去西藏前的準(zhǔn)備工作(獻(xiàn)給準(zhǔn)備去西藏的朋友)

高海拔并不可怕

——給即將和打算上高原的朋友

“十一”長假將至，不少朋友計(jì)劃長足到西部、到高原，體驗(yàn)旅途，放飛心情。其中一些人因從未到過高海拔地區(qū)，心里沒底，壓力很大；在過去的活動(dòng)中，也曾出現(xiàn)因缺乏足夠的高原適應(yīng)知識(shí)而引發(fā)的危險(xiǎn)事例。

現(xiàn)將個(gè)人近年在高原活動(dòng)的心得同大家交流一下，希望對(duì)朋友們，尤其是初次涉足高原的朋友有所幫助。

需要說明的是，本探討僅針對(duì)一般的高海拔戶外活動(dòng)。登山運(yùn)動(dòng)因更為復(fù)雜、困難、特殊，不在這里討論。一、什么是高海拔按照國際通行的海拔劃分標(biāo)準(zhǔn)：

——1500-3500米為高海拔，在這個(gè)高度，如果有足夠的時(shí)間，大多數(shù)人都可以適應(yīng)；

——3500-5500米為超高海拔，在這個(gè)高度，個(gè)體的差異決定能否適應(yīng)；

——5500米以上為極高海拔，在這個(gè)高度，人體機(jī)能會(huì)嚴(yán)重下降，有些損害是不可逆的。沒有人能在這個(gè)高度呆上一年。即使藏民和夏爾巴人，一般也都生活在5500米以下的區(qū)域。

從實(shí)際情況看，生活在低海拔的人一般在海拔2400米以下感覺基本正常，沒有明顯反應(yīng)；超過2400米，如果有合理的海拔階梯和足夠的時(shí)間，還是能夠逐步適應(yīng)；超過5500米后，無論花多少時(shí)間都無法完全適應(yīng)。二、什么是高原反應(yīng)

高原反應(yīng)是指人到達(dá)一定海拔高度后，身體為適應(yīng)因海拔高度帶來的氣壓差、含氧量少、空氣干燥等變化，而產(chǎn)生的一系列自然生理反應(yīng)。

高原反應(yīng)癥狀普遍出現(xiàn)在超過海拔2700米以后?？焖伲ㄈ绯孙w機(jī)）到達(dá)3000米以上時(shí)，更容易發(fā)生高原反應(yīng)。

高原反應(yīng)一般發(fā)生在到達(dá)高海拔6-12小時(shí)后，少數(shù)在1-3天后發(fā)生，一般3-7天內(nèi)恢復(fù)，情況嚴(yán)重的恢復(fù)時(shí)間可達(dá)2周以上。

高原反應(yīng)較為普遍的表現(xiàn)有：胸悶、氣短、干咳、頭痛、頭昏、乏力、厭食、惡心、嘔吐、嗜睡、失眠、微燒等；多數(shù)人會(huì)因缺氧而嘴唇和指甲根發(fā)紫，有的人還會(huì)因空氣干燥而出現(xiàn)皮膚粗糙、嘴唇干裂、鼻孔出血等；嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)感覺遲鈍、情緒不寧、精神亢奮、思考力、記憶力減退、聽、視、嗅、味覺異常、產(chǎn)生幻覺等，也可能發(fā)生浮腫、休克或痙攣等現(xiàn)象。

高原反應(yīng)視個(gè)體情況不同，癥狀和程度會(huì)有所差異。有的只出現(xiàn)上述單個(gè)或少數(shù)幾個(gè)癥狀，有的則多一些；有的反映敏感、強(qiáng)烈，有的則較輕，甚至幾乎沒有。我曾見過比較敏感的人在1700米就出現(xiàn)輕度高原反應(yīng)，也接觸過攀登6000米級(jí)別的雪山卻高山反應(yīng)很弱的人，很是感慨人與人之間差別怎會(huì)那么大。三、哪些因素影響高原反應(yīng)

一般來說，影響高原反應(yīng)的輕重程度、發(fā)病率的因素主要有：

（一）海拔高度

進(jìn)入的海拔越高，高原反應(yīng)越強(qiáng)烈，患各種高山病的概率也越大。有報(bào)道說，3500米以下的發(fā)病率占37%-51%，3600米-5000米的發(fā)病率達(dá)50%。

