上肢骨折試題

第二章上肢骨折一、選擇題【Al型題】1．成人移位鎖骨骨折在手法復(fù)位時(shí)，膝頂復(fù)位法、外側(cè)牽引復(fù)位法及仰臥復(fù)位法，這三種方法之中共同的最關(guān)鍵的手法是端提捺正B.旋轉(zhuǎn)復(fù)位C.拔伸牽引D.后伸復(fù)位E.盤旋復(fù)位2．鎖骨骨折在繃帶固定后，常常還可能出現(xiàn)骨折的再次移位，這其中最主要的原因是功能鍛煉方法不當(dāng)而引起的，以下功能鍛煉你認(rèn)為正確的為肘關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)和用力握拳 B.早期可作肩后伸及擴(kuò)胸活動(dòng)肩外展和外旋練習(xí) D.平抬患肢E.聳肩練習(xí)肱骨外科頸骨折是中老年常見的骨折，在臨床上骨折愈合后常遺留肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能障礙，導(dǎo)致這種情況的原因一般不包括骨折僅到達(dá)了功能復(fù)位而未到達(dá)解剖復(fù)位受傷后局部出血，血腫與肩關(guān)節(jié)周圍軟組織發(fā)生粘連骨折移位可能引起了結(jié)節(jié)間溝完整性與平滑度的改變D?骨折固定時(shí)間較長E.功能鍛煉未跟上伸直型肱骨髁間骨折橈偏型二度在行小夾板固定的初期，肘關(guān)節(jié)與前臂較恰當(dāng)?shù)捏w位為肘關(guān)節(jié)屈曲90°,前臂中立位 B.肘關(guān)節(jié)屈曲90?120°，前臂中立位肘關(guān)節(jié)屈曲90?120°，前臂旋后位 D.肘關(guān)節(jié)屈曲60?90°,前臂旋后位E.肘關(guān)節(jié)屈曲60?90°,前臂旋前位兒童時(shí)期，肘關(guān)節(jié)各骨的骨骺出現(xiàn)最早的是橈骨頭B?尺骨鷹嘴C?肱骨滑車D?肱骨小頭E?肱骨內(nèi)上髁肱骨外髁骨折手法復(fù)位后進(jìn)行小夾板固定時(shí)，較常選用的固定方法為：肘關(guān)節(jié)伸直稍外翻前臂旋前位先固定2周，然后改為屈肘90°,固定1周肘關(guān)節(jié)稍外翻伸直前臂旋后位先固定2周，然后改為屈肘90°，固定1周屈肘90。前臂旋后位先固定2周，然后改為肘關(guān)節(jié)伸直稍外翻固定1周屈肘90。前臂旋前位先固定2周，然后改為肘關(guān)節(jié)伸直稍外翻固定1周肘關(guān)節(jié)伸直中立或稍內(nèi)翻，前臂旋后位先固定2周，然后改為屈肘90°，固定1周肱骨外髁骨折手法復(fù)位不佳與夾板固定不牢，都可能導(dǎo)致骨折出現(xiàn)不愈合，在骨骼以后的發(fā)育過程中，會(huì)出現(xiàn)肘部發(fā)育畸形進(jìn)而發(fā)生A.正中神經(jīng)麻痹 B橈神經(jīng)麻痹 C.尺神經(jīng)麻痹前臂外側(cè)皮神經(jīng)麻痹E.前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)麻痹肱骨外髁骨折手法復(fù)位的最正確時(shí)間為A.骨折后24小時(shí)B.骨折后3天 C.骨折后5天軟組織腫脹以前 E.骨折后一周內(nèi)傳達(dá)暴力導(dǎo)致的橈尺骨干雙骨折，橈骨與尺骨骨折線形態(tài)及骨折線的走行為橈骨骨折在中上段，骨折線為橫形；尺骨骨折在中下段，骨折線從外上斜行到內(nèi)下方橈骨骨折在中上段，骨折線為橫形；尺骨骨折在中下段，骨折線從內(nèi)上斜行到下外方尺骨骨折在中上段，骨折線為橫形；橈骨骨折在中下段，骨折線從外上斜行到內(nèi)下方尺骨骨折在中上段，骨折線為橫形；橈骨骨折在中下段，骨折線從內(nèi)上斜行到外下方橈骨骨折在中上段，尺骨骨折在中下段，骨折線走行一致，方向從內(nèi)上斜行到外下方橈、尺骨干雙骨折較常見的骨折成角移位是橈、尺骨骨折斷端均向前外方成角 B.橈、尺骨骨折斷端均向前內(nèi)方成角橈、尺骨骨折斷端均向后內(nèi)方成角 D.橈、尺骨骨折斷端均向后內(nèi)方成角橈骨折斷端向前內(nèi)方成角，尺骨骨折斷端向前外側(cè)方成角橈、尺骨干雙骨折后，側(cè)位X線照片顯示：橈骨遠(yuǎn)端向掌側(cè)移位，尺骨遠(yuǎn)端向背側(cè)移位，提示此骨折遠(yuǎn)端的移位為旋前移位B.旋后移位C.掌側(cè)移位D.背側(cè)移位E.重疊移位對于肌肉力量較興旺的橈、尺骨干雙骨折，當(dāng)骨折出現(xiàn)鋸齒形狀的骨折線時(shí)，其重疊單用拔伸牽引不能完全矯正時(shí)，應(yīng)該用端提捺正法B.夾擠分骨法C.反折托頂法D.盤旋捺正法E.分骨端提法對于橈、尺骨干雙骨折，當(dāng)斜形骨折出現(xiàn)背向移位時(shí)，其重疊單用拔伸牽引又不能完全矯正時(shí)，應(yīng)該用：A.端提捺正法B.夾擠分骨法C.反折托頂法D.盤旋捺正法E.分骨端提法特殊型Monteggia骨折典型的移位特點(diǎn)為橈骨頭向前外方脫位，橈、尺骨骨折斷端向后外方成角橈骨頭向前外方脫位，橈、尺骨骨折斷端向前外方成角橈骨頭向后外方脫位，橈、尺骨骨折斷端向后外方成角橈骨頭向后外方脫位，橈、尺骨骨折斷端向前外方成角橈骨頭向外方脫位，橈、尺骨骨折斷端向外方成角伸直型孟氏骨折在夾板固定時(shí)，使用紙壓墊正確的選項(xiàng)是橈骨頭的后外側(cè)放一葫蘆墊，骨折部的掌、背側(cè)各方一個(gè)分骨墊，尺側(cè)夾板的上下端分別放一個(gè)平墊，骨折處的掌側(cè)放一個(gè)平墊橈骨頭的前外側(cè)放一葫蘆墊，骨折部的掌、背側(cè)各方一個(gè)分骨墊，尺側(cè)夾板的上下端分別放一個(gè)平墊，骨折處的掌側(cè)放一個(gè)平墊橈骨頭的前外側(cè)放一葫蘆墊，骨折部的掌、背側(cè)各方一個(gè)分骨墊，尺側(cè)夾板的上下端分別放一個(gè)平墊，骨折處的背側(cè)放一個(gè)平墊橈骨頭的后外側(cè)放一葫蘆墊，骨折部的掌、背側(cè)各方一個(gè)分骨墊，尺側(cè)夾板的上下端分別放一個(gè)平墊，骨折處的背側(cè)放一個(gè)平墊橈骨頭的前側(cè)放一葫蘆墊，骨折部的掌、背側(cè)各方一個(gè)分骨墊，尺側(cè)夾板的上下端分別放一個(gè)平墊，骨折處的背側(cè)放一個(gè)平墊屈曲型孟式骨折在夾板固定時(shí)，使用紙壓墊放置方法正確的選項(xiàng)是橈骨頭的后外側(cè)放一葫蘆墊，骨折部的掌、背側(cè)各方一個(gè)分骨墊，尺側(cè)夾板的上下端分別放一個(gè)平墊，骨折處的掌側(cè)放一個(gè)較薄的平墊橈骨頭的前外側(cè)放一葫蘆墊，骨折部的掌、背側(cè)各方一個(gè)分骨墊，尺側(cè)夾板的上下端分別放一個(gè)平墊，骨折處的掌側(cè)放一個(gè)較薄的平墊橈骨頭的前外側(cè)放一葫蘆墊，骨折部的掌、背側(cè)各方一個(gè)分骨墊，尺側(cè)夾板的上下端分別放一個(gè)平墊，骨折處的背側(cè)放一個(gè)較薄的平墊橈骨頭的后外側(cè)放一葫蘆墊，骨折部的掌、背側(cè)各方一個(gè)分骨墊，尺側(cè)夾板的上下端分別放一個(gè)平墊，骨折處的背側(cè)放一個(gè)較薄的平墊橈骨頭的前側(cè)放一葫蘆墊，骨折部的掌、背側(cè)各方一個(gè)分骨墊，尺側(cè)夾的上下端分別放一個(gè)平墊，骨折處的背側(cè)放一個(gè)較薄的平墊以下那種情況一般不會(huì)導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)外翻角的減小A.尺偏型骨折矯枉過正B.橈偏型骨折矯枉過正C.尺側(cè)骨質(zhì)擠壓塌陷未完全正骨折遠(yuǎn)端有未矯正的旋后移位E.骨折斷端有未矯正的橈側(cè)成角肱骨髁上骨折后常易導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)外翻角的改變，最易導(dǎo)致外翻角減小的骨折移位是遠(yuǎn)端外旋移位B斷端向前成角C.斷端向后成角斷端向內(nèi)成角E.斷端向前外成角肱骨髁上骨折后常易導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)外翻角的改變，由于以下哪種骨折移位未矯正導(dǎo)致外翻角的增大遠(yuǎn)端外旋移位B.斷端向前成角C.斷端向后成角D.斷端向內(nèi)成角E.斷端向前外成角典型的屈曲型肱骨髁上骨折橈偏型骨折的成角方向?yàn)楣钦蹟喽讼蚝笸獬山荁.前外成角C.后內(nèi)成角D.后外成角E.前內(nèi)成角多并發(fā)于肩關(guān)節(jié)前脫位的骨折是肩胛體骨折B.喙突骨折C.肩峰骨折D.肩胛頸骨折E.肩胛岡骨折肩鎖關(guān)節(jié)脫位造成的喙突撕脫骨折，骨折塊常移位的方向是A?向前B?向后C?向上D?向下E?向外臨床病癥難以與肩胛體骨折相鑒別的是A.肩峰骨折B.喙突骨折C.肩胛頸骨折D.肩胛盂骨折E.肩胛岡骨折肩胛頸骨折嚴(yán)重移位者，早期功能鍛煉應(yīng)限制的活動(dòng)是A.屈肘運(yùn)動(dòng)B.伸肘運(yùn)動(dòng)C.前臂旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)D.上肢牽拉運(yùn)動(dòng)E.握拳運(yùn)動(dòng)以下易并發(fā)橈神經(jīng)損傷的骨折是A.肱骨干三角肌止點(diǎn)以上骨折B.肱骨干三角肌止點(diǎn)以下骨折肱骨干上段骨折D.肱骨干中下段骨折E.以上都不是肱動(dòng)脈在臂部下行中緊貼A.肱骨上段B.肱骨中段C.肱骨下段D.肱骨中上段E.肱骨中下段肱骨干的滋養(yǎng)動(dòng)脈在何處進(jìn)入肱骨內(nèi)向下行A.肱骨上段B.肱骨中段C.肱骨下段D.肱骨中上段E.肱骨中下段肱骨干骨折手法整復(fù)時(shí)，假設(shè)牽引力過大，容易出現(xiàn)A.血管痙攣B.斷端軟組織嵌入C.肌肉痙攣D.骨斷端別離移位E.神經(jīng)損傷肱骨干中段骨折整復(fù)前應(yīng)注意檢查哪種并發(fā)癥A.肘內(nèi)翻B.尺神經(jīng)損傷C.橈神經(jīng)損傷D.肘外翻E.肱動(dòng)脈損傷肱骨干骨折的夾板固定中錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A.上段骨折超肩固定B.下段骨折超肘固定C.中段骨折不超關(guān)節(jié)屈肘90°位，前臂中立位E.屈肘90°位，前臂旋后位肱骨內(nèi)上髁骨折根據(jù)骨折塊移位的程度一般可分為A.—度B.一度C.三度D.四度E.五度導(dǎo)致肱骨內(nèi)上髁骨折最常見的暴力是A.直接暴力B.扭轉(zhuǎn)暴力C.肌肉牽拉力D.重復(fù)外力E.以上都不是骨折塊有旋轉(zhuǎn)移位，且進(jìn)入肘關(guān)節(jié)間隙是肱骨內(nèi)上髁A.第一度骨折B.第二度骨折C.第三度骨折D.第四度骨折E.以上都不是肱骨內(nèi)上髁骨折中，易合并的神經(jīng)損傷是A.尺神經(jīng)B.橈神經(jīng)C.正中神經(jīng)D.臂叢神經(jīng)E.腋神經(jīng)肱骨內(nèi)上髁第四度骨折的固定時(shí)間一般不應(yīng)超過A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周肱骨骨上髁骨折的固定應(yīng)用上臂超肘關(guān)節(jié)夾板固定于A.屈肘45。B.屈肘60°C.屈肘90°D.屈肘120。E.伸直位以下骨折中屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的是A.尺骨鷹嘴骨折B?肱骨外科頸骨折C?肱骨干骨折

