核工作與上一年度考核情況及平時考核、考評結果相結合進行。2、按工作成績和職業(yè)道德考評制度，對醫(yī)師進行職業(yè)道德日?？己?并作為評定依據。3、工作成績、職業(yè)道德考核由醫(yī)師所在科室負責提出評定意見，報人事科進行復核。4、時間安排：于考核當年的10月份，需個人填寫、提交“醫(yī)師定期考核個人述職表”和“醫(yī)師定期考核表”，由所在科室對“工作成績、職業(yè)道德"提出評定意見，10月底完成并上交人事科復核。（二）業(yè)務水平測評（由醫(yī)務科負責）1、業(yè)務水平測評由以下一種或幾種形式結合進行：（1）個人述職;（2）有關法律、法規(guī)、專業(yè)知識的考核或考試以及技術操作的考核或考試;（3）對其本人書寫的醫(yī)療文書的檢查;（4）患者評價和同行評議；（5）省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他形式。2、業(yè)務水平測評的管理（1）每年6月份、12月份分別進行有關法律、法規(guī)、專業(yè)知識的理論或實作考試至少兩次，考核結果記錄備案，作為本人業(yè)務水平測評的依據。（2）每月對醫(yī)師病歷、處方、各類醫(yī)技申請單進行抽查，抽查結果報人事科。（三）考核結論（由人事科負責）在考核年度考核期內，組織召開醫(yī)院醫(yī)師考核委員會會議,對受考核醫(yī)師進行綜合評議。根據評定意見和業(yè)務水平測評結果，對醫(yī)師做出考核結論?？己酸t(yī)師名單于每年9月30日前公布.考核結果于每年12月31日前報市衛(wèi)生局備案,并張榜公布考核結果。（四）提前考核（由人事科負責）1、在考核周期內，離職、辭職、解除勞動合同、變更執(zhí)業(yè)注冊或有執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十七條所列情形之一但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師，應當提前進行考核。2、醫(yī)師考核辦公室應在15日完成考核,并于考核工作完成后15日內將醫(yī)師考核結果報市衛(wèi)生局備案，同時書面通知被考核醫(yī)師。3、醫(yī)師未完成考核或考核不合格者，不得變更注冊。四、執(zhí)業(yè)記錄與考核程序（由人事科負責）（一）執(zhí)業(yè)記錄1、醫(yī)院實行醫(yī)師行為記錄制度.醫(yī)師行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄。良好行為記錄:醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中受到的醫(yī)院及各級政府和衛(wèi)生主管部門獎勵、表彰、完成政府指令的個人,取得市廳級以上技術成果的第1—3名作者等.不良行為記錄：因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和診療規(guī)范常規(guī)受到的行政處罰、處分,以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。2、醫(yī)師行為記錄作為醫(yī)師考核的依據之一。（二）考核程序一般程序：按第三條規(guī)定進行考核.簡宜程序:本人書寫述職報告,所在科室簽署意見,報人事科審核，并提交醫(yī)師考核委員會評議，作出結論.（三）符合下列條件的醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡宜程序。1、具有5年以上執(zhí)業(yè)經歷,考核周期內有良好行為記錄的；2、具有12年以上執(zhí)業(yè)經歷，在考核周期內無不良行為記錄的；3、根據衛(wèi)生局文件精神，考核年度內參與衛(wèi)生支農、援藏一年以上或搶險救災有突出貢獻的注冊醫(yī)師。以上人員由人事科審定，執(zhí)行簡宜程序。其他醫(yī)師定期考核按照一般程序進行。五、考核結果（一）考核結果分為合格和不合格.工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務水平中有一項不能通過評定或測評的,即為不合格.（二）醫(yī)師在考核周期內按規(guī)定通過國家組織的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓或通過晉升上一級專業(yè)技術職務考試的，視為業(yè)務水平測評合格。（三）被考核醫(yī)師對考核結果有異議的,可以在收到考核結果之日起30日內,向人事科提出復核申請。醫(yī)院在接到復核申請之日起30日內對醫(yī)師考核結果進行復核，并將復核意見書面通知醫(yī)師本人.醫(yī)學教育網搜集整理（四）對考核不合格的醫(yī)師，醫(yī)院將參照市衛(wèi)生局的處理意見執(zhí)行.（五）根據《醫(yī)師定期考核管理辦法》規(guī)定，醫(yī)師在考核周期內有下列情形之一的，認定為考核不合格：1、在發(fā)生的醫(yī)療事故中負有完全或主要責任的；2、未經所在機構或者衛(wèi)生行政部門批準，擅自在注冊地點以外的醫(yī)療、預防、保健機構進行執(zhí)業(yè)活動的；3、跨執(zhí)業(yè)類別進行執(zhí)業(yè)活動的;4、代他人參加醫(yī)師資格考試的；5、在醫(yī)療衛(wèi)生服務活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益的；6、索要或者收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產、銷售企業(yè)或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當利益的;7、通過介紹病人到其他單位檢查、治療或者購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或者提成的；8、出具虛假醫(yī)學證明文件,參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的;9、未按照規(guī)定執(zhí)行醫(yī)院感染控制任務，未有效實施消毒或者無害化處置，造成疾病傳播、流行的；10、故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關信息、資料的;11、疾病預防控制