眼瞼病 眼瞼炎癥的診療

主講人:XXX眼瞼炎癥教學(xué)培訓(xùn)課件病例導(dǎo)學(xué)患者，女，14歲，訴右眼下瞼紅腫、疼痛2天。檢查：雙眼視力1.0，右眼下瞼近內(nèi)眥側(cè)局部充血腫脹，睫毛毛根處有一黃色小膿點(diǎn)，觸痛明顯，結(jié)膜五充血，角膜透明，前房清，晶狀體透明，眼底未見異常。雙眼指測(cè)眼壓Tn。1.該患者診斷可能是什么？2.該患者還需與哪些疾病相鑒別？3.治療原則是什么？第一節(jié)眼瞼炎癥一、瞼腺炎眼瞼腺體的急性化膿性炎癥外瞼腺炎：睫毛毛囊及其附屬腺體感染內(nèi)瞼腺炎：瞼板腺感染【臨床表現(xiàn)】☆外瞼腺炎1.瞼緣紅腫、疼痛。2.觸及明顯壓痛的結(jié)節(jié)。3.數(shù)日后形成黃白色膿點(diǎn)，可自行破潰。☆內(nèi)瞼腺炎1.炎癥局限于瞼板腺內(nèi)，眼瞼皮膚局限性紅腫2.觸及明顯壓痛的硬結(jié)3.相應(yīng)瞼結(jié)膜面局限性充血、腫脹4.2-3日后瞼結(jié)膜面出現(xiàn)黃白色膿點(diǎn)

注意：1.嚴(yán)重者同側(cè)耳前淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、WBC升高。2.年老體弱及抵抗力差者，炎癥可擴(kuò)散至整個(gè)眼瞼，形成眼瞼蜂窩織炎?！局委煛?.早期局部熱敷。2.抗生素。3.膿腫形成后切開排膿：外瞼腺炎－切口在皮膚面，與瞼緣平行。內(nèi)瞼腺炎－切口在瞼結(jié)膜面，與瞼緣垂直。二、瞼板腺囊腫（霰粒腫）由于瞼板腺導(dǎo)管出口阻塞，腺體的分泌物潴留在瞼板內(nèi)，對(duì)周圍組織產(chǎn)生慢性刺激引起的特發(fā)性無菌性慢性肉芽腫性炎癥。【臨床表現(xiàn)】1.好發(fā)于青少年，病程進(jìn)展緩慢，多無自覺癥狀。2.眼瞼皮下無痛性圓形腫塊，對(duì)應(yīng)瞼結(jié)膜面呈紫紅色。3.可自行破潰，在瞼結(jié)膜面形成肉芽腫。4.如繼發(fā)感染，形成急性化膿性炎癥。

【治療】1.熱敷。2.大而不能吸收者：手術(shù)。切口在瞼結(jié)膜面，與瞼緣垂直。三、瞼緣炎瞼緣表面、睫毛毛囊及其腺體組織的亞急性或慢性炎癥。分類：磷屑性瞼緣炎潰瘍性瞼緣炎眥部瞼緣炎（一）磷屑性瞼緣炎【病因】患處常可發(fā)現(xiàn)卵圓皮屑芽胞菌。誘因：屈光不正視疲勞營養(yǎng)不良理化因素刺激【臨床表現(xiàn)】眼癢、刺痛和燒灼感。瞼緣充血、潮紅，睫毛根部和瞼緣表面附著灰白色上皮磷屑。瞼緣表面黃色臘樣分泌物，與鱗屑形成黃色痂皮。睫毛易脫落，但可再生?！局委煛竣湃コT因、避免刺激因素。⑵外部清潔：生理鹽水或3%硼酸溶液⑶抗炎治療：抗生素滴眼液、抗生素眼膏。⑷防止復(fù)發(fā)：炎癥消退后應(yīng)持續(xù)治療至少2-3周。（二）潰瘍性瞼緣炎【病因】睫毛毛囊及其附屬腺體的慢性或亞急性化膿性炎癥。多為金黃色葡萄球菌感染所致。

【臨床表現(xiàn)】較明顯的癢、刺痛和燒灼感。瞼緣充血，睫毛根部散在小膿皰及黃色痂皮，去除痂皮后露出小潰瘍。睫毛亂生，易脫落，不可再生，形成禿睫。長期不愈者瞼緣外翻?！局委煛竣磐獠壳鍧崳荷睇}水或3%硼酸溶液⑵瞼板腺按摩。⑶抗炎治療：抗生素滴眼液、抗生素眼膏。⑷防止復(fù)發(fā)：炎癥消退后應(yīng)持續(xù)治療至少2-3周。（三）眥部瞼緣炎【病因】莫-阿雙桿菌感染或與缺乏維生素B2有關(guān)。

【臨床表現(xiàn)】眼局部刺癢、異物感和燒灼感。外眥部皮膚及其附近瞼緣充血、糜爛。下瞼緣常有