介入室制度流程

目錄DSA室管理制度2。DSA一次性器材管理制度DSA消毒隔絕制度4。DSA放射安全防備規(guī)章制度DSA設(shè)備使用制度和維修養(yǎng)護(hù)制度6。DSA醫(yī)療廢物管理制度DSA介入診斷護(hù)理工作制度8。DSA導(dǎo)管室護(hù)士職責(zé)9。DSA室崗位職責(zé)護(hù)理安全管理制度11。大型醫(yī)療設(shè)備故障應(yīng)急方案電除顫護(hù)理慣例操作流程13。心肺復(fù)蘇急救流程14。醫(yī)療荒棄物辦理流程介入術(shù)后股動(dòng)脈拔鞘配合流程設(shè)備故障應(yīng)急流程17。冠脈造影加支架植入術(shù)護(hù)理配合流程射頻融化術(shù)護(hù)理配合流程肝動(dòng)脈栓塞化療術(shù)護(hù)理配合流程。起搏器植入術(shù)護(hù)理配合流程DSA室管理制度1、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程2、DSA須由專業(yè)技術(shù)人員操作,一定按操作程序進(jìn)行操作.3、技術(shù)操作參數(shù),如造影程序，對(duì)照劑的總量，每秒的流量須在醫(yī)生的指導(dǎo)下操作技師記錄。4、DSA機(jī)未經(jīng)操作人員允許,其余人員不得任意操作。5、DSA機(jī)每周養(yǎng)護(hù)一次,做到干凈，潔凈，衛(wèi)生.6、在導(dǎo)管室工作的工作人員，均須嚴(yán)格恪守?zé)o菌操作原則。保持室內(nèi)肅穆和整齊.7、進(jìn)入導(dǎo)管室見習(xí),觀光人員，須經(jīng)有關(guān)部門贊同。在房間內(nèi)不得隨意游走和進(jìn)出。8、入室人員均需戴口罩、帽子、穿白大衣、室內(nèi)套鞋套或室內(nèi)鞋。一次性器材管理制度1、DSA使用一次性無菌醫(yī)療用品一定由采買部一致集中采買，使用科室不得自行購(gòu)入。2、醫(yī)院采買一次性使用無菌醫(yī)療用品，一定從獲得省級(jí)以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器材生產(chǎn)公司允許證》、《工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)允許證》、《醫(yī)療器材產(chǎn)品注冊(cè)證》和衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的衛(wèi)生允許批件的生產(chǎn)公司或獲得《醫(yī)療器材經(jīng)營(yíng)公司允許證》的經(jīng)營(yíng)公司購(gòu)進(jìn)合格產(chǎn)品；入口的一次性導(dǎo)管等無菌醫(yī)療用品應(yīng)擁有國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)察部門頒發(fā)的《醫(yī)療器材產(chǎn)品注冊(cè)證》.3、每次購(gòu)買，采買部門一定進(jìn)行質(zhì)量查收、訂貨合同、發(fā)貨地址及貨款匯寄賬號(hào)應(yīng)與生產(chǎn)公司、經(jīng)營(yíng)公司相一致，并檢驗(yàn)每箱（包）產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證、生產(chǎn)日期、消毒或滅菌日期及產(chǎn)品表記和無效期等，入口的一次性導(dǎo)管等無菌醫(yī)療用品應(yīng)具滅菌日期和無效期等中文表記。4、醫(yī)院保存部門專人負(fù)責(zé)成立登記帳冊(cè)，記錄每次訂貨與到貨的時(shí)間、品名、規(guī)格、數(shù)目、生產(chǎn)廠家、供貨單位名稱及其生產(chǎn)/經(jīng)營(yíng)許可證號(hào)，供需兩方經(jīng)辦人姓名等.5、物件寄存于陰涼干燥、通風(fēng)優(yōu)秀的物架上，距地面≥20CM,距墻壁≥5CM，距天花板≥50CM,不得將包裝損壞、無效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用科室。6、科室使用前檢查小包裝有無損壞、無效、產(chǎn)品有無不干凈，專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取、查收、登記。