38．394041424344454647484950515253545556．D.肱骨髁上骨折E.以上都不是尺骨鷹嘴骨折早期不宜采用的功能鍛煉方式是肩關(guān)節(jié)屈伸B.肘關(guān)節(jié)屈伸C.腕關(guān)節(jié)屈伸D.掌指關(guān)節(jié)屈伸E.腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)容易導(dǎo)致尺骨鷹嘴撕脫骨折的肌肉是A.肱二頭B.喙肱肌 C.肱肌D.肱三頭肌 E.以上均是有移位的尺骨鷹嘴骨折經(jīng)手法整復(fù)后，用前、后側(cè)超肘關(guān)節(jié)夾板將肘關(guān)節(jié)固定的位置是屈曲A.20°?30。 B.0。?20°C.10°?30。 D.30°?45。 E.20°?45。整復(fù)尺骨鷹嘴骨折應(yīng)使肘關(guān)節(jié)處于A.屈曲位B.伸直位C.內(nèi)收位D.外展位E.以上都不是無移位的尺骨鷹嘴骨折可用上肢后側(cè)超肘夾板將肘關(guān)節(jié)固定于屈曲A.0°?20°位B.20°?60°位C.60°?90°位D.90°?120°位E.120°?145°位整復(fù)尺骨鷹嘴骨折正確的手法是A.將骨折遠(yuǎn)端推擠向近端 B.將骨折近端推擠向遠(yuǎn)端 C.屈曲肘關(guān)節(jié)D.強(qiáng)力拔伸牽引 E.以上都不是在肘前部走行于肱橈肌和肱肌之間的神經(jīng)是A.橈神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.正中神經(jīng)D.前臂皮神經(jīng)E.以上都不是以下屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的是A.肱骨髁上骨折B尺骨干骨折C橈骨頭骨折D.橈骨干骨折E.肱骨內(nèi)上髁骨折常常導(dǎo)致橈骨頭骨折的暴力是A.直接暴力B.間接暴力 C.持續(xù)勞損D.肌肉強(qiáng)烈收縮 E.以上都不是輕度移位橈骨頭骨折橈骨頭關(guān)節(jié)面傾斜多少以內(nèi)者，估計(jì)日后不會(huì)影響關(guān)節(jié)功能活動(dòng)，那么不必強(qiáng)求解剖復(fù)位.A.25°B.30°C.35°D.40°E.45°橈骨頭頸部骨折，移位明顯可損傷的神經(jīng)是A.尺神經(jīng)B.橈神經(jīng)淺支C.橈神經(jīng)深支D.正中神經(jīng)E.發(fā)上都不是成人橈骨下l／3骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位中，下尺橈關(guān)節(jié)間隙超過多少為下尺橈關(guān)節(jié)脫位A.lmmB.2mmC.3mmD.4mmE.5mm以下對蓋氏骨折固定的描述錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A?先放置掌背側(cè)夾板，再放尺橈側(cè)夾板 B.橈側(cè)夾板超腕關(guān)節(jié)C.尺側(cè)夾板超腕關(guān)節(jié)D.固定要松緊適宜E.及時(shí)調(diào)整夾板松緊度蓋氏骨折固定后不宜進(jìn)行的活動(dòng)是A.握拳活動(dòng)B.伸指運(yùn)動(dòng)C.前臂旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)D.肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)E.小云手活動(dòng)正常人橈骨莖突比尺骨莖突長A.0?lcm B.1?1.5cm C.2?2.5cm D.2?3cm E.1.5?2.5cm伸直型橈骨下端骨折后，骨折遠(yuǎn)端的移位方向是A.橈側(cè)和背側(cè)B.橈側(cè)和掌側(cè)C.尺側(cè)和掌側(cè)D.尺側(cè)和背側(cè)E.以上都不是橈骨下端骨折是指發(fā)生在橈骨遠(yuǎn)端多少范圍內(nèi)的骨折A.lcmB.2cm C.3cmD.4cmE.5cm橈骨下端掌傾角正常度數(shù)為A.10°?20° B.10°?15°C.15°?20° D.20°?25° E.15°?25°史密斯骨折是指A.伸直型橈骨下端骨折B.屈曲型橈骨下端骨折C.巴爾通骨折

D.掌側(cè)緣劈裂骨折E.以上都不是57．伸直型橈骨下端骨折，遠(yuǎn)端向背側(cè)移位時(shí)形成的畸形是A.爪形手B.槍刺樣C.鍋鏟狀D.靴狀E.餐叉樣58．橈骨下端尺偏傾斜角正常度數(shù)為A.10°?20。 B.10°?15。 C.15。?20。D.20°?25。 E.15。?25。59．橈骨下端骨折臨床最常見類型是A.屈曲型B.伸直型C.背側(cè)緣劈裂型D.掌側(cè)緣劈裂型E.外展型第一掌骨骨折的好發(fā)部位是A.掌骨基底部B.掌骨干C.掌骨頸部D.掌骨干和掌骨頸部E.以上都不是第一掌骨基底部骨折由于相關(guān)肌肉牽拉，骨折遠(yuǎn)端移位方向是A?掌側(cè)與橈側(cè)B?掌側(cè)與尺側(cè)C?背側(cè)與橈側(cè)D?背側(cè)與尺側(cè)E?背側(cè)第一掌骨基底部骨折整復(fù)后，應(yīng)將第一掌骨固定于外展30。位輕度背伸，拇指屈曲A.背伸位B.對掌位C.內(nèi)收位D.中立位E.外展位第五掌骨骨折的好發(fā)部位是A.掌骨基底部B.掌骨干C.掌骨頸部D.掌骨干和掌骨基底部E.以上都不是掌骨干骨折由于骨間肌與屈指肌的牽拉，一般骨折的成角方向是向A?掌側(cè)B?背側(cè)C.橈側(cè)D?尺側(cè)E?以上都不是掌骨頸骨折復(fù)位時(shí)，應(yīng)將掌指關(guān)節(jié)處于A.伸直位B.過伸位C.半屈曲位D.屈曲90°位E.屈曲10。位掌骨頸骨折復(fù)位后，應(yīng)將掌指關(guān)節(jié)固定于A.伸直位B.過伸位C.半屈曲位D.屈曲90°位E.屈曲l0°位臨床上四肢骨骨折的發(fā)病率最高的A.肱骨干骨折B.橈骨干骨折C.股骨干骨折D.指骨骨折E.尺骨骨折近節(jié)指骨骨折，骨折斷端受骨間肌和蚓狀肌牽拉所致的成角方向是向A?掌側(cè)B背側(cè)C.橈側(cè)D?尺側(cè)E?以上都不是中節(jié)指骨骨折中，如骨折線位于指淺屈肌止點(diǎn)近側(cè)，骨折遠(yuǎn)端被指淺屈肌腱牽拉，骨折的成角向A?掌側(cè)B背側(cè)C.橈側(cè)D?尺側(cè)E?以上都不是【A2型題】鎖骨開放骨折或嚴(yán)重移位而合并臂叢神經(jīng)或鎖骨下動(dòng)脈、靜脈損傷者，可考慮作切開復(fù)位內(nèi)固定，骨折復(fù)位后用髓內(nèi)針。但是髓內(nèi)針固定拔針時(shí)間有較嚴(yán)格的要求，否那么髓內(nèi)針固定時(shí)間過久針將移動(dòng)，甚至移向肺內(nèi)，造成嚴(yán)重的后果。臨床上髓內(nèi)針固定后拔針時(shí)間一般為A.4?6周后拔針 B.6?8周后拔針 C.8?10周后拔針10?12周后拔針 E.12?24周后拔針鎖骨骨折一般復(fù)位容易到達(dá)功能對位的標(biāo)準(zhǔn)，手法較容易成功，但是臨床上也常出現(xiàn)需要進(jìn)行手術(shù)切開復(fù)位的骨折患者，從而更有利于骨折的治療以及以后患者功能的康復(fù)，以下鎖骨骨折后應(yīng)該考慮手術(shù)治療的是A.鎖骨中段粉碎骨折 B.鎖骨中段斜形骨折C.鎖骨內(nèi)側(cè)段橫形骨折者 D.骨折畸形愈合骨折移位嚴(yán)重而合并臂叢神經(jīng)或鎖骨下動(dòng)脈、靜脈損傷，手法失敗者者當(dāng)肱骨髁問骨折手法復(fù)位后進(jìn)行夾板固定仍然穩(wěn)定性不太好時(shí)，常常需結(jié)合尺骨鷹嘴牽引，同時(shí)在前臂加皮膚牽引，關(guān)于這種骨折尺骨鷹嘴牽引與皮膚牽引的重量選擇以下最恰當(dāng)?shù)氖浅吖曲椬鞝恳?.5kg，皮膚牽引1.5?2kg尺骨鷹嘴牽引1.5?2kg，皮膚牽引0.5kg尺骨鷹嘴牽引3?5kg，皮膚牽引1.5?2kg尺骨鷹嘴牽引1.5?2kg，皮膚牽引3?5kg尺骨鷹嘴牽引4?6kg，皮膚牽引3?5kg4．由于外力的作用以及肘關(guān)節(jié)和前臂的解剖特點(diǎn)，Monteggia骨折的病理變化常常有一定的規(guī)律，并且在照片時(shí)能夠在片子上清楚地反映出來，對骨折的診斷很有幫助。伸直型Monteggia骨折典型的移位有其明顯的特點(diǎn)，在X線照片時(shí)可以發(fā)現(xiàn)為橈骨頭向前外方脫位，尺骨骨折斷端向后外方成角橈骨頭向前外方脫位，尺骨骨折斷端向前外方成角橈骨頭向后外方脫位，尺骨骨折斷端向后外方成角橈骨頭向后外方脫位，尺骨骨折斷端向前外方成角橈骨頭向外方脫位，尺骨骨折斷端向后外方成角屈曲型Monteggia骨折由于其發(fā)病較伸直型為少，再加上有時(shí)骨折的移位可能與典型的移位相比擬可以產(chǎn)生變化，這對骨折的診斷帶來了一定的困難。