（二）進(jìn)入方式

進(jìn)入高海拔的上升速度和幅度，直接影響到高原反應(yīng)的強(qiáng)弱。海拔急速升高，比循序漸進(jìn)的“階梯升高”反應(yīng)要強(qiáng)，高山病患病率高。

有報(bào)道說，3日內(nèi)從平原抵海拔4200米處，急性高山病發(fā)病率為83.5%；而由2261米經(jīng)階梯適應(yīng)在7-15天內(nèi)抵4200米四、哪些人不適宜上高海拔

在打算上高海拔之前，一定要對(duì)自身狀況有全面、準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)了解，不要盲目自信。尤其是第一次上高原者，最好進(jìn)行一次較為全面的體檢，根據(jù)檢查結(jié)果和醫(yī)生建議決定自己是否成行。

一般來說，凡有明顯心、肺、腦、肝、腎等疾病，嚴(yán)重貧血、高血壓病和視網(wǎng)膜疾病患者，以及孕婦，均不宜進(jìn)入高海拔地區(qū)。

正患上呼吸道感染并發(fā)燒，體溫在38度以上，或者雖在38度以下，但呼吸道及全身癥狀明顯者，應(yīng)暫緩進(jìn)入高原。

兒童正處于身體發(fā)育期，綜合抵抗能力較差，對(duì)高原低氧環(huán)境十分敏感，缺氧后比成人更容易引發(fā)高原病，而且后果較為嚴(yán)重、持久。根據(jù)有關(guān)研究和經(jīng)驗(yàn)，建議盡量別帶10歲以下孩子去高海拔。比較安全的年齡是在十幾歲以上，本人一般按照14歲左右的標(biāo)準(zhǔn)掌握。

年齡過大且身體狀況不佳的老人也同樣不適合到高海拔。由于老年人身體機(jī)能全面退化，免疫力和應(yīng)對(duì)特殊環(huán)境的能力下降，容易感冒或患上腸胃病，更容易發(fā)生急性高原病。五、上高海拔前的準(zhǔn)備

上高海拔之前，應(yīng)當(dāng)從以下幾個(gè)方面做好充分的準(zhǔn)備：

（一）心理準(zhǔn)備

實(shí)踐證明，良好的心理素質(zhì)是克服和戰(zhàn)勝高原反應(yīng)的重要法寶。對(duì)于高原反應(yīng)，要在戰(zhàn)略上藐視，戰(zhàn)術(shù)上重視。不要一說去高海拔，就背上思想包袱，好像要上戰(zhàn)場(chǎng)一樣悲壯、沉重。

首先應(yīng)當(dāng)知道，高原反應(yīng)是正常的生理現(xiàn)象。一般人通過調(diào)整都能夠適應(yīng)高海拔，克服高原反應(yīng)。每年去高海拔的人多了，男女老幼，不都平平安安、順順利利的回來了。

其次，不要把高原反應(yīng)的痛苦過分夸大。前面所說高原反應(yīng)的癥狀，并不是一個(gè)人出現(xiàn)那么多癥狀，每個(gè)人的感覺和程度都有區(qū)別，而且并不是所有人都有明顯高反。如果線路、海拔階梯設(shè)計(jì)好，個(gè)體適應(yīng)能力強(qiáng)，可以很小，甚至沒有。即使有一些反應(yīng)，也在一般人可忍受范圍，采取有效措施就會(huì)適應(yīng)、緩解或消失。

（二）生理準(zhǔn)備

在去高海拔之前，一定要把自己的身體調(diào)整到較佳狀態(tài)。

體檢非常必要，在前面已經(jīng)說了。如果有不適宜上高原的疾病，一定不要勉強(qiáng)，不要盲目自信。畢竟，比起其他，健康和生命還是第一位的。

如果有些小的疾病，盡量在啟程之前抓緊治療。

如果去高原是進(jìn)行登山、穿越等大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，提前、系統(tǒng)的訓(xùn)練必不可少。要保證你的體能滿足運(yùn)動(dòng)需要并有足夠的盈余。

很多人在去高原之前提前服用肌苷、紅景天、西洋參等一些抗缺氧、增強(qiáng)機(jī)體免疫力的保健藥物，還是有一定輔助效果的。但此類藥物不建議多種同時(shí)服用。