7、使用時(shí)若發(fā)生熱原反響、感染或其余異樣狀況時(shí)，一定實(shí)時(shí)留取樣本送檢,按規(guī)定詳盡記錄，報(bào)告醫(yī)院感染管理科、采買部門。8、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí),應(yīng)立刻停止使用，并實(shí)時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)察管理部門并實(shí)時(shí)昭回，不得自行作退、換貨辦理.9、一次性使用無菌醫(yī)療用品后，由專人負(fù)責(zé)集中回收，并由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療廢物處理單位進(jìn)行無害化辦理，嚴(yán)禁重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。10、醫(yī)院感染管理科須執(zhí)行對(duì)一次性使用無菌醫(yī)療用品的采買、管理和回收辦理的監(jiān)察檢查職責(zé)。消毒隔絕制度1．嚴(yán)格執(zhí)行《總則》和《手術(shù)室消毒隔絕管理細(xì)則》。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程.2．設(shè)專人負(fù)責(zé)管理，術(shù)前一定穿手術(shù)衣，戴口罩和防備眼罩，帽子，洗手（按外科手術(shù)洗手規(guī)程）.3．凡規(guī)定一次性使用的無菌醫(yī)療用品物件不行回收再用,一次性使用導(dǎo)管不得重復(fù)使用，醫(yī)用污染垃圾扔入黃色污物袋按規(guī)定一致辦理。4．國(guó)家藥品監(jiān)察管理部門審批的藥產(chǎn)品，其說明書未規(guī)定一次性使用的導(dǎo)管，應(yīng)按去污染，沖洗，滅菌的程序進(jìn)行辦理。1）導(dǎo)管應(yīng)編號(hào)，記錄使用狀況。2）用過的各種導(dǎo)管經(jīng)高效消毒劑消毒后用高壓水槍沖刷。3）檢查導(dǎo)管的長(zhǎng)度，表面能否圓滑，打折，用放大鏡檢查有無裂縫，管腔有無堵塞。4)用加酶劑浸泡，沖洗，凈化水高壓沖刷，高壓氣槍干燥。(5)用密封袋密封，環(huán)氧乙烷滅菌，監(jiān)測(cè)合格，注明滅菌日期及無效期。6）電極導(dǎo)管要檢查測(cè)試導(dǎo)電性,并記錄結(jié)果。7)傳得病人用過的導(dǎo)管不得重復(fù)使用。5．每天用含氯消毒液擦抹物體表面,每周大打掃一次，保待室內(nèi)潔凈干燥。6．隔絕病人所需的全部用品一定與一般病人分開擱置，使用，辦理。7．每次操作后作好終末消毒辦理。8．慣例每天空氣消毒一次；必需時(shí)隨時(shí)消毒,并記錄在冊(cè)。每個(gè)月空氣培育一次，如不合格時(shí)，應(yīng)立刻查明原由并消毒辦理.9．每個(gè)月監(jiān)測(cè):手指,空氣,消毒液，操作臺(tái)，醫(yī)用器材（熏蒸，浸泡）。10．保證新風(fēng)機(jī)通暢。放射安全防備規(guī)章制度l、放射科X線輻射防備工作由科主任負(fù)責(zé)，科室指定兼職人員輔助科主任做好X線輻射防備工作。2、放射科工作人員要增強(qiáng)放射防備意識(shí)和責(zé)率性，在放射診斷工作中應(yīng)當(dāng)恪守醫(yī)療照耀正當(dāng)化和放射防備最優(yōu)化的原則?？剖野雌诮M織對(duì)放射科診斷場(chǎng)所、設(shè)備和人員進(jìn)行放射防備檢查。3、放射診斷工作人員一定按要求具備相應(yīng)的資質(zhì)；各級(jí)各種人員應(yīng)熟習(xí)放射設(shè)備的主要構(gòu)造和安全性能，保證設(shè)備安全，防備不測(cè)放射事件的發(fā)生。4、放射科各X線檢查室、控制室的輻射防備一定達(dá)到國(guó)家要求；放射科診斷場(chǎng)所一定設(shè)有電離輻射警示標(biāo)記和工作指示燈；放射科診斷場(chǎng)所一定裝備工作人員和受檢者防備用品。5、在放射檢查前應(yīng)預(yù)先見告受檢者輻射對(duì)健康的影響，在登記室、X線檢查室設(shè)置通告牌。