外力的作用以及肘關(guān)節(jié)和前臂的解剖特點(diǎn)，屈曲型Monteggia骨折的病理變化也有一定的規(guī)律，并且在照片時(shí)也能夠清楚地反映出來，因此掌握典型的移位特點(diǎn)對有變化骨折的診斷很有幫助。一般屈曲型Monteggia骨折在X線照片時(shí)其特點(diǎn)為橈骨頭向前外方脫位，尺骨骨折斷端向后外方成角橈骨頭向前外方脫位，尺骨骨折斷端向前外方成角橈骨頭向后外方脫位，尺骨骨折斷端向后外方成角橈骨頭向后外方脫位，尺骨骨折斷端向前外方成角橈骨頭向外方脫位，尺骨骨折斷端向前外方成角內(nèi)收型Monteggia骨折為臨床較少見的骨折，有時(shí)外力較小時(shí)往往只造成尺骨上段的青枝骨折，且骨折線還可能為一些縱形的裂紋，這給骨折的診斷帶來了一定的困難。但掌握規(guī)那么的內(nèi)收型M0nteggia骨折移位，是臨床防止漏診誤診的關(guān)鍵，其典型的移位特點(diǎn)為橈骨頭向前外方脫位，尺骨骨折斷端向后外方成角橈骨頭向前外方脫位，尺骨骨折斷端向前外方成角橈骨頭向后外方脫位，尺骨骨折斷端向后外方成角橈骨頭向后外方脫位，尺骨骨折斷端向前外方成角橈骨頭向外方脫位，尺骨骨折斷端向外方成角由于前臂的解剖特點(diǎn)，臨床上較容易發(fā)生直接暴力作用的骨折，當(dāng)直接暴力從背側(cè)作用于前臂而導(dǎo)致尺骨干單骨折后，骨折端最容易出現(xiàn)的成角為A.前外成角B.前內(nèi)成角C.后外成角D.后內(nèi)成角E.前成角在夾板固定的過程中，不當(dāng)?shù)墓δ芑顒?dòng)常是導(dǎo)致骨折固定后再移位的主要原因，以下骨折中當(dāng)進(jìn)行前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)時(shí)而對對骨折的移位無明顯影響的是A.肱骨外髁骨折B.肱骨髁上骨折C.Monteggia骨折D.尺骨干單骨折E?前臂雙骨折特殊型在橈尺骨干雙骨折的手法復(fù)位時(shí)，除拔伸牽引法外，以下那種手法應(yīng)反復(fù)使用A.反折托頂 B.夾擠分骨C.盤旋捺正D.扳提推按E.觸頂合骨腕舟骨結(jié)節(jié)骨折，由于對骨折遠(yuǎn)、近斷端血液供給一般沒有影響，骨折處理恰當(dāng)，到達(dá)骨折愈合一般需要的時(shí)間為A.3?4周B.4?6周C.6?8周D.10?12周E.12?24周11．腕舟骨腰部骨折，雖然骨折遠(yuǎn)、近斷端血液供給一般沒有影響，但骨折處承受的剪力較大，因此骨折的穩(wěn)妥的固定是治療成功的關(guān)鍵。能夠穩(wěn)定固定，結(jié)合合理的功能鍛煉，腕舟骨腰部骨折愈合一般需要的時(shí)間為A.3?4周B.4?6周C.6?8周D.10?12周E.12?24周12．肱骨髁上骨折出現(xiàn)肘內(nèi)翻的原因較多，在下例因素中一般不包括A.尺偏型骨折矯枉過正B.橈偏型骨折矯枉過正C.尺側(cè)骨質(zhì)受擠壓塌陷D.骨折遠(yuǎn)端有未矯正的旋前移位E.肩關(guān)節(jié)前曲活動(dòng)練習(xí)不當(dāng)肱骨外科頸骨折手法復(fù)位時(shí)，患者肢體體位的選擇是否正確對骨折移位的矯正至關(guān)重要，關(guān)于肱骨外科頸骨折外展型手法手法復(fù)位時(shí)正確的體位應(yīng)是患肢屈肘90°,前臂中立位，肩外展45°，順勢牽引3分鐘左右患肢屈肘90°，前臂旋后位，肩外展45°，順勢牽引3分鐘左右患肢肘伸直前臂旋后位，肩關(guān)節(jié)中立位，順勢牽引3分鐘左右患肢肘伸直前臂旋后位，肩關(guān)節(jié)內(nèi)收位，順勢牽引3分鐘左右患肢屈肘90°，前臂中立位，肩關(guān)節(jié)內(nèi)收位，順勢牽引3分鐘左右骨折手法復(fù)位后，為了防止骨折再次發(fā)生移位，常常需要在夾板固定時(shí)結(jié)合紙壓墊來到達(dá)這一目的，關(guān)于肱骨外科頸骨折外展型與內(nèi)收型紙壓墊應(yīng)用正確的選項(xiàng)是外展型大頭墊頂住腋窩部，在骨折近端外側(cè)放一小平墊；內(nèi)收型在外側(cè)夾板下成角突出處置一平墊，大頭墊朝向肱骨內(nèi)上髁外展型大頭墊頂住腋窩部，在骨折遠(yuǎn)端外側(cè)放一小平墊；內(nèi)收型在外側(cè)夾板下成角突出處置一平墊，大頭墊朝向肱骨內(nèi)上髁外展型大頭墊頂住腋窩部，在骨折遠(yuǎn)端外側(cè)放一小平墊；內(nèi)收型也在外側(cè)夾板下骨折遠(yuǎn)端外側(cè)置一平墊，大頭墊朝向肱骨內(nèi)上髁外展型大頭墊朝向肱骨內(nèi)上髁，在骨折遠(yuǎn)端外側(cè)放一小平墊；內(nèi)收型也在外側(cè)夾板下骨折遠(yuǎn)端外側(cè)置一平墊，大頭墊那么頂住腋窩部外展型和內(nèi)收型大頭墊均朝向肱骨內(nèi)上髁，外展型在骨折遠(yuǎn)端外側(cè)放一小平墊；內(nèi)收型那么在外側(cè)夾板下骨折近端外側(cè)置一平墊肱骨髁上骨折夾板固定時(shí)，如果紙壓墊放置方法不正確，對于骨折手法復(fù)位以后骨折斷端的位置的維持以及防止肘內(nèi)翻的發(fā)生都會(huì)不利，關(guān)于紙壓墊的使用以下那種方法不恰尺偏型骨折應(yīng)在遠(yuǎn)端的內(nèi)側(cè)及近端的外側(cè)分別放置一塔形墊伸直型骨折可以不要前方的平墊，保存肘后的梯形墊屈曲型骨折可以不要肘后的梯形墊，保存前方的平墊橈偏型骨折遠(yuǎn)端外側(cè)的塔形墊不宜太厚尺偏型骨折遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)的紙墊可比外側(cè)的稍厚肱骨外髁骨折多見于肘微屈曲而外翻位，跌倒時(shí)手掌著地受傳遞暴力而發(fā)生骨折，并受到前臂伸肌與旋后肌的作用導(dǎo)致骨折出現(xiàn)典型的移位，最常見的骨折移位為骨折塊先向后上移位，再被拉向前下，從而使骨折面朝向前側(cè)，關(guān)節(jié)面朝向后側(cè)骨折塊先向后上移位，再被拉向前下，從而使關(guān)節(jié)面朝向前側(cè)，骨折面朝向后側(cè)骨折塊先向后上移位，再被拉向前下，從而使骨折面朝向外側(cè)，關(guān)節(jié)面朝向內(nèi)側(cè)骨折塊先向后上移位，再被拉向前下，從而使骨折面朝向內(nèi)側(cè)，關(guān)節(jié)面朝向外側(cè)骨折塊先向向前下，再向后上移位從而使骨折面朝向前側(cè)，關(guān)節(jié)面朝向后側(cè)肱骨外科頸骨折合并肩關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位在矯正移位時(shí)，需要先將將患肢在外展90?150°，拔伸牽引10?20分鐘，以解除骨折遠(yuǎn)端對肱骨頭的擠夾，張開破裂的關(guān)節(jié)囊口，為肱骨頭進(jìn)入關(guān)節(jié)孟翻開通路。在臨床上肩關(guān)節(jié)外展位牽引的角度確定正確的選取是A.根據(jù)側(cè)位X線檢查的結(jié)果，將骨折遠(yuǎn)端牽向骨折近端的縱軸所指的方向

18．19202122232425262728．根據(jù)正位X線檢查的結(jié)果，將骨折遠(yuǎn)端牽向骨折近端的縱軸所指的方向根據(jù)側(cè)位X線檢查的結(jié)果，將患肢外展至正好矯正骨折的向前成角根據(jù)正位X線檢查的結(jié)果，將患肢外展至正好矯正骨折的向外成角90°根據(jù)正位X線檢查的結(jié)果，將患肢外展至150。肱骨髁上骨折有些移位假設(shè)未能矯正，將會(huì)對肱骨下端的前傾角有一定的影響，從而影響肘關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)，肱骨髁上骨折后最容易導(dǎo)致肱骨下端的前傾角減小的骨折移位是骨折斷端的橈側(cè)成角 B.骨折斷端的前側(cè)成角 C.骨折斷端有向后成角D.骨折遠(yuǎn)端旋后移位E.骨折斷端有未矯正的尺側(cè)成角前臂骨干骨折在進(jìn)行夾板固定時(shí)，為了防止骨折再次出現(xiàn)移位，常常需進(jìn)行超腕關(guān)節(jié)固定，以下骨折中尺側(cè)需要超腕關(guān)節(jié)固定的骨折不包括伸直型Monteggia骨折 B.橈骨干中段骨折 C.橈尺骨干雙骨折D.尺骨干下段骨折 E.Galeazzi骨折骨折線從內(nèi)下方斜行向外上方骨折手法復(fù)位時(shí)，為了防止在進(jìn)行一種手法矯正骨折移位，同時(shí)又出現(xiàn)其他的移位或已經(jīng)矯正的移位又重新出現(xiàn)，有時(shí)有些手法反復(fù)屢次使用。伸直型肱骨髁間骨折尺偏型三度骨折在進(jìn)行手法復(fù)位時(shí)，應(yīng)反復(fù)使用的手法通常為端提捺正法B.橈偏復(fù)位法C.屈曲復(fù)位法D.抱髁叩擠法E.旋轉(zhuǎn)復(fù)位法某患者，男，47歲。傷后腋部腫脹青紫，肩關(guān)節(jié)內(nèi).外旋轉(zhuǎn)時(shí)疼痛加劇，最可能的損傷是A.肩胛體骨折B.肩胛頸骨折C.肩胛盂骨折D.肩峰骨折E.喙突骨折某患者，女，58歲。臨床診斷為左肩胛骨骨折，氣滯血瘀較甚，藥物治療宜內(nèi)服A.活血止痛湯B.接骨散C.正骨紫金丹D.右歸丸E.和營止痛湯某患者，男，37歲。傷后臂部疼痛.腫脹，臂部有明顯的環(huán)形壓痛，并出現(xiàn)腕下垂，臨床應(yīng)考慮的診斷為A.肱骨干骨折 B.肱骨外科頸骨折 C.肱骨髁上骨折D.肱骨干骨折合并橈神經(jīng)損傷 E.肱骨內(nèi)髁骨折傷后肘關(guān)節(jié)呈半屈曲位，肘內(nèi)側(cè)腫脹疼痛明顯，關(guān)節(jié)屈伸功能受限，明顯畸形，有彈性固定感，肘后三點(diǎn)關(guān)系不正常，應(yīng)考慮是A.尺骨鷹嘴骨折B.肱骨內(nèi)上髁一或二度骨折C.肱骨外髁骨折D.肘關(guān)節(jié)前脫位E.肱骨內(nèi)上髁四度骨折某患者，男，34歲，傷后肘關(guān)節(jié)呈半屈曲位，肘內(nèi)側(cè)腫脹.疼痛明顯，關(guān)節(jié)屈伸功能受限，明顯畸形，肘后三角關(guān)系異常，并伴有同側(cè)小指麻木，感覺遲鈍，應(yīng)診斷為A.肱骨內(nèi)上髁一度骨折 B.肱骨內(nèi)上髁二度骨折 C.肱骨外髁骨折D.肱骨內(nèi)上髁四度骨折全并尺神經(jīng)損傷 E.尺骨鷹嘴骨折某患者，女，32歲，傷后尺骨鷹嘴部疼痛，腫脹。肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)受限，鷹嘴兩側(cè)凹陷消失，可捫及骨擦音，應(yīng)診斷為A.肱骨下段骨折 B.肱骨髁上骨折 C.尺骨鷹嘴骨折D.橈骨頭骨折 E.肱骨外髁骨折某患者，男，17歲，傷后肘部疼痛，肘外側(cè)明顯腫脹，橈骨頭局部壓痛，肘關(guān)節(jié)屈伸與前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)受限，且前臂旋轉(zhuǎn)時(shí)疼痛加劇，就考慮的損傷是A.尺骨鷹嘴骨折 B.肱骨內(nèi)上髁骨折 C.肱骨髁上骨折D.橈骨頭骨折 E.肘關(guān)節(jié)后脫位某患者，男，37歲，傷后前臂及腕部疼痛?腫脹，橈骨下1/3部壓痛明顯，有異常活動(dòng)且向掌側(cè)成角，下尺橈關(guān)節(jié)松弛，前臂旋轉(zhuǎn)功能障礙，應(yīng)考慮的損傷是A.孟氏骨折 B.蓋氏骨折C.橈骨干骨折D.尺骨干骨折E.尺橈雙骨骨折