就個(gè)人實(shí)踐和感覺，“肌苷口服液”對(duì)于抗高原反應(yīng)效果更快、更直接，價(jià)格更合適，一般可在啟程前2-3天服用，并可在高海拔一直服用。尤其高原反應(yīng)較重時(shí)，配以心腦舒口服液、葡萄糖口服液，緩解效果較好，也是藏區(qū)醫(yī)院對(duì)待高反常開的藥方之一；紅景天（在藥房常稱為“諾迪康膠囊”）從生物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)、應(yīng)用上證明對(duì)抗疲勞、緩解高反肯定有益，但效果潛在緩慢、價(jià)格不菲。如果使用紅景天，一般建議在上高原之前提前7天以上服用，并可持續(xù)服用。

（三）知識(shí)準(zhǔn)備

提前了解掌握高海拔生活、運(yùn)動(dòng)、醫(yī)療、氣候、習(xí)俗等相關(guān)知識(shí)，對(duì)于一個(gè)旅行者，尤其是領(lǐng)隊(duì)非常重要。這些不用多說了吧。

需要強(qiáng)調(diào)的是，上高海拔前，充分了解掌握高原適應(yīng)、高山病等相關(guān)方面的知識(shí)，無論對(duì)于團(tuán)隊(duì)還是每個(gè)旅行者都是非常必要，而且是必需的。

（四）物資準(zhǔn)備

高海拔運(yùn)動(dòng)，可根據(jù)徒步、騎車、自駕等方式的不同做好相應(yīng)而充分的物資準(zhǔn)備。

不管你是駕車還是徒步，不管是團(tuán)隊(duì)還是個(gè)人，建議涉及到基本生存、救急的物資盡可能多帶些，用于小資、FB的東西，以及可帶可不帶的物資還是丟在家里吧。

作為個(gè)人，重點(diǎn)應(yīng)準(zhǔn)備好自己的證件資金、基本生活用品、防護(hù)用品、基本藥品等，這里亦不再詳述。

團(tuán)隊(duì)活動(dòng)，如果新人較多，建議帶上氧氣或氧立得備用，如果到達(dá)的海拔較高、人煙稀少，必要時(shí)還要帶幾支“地塞米松”——前提是你知道什么時(shí)候、怎么用。六、高海拔活動(dòng)注意事項(xiàng)

（一）保持良好的心態(tài)

保持良好的心態(tài)、樂觀的情緒、堅(jiān)強(qiáng)的自信心，對(duì)于減弱高原反應(yīng)帶來的身心不適十分重要。要有一副平常心，既不要過于緊張，也不要過于興奮。

如果過于緊張，無謂地憂心忡忡、思慮過度，稍有不適便慌亂起來，給自己負(fù)面心理暗示，反而會(huì)使身體不適加劇，延長緩解時(shí)間。其實(shí)，許多高原反應(yīng)癥狀都跟心理作用有關(guān)。

也不要過于興奮、沖動(dòng)。初上高原的朋友，尤其是乘飛機(jī)快速到達(dá)者，切忌看到高原、雪山，就心潮澎湃、激動(dòng)萬分、大喊大叫、奔跑跳躍。這只會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌失衡、增加心肺負(fù)擔(dān)，加重高原反應(yīng)。（二）足量飲水

之所以把“飲水”提在這個(gè)位置，目的是要大家認(rèn)識(shí)到在它高原適應(yīng)中的重要性。

不少朋友在高原對(duì)飲水并不太在意，特別是有的女士，因怕旅途麻煩努力控制飲水。這對(duì)保持健康、克服高反是十分有害的。

說一說為什么在高海拔要足量飲水的原因吧：

人到達(dá)高海拔后，脊髓會(huì)很快產(chǎn)生大量新紅血球，以提高血液攜氧能力，這些新紅血球使血液變得粘稠；同時(shí)，由于空氣干燥稀薄，呼吸加速，使體內(nèi)水分喪失比平原快，這種脫水更加劇了血液粘稠。

另外，在缺氧狀態(tài)下，人體呼吸頻率加快，深度加大，引起二氧化碳超量排出，造成身體體液環(huán)境偏堿性，出現(xiàn)“堿中毒”現(xiàn)象。堿中毒會(huì)引起機(jī)體離子平衡紊亂，身體組織細(xì)胞開始聚集體液，造成身體浮腫，甚至出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，同時(shí)也更促使血液趨向粘稠。