對(duì)育齡婦女腹部或骨盆進(jìn)行X線檢查前，應(yīng)問明能否懷胎；非特別需要，對(duì)受孕后8周至15周的育齡婦女,不得進(jìn)行下腹部放射影像檢查;在放射檢查中對(duì)周邊照耀野的敏感器官和組織進(jìn)行障蔽防備；在不影響診斷的前提下,攝片、透視、介入治療等盡可能采納高電壓、低電流和小光圈.6、操作人員在放射檢查前應(yīng)封閉檢查室門窗,沒關(guān)人員不得進(jìn)入檢查室；的確因病情需要，一定陪伴檢查者，應(yīng)賜予必需的防備用品,陪同人員應(yīng)盡量遠(yuǎn)離X線球管.7、技術(shù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行各樣放射設(shè)備操作規(guī)程，保證影像質(zhì)量，減少?gòu)U片，防止重復(fù)照耀。有條件的單位盡可能采納數(shù)字化X線檢查，減少輻射。8、放射科工作人職工作時(shí)期應(yīng)佩戴個(gè)人計(jì)量?jī)x，接受專業(yè)及放射防備培訓(xùn)；按期健康檢查,醫(yī)院成立個(gè)人計(jì)量、職業(yè)健康管理和教育培訓(xùn)檔案。9。放射工作人員按國(guó)家規(guī)定推行輪休,休養(yǎng)等.設(shè)備使用制度和維修養(yǎng)護(hù)制度設(shè)備使用制度、X線機(jī)一定由放射科熟習(xí)機(jī)器性能擁有相應(yīng)資格的操作人員操作，放射科醫(yī)師和技術(shù)員應(yīng)認(rèn)識(shí)機(jī)器使用方法，嚴(yán)格恪守操作慣例，防止因不妥使用而惹起的機(jī)器故障。（2）、CT，MRI工作人員一定擁有衛(wèi)生部頒發(fā)的大型醫(yī)用設(shè)備CT，MRI“上崗合格證”。(3)、機(jī)房工作人員每天上班前需按有關(guān)規(guī)定和程序測(cè)試機(jī)器的基本功能并做好測(cè)試記錄，保證設(shè)備正常開機(jī)使用。做好基架，床面及控制臺(tái)的潔凈工作，檢查機(jī)房?jī)?nèi)裝備的輔助用品及防備用品等，做好檢查前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作.4）、依據(jù)影像操作規(guī)程及設(shè)備使用方法，擺放病人正確的體位，設(shè)置合理的檢查條件和參數(shù)，以保證獲得切合診斷要求的影像檢查資料。5)、設(shè)備使用過程中應(yīng)注意能否正常運(yùn)行,有無異樣現(xiàn)象，如發(fā)現(xiàn)有異樣的聲音，氣味和任何故障應(yīng)立刻停止使用，通知維修人員出席檢查。6）、其余科室醫(yī)師使用本科設(shè)備需獲得放射科贊同，預(yù)先預(yù)定，由放射科工作人員知道使用，使用完成應(yīng)經(jīng)放射科人員進(jìn)行查收后方可走開機(jī)房。7)、每天工作結(jié)束后，將設(shè)備恢復(fù)至初始位狀態(tài),并做好設(shè)備的使用記錄。8）、工作結(jié)束后，盤點(diǎn)機(jī)房?jī)?nèi)的防備用品及輔助用品。做好設(shè)備和機(jī)房的潔凈工作。設(shè)備維修養(yǎng)護(hù)制度1）、放射科機(jī)器維修,養(yǎng)護(hù)工作，由設(shè)備科或放射科專職維修人員負(fù)責(zé).(2）、放射科的檢查設(shè)備需有平時(shí)運(yùn)行狀況,故障和維修記錄。3）、按期進(jìn)行機(jī)器的檢查,養(yǎng)護(hù)和潔凈工作。4)、設(shè)備發(fā)生故障時(shí)，維修人員應(yīng)隨時(shí)相應(yīng)，立刻檢修，盡可能清除故障。不可以修復(fù)時(shí)，立刻與設(shè)備科(處）和設(shè)備供給公司維修人員聯(lián)系，并即便向科主任報(bào)告和說明狀況。(5)、敦促本科醫(yī)技人員嚴(yán)格按操作規(guī)范使用設(shè)備.（6)、每周巡視全部設(shè)備運(yùn)行狀況醫(yī)療廢物管理制度1、醫(yī)療廢物的分類醫(yī)療廢物包含感染性廢物、病理性廢物、損害性廢物、藥物性、化學(xué)性廢物等。2、醫(yī)院廢物的采集醫(yī)療廢物先由產(chǎn)生科室分類采集，再由后勤處專人每天上、下午各采集1次。感染性、病理性、損害性、藥物性等廢物不可以混淆采集。少許的藥物性廢物能夠混入感染性廢物。