29．某患者，女，62歲，傷后腕關(guān)節(jié)上方明顯腫脹．疼痛，腕關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，橈骨下端處壓痛明顯，從側(cè)面觀察橈骨遠(yuǎn)端呈“餐叉樣〞畸形，應(yīng)考慮的診斷是A?科勒(Colle)骨折 B?史密斯骨折 C?巴爾通骨折D.橈骨遠(yuǎn)端掌側(cè)緣劈裂骨折 E.以上都不是30．某患者，男，57歲，傷后腕關(guān)節(jié)上方明顯腫脹．疼痛，腕關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，橈骨下端處壓痛明顯，從側(cè)面觀察橈骨遠(yuǎn)端呈“鍋鏟樣〞畸形，應(yīng)考慮的診斷是A?科勒(Colle)骨折 B?史密斯骨折 C?巴爾通骨折D.橈骨遠(yuǎn)端掌側(cè)緣劈裂骨折 E.以上都不是某患者，女，62歲，傷后腕關(guān)節(jié)上方明顯腫脹.疼痛，腕關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，橈骨下端處壓痛明顯，腕掌背側(cè)徑增大，移位嚴(yán)重，外觀呈“槍刺樣〞畸形，應(yīng)考慮的診斷是A?科勒(Colle)骨折 B?史密斯骨折 C?巴爾通骨折D.橈骨遠(yuǎn)端劈裂型骨折 E.以上都不是某患者，男，32歲，傷后第五掌骨頸部疼痛.腫脹，有明顯壓痛，掌指關(guān)節(jié)屈伸功能障礙，應(yīng)考慮的診斷是第五掌骨基底部骨折 B.第五掌骨基底部骨折脫位第五掌骨干骨折 D.第五掌骨頸骨折 E.以上都不是某患者，男，27歲，傷后近節(jié)指骨部疼痛.腫脹，手指伸屈活動(dòng)受限，有異?；顒?dòng)，就考慮的診斷是A.近節(jié)指骨骨折B.中節(jié)指骨骨折C.末節(jié)指骨骨折指間關(guān)節(jié)脫位E.以上都不是【B型題】A.尺神經(jīng)損傷B.肱動(dòng)脈損傷C.“靴型肘〃D.肘反張畸形E.肘后三點(diǎn)關(guān)系改變肱骨外髁骨折后由于骨折的移位，從而局部發(fā)生什么情況，假設(shè)未矯正骨折移位，將影響其愈合，遠(yuǎn)期可出現(xiàn)肘外翻畸形伸直型肱骨髁上骨折后，如果遠(yuǎn)端向后移位未能很好矯正，骨折將會(huì)出現(xiàn)畸形愈合，可以導(dǎo)致什么情況的發(fā)生，從而影響肘關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)。肱骨髁上橈偏型骨折，假設(shè)移位嚴(yán)重而未能矯正，愈合后將出現(xiàn)肘外翻，今后可能導(dǎo)致發(fā)生伸直型肱骨髁上骨折由于骨折的移位，檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的畸形，但不應(yīng)有什么，從而可與肘關(guān)節(jié)后脫位相區(qū)別A.肱骨髁上骨折 B.肱骨髁間骨折 C肱骨外髁骨折D.孟式骨折 E.肘關(guān)節(jié)后脫位肘后三點(diǎn)關(guān)系改變、橈骨頭及橈骨縱軸線與肱骨小頭的正常關(guān)系改變，二者同時(shí)都發(fā)生，同時(shí)肘部的關(guān)節(jié)囊又完整的損傷是肘后三點(diǎn)關(guān)系改變、橈骨頭及橈骨縱軸線與肱骨小頭的正常關(guān)系改變，二者都不發(fā)生的損傷是肘后三點(diǎn)關(guān)系不發(fā)生改變，橈骨頭及橈骨縱軸線與肱骨小頭的正常關(guān)系改變是肘后三點(diǎn)關(guān)系改變，橈骨頭及橈骨縱軸線與肱骨小頭的正常關(guān)系一般不改變的損傷是A.外展復(fù)位法 B.內(nèi)收復(fù)位法C.內(nèi)收復(fù)位法同時(shí)內(nèi)外端提D.外展復(fù)位法同時(shí)內(nèi)外端提 E.內(nèi)外端提法肱骨髁上骨折輕度移位的橈偏型骨折，選用的復(fù)位手法較恰當(dāng)?shù)氖请殴趋辽瞎钦蹏?yán)重移位的橈偏型骨折，選用的復(fù)位手法較恰當(dāng)?shù)氖请殴趋辽瞎钦蹮o明顯移位的尺偏型骨折，選用的復(fù)位手法恰當(dāng)?shù)氖?2．肱骨髁上骨折明顯移位的尺偏型骨折，選用的復(fù)位手法較應(yīng)當(dāng)?shù)氖茿.青枝骨折B.鋸齒形骨折C.斜形骨折背向移位D?骨間隙變窄E?橫斷型骨折13．對于幼兒橈、尺骨干骨折，假設(shè)一骨為青枝骨折，另一骨為橫斷型骨折或鋸齒形骨折且有較嚴(yán)重的重疊移位，骨折在進(jìn)行手法復(fù)位時(shí)，應(yīng)先整復(fù)14．一橈尺骨干雙骨折患者，尺骨斜形骨折且在下段，出現(xiàn)骨折背向移位，橈骨骨折在中段為橫斷型骨折，橈尺骨間隙變窄，側(cè)位片顯示橈骨骨折遠(yuǎn)端向掌側(cè)移位，二骨骨折斷端明顯掌成角，此骨折在整復(fù)時(shí)應(yīng)先整復(fù)15．直接暴力導(dǎo)致的橈尺骨干中段雙骨折患者，橈骨骨折為鋸齒形骨折，尺骨折為橫斷型骨折。骨折有較明顯的重疊移位及向前外側(cè)成角，并有骨間隙變窄，側(cè)位片顯示橈骨骨折遠(yuǎn)端向掌側(cè)移位并且與尺骨交叉，骨折在進(jìn)行手法復(fù)位時(shí)，應(yīng)先整復(fù)16．一橈尺骨干雙骨折患者，尺骨斜形骨折且在下段，出現(xiàn)骨折背向移位，橈骨骨折在中段為青枝骨折，橈骨向橈側(cè)突起，側(cè)位片顯示尺骨骨折遠(yuǎn)端向掌側(cè)移位，并明顯向掌側(cè)成角，此骨折患者在整復(fù)時(shí)應(yīng)先整復(fù)A?尺骨近段B?尺骨遠(yuǎn)段C.橈骨與尺骨之間D?背側(cè)E?掌側(cè)17．一般直接暴力導(dǎo)致的橈骨與尺骨干雙骨折，在夾板固定時(shí)為了防止骨折向橈側(cè)成角，除了分骨墊的作用及尺側(cè)夾板可在腕部適當(dāng)加厚外，還應(yīng)在什么部位放一平墊對有向掌側(cè)成角的橈尺骨干雙骨折應(yīng)在成角的斷端處放一平墊，同時(shí)在什么部位的遠(yuǎn)、近段分別放一平墊，以預(yù)防和矯正骨折的成角畸形對向背側(cè)成角的橈尺干骨折，在放置何部位的平墊時(shí)應(yīng)注意壓墊的厚薄，以免矯枉過正，改變骨骼的生理幅度A.肘外翻畸形B.肘內(nèi)翻畸形D.肘反張c.前臂旋前位E.前臂旋后位幼兒Monteggia骨折在診治過程中常忽略對橈骨頭的處理，特別是在就診時(shí)橈骨頭已自行復(fù)位者，從而在以后的生長發(fā)育過程中出現(xiàn)傷側(cè)肢體發(fā)育不良，變得短小，較易發(fā)生遲發(fā)性的什么情況，引起橈神經(jīng)深支麻痹與肘部骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生Monteggia骨折伸直型，常由于肘關(guān)節(jié)伸直或過伸位，()手掌著地，由于身體的重力與地面的反作用力而引起屈曲型Monteggia骨折那么是肘關(guān)節(jié)處在微屈曲位，()手掌著地，由于身體的重力與地面的反作用力而引起內(nèi)收型Mortteggia骨折在手法整復(fù)時(shí)，其體位為A.肩部正位照片B穿胸側(cè)位或外展側(cè)位照片C.外展型D.內(nèi)收型 E.骨折伴脫位肱骨外科頸外展型骨折，骨折遠(yuǎn)端常有向內(nèi)上方移位，骨折斷端也常向內(nèi)成角，照片時(shí)主要從()上可以發(fā)現(xiàn)肱骨外科頸內(nèi)收型骨折，骨折遠(yuǎn)端常有向外上方移位，骨折斷端也常向前外方向成角，照片時(shí)主要從()上可以發(fā)現(xiàn)骨折斷端有無向前成角肱骨外科頸骨折比擬容易出現(xiàn)腋窩部的血管神經(jīng)損傷，其中最主要容易發(fā)生于肱骨外科頸骨折后。在臨床檢查時(shí)常發(fā)現(xiàn)不少患者都會(huì)出現(xiàn)肩部的畸形，其中以“方肩〞畸形最為多見，但真正的“方肩〞畸形應(yīng)該見于A.肩胛體骨折B.肩胛頸骨折C.喙突骨折D.肩胛岡骨折E.肩峰骨折肩胛骨骨折易并發(fā)于肩關(guān)節(jié)前脫位的是29?肩胛骨骨折中復(fù)位時(shí)應(yīng)將患肩外展于70?90。的是A.向前?向內(nèi)移位B.向后?內(nèi)旋移位C.向外?向前移位D?向上?向外移位E?向上?向前移位30．肱骨中段骨折時(shí)，骨折近端移位多31．肱骨上段骨折時(shí)，骨折近端移位多A.—度骨折B.二度骨折C.三度骨折D.四度骨折E.五度骨折32．肱骨內(nèi)上髁骨折中，骨折塊輕度移位，局部骨膜完好，屬于33．肱骨內(nèi)上髁骨折中，骨折塊旋轉(zhuǎn)移位并有肘關(guān)節(jié)向橈側(cè)脫位，骨折塊的骨折面朝向滑車，屬于A.直接暴力B.間接暴力C.扭轉(zhuǎn)暴力D.重復(fù)外力累積E.以上都不是34．導(dǎo)致尺骨鷹嘴粉碎型骨折的外力通常是35．導(dǎo)致尺骨鷹嘴骨折移位明顯的暴力通常是A.兒童B.青少年C.壯年D.中年人E老年人36．橈骨頭部骨折易發(fā)生于37．橈骨頸部骨折好發(fā)于A．lmmB．2mmC．3mmD．4mmE．5mm38．