血液過于粘稠，會(huì)導(dǎo)致血液循環(huán)緩慢，氧氣輸送效率低下，全身各個(gè)器官都會(huì)因缺氧而出現(xiàn)各種反應(yīng)，如腦部缺氧導(dǎo)致頭痛、頭昏、嗜睡，消化系統(tǒng)缺氧會(huì)造成消化不良、厭食，肌肉缺氧使活動(dòng)緩慢、乏力，肢端（腳趾、手指、耳朵等）組織器官微循環(huán)緩慢容易出現(xiàn)凍傷，心、肺負(fù)擔(dān)嚴(yán)重加劇，等等。這些會(huì)大大降低身體機(jī)能，加重高原反應(yīng)，并且使恢復(fù)更加困難。

另外，由于水份攝入量減少和水腫，腸無法獲得足夠的水稀釋廢物，還會(huì)造成排泄困難，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重便秘。

清楚了嗎？在高海拔活動(dòng)中，足夠的飲水能讓你維持機(jī)體平衡，血液循環(huán)通暢，供氧能力增強(qiáng)，心肺負(fù)擔(dān)減輕，快速排出毒素，從而在很短的時(shí)間內(nèi)適應(yīng)高海拔環(huán)境，擺脫高原反應(yīng)痛苦，恢復(fù)良好的狀況和體能。

毫不夸張地說，水是抗擊高反最好的靈丹妙藥。

那么，喝多少水、怎樣喝才算足量、適宜？

一般來說，在高海拔每天至少應(yīng)當(dāng)喝4-5升水，并注意電解質(zhì)平衡。水分補(bǔ)充合理與否，可以尿量是否充分、尿液是否清澈、至少淺黃為判斷標(biāo)準(zhǔn)。

在高原喝下4-5升水其實(shí)不是負(fù)擔(dān)。這些水足夠讓你喝出很多花樣：除了白開水，還可以在水中加糖（葡萄糖、果糖、蔗糖、蜂蜜等），能夠較快地補(bǔ)充能量，增加口感；加入一定的Na、K、Ca、Mg離子，有助于改善體液離子平衡；加入維生素泡騰片，能夠補(bǔ)充維生素，并減輕“堿中毒”現(xiàn)象；加入西洋參切片，能提高免疫力，緩解疲勞；加入板藍(lán)根沖劑，能夠增強(qiáng)抵御疾病的能力……

個(gè)人推薦：果珍，感覺綜合效果最好；紅糖，物美價(jià)廉有效。其他可根據(jù)個(gè)人愛好、口味適當(dāng)準(zhǔn)備，如Vc泡騰片、西洋參切片、紅景天、板藍(lán)根等，可以不斷調(diào)劑。

水壺應(yīng)隨身攜帶（睡覺時(shí)可放在手邊），隨時(shí)補(bǔ)滿。飲水要多次、每次少量，不要等到口渴才喝水。

為了不影響睡眠，可以從睡覺前2個(gè)小時(shí)開始，逐步減少飲水量，免得不停起夜引起感冒。

當(dāng)你記住這一點(diǎn)并在高海拔開懷暢飲時(shí)，你會(huì)驚奇地發(fā)現(xiàn)，高原反應(yīng)逃得很快、很遠(yuǎn)。（三）注意防寒保暖

高原天氣特點(diǎn)是：氣溫低，一般海拔每上升1000米，氣溫下降5-6℃；早晚、晝夜溫差大，有些地區(qū)早晚溫差可達(dá)15-20（四）合理膳食

在高原缺氧環(huán)境，人體新陳代謝受到影響，因而胃、腸、肝、膽等消化系統(tǒng)功能較平原地區(qū)減弱，對(duì)食物的消化、吸收能力降低。

與其相反，人體在高原地區(qū)消耗的能量、維生素等卻比平原地區(qū)大大增加。據(jù)有關(guān)研究，人體在高原地區(qū)5天所消耗的能量比內(nèi)地平原地區(qū)多3%-5%,而且停留時(shí)間越長消耗熱量越多；維生素消耗量在缺氧條件下是平時(shí)的2-5倍。

