眼的屈光 屈光不正與老視的診療 （五官科課件）

第十五章屈光不正與老視

掌握幾個重點概念：屈光系統(tǒng)正視與屈光不正老視掌握屈光不正的臨床癥狀與矯正原則了解散光與屈光參差第十五章屈光不正與老視第十五章屈光不正與老視第一節(jié)眼球光學(xué)第二節(jié)正視與屈光不正第三節(jié)老視眼的屈光：當(dāng)外界光線通過眼的屈光系統(tǒng)后，在視網(wǎng)膜聚焦的生理功能。眼的屈光系統(tǒng)：角膜43D房水晶狀體19D玻璃體正常眼軸長度24mm一、眼的屈光和屈光系統(tǒng)調(diào)節(jié)：為看清楚近距離目標(biāo)而改變眼屈光力的功能。二、眼的調(diào)節(jié)與集合調(diào)節(jié)機理示意圖調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)結(jié)構(gòu)第十五章屈光不正與老視第一節(jié)眼球光學(xué)第二節(jié)正視與屈光不正第三節(jié)老視正視：眼調(diào)節(jié)放松時，來自5m外的平行光線，經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)后，焦點恰好落在視網(wǎng)膜黃斑中心凹上。正視眼示意圖屈光不正：調(diào)節(jié)松弛，平行光線的焦點在視網(wǎng)膜之前——近視眼在視網(wǎng)膜之后——遠視眼各子午線的焦點不在同一平面—散光近視眼示意圖正視和屈光不正遠視眼示意圖正視和屈光不正散光示意圖正視和屈光不正

分類：(1)軸性近視：眼的屈光為正常，眼球前后徑較正常人長所致。眼軸每延1mm，可增加3D的近視。高度近視多為軸性近視。(2)屈光性近視：眼球前后徑正常，眼的屈光力較強所致。近視myopia1、視力看遠模糊，看近清楚2、視疲勞3、眼位偏斜調(diào)節(jié)較少，外斜4、眼球改變眼球前后徑變長正視和屈光不正近視臨床表現(xiàn)：5、眼底改變高度近視可有豹紋狀眼底與視盤顳側(cè)弧形斑黃斑部改變出血或形成新生血管膜，不規(guī)則白色萎縮斑，色素沉著斑視網(wǎng)膜變性、裂孔，脫離玻璃體液化、混濁和后脫離正視和屈光不正正視和屈光不正近視臨床表現(xiàn)：1、散瞳（鑒別真假性近視）；2、假性近視，藥物治療；

正視和屈光不正治療：3、真性近視驗光配鏡矯正；（最佳視力，最低度數(shù)的凹透鏡）4、角膜激光手術(shù)。視力輕度遠視，遠、近視力都正常中度遠視，可能遠視力正常，近視力下降高度遠視，可能遠近視力都下降視疲勞過多調(diào)節(jié)，眼球、眼眶和眉弓部脹痛內(nèi)斜視過多集合，產(chǎn)生調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視高度遠視眼眼球小，前房淺，假性視乳頭炎遠視眼矯正：驗光配鏡（最佳視力，最高度數(shù)的凸透鏡）正視和屈光不正遠視臨床表現(xiàn)和矯正：臨床表現(xiàn)：視物模糊視疲勞不正常頭位頭位傾斜和斜頸瞇眼視物矯正：規(guī)則——柱鏡不規(guī)則——角膜接觸鏡、激光手術(shù)正視和屈光不正散光臨床表現(xiàn)及矯正：屈光參差定義：雙眼屈光度數(shù)不等者。相差超過2.50D以上者出現(xiàn)融像困難容易引起弱視矯正第十五章屈光不正與老視第一節(jié)眼球光學(xué)第二節(jié)正視與屈光不正第三節(jié)老視定義：年齡增長，晶狀體彈性逐漸下降，引起眼調(diào)節(jié)功能減弱，近視力減退。臨床表現(xiàn):視近物困難;視疲勞;遠視眼者老視出現(xiàn)較早，近視眼者出現(xiàn)較晚，高度近視可能沒有明顯表現(xiàn)。矯正：用凸透鏡補充調(diào)節(jié)力不足。老視老視的檢查與矯正檢查遠屈光檢查（雙眼平衡）近附加檢查了解視覺需求和習(xí)慣閱讀距離矯治框架眼鏡（漸進鏡、多焦鏡等）角膜接觸鏡手術(shù)（尚不成熟