骨X正位片，橈尺骨間隙變寬，診斷為下橈尺關(guān)節(jié)脫位成人應(yīng)超過39．骨X正位片，橈尺骨間隙變寬，診斷為下橈尺關(guān)節(jié)脫位兒童應(yīng)超過A.爪形手B.槍刺樣C.鍋鏟狀D.靴狀E.餐叉樣40．屈曲型橈骨遠(yuǎn)端骨折，骨折遠(yuǎn)端向掌側(cè)移位并有重疊時(shí)，所形成的畸形從側(cè)面觀察為41．橈骨遠(yuǎn)端劈裂型骨折嚴(yán)懲移位時(shí)，腕掌背側(cè)徑增大，形成的畸形是42．橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折后，常見的畸形是A.伸直位B.過伸位C.半屈曲位D.屈曲90°位E.屈曲10。位43．掌骨頸骨折復(fù)位時(shí)，應(yīng)將掌指關(guān)節(jié)處于掌骨頸骨折復(fù)位后，應(yīng)將掌指關(guān)節(jié)固定于A?掌側(cè) B?背側(cè)C.橈側(cè) D?尺側(cè) E?以上都不是中節(jié)指骨骨折中，如骨折線位于指淺屈肌止點(diǎn)近側(cè)，骨折遠(yuǎn)端被指淺屈肌腱牽拉所致的移位方向是中節(jié)指骨骨折中，如骨折線位于指淺屈肌止點(diǎn)遠(yuǎn)側(cè)，骨折近端被指淺屈肌腱牽拉，使近側(cè)骨折端的移位方向是【X型題】前臂缺血性肌攣縮是肱骨髁上骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，其臨床病癥主要包括患側(cè)肢體出現(xiàn)A.由疼痛轉(zhuǎn)為無痛B.脈搏消失C.皮膚蒼白D.感覺異常E.肌肉出現(xiàn)麻痹關(guān)于肱骨髁上骨折手法復(fù)位時(shí)，以下那些方法的使用不可取A.尺偏型骨折可有適當(dāng)?shù)某C枉過正B.橈偏型骨折可有適當(dāng)?shù)某C枉過正橈偏型骨折可有少量的橈傾或橈側(cè)移位不矯正尺偏型骨折可有少量的內(nèi)旋移位不矯正尺偏型骨折可有少量的向外成角移位不矯正臨床上肘部為損傷的好發(fā)部位，同時(shí)也是較易出現(xiàn)誤診和漏診的部位，在檢查時(shí)對肘后三點(diǎn)關(guān)系改變與否的判斷尤為重要，以下?lián)p傷中將可能導(dǎo)致肘后三點(diǎn)關(guān)系改變的損傷有A.肱骨外髁骨折B.肱骨髁上骨折C.孟式骨折D.肘關(guān)節(jié)后脫位E.肱骨外上髁炎肘關(guān)節(jié)正位、側(cè)位X線照片橈骨頭與肱骨小頭相對，橈骨縱軸線向上延長都經(jīng)過肱骨小頭的中心，掌握這一關(guān)系對肘部病變的診斷與鑒別診斷很有幫助，以下哪些損傷將會(huì)出現(xiàn)這一關(guān)系的改變A.肱骨外髁骨折B肱骨髁上骨折C.孟式骨折D.肘關(guān)節(jié)后脫位E.肱骨髁間骨折5．肱骨外髁骨折是兒童常見的骨折，在臨床上較易出現(xiàn)誤診和漏診，其骨折范圍往往包括A.肱骨小頭骨骺B.肱骨外髁C.鄰近滑車的一小局部D.肱骨小頭骨骺上部的局部干骺端骨質(zhì)E.肱骨干下段的一局部6．間接暴力導(dǎo)致的橈尺骨干雙骨折，早期進(jìn)行功能鍛煉不當(dāng)?shù)挠蠥.肘關(guān)節(jié)得屈伸運(yùn)動(dòng)B.用力握拳動(dòng)作C.小云手D.大云手E.手指伸屈活動(dòng)7．具有矯正橈尺骨干骨折重疊移位的正骨手法包括A?拔伸牽引法B?反折托頂法C?扳提推按法D?盤旋捺正法E?分骨折頂法8．以下骨折中屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的有A.尺骨鷹嘴骨折B肱骨外髁骨折C.肱骨內(nèi)上髁骨折D.肱骨髁間骨折E.肱骨髁上骨折9．伸直型孟式骨折在夾板固定后，早期進(jìn)行功能鍛煉時(shí)方法不正確的有：A.患者肩關(guān)節(jié)的活動(dòng) B.患側(cè)前臂的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng) C.患側(cè)肘關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)D.患側(cè)用力握拳 E.患側(cè)大運(yùn)手運(yùn)動(dòng)內(nèi)收型孟式骨折在夾板固定后，早期進(jìn)行功能鍛煉時(shí)方法不正確的有A.患側(cè)前臂的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng) B.患者肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)C.患側(cè)肘關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)D.患側(cè)大運(yùn)手運(yùn)動(dòng) E.患側(cè)用力握拳橈骨干骨折發(fā)生于旋前圓肌止點(diǎn)以上時(shí)，在早期進(jìn)行功能鍛煉不正確活動(dòng)有A.患側(cè)前臂的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng) B.患者肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)C.患側(cè)肘關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)D.患側(cè)大運(yùn)手運(yùn)動(dòng) E.患側(cè)用力握拳橈骨干骨折發(fā)生于旋前圓肌止點(diǎn)以下時(shí)，在早期進(jìn)行功能鍛煉不正確活動(dòng)有A.患側(cè)用力握拳 B.患者肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)C.患側(cè)大運(yùn)手運(yùn)動(dòng)D.患側(cè)肘關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng) E.患側(cè)前臂的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)鎖骨骨折功能鍛煉時(shí)如果方法不當(dāng)，對骨折的穩(wěn)定將產(chǎn)生不利的影響，以下鎖骨骨折早期功能鍛煉不正確的包括A.肩外展及聳肩活動(dòng)B.用力握拳C.肩后伸及擴(kuò)胸活動(dòng)骨折復(fù)位固定后即作肘關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)E.肩外旋活動(dòng)有移位的鎖骨骨折，其典型的臨床表現(xiàn)有A.鎖骨上、下窩變淺 B.患肩功能受限，患側(cè)肩下垂并向后傾斜常以健手托著患側(cè)肘部 D.頭向患側(cè)傾斜，下頜偏向健側(cè)頭向患側(cè)傾斜，下頜偏向患側(cè)肱骨外科頸骨折合并肩關(guān)節(jié)脫位，在檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)患者有肩部劇烈疼痛，腫脹明顯，上臂內(nèi)側(cè)有時(shí)可見瘀斑肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，患肢不能平舉C.肱骨上端有較明顯的環(huán)形壓痛肩部下方呈凹陷，呈“方肩畸形〃E.腋下或喙突下可捫及肱骨頭l6.肱骨外科頸骨折外展型，典型的臨床表現(xiàn)有肩部劇烈疼痛，腫脹明顯，上臂外側(cè)可見瘀斑肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，患肢不能平舉C.肱骨上端有較明顯的環(huán)形壓痛D.肩部下方呈凹陷，似“方肩畸形〃E.肩部下方明顯突起17.肱骨外科頸骨折內(nèi)收型的典型的臨床表現(xiàn)有肩部劇烈疼痛，腫脹明顯，上臂內(nèi)側(cè)可見瘀斑肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，患肢不能平舉C.肱骨上端有較明顯的環(huán)形壓痛D.肩部下方呈凹陷，似“方肩畸形〃E.肩部下方明顯向外突起18．肱骨髁上骨折是兒童最常見的骨折，其主要原因包括A.肱骨髁上部處于骨松質(zhì)和骨密質(zhì)交界處B.肱骨下端較扁薄，骨質(zhì)比擬薄弱肱骨下端是肱骨形狀改變的部位，為應(yīng)力上的弱點(diǎn)兒童時(shí)期肘部關(guān)節(jié)囊、韌帶不夠鞏固，肘關(guān)節(jié)脫位與肱骨下端骨折都容易發(fā)生肱骨內(nèi)、外兩髁稍前屈，也導(dǎo)致了肱骨下端為應(yīng)力上的弱點(diǎn)19．受傷外力較大，一患者右上肢出現(xiàn)了伸直型肱骨髁上骨折的尺偏型，術(shù)者在臨床檢查時(shí)?？砂l(fā)現(xiàn)詢問受傷史發(fā)現(xiàn)患者肘關(guān)節(jié)常處在伸直或過伸位受傷肱骨下斷有很明顯的環(huán)形壓痛與叩擊痛肘后的肱骨內(nèi)、外上髁和尺骨鷹嘴三點(diǎn)正常關(guān)系一般要發(fā)生改變肘部常常呈半伸半屈位，肘后突起呈“靴狀〃畸形E.肘尖偏向內(nèi)側(cè)20．一10歲患者在教室做清潔時(shí)，不慎從桌子上摔下，右手掌著地而受傷，經(jīng)檢查該患者出現(xiàn)了屈曲型肱骨髁上骨折的橈偏型，假設(shè)你在檢查時(shí)該患者應(yīng)該出現(xiàn)A.受傷時(shí)患者肘關(guān)節(jié)應(yīng)處在屈曲位 B.肱骨下斷有很明顯的環(huán)形壓痛與叩擊痛肘后的肱骨內(nèi)、外上髁和尺骨鷹嘴三點(diǎn)正常關(guān)系一般要發(fā)生改變肘關(guān)節(jié)常常呈屈曲位，肘后突起呈圓形 E.肘尖偏向外側(cè)21．肱骨大結(jié)節(jié)骨折臨床檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)患者常有A?肩外側(cè)有明顯局限性疼痛、腫脹 B?肩外展及外旋時(shí)疼痛加重C?肩內(nèi)收內(nèi)旋活動(dòng)比外展外旋時(shí)疼痛更加疼痛當(dāng)腫脹不太嚴(yán)重時(shí)，有移位骨折?？蓲屑爱惓；顒?dòng)和骨擦音不少患者同時(shí)有肩關(guān)節(jié)前脫位或肱骨外科頸骨折22．