因此，在高海拔的膳食安排，既要考慮消化系統(tǒng)的承受能力，還要注意改善營養(yǎng)結(jié)構(gòu)。

在飲食安排上，要增大碳水化合物（應(yīng)該占60%以上）和高植物蛋白的比例，增大各種維生素的攝入，以便快速提供熱量，提高機(jī)體適應(yīng)能力。

注意少食過于油膩的食物。過量的脂肪和動(dòng)物蛋白既給腸胃增添負(fù)擔(dān)，又可加重高原反應(yīng)。

在高原不宜吃得過飽,最好保持“七分飽”狀態(tài)。如果中間餓了，可以加餐或吃些有營養(yǎng)、易消化的零食。

除了食物中攝取外，建議每天另外補(bǔ)充維生素以滿足身體需要?？蛇x用“金施爾康”或“21金維他”，也可選用各類維生素泡騰片。

如果你能適應(yīng)酥油茶的味道，可以多喝一些，對(duì)緩解高原反應(yīng)也有一定的作用?！叭豚l(xiāng)隨俗不生病”自有它的道理。

在高海拔飲酒應(yīng)嚴(yán)格限制或禁忌。因?yàn)榫凭燃又匦呐K、肝臟負(fù)擔(dān)，其代謝又消耗體內(nèi)大量水分，只會(huì)加重或延長高原反應(yīng)。

雖然說吃的，但“煙酒不分家”，順便建議有吸煙習(xí)慣的朋友，初上高原應(yīng)當(dāng)減少或者停止吸煙。因?yàn)橄銦煹闹匾a(chǎn)物是一氧化碳，它與血紅蛋白的親合力是氧氣的250-300倍。如果在高原地區(qū)大量抽煙，會(huì)影響呼吸系統(tǒng)的氧交換，加重高原反應(yīng)。（五）適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

網(wǎng)上很多功略建議剛到拉薩，尤其是飛過去的驢友第一天最好睡大覺以適應(yīng)高海拔。個(gè)人認(rèn)為是不恰當(dāng)?shù)摹ＫX時(shí)人的各項(xiàng)機(jī)能會(huì)減弱，從而抑制機(jī)體主動(dòng)適應(yīng)能力，反倒會(huì)加劇高反癥狀。

初上高原，最好的適應(yīng)方式，既不是原地不動(dòng)，蒙頭大睡，也不是大運(yùn)動(dòng)量到處活動(dòng)，而應(yīng)該保持一定的活動(dòng)量，積極主動(dòng)地自我調(diào)整。比如，可以在駐地附近輕松散步等。

剛到高原時(shí)運(yùn)動(dòng)節(jié)奏、幅度、頻率以及運(yùn)動(dòng)量一定要控制好，輕舉緩動(dòng)，海拔越高越要注意。登山運(yùn)動(dòng)員的動(dòng)作常?？雌饋硐衤R頭一樣就是這道理。

在高原，盡量學(xué)會(huì)和運(yùn)用腹式呼吸，比我們?nèi)粘５男厥胶粑Ч玫枚唷?/p>

違背了這些原則，往往就會(huì)吃苦頭。曾經(jīng)發(fā)生過驢友在高原“蹲坑”時(shí)，因用力過猛昏倒在廁所的實(shí)事；本人也有在海拔4600米時(shí)跟人打賭做個(gè)“鯉魚打挺”，導(dǎo)致眼底疼痛幾天的教訓(xùn)。（六）晚睡，通風(fēng)

高原的夜晚往往比白天更難過，睡覺也成了件不舒服的事。

從環(huán)境來說，夜晚氣壓較低，同時(shí)因植物光合作用減弱，空氣中含氧量進(jìn)一步降低；從人體自身來說，白天清醒時(shí)，可以通過主動(dòng)調(diào)整呼吸來緩解缺氧狀況，但夜晚一旦入眠，由于副交感神經(jīng)作用，呼吸會(huì)逐漸降到接近平原的頻率，導(dǎo)致缺氧，影響睡眠質(zhì)量。

去過高原的朋友往往會(huì)有這樣的經(jīng)歷：睡著被憋醒，狂喘幾口后接著睡；再醒，再喘，再睡……如此反復(fù)。

然而，要在高海拔保持良好的狀態(tài)，又需要一定的睡眠數(shù)量和質(zhì)量，怎么辦？

四個(gè)字：晚睡，通風(fēng)。

初上高原，很多人因缺氧昏昏欲睡，很早就上床睡覺。豈不知這樣做，很容易在半夜醒來后再也睡不著，瞪著眼睛熬到天亮，從而造成睡眠不足，甚至生物鐘被打亂，影響以后的狀態(tài)。比較好的辦法，是針對(duì)自己平時(shí)的睡眠習(xí)慣，略微再推遲1小時(shí)左右再睡。

