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主講人:XXX眼瞼炎癥教學(xué)培訓(xùn)課件病例導(dǎo)學(xué)患者,女,14歲,訴右眼下瞼紅腫、疼痛2天。檢查:雙眼視力1.0,右眼下瞼近內(nèi)眥側(cè)局部充血腫脹,睫毛毛根處有一黃色小膿點(diǎn),觸痛明顯,結(jié)膜五充血,角膜透明,前房清,晶狀體透明,眼底未見(jiàn)異常。雙眼指測(cè)眼壓Tn。1.該患者診斷可能是什么?2.該患者還需與哪些疾病相鑒別?3.治療原則是什么?第一節(jié)眼瞼炎癥一、瞼腺炎眼瞼腺體的急性化膿性炎癥外瞼腺炎:睫毛毛囊及其附屬腺體感染內(nèi)瞼腺炎:瞼板腺感染【臨床表現(xiàn)】☆外瞼腺炎1.瞼緣紅腫、疼痛。2.觸及明顯壓痛的結(jié)節(jié)。3.數(shù)日后形成黃白色膿點(diǎn),可自行破潰?!顑?nèi)瞼腺炎1.炎癥局限于瞼板腺內(nèi),眼瞼皮膚局限性紅腫2.觸及明顯壓痛的硬結(jié)3.相應(yīng)瞼結(jié)膜面局限性充血、腫脹4.2-3日后瞼結(jié)膜面出現(xiàn)黃白色膿點(diǎn)
注意:1.嚴(yán)重者同側(cè)耳前淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、WBC升高。2.年老體弱及抵抗力差者,炎癥可擴(kuò)散至整個(gè)眼瞼,形成眼瞼蜂窩織炎?!局委煛?.早期局部熱敷。2.抗生素。3.膿腫形成后切開(kāi)排膿:外瞼腺炎-切口在皮膚面,與瞼緣平行。內(nèi)瞼腺炎-切口在瞼結(jié)膜面,與瞼緣垂直。二、瞼板腺囊腫(霰粒腫)由于瞼板腺導(dǎo)管出口阻塞,腺體的分泌物潴留在瞼板內(nèi),對(duì)周圍組織產(chǎn)生慢性刺激引起的特發(fā)性無(wú)菌性慢性肉芽腫性炎癥?!九R床表現(xiàn)】1.好發(fā)于青少年,病程進(jìn)展緩慢,多無(wú)自覺(jué)癥狀。2.眼瞼皮下無(wú)痛性圓形腫塊,對(duì)應(yīng)瞼結(jié)膜面呈紫紅色。3.可自行破潰,在瞼結(jié)膜面形成肉芽腫。4.如繼發(fā)感染,形成急性化膿性炎癥。
【治療】1.熱敷。2.大而不能吸收者:手術(shù)。切口在瞼結(jié)膜面,與瞼緣垂直。三、瞼緣炎瞼緣表面、睫毛毛囊及其腺體組織的亞急性或慢性炎癥。分類:磷屑性瞼緣炎潰瘍性瞼緣炎眥部瞼緣炎(一)磷屑性瞼緣炎【病因】患處常可發(fā)現(xiàn)卵圓皮屑芽胞菌。誘因:屈光不正視疲勞營(yíng)養(yǎng)不良理化因素刺激【臨床表現(xiàn)】眼癢、刺痛和燒灼感。瞼緣充血、潮紅,睫毛根部和瞼緣表面附著灰白色上皮磷屑。瞼緣表面黃色臘樣分泌物,與鱗屑形成黃色痂皮。睫毛易脫落,但可再生?!局委煛竣湃コT因、避免刺激因素。⑵外部清潔:生理鹽水或3%硼酸溶液⑶抗炎治療:抗生素滴眼液、抗生素眼膏。⑷防止復(fù)發(fā):炎癥消退后應(yīng)持續(xù)治療至少2-3周。(二)潰瘍性瞼緣炎【病因】睫毛毛囊及其附屬腺體的慢性或亞急性化膿性炎癥。多為金黃色葡萄球菌感染所致。
【臨床表現(xiàn)】較明顯的癢、刺痛和燒灼感。瞼緣充血,睫毛根部散在小膿皰及黃色痂皮,去除痂皮后露出小潰瘍。睫毛亂生,易脫落,不可再生,形成禿睫。長(zhǎng)期不愈者瞼緣外翻?!局委煛竣磐獠壳鍧崳荷睇}水或3%硼酸溶液⑵瞼板腺按摩。⑶抗炎治療:抗生素滴眼液、抗生素眼膏。⑷防止復(fù)發(fā):炎癥消退后應(yīng)持續(xù)治療至少2-3周。(三)眥部瞼緣炎【病因】莫-阿雙桿菌感染或與缺乏維生素B2有關(guān)。
【臨床表現(xiàn)】眼局部刺癢、異物感和燒灼感。外眥部皮膚及其附近瞼緣充血、糜爛。下瞼緣常有
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