3）感染性、病理性、損害性、藥物性(不包含細(xì)胞遺傳毒性）廢物分別裝入黃色廢物袋內(nèi)；SARS等隔絕的傳得病病人或疑似傳得病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層黃色廢物袋，注明“高度感染性廢物"，并實(shí)時(shí)密封。荒棄的細(xì)胞遺傳毒性、放射性等藥品及其有關(guān)的廢物裝入紅色廢物袋內(nèi)。5）損害性廢物裝入防浸透、防銳器穿透的密閉容器內(nèi).6）盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝袋3/4時(shí)，將包裝的袋口封嚴(yán)實(shí)，外貼醫(yī)療廢物專用標(biāo)簽，并注明產(chǎn)生科室、日期和廢物種類。7）使用后的一次性注射器、輸液器等醫(yī)療廢物按“一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度”執(zhí)行。8）隔絕的傳得病病人或疑似傳得病病人產(chǎn)生的擁有傳染性的排泄物,依據(jù)國(guó)家規(guī)定嚴(yán)格消毒,達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水處理系統(tǒng)。3、醫(yī)療廢物的運(yùn)送1）醫(yī)療廢物的運(yùn)送由后勤處指定專人負(fù)責(zé)。運(yùn)送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地址將分類包裝的醫(yī)療廢物運(yùn)送至醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療廢物臨時(shí)儲(chǔ)存點(diǎn)。3）運(yùn)送人員在運(yùn)送前，先檢查包裝物的標(biāo)簽及封口等能否切合要求,不得將不切合要求的醫(yī)療廢物運(yùn)送至臨時(shí)儲(chǔ)存點(diǎn)。嚴(yán)禁在運(yùn)送過程中拋棄醫(yī)療廢物.4）運(yùn)送工具專用，每次用后在醫(yī)療廢物暫存處消毒后再潔凈，用1000mg/L有效氯消毒液噴灑消毒，半小時(shí)后沖洗。4、醫(yī)療廢物儲(chǔ)存與處理1）醫(yī)療廢物由后勤處專人負(fù)責(zé)保存；轉(zhuǎn)交市定點(diǎn)醫(yī)療廢物處理中心燃燒辦理.2）醫(yī)療廢物一定寄存在專用儲(chǔ)存房?jī)?nèi)；有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全舉措;并設(shè)有顯然的醫(yī)療廢物警示表記和“嚴(yán)禁抽煙、飲食"的警示表記。儲(chǔ)存的時(shí)間不得超出2天。3）嚴(yán)格推行醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度。《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》由臺(tái)州市醫(yī)療廢物處理中心和我院醫(yī)療廢物專職人員交接時(shí)共同填寫，資料保存5年。4）醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)出去后，實(shí)時(shí)對(duì)儲(chǔ)存點(diǎn)、設(shè)備進(jìn)行消毒、潔凈辦理，即每天廢物轉(zhuǎn)運(yùn)后用含1000mg/L有效氯消毒液噴酒消毒，半小時(shí)后打掃沖刷。5）放射性廢物準(zhǔn)時(shí)間次序有規(guī)律地集中存入廢源室≥10個(gè)半衰期后，方可按本規(guī)定處理.5、人員培訓(xùn)和職業(yè)安全防備醫(yī)療廢物采集、運(yùn)送、辦理工作人員和管理人員，要進(jìn)行有關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防備以及緊迫辦理等知識(shí)的培訓(xùn).醫(yī)療廢物采集、運(yùn)送、辦理工作人員要增強(qiáng)自己防備，工作時(shí)應(yīng)戴防備手套、口罩、穿工作衣褲等防備用品。遇SARS時(shí)，按SARS有關(guān)要求執(zhí)行.運(yùn)送人員每年體檢1次。介入診斷護(hù)理工作制度1。在科主任和護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。2。進(jìn)入導(dǎo)管室的工作人員一定恪守導(dǎo)管室各項(xiàng)規(guī)章制度。