在做好防寒保暖的前提下，房間或帳篷一定要保證良好的通風(fēng)。房間可以適當(dāng)開窗，帳篷注意通氣口完全打開，必要時(shí)拉鎖留縫。高原的空氣本來就稀薄，如果再處于封閉環(huán)境中，循環(huán)呼吸固定體積的空氣，更容易導(dǎo)致頭疼和其他不適。（七）紫外線防護(hù)

高原紫外線強(qiáng)度大，極易損傷皮膚和眼睛，特別是在雪地。必須采取防護(hù)措施，避免傷害。

在光線較強(qiáng)時(shí)，要盡量減少裸露的皮膚面積。太陽帽（環(huán)檐的叢林帽挺不錯(cuò)）、太陽鏡是必需的。

暴露的皮膚就需要涂防曬霜，包括面部、耳區(qū)、后頸、手、臂等處。防曬霜SPF倍數(shù)大一些好（感覺SPF30，PA+++較合適，建議SPF不低于20，PA不低于++），這樣能夠減少補(bǔ)抹次數(shù)。

在高原寒冷地帶行軍，補(bǔ)抹防曬霜并不太容易，而且經(jīng)常遺忘；如果中間需要加抹，那就把涂料貼身保暖存放，一來方便，二來嘛，你當(dāng)然不希望用它時(shí)才發(fā)現(xiàn)已變成一管冰柱。

還要提醒大家注意，即使在陰天，也要采取防曬措施。因?yàn)殛幪斓淖贤饩€照樣能灼傷人，這樣的教訓(xùn)發(fā)生過不止一例。（八）必要的藥物和治療措施

除了正常服用的肌苷、維生素等保健、營養(yǎng)藥物，以及治療疾病的藥物，一般并不建議朋友們?cè)诟咴瓉y用藥物，畢竟“是藥三分毒”。用藥不善，反倒會(huì)掩蔽或影響人體的正常反應(yīng)和恢復(fù)。

高海拔務(wù)必嚴(yán)防死守避免感冒。即使很輕微的呼吸道感染，也會(huì)增加發(fā)生高原肺水腫的危險(xiǎn)性。如果一旦發(fā)現(xiàn)感冒初起癥狀，應(yīng)立即服用抗感冒藥。若等病癥起來后再服用，一般已無效。

對(duì)于一些較重的高原反應(yīng)癥狀，在確認(rèn)程度不嚴(yán)重、不會(huì)惡化的前提下，為了不影響活動(dòng)和睡眠，可以進(jìn)行必要的藥物治療和調(diào)整。

比如高原反應(yīng)引起的頭痛，比較輕微的，可選用新加坡“頭痛片”，中藥；頭痛較重，推薦“加合百服寧”，效果不錯(cuò)，其實(shí)頭痛藥準(zhǔn)備這一樣就可以了。

當(dāng)反應(yīng)較重時(shí)，還是建議到醫(yī)院去看看。畢竟高原的醫(yī)生對(duì)于高反的治療見多識(shí)廣、經(jīng)驗(yàn)豐富，往往不起眼、不值錢幾味藥，就能立竿見影。如果醫(yī)生判斷問題不大，豈不心里更踏實(shí)？

還有就是建議反應(yīng)稍重的朋友，在沒有危險(xiǎn)且能夠耐受的前提下，盡量不吸氧，努力依靠自身適應(yīng)。一旦吸上，依賴性確實(shí)很強(qiáng)，恐怕你今后在高原很難離開它了。如果后面還繼續(xù)高原行程，這將會(huì)帶來很多壓力和麻煩。

當(dāng)然，如果反應(yīng)確實(shí)嚴(yán)重，或者你打算立即下撤，并且以后不打算來高原自虐，另當(dāng)別論。（九）充分溝通

當(dāng)感覺自己的身體狀態(tài)異樣時(shí)，應(yīng)該向領(lǐng)隊(duì)或有經(jīng)驗(yàn)的人反映，聽取他們的意見，進(jìn)一步做好調(diào)整和適應(yīng)；如果是獨(dú)自旅行，感到情況較為嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)。千萬不要逞強(qiáng)硬撐、不要隱瞞。