肩胛骨骨折多好發(fā)的部位是A.肩胛體B肩胛頸C.肩峰D.肩胛下角E肩胛盂肩胛骨骨折中手法復(fù)位時(shí)應(yīng)將患肩外展于70?90。的是A.肩胛體骨折B.肩峰骨折C.肩胛頸骨折D.肩胛盂骨E.肩胛岡骨折24．肩胛骨骨折可采用鐵絲外展架將患肢肩關(guān)節(jié)固定于外展80?90°，前屈30°的骨折是A.肩胛體骨折B.肩胛頸骨折C.肩胛盂骨折D.肩胛岡骨折E.喙突骨折25．肱骨干骨折整復(fù)時(shí)錯(cuò)誤的手法有A.手法宜輕柔 B.力爭一次復(fù)位成功 C.禁用粗暴手法D.強(qiáng)力牽引至別離 E.反復(fù)屢次整復(fù)26．肱骨干上段骨折的整復(fù)手法有A?拔伸牽引B?端提擠按C?搖擺觸碰D?旋轉(zhuǎn)屈伸E?夾擠分骨27．肱骨干上段骨折后，導(dǎo)致骨折近端移位的肌肉有A.胸大肌B.大圓肌C.三角肌D.肱三頭肌E.背闊肌28．肱骨干中段骨折后，導(dǎo)致骨折遠(yuǎn)端移位的肌肉有A.三角肌B胸大肌C.喙肱肌D.肱三頭肌E.肱二頭肌29．肱骨干骨折出現(xiàn)緩慢愈合或不愈合常見的原因有A.骨折斷端別離移位 B.肱骨干滋養(yǎng)動(dòng)脈損傷 C.神經(jīng)損傷導(dǎo)致營養(yǎng)障礙D.骨折斷段軟組織嵌入E.固定困難30．導(dǎo)致肱骨干骨折出現(xiàn)別離移位的原因有A.屢次整復(fù)B.過度牽引C.難以固定D.上肢重量懸垂作用E.肌力過弱31．防止肱骨干骨折出現(xiàn)別離移位的方法有A.延長固定時(shí)間 B.定期進(jìn)行X線檢查C.夾板加厚D.上臂肌肉舒縮鍛煉 E.彈力繃帶纏繞肩肘32．肱骨干上段骨折后，導(dǎo)致骨折遠(yuǎn)端移位的肌肉有A.胸大肌B.喙肱肌C.三角肌D.肱二頭肌E.肱三頭肌33．肱骨干中段骨折后，導(dǎo)致骨折近端移位的肌肉有A.肱三頭肌B.喙肱肌C.三角肌D.胸大肌E.肱二頭肌以下易并發(fā)尺神經(jīng)損傷的骨折是A.肱骨外髁骨折B.橈骨頭骨折C.肱骨內(nèi)上髁一度骨折D.肱骨內(nèi)上髁三度骨折E.肱骨內(nèi)上髁四度骨折肱骨內(nèi)上髁骨折造成尺神經(jīng)損傷的表現(xiàn)有A.腕下垂 B.四、五指屈曲不全 C.爪形手D.夾紙?jiān)囼?yàn)陽性 E.小指和環(huán)指尺側(cè)皮膚麻木整復(fù)肱骨內(nèi)上髁三度骨折中，能使前臂屈肌緊張將骨塊拉出的做法是A內(nèi)旋前臂 B.內(nèi)翻肘關(guān)節(jié) C.極度背伸手指及腕關(guān)節(jié)D.極度屈曲腕關(guān)節(jié) E.將前臂旋后外展以下屬關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的有A.肱骨內(nèi)髁骨折B?尺骨鷹骨折C.橈骨頭骨折D.肱骨髁上骨折E.肱骨下段骨折手法整復(fù)橈骨頭骨折正確的有A.加大肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙 B.加大肘關(guān)節(jié)外側(cè)間隙將橈骨頭向上向內(nèi)推擠D.將橈骨頭向外向下推擠 E.旋轉(zhuǎn)前臂以下屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的是A.尺骨鷹嘴折B.尺骨干骨折 C.橈骨頭骨折橈骨干骨折E?肱骨內(nèi)上髁骨折導(dǎo)致下橈尺關(guān)節(jié)脫位的主要因素有A?三角纖維軟骨損傷 B?尺側(cè)腕韌帶損傷 C.尺骨莖突撕裂D?腕舟骨骨折 E?以上都是蓋氏骨折整復(fù)常用的手法有A?拔伸牽引B?分骨手法C?提按手法D?折頂手法E?推擠捺正以下對橈骨遠(yuǎn)端屈曲型骨折固定的表達(dá)正確的有A.掌側(cè)夾板超腕關(guān)節(jié) B.尺側(cè)夾板超腕關(guān)節(jié) C.背側(cè)夾板超腕關(guān)節(jié)D?骨折遠(yuǎn)端掌側(cè)放一平墊 E.橈側(cè)夾板超腕關(guān)節(jié)伸直型橈骨下端骨折的移位特點(diǎn)是A.骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)移位B.骨折遠(yuǎn)端向掌側(cè)移位C.尺偏角變小D.骨折遠(yuǎn)端向尺側(cè)移位E.掌傾角變小橈骨下端骨折分型有A.伸直型B.外展型C.屈曲型D.內(nèi)收型E.背側(cè)或掌側(cè)緣劈裂橈骨遠(yuǎn)端背側(cè)緣劈裂骨折的固定特點(diǎn)是A?掌側(cè)夾板超腕關(guān)節(jié) B?背側(cè)夾板超腕關(guān)節(jié) C.橈側(cè)夾板超腕關(guān)節(jié)D.骨折遠(yuǎn)端掌側(cè)放一平墊 E.骨折遠(yuǎn)端背側(cè)放一平墊伸直型橈骨下端骨折整復(fù)后，夾板外固定的特點(diǎn)是A.橈側(cè)夾板超關(guān)節(jié) B.骨折遠(yuǎn)端掌側(cè)放一平墊 C.掌側(cè)夾板超關(guān)節(jié)D.骨折遠(yuǎn)端背側(cè)放一平墊 E.背側(cè)夾板超關(guān)節(jié)屈曲型橈骨下端骨折移位特點(diǎn)是A.骨折遠(yuǎn)端向掌側(cè)移位B.骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)移位C.尺偏角變大D.骨折遠(yuǎn)端向橈側(cè)移位E.掌傾角變大48．牽抖復(fù)位整復(fù)橈骨下端伸直型骨折時(shí)，先順勢牽引，再將前臂旋前，在維持牽引力情況下，順橈骨縱軸方向驟然猛抖，同時(shí)應(yīng)迅速A.尺偏B.橈偏 C.掌屈D.背伸E.旋后49．第一掌骨基底部骨折后的移位特點(diǎn)是A.骨折遠(yuǎn)端向掌側(cè)移位 B.骨折遠(yuǎn)端向尺側(cè)移位 C.骨折近端向背側(cè)移位D.骨折近端向橈側(cè)移位 E.以上均是掌骨骨折臨床上常見的類型有A.第一掌骨基底部骨折 B.第一掌骨基底部骨折脫位 C.掌骨頸骨折D?掌骨干骨折 E?以上均是有移位的近節(jié)指骨干骨折固定的特點(diǎn)是A.將患指固定于功能位B?掌側(cè)放一小夾板C?背側(cè)放一小夾板D.內(nèi)側(cè)夾板超指間關(guān)節(jié)E.外側(cè)夾板超指間關(guān)節(jié)二、名詞解釋肱骨外科頸骨折肱骨髁上骨折肘內(nèi)翻畸形肘外翻畸形肱骨外髁骨折橈尺骨干雙骨折Monteggia骨折腕舟骨骨折“5P〃征肩胛骨骨折肱骨干骨折肱骨內(nèi)上髁骨折尺骨鷹嘴骨折橈骨頭骨折蓋氏骨折橈骨遠(yuǎn)端骨折17?科勒(Colle)氏骨折Smith骨折Barton骨折本奈骨折拳擊骨折竹節(jié)骨骨折三、填空題TOC\o"1-5"\h\z肱骨下端內(nèi)外兩髁向前方略微卷曲，形成相對于肱骨干的前傾角，正常應(yīng)為 °，假設(shè)肱骨髁上骨折后骨折端有向 成角時(shí)此角將減小。肘后三點(diǎn)關(guān)系是指肱骨內(nèi)上髁、肱骨外上髁、尺骨鷹嘴在伸肘時(shí)此三點(diǎn) ，而在屈\o"CurrentDocument"肘90°時(shí) 。在檢查肱骨髁上骨折時(shí)，常會(huì)發(fā)現(xiàn)患者肘尖有偏歪，這對粗步判斷骨折的類型有幫助，尺偏型骨折肘尖常偏向 ，而橈偏型骨折肘尖偏向 。4?肱骨髁上骨折常常也會(huì)出現(xiàn)骨折線為斜形的情況，此類骨折伸直型在x線片上骨折線走TOC\o"1-5"\h\z向?yàn)?，而屈曲型骨折線走向那么為 。5．肱骨外髁有移位骨折夾板固定后，進(jìn)行功能鍛煉時(shí)，不宜作 等活動(dòng)，以免 ，從而導(dǎo)致骨折再移位。正常肘部X線照片，正側(cè)位均顯示：橈骨與肱骨小頭的關(guān)系為 , 。肱骨小頭與肱骨滑車骨化LIJ心出現(xiàn)及閉合時(shí)間分別為 和 。8．橈骨和尺骨均有一定的生理幅度，當(dāng)發(fā)生骨折后其生理幅度常發(fā)生改變，在治療時(shí)應(yīng)注意恢復(fù)，從正面看其幅度為 ，從側(cè)面看其幅度為 。9．前臂骨干骨折的治療原那么為 。在治療前臂骨干骨折時(shí)，要重點(diǎn)恢復(fù) 。10．橈骨與尺骨間的間隙對于前臂的旋轉(zhuǎn)功能的恢復(fù)至關(guān)重要，因此，在治療橈骨與尺骨干骨折時(shí)，要注意恢復(fù)此二骨的間隙。當(dāng) 時(shí)，橈尺骨的骨間隙最寬，故在固定時(shí)應(yīng)盡可能將前臂固定于 。11．在橈骨與尺骨干雙骨折的手法復(fù)位時(shí)，肘關(guān)節(jié)應(yīng)保持在 ，其原因是 。12．橈、尺骨干雙骨折后出現(xiàn)的骨間隙變窄，除暴力的作用外，還常常有 及 的影響。13．傳遞暴力導(dǎo)致的橈、尺骨干雙骨折，橈骨遠(yuǎn)端常出現(xiàn)旋前移位，主要是由于 及 的影響。14．尺骨干中段骨折，近端受肱肌的作用向 移位，遠(yuǎn)端因骨間膜及旋前方肌的前拉而向 。15．直接暴力導(dǎo)致的尺骨干骨折，其暴力方向常常為從背側(cè)打擊而致，其骨折的成角方向?yàn)?，導(dǎo)致這種成角的其原因是 。16．橈骨干上段骨折與下段骨折，骨折遠(yuǎn)端一般都為旋前移位，但發(fā)生的原因不一樣，上段骨折為 ，而下段骨折為 。17．尺骨干上、中段骨折夾板固定時(shí)，應(yīng)將前臂固定于 ，而下段骨折應(yīng)將前臂固定于18．骨干中下段骨折，應(yīng)將腕關(guān)節(jié)固定于 ，尺骨干下段骨折那么以將腕關(guān)節(jié)固定于19．肱骨大結(jié)節(jié)骨折手法復(fù)位時(shí)所選擇的肩關(guān)節(jié)體位是 ，其原因?yàn)?。20．肱骨大結(jié)節(jié)骨折手法復(fù)位后，固定時(shí)常選用 ，將肩關(guān)節(jié)固定于 。21．有移位的肱骨大結(jié)節(jié)骨折，主要由于間接暴力所致，受傷時(shí)肩關(guān)節(jié)常處在 位，由于 的突然強(qiáng)力牽拉，使肱骨大結(jié)節(jié)撕脫而發(fā)生骨折。22．尺骨干骨折夾板固定時(shí)間一般為 周，但下1／3骨折固定時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長，其原因是 。23．橈骨干骨折一般發(fā)生于橈骨的中、下1／3為最多，主要是由于 及 所致。24．橈骨干骨折發(fā)生于橈骨的中、下1／3時(shí)，夾板固定時(shí)應(yīng)將前臂固定于 ；橈骨干骨折假設(shè)發(fā)生于橈骨的上1/3時(shí)，夾板固定時(shí)那么應(yīng)將前臂固定于 。Monteggia.骨折在手法復(fù)位時(shí)，一般是先對橈骨頭進(jìn)行復(fù)位，然后整復(fù)尺骨骨折的移位，但當(dāng)尺骨骨折是 或有 時(shí)，那么應(yīng)先復(fù)位持骨骨折的移位。Monteggia骨折伸直型骨折在整復(fù)時(shí)，肘關(guān)節(jié)及前臂的體位一般選擇的是：肘關(guān)節(jié) ，前臂 。Monteggia骨折在夾板固定時(shí)，伸直型、內(nèi)收型及特殊型骨折一般先固定肘關(guān)節(jié)于 2?3周，待骨折初步穩(wěn)定后，再將肘關(guān)節(jié)固定于 2?3周。一患者右前臂旋后肘關(guān)節(jié)伸直，跌倒時(shí)手掌著地，當(dāng)即感到疼痛難忍，患側(cè)肢體不能活動(dòng)，經(jīng)過照片（照片范圍為肘至腕關(guān)節(jié)）：正位顯示橈骨頭位于肱骨小頭的外側(cè)，尺骨上段骨折，骨折斷端向外側(cè)突起，骨間隙變窄，尺骨骨折遠(yuǎn)端明顯移向近端；側(cè)位顯示橈