按規(guī)定更換導(dǎo)管室所備衣、褲、口罩、帽、鞋，非工作人員不得入內(nèi)。3。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，保持導(dǎo)管室寂靜,做好導(dǎo)管室的潔凈、消毒、隔絕工作，和院感管理工作,每個(gè)月進(jìn)行空氣培育一次并有記錄。配合專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行各樣介入診斷手術(shù)和急、重、危病人的急救,正確、實(shí)時(shí)傳達(dá)術(shù)中所需藥品、器材。做好介入診斷病人的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理。5．各樣藥品、醫(yī)療器材、物件標(biāo)簽清楚、定點(diǎn)、定位、分類擱置、專人保存、實(shí)時(shí)進(jìn)出庫(kù)和整理增補(bǔ)，保持潔凈有序，用后放回原處,按期檢修養(yǎng)護(hù)并記錄。醫(yī)療荒棄物按要求做毀形辦理后分類密封包裝，由特意機(jī)構(gòu)一致回收燃燒辦理。導(dǎo)管室物件一般不外借，特別狀況經(jīng)科主任贊同，辦理借用手續(xù),并實(shí)時(shí)索回.導(dǎo)管室護(hù)士職責(zé)1、在護(hù)理部主任（門診護(hù)士長(zhǎng)）和科主任領(lǐng)導(dǎo)下工作。負(fù)責(zé)平時(shí)導(dǎo)管室內(nèi)管理.2、仔細(xì)執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑。正確及時(shí)達(dá)成各項(xiàng)護(hù)理工作.嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，嚴(yán)防差錯(cuò)、事故的發(fā)生.3、接診介入治療病人，校正病人姓名、性別、年紀(jì)、床號(hào)、手術(shù)名稱、各樣藥物試驗(yàn)結(jié)果、皮膚準(zhǔn)備狀況。重危病人和特別治療經(jīng)測(cè)心率、呼吸、血壓和心電監(jiān)護(hù).4、術(shù)前指引病人臥于檢查床，術(shù)后輔助搬送病人.5、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,恪守“導(dǎo)管室消毒隔絕制度”，敦促無菌操作,并作好記錄。6、做好病人心理護(hù)理，術(shù)中巡視觀察病人血壓，有異樣實(shí)時(shí)報(bào)告醫(yī)師，踴躍配合作好急救工作。7、每天盤點(diǎn)各樣藥品、急救器材，發(fā)現(xiàn)缺乏、故障實(shí)時(shí)通知有關(guān)人員。8、介入治療前鋪好床單、枕頭，準(zhǔn)備妙手術(shù)包、手術(shù)器材,術(shù)后實(shí)時(shí)清理房間，物歸原處，做好房間消毒.9、指導(dǎo)工人搞好衛(wèi)生，垃圾分類辦理。DSA室崗位職責(zé)l、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，導(dǎo)管室內(nèi)機(jī)器(隸屬設(shè)備)、器材（導(dǎo)管）平分別由技師和醫(yī)師專人負(fù)責(zé)，分別做好機(jī)器和器材的保護(hù)、養(yǎng)護(hù)和維修工作,保證導(dǎo)管室的正常和應(yīng)急運(yùn)行.2、DSA的三套人員(醫(yī)師、技師和護(hù)師)均應(yīng)相對(duì)國(guó)定,定用輪轉(zhuǎn)，確保其工作程序的穩(wěn)固性和連續(xù)性。3、導(dǎo)管室醫(yī)師應(yīng)預(yù)先認(rèn)識(shí)患者病情，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥，操作時(shí)一定切合醫(yī)療規(guī)范。護(hù)師一定嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，接患者時(shí)要攜帶病歷、影像資料并查對(duì)患者的姓名、年紀(jì)、床號(hào)、手術(shù)名稱、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)頂用藥及有關(guān)用藥的試驗(yàn)結(jié)果.