隊(duì)友之間要彼此多關(guān)注，一旦發(fā)現(xiàn)身邊有人反應(yīng)特別異常（如神志不清等），應(yīng)及時(shí)告訴領(lǐng)隊(duì)或隊(duì)友，及時(shí)采取處置措施。七、領(lǐng)隊(duì)高海拔注意事項(xiàng)

（一）你既然打算做領(lǐng)隊(duì)，在自信有足夠的能力的同時(shí)，還要充分做好吃苦、奉獻(xiàn)的準(zhǔn)備。作為高海拔活動(dòng)的領(lǐng)隊(duì)，承擔(dān)著比平原活動(dòng)更大的壓力和責(zé)任。因?yàn)榧纫鎸?duì)更復(fù)雜的情況，處理各種預(yù)料之中和意料之外的問題，同時(shí)自身也在忍受著高原反應(yīng)的折磨。

（二）所有的判斷和決策以安全為前提。在整個(gè)行程中，遇重大事項(xiàng)，應(yīng)該將情況、原委、可選擇對(duì)策、可能出現(xiàn)的后果告訴大家，充分征求意見。在考慮集體意見的基礎(chǔ)上，領(lǐng)隊(duì)?wèi)?yīng)當(dāng)具有權(quán)威決策權(quán)，決策的前提就是“安全第一”。

（三）平時(shí)應(yīng)當(dāng)注重戶外運(yùn)動(dòng)、高海拔活動(dòng)、醫(yī)療急救、高原民俗等相關(guān)知識(shí)的積累，盡量掌握更多的直接和間接經(jīng)驗(yàn)，出發(fā)前再有針對(duì)性地惡補(bǔ)一下。這些知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)隨時(shí)可能用得上。

（四）認(rèn)真研究功略，選擇好線路，制定科學(xué)合理的計(jì)劃。根據(jù)上高原方式的不同，相應(yīng)設(shè)計(jì)好行進(jìn)日程、路線、速度、宿營地，盡可能考慮到可能出現(xiàn)的突發(fā)情況及應(yīng)對(duì)措施。

合理的海拔階梯對(duì)高原適應(yīng)非常重要。從整體行程來說，如無特殊要求，一般盡量選擇“去緩回陡，上緩下陡”的路線；從具體日程來說，在海拔3000米以上安排宿營地時(shí)，每天入睡的高度盡量按高于上一天300米左右掌握，特殊情況最好別超過600米（當(dāng)然越低越好）。

除非不得已，哪怕早起或趕晚些，盡量避免在高海拔過夜，那會(huì)增加很多不必要的痛苦、麻煩、甚至危險(xiǎn)。

計(jì)劃往往趕不上變化，還要根據(jù)實(shí)際，及時(shí)對(duì)計(jì)劃進(jìn)行必要的調(diào)整。

（六）對(duì)隊(duì)員進(jìn)行必要的安全、紀(jì)律、民俗、宗教、環(huán)保，以及高原反應(yīng)知識(shí)教育，全程要求和提醒大家遵守。

（七）出發(fā)前做好充分的準(zhǔn)備。常常會(huì)覺得在內(nèi)地很平常的一件小東西，到高原急需時(shí)踏破鐵鞋都買不到。但確信能在高原買到的東西（如一般食品），以及可帶可不帶的東西可以省略。

（八）盡量幫助隊(duì)員克服緊張心理，緩解高反。從這幾年實(shí)踐看，在高反即將來臨時(shí)，適當(dāng)組織大家唱歌效果不錯(cuò)，既放松情緒、轉(zhuǎn)移注意力，又調(diào)動(dòng)肺活量。

（九）采取各種必要的安全措施。及時(shí)關(guān)注隊(duì)員狀態(tài)，提醒缺乏經(jīng)驗(yàn)的隊(duì)員加減衣、飲水吃藥、做好防曬，限制其可能帶來不良后果的行為（洗澡、洗頭、與當(dāng)?shù)厝藳_突等）。