29．3031323334353637383940414243444546．骨頭移向肱骨小頭前方，尺骨骨折斷端向掌側(cè)突起成角，此骨折應(yīng)診斷為 ，骨折分型為 。一兒童患者，右肘關(guān)節(jié)伸直跌倒時(shí)手掌著地，身體倒向患側(cè)，當(dāng)即感到疼痛難忍，患側(cè)肢體不能活動(dòng)，經(jīng)過照片（照片范圍為肘至腕關(guān)節(jié)）：正位顯示橈骨頭位于肱骨小頭的外側(cè)，尺骨上段有數(shù)條縱形裂紋，疑似骨折骨折；側(cè)位未見異常情況。經(jīng)過健側(cè)肢體正、側(cè)位照片進(jìn)行比擬發(fā)現(xiàn)，患側(cè)肢體正位尺骨有輕度向外側(cè)突起，此骨折應(yīng)診斷為 ，骨折分型為 。橈骨干中下段骨折后，在甲板固定時(shí)常需要超腕關(guān)節(jié)，假設(shè)骨折線為斜形從內(nèi)上方走向外下方， 側(cè)夾板應(yīng)超過腕關(guān)節(jié)，假設(shè)骨折線從外上方斜向內(nèi)上方，那么 側(cè)夾板應(yīng)超過腕關(guān)節(jié)。腕舟骨骨折固定時(shí)，可用硬紙板將腕關(guān)節(jié)固定在 ，也可塑性夾板將腕關(guān)節(jié)固定于腕舟骨骨折固定后功能鍛煉時(shí)，在解除夾板固定以前 及 活動(dòng)均不宜進(jìn)行，以免影響骨折的愈合。對于腕部受傷的患者，腕關(guān)節(jié)功能活動(dòng)障礙，腕橈側(cè)有壓痛，但照片未明顯發(fā)現(xiàn)骨折時(shí)，正確的處理方法為 ，然后在 周后在進(jìn)行照片復(fù)查，已排除有無骨折。腕舟骨骨折最常見的發(fā)生部位是 ，而骨折后預(yù)后最差的骨折是 。腕舟骨血液供給較差，只有 及 有來自背側(cè)橈腕韌帶和掌側(cè)橈腕韌帶，從而影響骨折的愈合，出現(xiàn)骨折遲延愈合、骨折不愈合正常腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)，一局部通過橈腕關(guān)節(jié)，另一局部通過 及第一、二掌骨之間，腕舟骨腰部骨折后， 的活動(dòng)就要通過腕舟骨骨折骨折線，對于骨折斷端的穩(wěn)定有較大的影響。TOC\o"1-5"\h\z腕舟骨骨折出現(xiàn)遲延愈合或骨折不愈合的主要原因是 及 。對于孟式骨折手法復(fù)位時(shí)的一般原那么是：先整復(fù)橈骨頭脫位，然后整復(fù)尺骨干骨折。伸直型與屈曲型在整復(fù)時(shí)術(shù)者拇指作用于橈骨頭的方法分別是 和 。對于兒童的前臂骨干骨折，臨床較易出現(xiàn)漏診誤診，照片發(fā)現(xiàn)骨折有較明顯的重疊及成角移位，而另一骨骼未見明顯骨折時(shí)，應(yīng)考慮該患者可能是 或 。對于孟式骨折內(nèi)收型，手法復(fù)位時(shí)施術(shù)者在將橈骨頭向尺側(cè)推擠的同時(shí)，遠(yuǎn)段的助手應(yīng)將 ，假設(shè)尺骨骨折斷端仍有相橈側(cè)成角，施術(shù)者可使用 手法矯正骨折的移位。對于兒童孟式骨折內(nèi)收型患者，當(dāng)一位不太嚴(yán)重時(shí)。較容易與尺骨鷹嘴骨折相混淆，兩者的鑒別可從 及 著手進(jìn)行。鎖骨骨折多發(fā)生于中外l／3的交界處，骨折后內(nèi)側(cè)段由于受到 的牽拉而向后上方移位，而外側(cè)段受到 及胸大肌、斜方肌、三角肌的作用向前下移位。鎖骨內(nèi)側(cè)2/3向 ，而外側(cè)1/3向 ，故內(nèi)側(cè)2/3與外側(cè)1/3交界處容易發(fā)生骨折。鎖骨骨折后患者常有較典型的姿勢改變，即出現(xiàn)患側(cè)肩下垂并向前傾斜，患者常以健手托著患側(cè)肘部，頭向患側(cè)傾斜下頜偏向健側(cè)?；颊叱霈F(xiàn)這種典型姿勢的原因是及幼兒鎖骨承受的外力不大而發(fā)生骨折時(shí)，常常為青枝骨折，臨床病癥不明顯，常易誤診，但活動(dòng)患肢、 或 ，會(huì)因疼痛加重而患者嘀哭，可提示有鎖骨骨折的存在。對于鎖骨骨折粉碎型而無血管、神經(jīng)病癥時(shí)，在手法復(fù)位時(shí)對粉碎的骨折片正確的處理方法是： ，其目的在于 ，因此對此類骨折的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)適當(dāng)?shù)陀谄渌愋偷逆i骨骨折。

TOC\o"1-5"\h\z47．鎖骨骨折仰臥復(fù)位法主要用于 或 。48．鎖骨骨折雙圈固定法時(shí)，胸前及背側(cè)上方兩布帶的作用，主要是 ，因此 ，從而對骨折失去固定作用。49．肱骨外科頸骨折外展型骨折線走行方向?yàn)?，骨折后其典型的成角方向?yàn)?。50．肱骨外科頸骨折內(nèi)收型的骨折線走行方向?yàn)?，骨折后其典型的成角方向?yàn)?。51．肩胛骨骨折按骨折部位一般可分為： 、 、 、 、 和 。52．肩關(guān)節(jié)前脫位時(shí)，由喙鎖韌帶向上牽拉而造成的喙突撕脫骨折，骨折塊一般向 移位。53．肱骨干三角肌止點(diǎn)以上的骨折，骨折近端因胸大肌、大圓肌和背闊肌牽拉常 移位，骨折遠(yuǎn)端可因三角?。哦^肌和肱三頭肌等的牽拉 移位。54．肱骨中段骨折，骨折近端因三角肌和喙肱肌牽拉 移位，骨折遠(yuǎn)端因肱三頭肌和肱二頭肌的牽拉 移位。55．肱骨內(nèi)上髁第三率度骨折，手法整復(fù)的關(guān)鍵是在于解脫嵌在關(guān)節(jié)內(nèi)的 ，將 轉(zhuǎn)變?yōu)?。56．無移位的尺骨鷹嘴骨折可用上后側(cè)超肘夾板固定于肘關(guān)節(jié)屈曲 位3周。57．橈骨頭骨折包括 、 和 。58．橈骨頭骨折，根據(jù)其發(fā)生部位．程度和移位情況，一般分為 類型。59．蓋氏骨折根據(jù)其穩(wěn)定程度和移位方向，臨床上一般分為 、 和 三種類型。60．橈骨下端骨折根據(jù)其受傷姿勢和骨折移位的不同可分為 、 、 和 骨折四種類型。61．橈骨下端具有掌、背、橈和尺四個(gè)面，掌面附著的肌肉是 ；背側(cè)面有四個(gè) 且有 通過；橈側(cè)面附著的肌肉是 ；并有 和 通過此處的骨纖維性腱管。62．第一掌骨基底部骨折脫位又稱為 。63．第五掌頸部骨折亦可稱為 。64．末節(jié)指骨骨折后，手指屈曲呈典型的 畸形。四、簡答題1．簡述鎖骨骨折繃帶固定以后應(yīng)怎樣注意防止骨折再次移位?2．怎樣診斷幼兒無移位的鎖骨骨折?3．簡述肱骨外髁骨折功能鍛煉應(yīng)注意哪些問題?4．簡述肱骨髁上骨折伸直型與屈曲型，尺偏型與橈偏型的典型移位有哪些區(qū)別?5．比擬肱骨外科頸骨折外展型與內(nèi)收型移位有何不同?6．簡述肱骨髁間骨折分度的標(biāo)準(zhǔn)?7．比擬不同暴力導(dǎo)致的橈尺骨干雙骨折發(fā)生有何差異?8．比擬不同平面的橈骨干單骨折與尺骨干單骨折在固定體位上有何不同?9．橈骨干上段與中下斷骨折移位有何不同，為什么?10．簡述前臂雙骨折三期功能鍛煉的要點(diǎn)?11．Monteggia骨折伸直型與屈曲型在X線照片方面怎樣區(qū)分?12．簡述肩胛頸骨折的復(fù)位手法?13．簡述肩峰骨折的固定方法?14．肱骨干骨折壓墊應(yīng)如何放置?15．肱骨內(nèi)上髁骨折是如何分度的?16．簡述尺骨鷹嘴骨折的考前須知?17．橈骨頭骨折根據(jù)骨折移位情況如何分型?18．蓋氏骨折可以分為哪幾型?19．簡述伸直型橈骨下端骨折手掌向下一人整復(fù)的手法要點(diǎn)?20．簡述掌骨頸骨折的復(fù)位方法?21．簡述中節(jié)指骨骨折的復(fù)位方法?五、論述題1．肱骨髁上骨折在夾板固定期間應(yīng)注意哪些問題?2．一患者，男，10歲，在學(xué)校1小時(shí)前從2米高處跌下，手掌先著地，傷后即感患肢不能活動(dòng)，肘部疼痛難忍，由其老師送來就診。檢查發(fā)現(xiàn)：肘部疼痛、腫脹明顯，肘關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙，肱骨下端有環(huán)形壓痛與叩擊痛，并有異?；顒?dòng)和骨擦音，肘后三點(diǎn)關(guān)系正常。肘部呈半伸位，肘后突起呈“靴狀〞畸形，在肘前摸到突出的骨折端。肘尖偏向外側(cè)。檢查未見明顯血管及神經(jīng)病癥出現(xiàn)。經(jīng)X線照片，正位所見：肱骨下端骨折，遠(yuǎn)端向外上移位全寬，骨折遠(yuǎn)端并向外傾斜并與近段形成30°左右向內(nèi)的角度，骨折遠(yuǎn)端外旋明顯；側(cè)位所見：骨折近段向前下方移位，遠(yuǎn)端向后上方移位全寬，遠(yuǎn)近端形成20°左右成角。請根據(jù)以上提示，提出合理的診斷，并描述手法復(fù)位的方法?3．試述肱骨外科頸骨折外展型與內(nèi)收型在夾板固定以后應(yīng)注意哪些問題?4．比擬腕舟骨不同部位骨折預(yù)后的差異，以及導(dǎo)致這種差異的原因?5．