技師在造影前一定檢查保證機(jī)器（注射器等）正常工作.4、導(dǎo)管室嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，以手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行消每隔絕。5、工作結(jié)束后醫(yī)師應(yīng)親密觀察患者術(shù)后狀況并實(shí)時(shí)寫好醫(yī)囑、制作影像圖片和報(bào)告，技師復(fù)位機(jī)器和整理機(jī)房，護(hù)師清理、消毒器材,每天對(duì)導(dǎo)管室進(jìn)行慣例紫外線照耀、消毒30分鐘，每個(gè)月空氣培育一次，負(fù)責(zé)工作日記，按期小結(jié)換班，向科主任報(bào)告。護(hù)理安全管理制度一、目的使安全管理活動(dòng)有系統(tǒng)、有計(jì)劃、有目標(biāo)、有次序地進(jìn)行，保證醫(yī)療護(hù)理安全。二、組織架構(gòu)護(hù)理安全管理組織架構(gòu)圖以下：護(hù)理部護(hù)理安全管理委員會(huì)各護(hù)各護(hù)各護(hù)各護(hù)理單理單理單理單元元元元三、各級(jí)職責(zé)1、護(hù)理部制定安全管理制度；兼顧規(guī)劃安全管理活動(dòng)，有組織、有系統(tǒng)地采集、概括、反應(yīng)各樣安全信息；每季度組織召開護(hù)理安全管理委員會(huì)會(huì)議，剖析現(xiàn)存護(hù)理安全的主客觀要素,找尋、擬訂躲避安全的舉措，緊迫狀況隨時(shí)召開會(huì)議；按期組織護(hù)士進(jìn)步行安全護(hù)理查房。2、護(hù)理安全管理委員會(huì):詳見護(hù)理管理委員會(huì)工作制度3、各護(hù)理單元采集各樣安全信息并實(shí)時(shí)與有關(guān)人員交流；達(dá)成科室不安全隱患及事件的流程再造；貫徹執(zhí)行護(hù)理安全管理制度，做好科室的安全管理；每個(gè)月組織護(hù)理人員剖析議論科室不安全隱患及事件,對(duì)存在問題提出整頓舉措及建議；填寫護(hù)理安全月報(bào)表，每個(gè)月準(zhǔn)時(shí)上報(bào)護(hù)理部；發(fā)生差錯(cuò)事故、不測(cè)事件實(shí)時(shí)報(bào)告護(hù)理部。四、詳細(xì)舉措1、擬訂高風(fēng)險(xiǎn)科室的管理規(guī)范ICU、手術(shù)室、急診科、兒科、產(chǎn)科等安全系數(shù)相對(duì)較高的科室，有常有安全項(xiàng)目的評(píng)估,剖析其主客觀要素,擬訂管理規(guī)范，推行規(guī)范化管理。2、成立安全管理流程再造,減少安全事件發(fā)生.各護(hù)士長(zhǎng)依據(jù)科室出現(xiàn)的安全隱患，改良工作流程，成立新的護(hù)理工作流程，不停追蹤、評(píng)估、改良，趨于完美后制作成多媒體，在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議或護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)班交流，進(jìn)行全院推行。3、重視護(hù)理表記的作用，規(guī)范應(yīng)用護(hù)理表記各護(hù)理單元使用多種一致、規(guī)范、醒目的護(hù)理表記，主要表記有：藥物過敏表記、非靜脈用藥藥物表記、高危摔倒表記、特別飲食表記、人工飼養(yǎng)表記等。4、展開多種形式的安全教育培訓(xùn)按期與不按期對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行多種形式、不一樣層次的教育培訓(xùn),使護(hù)士建立正確、踴躍的安全管理意識(shí)，增添強(qiáng)解糾葛的能力，每年舉辦一次醫(yī)療護(hù)理安全知識(shí)講座,展開安全事例剖析、化解糾葛的情形教育等。5、仔細(xì)貫徹執(zhí)行安全管理制度大型醫(yī)療設(shè)備故障應(yīng)急方案一、目的本方案主假如針對(duì)放射科大型醫(yī)療設(shè)備突發(fā)故障時(shí)實(shí)時(shí)調(diào)整工作流程，達(dá)成相應(yīng)的醫(yī)學(xué)檢查,保證正常的診斷次序,根絕差錯(cuò)，提升服務(wù)質(zhì)量。