安排住宿時(shí)，要將有高原經(jīng)驗(yàn)的人同新人和高反較重的人合理搭配，互相觀察和照顧。

遇隊(duì)員反應(yīng)較多、較重，或大雪、大風(fēng)等惡劣天氣，及其他特殊情況，領(lǐng)隊(duì)?wèi)?yīng)當(dāng)巡夜，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。前幾年在四姑娘山曾發(fā)生過大雪將帳篷通氣口壓住，隊(duì)員險(xiǎn)些窒息的事例。如果安排巡夜，應(yīng)該可以避免。

（十）一旦發(fā)現(xiàn)隊(duì)員有異常情況，及時(shí)果斷處置，立即就醫(yī)或自行救護(hù)。不能疏忽大意，嚴(yán)禁將反應(yīng)異常隊(duì)員單獨(dú)留下，要安排有經(jīng)驗(yàn)的人陪護(hù)并保持聯(lián)絡(luò)。

（十一）高原地區(qū)往往少數(shù)民族較多，民風(fēng)多剽悍不羈，信仰、風(fēng)俗各異。全隊(duì)?wèi)?yīng)當(dāng)注意尊重當(dāng)?shù)孛袼缀妥诮?，遇事忍讓。一旦發(fā)生沖突，領(lǐng)隊(duì)?wèi)?yīng)努力控制局面，避免激化和升級(jí)。八、高海拔緊急情況的處理

去過高原、雪山的朋友，如果經(jīng)歷了身邊有人患區(qū)區(qū)感冒竟然幾個(gè)小時(shí)里轉(zhuǎn)為肺水腫，或聽到藏族司機(jī)平靜地說起又一個(gè)旅行者因高山病死在某地時(shí)，往往驚詫生命在那里怎變得如此脆弱，死亡是那么平常，生與死的距離在那里竟會(huì)那么近。

高原確實(shí)不同于平地，任何一個(gè)不起眼的疏忽和大意，付出的可能就是生命的代價(jià)。因此務(wù)必高度注意，不能完全拿平原上對(duì)健康和疾病的思維判斷方式來衡量高原。

在高原，最要命的當(dāng)數(shù)高山肺水腫和高山腦水腫，這兩種高山病發(fā)病快，死亡率較高，要給予足夠的重視和警惕。這里所說的緊急情況，主要指它們。

對(duì)付高山肺水腫和腦水腫，個(gè)人總結(jié)為“積極預(yù)防，注意觀察，盡早識(shí)別，及時(shí)治療，迅速下撤”20個(gè)字。

“積極預(yù)防，注意觀察”在前面都已提到。下面說說“盡早識(shí)別”，著重了解高山肺水腫和腦水腫的主要癥狀：

（一）高原肺水腫

通常發(fā)生在快速上升至2500米以上后24-96小時(shí)。重要誘因是寒冷、勞累、抵抗力下降造成呼吸道感染，導(dǎo)致肺部積水。肺中的液體阻礙了有效的氧氣交換，血液中含氧量降低，從而引發(fā)全身組織缺氧，嚴(yán)重時(shí)因大腦缺氧導(dǎo)致逐漸神志不清、昏迷，甚至死亡。

高原肺水腫的主要癥狀為：開始有些像急性高原反應(yīng)，運(yùn)動(dòng)能力下降，疲倦乏力，靜止休息也覺得呼吸困難，頭痛，胸悶，心慌，干咳；隨著病情發(fā)展，出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，口唇、顏面青紫，胸痛，難以平臥，不斷咳嗽，咳出稀薄的泡沫痰，開始為白色或淡黃色，后即變成粉紅色。如果將耳朵貼近患者胸壁，可聽到肺部水泡樣呼吸聲（醫(yī)學(xué)稱“濕羅音”）。病人會(huì)煩躁不安，嚴(yán)重者逐漸神志不清，如不采取措施，數(shù)小時(shí)內(nèi)病人會(huì)昏迷、死亡。

（二）高山腦水腫

高原性腦水腫，多發(fā)生于急速上升至海拔4300米以上。主要原因是由于缺氧導(dǎo)致腦血流量增加，顱內(nèi)壓升高和腦水腫，以及腦容積增加，造成腦組織受壓迫,腦細(xì)胞代謝障礙，功能紊亂，進(jìn)而發(fā)生昏迷及死亡。其特點(diǎn)是：多發(fā)在夜間，發(fā)病急；發(fā)病率低，但死亡率高。

高原腦水腫的主要癥狀有：