二、總則當(dāng)出現(xiàn)大型醫(yī)療設(shè)備突發(fā)故障時(shí)，第一應(yīng)由相應(yīng)崗位上機(jī)醫(yī)師和技術(shù)人員進(jìn)行簡(jiǎn)單處理，內(nèi)容包含：(1）暫停檢查；(2）將患者轉(zhuǎn)移至非工作地區(qū);（3）進(jìn)行包含從頭啟動(dòng)在內(nèi)的簡(jiǎn)單故障清除方法。同時(shí)應(yīng)通知：(1)當(dāng)日備班科主任;（2）住院總醫(yī)師；(3）有關(guān)技術(shù)組長(zhǎng)；4）科室機(jī)修組。如簡(jiǎn)單處理后，設(shè)備能夠正常運(yùn)行，則恢復(fù)檢查流程;如設(shè)備沒法正常運(yùn)行，則進(jìn)入突發(fā)故障處理流程.三、故障處理流程本流程包含：1、設(shè)備報(bào)修和故障清除環(huán)節(jié)；2、患者分流環(huán)節(jié)；3、崗位調(diào)整和人員安排環(huán)節(jié).1、設(shè)備報(bào)修和故障清除由當(dāng)日該崗位上機(jī)醫(yī)師和技術(shù)員上報(bào)技術(shù)組長(zhǎng)和科機(jī)修組,由后者向相應(yīng)的設(shè)備供給商報(bào)修，同時(shí)由后者進(jìn)行設(shè)備故障和維修記錄.本記錄應(yīng)包含:(1）報(bào)修設(shè)備名稱;（2）故障內(nèi)容：時(shí)間、有無誘因、故障狀況、報(bào)修時(shí)間、報(bào)修人；（3）設(shè)備維修狀況、改換零配件、修復(fù)時(shí)間、工程師、有無保修限期、科室查收人.2、患者分流在發(fā)生設(shè)備故障后，由當(dāng)日該設(shè)備上機(jī)醫(yī)師、技術(shù)人員和有關(guān)護(hù)理人員構(gòu)成現(xiàn)場(chǎng)處理小組，共同達(dá)成患者分流和相應(yīng)解說工作。小組在故障設(shè)備工作地區(qū)保存一名工作人員，其余人員應(yīng)一次陪伴患者至其余設(shè)備工作地區(qū)達(dá)成檢查。若有危大病例（昏倒、采納生命支持設(shè)備、重度顱腦外傷及其余生命體征不穩(wěn)固病例），則由上機(jī)醫(yī)師負(fù)責(zé)通知臨床有關(guān)醫(yī)師，共同達(dá)成轉(zhuǎn)診并做好記錄?；颊呓邮諈^(qū)工作：基于患者分流會(huì)造成接收地區(qū)病例等待時(shí)間延長(zhǎng)，所以現(xiàn)場(chǎng)處理小組人員應(yīng)做好接收地區(qū)患者解說工作.而后依據(jù)患者病情輕重等級(jí)安排檢查次序。3、崗位調(diào)整和人員安排在發(fā)生設(shè)備故障后,現(xiàn)場(chǎng)處理小構(gòu)成員除一人留守外,其余人均參加接收區(qū)工作.故障設(shè)備上機(jī)醫(yī)師：輔助接收地區(qū)上機(jī)醫(yī)師共同達(dá)成檢查并負(fù)責(zé)輔助診斷醫(yī)師達(dá)成工作。故障設(shè)備診斷醫(yī)師：共同達(dá)成接收區(qū)診斷報(bào)告,若有急診診斷醫(yī)師，則仍相同達(dá)成急診報(bào)告（半小時(shí)內(nèi)）；故障設(shè)備技術(shù)人員和護(hù)理人員：輔助達(dá)成相應(yīng)工作.由住院總醫(yī)師負(fù)責(zé)相應(yīng)人員的協(xié)調(diào)工作.4、如出現(xiàn)有兩臺(tái)及以上同類設(shè)備同時(shí)出現(xiàn)突發(fā)故障并沒法實(shí)時(shí)修復(fù)時(shí),則有科主任和住院總醫(yī)師共同負(fù)責(zé)進(jìn)行病例分流和流程調(diào)整.電除顫護(hù)理慣例一、護(hù)理評(píng)估1、評(píng)估患者的脈搏，心律,意識(shí)狀態(tài)等,認(rèn)識(shí)心律失態(tài)的種類.如心室抖動(dòng)。心室撲動(dòng)。心房撲動(dòng)或無脈性心動(dòng)過速。2、評(píng)估患者年紀(jì)，心前區(qū)皮膚能否完好,身體上能否有金屬飾物，心臟起搏器。3、評(píng)估除顫器，心電監(jiān)護(hù)儀等急救設(shè)備劑藥物能否齊備，并置患者床旁.除顫前應(yīng)摘掉身體上的金屬飾物.4、評(píng)估室內(nèi)氧氣能否封閉,有無易燃,易燃物件。二、操作步驟1、向患者家眷說明病情，電除顫的目的和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。2、連結(jié)除顫器電源，翻開除顫器。3、提示除患者之外的全部人員走開病床.4、輔助患者取平臥位。安置電極,分別為胸骨右緣第二肋間，心尖部,貼緊胸壁皮膚.電極板上平均涂電凝膠或胸部敷蓋濕鹽水紗布.5、按年紀(jì)選擇除顫能量，充電，按心律失態(tài)肋下選擇同步或肺同步除顫。6、儀器封閉后放電除顫。7、觀察心電圖能否復(fù)律，未復(fù)律的可再次適合增添除顫能量再次除顫。8、除顫后，觀察患者能否發(fā)生低血壓、高血鉀、肺水腫、四周動(dòng)脈栓塞、皮膚灼傷等并發(fā)癥,以便實(shí)時(shí)辦理。9、連續(xù)心電監(jiān)護(hù),按連續(xù)心電監(jiān)護(hù)慣例。三、健康指導(dǎo)1、向患者說明實(shí)行電除顫后，如出現(xiàn)頭昏、胸悶、胸痛、呼吸困難等,實(shí)時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。2、電除顫后，應(yīng)臥床歇息.除顫儀操作流程插上電源開除顫儀，確認(rèn)封閉同步鍵選擇Paddle導(dǎo)聯(lián)，以便快速觀察心律確安心律：室顫、無脈搏室速涂導(dǎo)電糊：導(dǎo)電糊平均涂在電極板上或用生理鹽水紗布包裹選擇適合能量：?jiǎn)蜗虿ǎ?60J雙向波：方形去極波150-200J少兒：初次2J/Kg，后續(xù)電擊的能量為4J/Kg充電：按充電按鈕，除顫儀自動(dòng)充電至顯示屏顯示到所需值擱置電極板：分別置于胸骨右緣第二肋間及左腋前線第五肋間清場(chǎng)：確認(rèn)沒有人接觸床邊放電：雙手同時(shí)按壓放電鍵注：1、除顫儀到位前,連續(xù)有效的CPR.2、除顫后緊接著5個(gè)循環(huán)CPR,再評(píng)估節(jié)律，按需要決定能否再次除顫。3、操作者的手應(yīng)保持干燥，不可以用濕手握電擊板。4、放電時(shí)在電擊板上應(yīng)施加必定的力量,使電擊板與病人皮膚密合，以保證較低的阻抗，有益于除顫成功，同時(shí)也防止灼傷病人皮膚。5、導(dǎo)電糊不該涂在兩電擊板之間的胸壁上，免得除顫無效。6、胸部有植入性裝置時(shí)，電擊板應(yīng)當(dāng)放在距該裝置(2.5cm）的地點(diǎn)，除顫后應(yīng)檢查其功能.7、切忌將電極板直接放在治療性貼片、監(jiān)護(hù)儀貼片、導(dǎo)聯(lián)線的上邊。8、病人大批出汗，則在除顫前，應(yīng)快速將病人胸部擦干。心肺復(fù)蘇急救流程病人家評(píng)估病人反響：無布置體位：屬呼救叫幫助去枕仰臥位拍肩膀高聲咨詢無評(píng)估頸動(dòng)脈搏動(dòng)，在10秒內(nèi)心臟按壓：次/分，ICU連續(xù)觀察治療

開放氣道:仰頭抬頜法下頦前沖法無球囊面罩評(píng)估呼吸：看、聽、消除口2次呼吸感覺，5-10秒腔異物連續(xù)復(fù)蘇：按壓/通氣=30:2心電監(jiān)護(hù)，辨別有無室顫、心律失態(tài)除顫成立靜脈通路，使用抗心律失態(tài)藥物、復(fù)蘇藥物通知麻醉科進(jìn)行機(jī)械通氣氣管插管找尋病因，鑒識(shí)診斷，踴躍辦理評(píng)估生命體征、尿量、血?dú)饽X復(fù)蘇：低溫、脫水、護(hù)腦、催醒保持心肺腦腎及內(nèi)環(huán)境均衡醫(yī)療荒棄物辦理流程醫(yī)療荒棄物辦理流程感染性廢物病理性廢物損害性廢物放射性廢物化學(xué)性廢物藥物性荒棄物手術(shù)摘除的人用過的注醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)室、檢驗(yàn)科、各樣過期病人血液、體液、同位素檢查室等分泌物、排泄物、體臟器、射器針頭排放的含藥劑科等排出的無效藥品各樣化學(xué)藥物、敷料、一次性組織、胎兒手術(shù)刀片疫苗有放射性試劑、潔凈劑、介入診斷器材等動(dòng)物尸體等玻璃容器等，血清等污染的荒棄物消毒劑等用黃色塑料用黃色塑料用硬質(zhì)容器密用紅色塑料用紅色塑料用紅色塑料袋密封包裝袋密封包裝封加蓋裝袋密封包裝袋密封包裝袋密封包裝用專用運(yùn)輸通道、工具醫(yī)院醫(yī)療廢