患者張某，女，8歲，3小時(shí)前不慎在平地摔傷（路面濕滑而致），手掌著地，傷即感患肢疼痛不能活動(dòng)，由其家長送來就診。檢查發(fā)現(xiàn)：肘部和前臂疼痛，腫脹，前臂旋轉(zhuǎn)功能及肘關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙。肘關(guān)節(jié)前外側(cè)處壓痛明顯，被動(dòng)旋轉(zhuǎn)前臂時(shí)疼痛加重，尺骨上段有明顯壓痛也并發(fā)現(xiàn)有骨擦音和異常活動(dòng)?；贾珶o腕下垂、感覺障礙及循環(huán)改變。X線照片（包括肘及前臂）：正位顯示橈骨頭位于肱骨小頭的外側(cè)，尺骨上段骨折，骨折遠(yuǎn)段的尺骨明顯向橈骨靠攏，骨折斷端輕微向外成角；側(cè)位顯示橈骨頭位于肱骨小頭的前方，尺骨上段斜形骨折，骨折線從前下斜向后上方，骨折近端明顯向前移位，尺骨骨折斷端向前成角明顯。正位與側(cè)位均未見橈骨骨折的發(fā)生。請根據(jù)以上描述，提出你認(rèn)為合理的診斷并表達(dá)手法復(fù)位的方法?6．試分析橈、尺骨干雙骨折在矯正重疊移位時(shí)應(yīng)該注意哪些問題?7．論述肩胛骨骨折的病理分型及其治療原那么?8．論述肱骨干上段骨折的整復(fù)方法?9．論述肱骨干中段骨折的整復(fù)方法?10．論述肱骨干骨折診療的考前須知?11．論述肱骨內(nèi)上髁第四度骨折的整復(fù)方法?12．論述尺骨鷹嘴骨折的固定方法?13．論述橈骨頭骨折的考前須知?14．論述蓋氏骨折的小夾板方法?15．論述伸直型橈骨下端骨折診斷要點(diǎn)、牽抖復(fù)位手法和固定方法?16．論述近節(jié)指骨骨折的固定方法?參考答案一、選擇題【Al型題】

1．C2．A3．A4．B5．D6．A7．C8．D9．A10．A11．A12．C13．D14．B15．B16．D17．A18．E19．D20．C21．B22．D23．E24．D25．D26．E27．B28．D29．C30．E31．D32．C33．C34．A35．B36．C37．A38．B39．D40．B41．B42．B43．B44．A45．C46．B47．B48．C49．B50．C51．C52．B53．A54．C55．B56．B57．E58．D59．B60．A61．B62．B63．C64．B65．D66．D67．D68．A69．B【A2型題】1．C 2．E3．B 4．B5．C6．E 7．C8．B 9．B10．C11．D12．A13．A 14．A15．C16．C 17．B 18．B 19．D20．D21．C 22．A23．D 24．E25．D26．C27．D28．B 29．A30．B31．D32．D33．A【B型題】1．E 2．D3．A 4．E5．C6．A 7．D8．B 9．E10．C11．A 12．D13．A 14．C15．B16．A 17．A 18．D 19．D20．A21．E22．C23．E 24．A25．B26．C 27．E 28．C 29．B30．C31．A 32．A33．D 34．A35．B36．B 37．A 38．B 39．D40．C41．B 42．E43．D 44．D45．B46．A【X型題】1．ABCDE2．BDE3．AD4．ACDE5．ABCDE6．ACD7．ABD8．ABD9．BCE10．ACD11．ACD12．CE13．ACE14．ACD15．ABCDE16．BCD17．BCE18．ABCE19．ABDE20．ABDE21．ABDE22．AB23．CD24．BC25．DE26．ABC27．ABE28．DE29．ABD30．ABDE31．ABDE32．CDE33．BC34．DE35．BCDE36．CE37．ABC38．BC39．AC40．ABC41．ABCDE42．ADE43．ACE44．ACE45．BDE46．ADE47．ADE48．AC49．ABCDE50．ABCDE51．ABC二．名詞解釋1.肱骨外科頸位于肱骨解剖頸下2?3cm處，假設(shè)此處骨的連續(xù)性、完整性發(fā)生改變，即為肱骨外科頸骨折，又稱“臑骨上段折〞、“臑骨肩端骨折〞等。是肩部常見的骨折之一，此骨折多發(fā)生于中老年人。2．肱骨內(nèi)外兩髁上2?3cm范圍以內(nèi)的骨即是肱骨髁上部，假設(shè)這一局部骨質(zhì)的完整性、連續(xù)性發(fā)生破壞，那么為肱骨髁上骨折，又名臑骨下端骨折、胳膊骨傷折。是肘部最常見的損傷，也是兒童最常見的骨折，多見于10歲以下的兒童，尤其是5?8歲患兒更易發(fā)生。3．肱骨滑車關(guān)節(jié)面略低于肱骨小頭，肘關(guān)節(jié)伸直，前臂完全旋后時(shí)，上臂與前臂縱軸呈10?15°外翻的攜帶角，假設(shè)肱骨下端骨折或其他原因，導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)的攜帶角減小甚至變成負(fù)數(shù)，那么成為肘內(nèi)翻畸形。4．肱骨滑車關(guān)節(jié)面略低于肱骨小頭，肘關(guān)節(jié)伸直，前臂完全旋后時(shí)，上臂與前臂縱軸呈10?15°外翻的攜帶角，假設(shè)肱骨下端骨折、肱骨外髁骨折或其他原因，導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)的攜帶角明顯變大，那么成為肘外翻畸形，嚴(yán)重的肘外翻畸形以后將會(huì)導(dǎo)致尺神經(jīng)麻痹。5．是指肱骨外髁的骨質(zhì)連續(xù)性、完整性遭到破壞，骨折范圍包括整個(gè)肱骨外髁、肱骨小頭骨骺、鄰近的肱骨滑車一局部和屬于肱骨小頭之上的一局部干骺端骨折。又名臑骨下端外岐骨折、肱骨外髁骨骺骨折。多發(fā)生于5?10歲的兒童，成年人少見，是常見的肘關(guān)節(jié)損傷之一。6．橈骨粗隆以下至橈骨下端關(guān)節(jié)面2?3cm以上的橈骨局部為橈骨干，尺骨干那么是指尺骨粗隆至尺骨小頭之間的尺骨局部，假設(shè)橈、尺骨干的連續(xù)性、完整性均發(fā)生破壞即為橈、尺骨干雙骨折。亦稱手骨兩脛俱斷、斷臂輔兩骨、前臂雙骨折。發(fā)病率占全身骨折6%的左右，多見于兒童或青壯年，骨折部位多發(fā)生于前臂中1/3和下1/3部。Monteggia骨折即指尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位，是指尺骨半月切跡以下的上1/3骨折，橈骨頭同時(shí)自肱關(guān)節(jié)、上橈尺關(guān)節(jié)脫位，而肱尺關(guān)節(jié)無脫位。這種特殊類型的損傷為上肢最常見最復(fù)雜的骨折合并脫位，多發(fā)生于兒童。腕舟骨是近排腕骨中最長最大的一塊，呈長弧形，其狀如舟，不很規(guī)那么，其遠(yuǎn)端超過近排腕骨，如果其連續(xù)性、完整性發(fā)生破壞，那么為腕舟骨骨折。是最常見的腕骨骨折，多發(fā)生于青壯年。由于前臂骨筋膜室內(nèi)壓力太大，前臂血液循環(huán)發(fā)生障礙，局部組織缺血后發(fā)生的一系列血管神經(jīng)病癥，即：Painlessness無痛，Pulselessness無脈，Pallor皮膚蒼白，Paresthesia感覺異常，Paralysis肌肉麻痹，分別取五種病癥英文字母的第一個(gè)字母即為“5P征〃。為較嚴(yán)重的并發(fā)癥。是指肩胛骨的連續(xù)性或完整性遭到了破壞，亦稱锨板子骨骨折或琵琶骨骨折等。是指肱骨干的連續(xù)性或完整性遭到了破壞，其骨折的部位為舷骨外科頸下l?2cm至肱骨髁上2cm處，又稱胳膊骨折或臑骨骨折等。又稱肱骨內(nèi)上髁骨骺別離或臑骨下端內(nèi)歧骨折，是指肱骨內(nèi)上髁的連續(xù)性或完整性遭到破壞。又稱肘骨骨折，是指尺骨鷹嘴的完整性或連續(xù)性遭到破壞。是指橈骨頭的完整性或連續(xù)性遭到破壞，又稱橈骨小頭骨折或輔骨上端骨折，包括橈骨頭部、頸部骨折和橈骨頭骨骺別離。是指橈骨下段骨的完整性或連續(xù)性遭到破壞且合并下橈尺關(guān)節(jié)的脫位。16?亦稱為橈骨遠(yuǎn)端骨折或輔骨下端骨折，是指橈骨遠(yuǎn)側(cè)端3cm范圍內(nèi)，骨的連續(xù)性或完整性遭到破壞。是指伸直型橈骨下端骨折，多由間接暴力所致。是指屈曲型橈骨下端骨折，多由間接暴力所致。是指橈骨下端背側(cè)緣劈裂骨折，多由間接暴力導(dǎo)致。是指第一掌骨基底部骨折合并掌腕關(guān)節(jié)脫位，常由傳達(dá)暴力所引起。是指掌骨頸骨折，多見于第5掌骨，因常發(fā)生于打架或拳擊運(yùn)動(dòng)中而稱之。是指指骨的完整性或連續(xù)性遭到破壞。填空題1.30°?50° 前呈一直線 呈等腰三角形內(nèi)側(cè) 外側(cè)前下走向后上 前上走向后下用力握拳及腕屈伸活動(dòng) 前臂伸肌及旋后肌緊張橈骨頭與肱骨小頭相對 橈骨縱軸線向上延長經(jīng)過肱骨小頭中心1?15歲 8?16歲橈骨有9.3°突向橈側(cè)的弧度 均有6.4°突向背側(cè)的弧度10．1112131415161718192021222324252627282930313233343536373839404142434445464748495051．前臂在中立位時(shí)中立位屈肘90° 松弛肱二頭肌、肱肌、肱橈肌、旋前圓肌肌肉橈尺骨聞的骨間膜前臂肌肉的影響旋前圓肌旋前方肌掌側(cè)橈側(cè)往往輕度向背側(cè)成角屈肌力量大于伸肌力量以及尺骨干有輕度的向背側(cè)的生理弧度旋前圓肌和旋前方肌同時(shí)作用于遠(yuǎn)端遠(yuǎn)端只受到旋前方肌的作用中立位旋前位尺偏位橈偏位肩關(guān)節(jié)外展外旋位松弛肩袖肌外展支架外展外旋位外展肩袖肌4?6周 血液供給較差橈骨的中、下1/3肌肉附著較少 橈骨的中、下1/3交界處是橈骨的生理弧度最大的部位稍旋后位中立位穩(wěn)定骨折斜形或螺旋形而有背靠背移位伸直位中立位極度屈肘位屈曲90°Monteggia骨折伸直型Monteggia骨折內(nèi)收型橈側(cè)尺側(cè)背伸30°、尺偏10°、拇指對掌和前臂中立位 腕掌屈30°、尺偏10°位腕關(guān)節(jié)的背伸腕關(guān)節(jié)的橈偏先按腕舟骨骨折處理 2?3腕舟骨腰部骨折舟骨近端骨折腕舟骨腰部舟骨結(jié)節(jié)兩排腕骨間關(guān)節(jié)兩排腕骨問血供不良骨折端剪力大將橈骨頭從前外方向后內(nèi)方推擠將橈骨頭從后外方向前內(nèi)方推擠上橈、尺關(guān)節(jié)脫位下橈、尺關(guān)節(jié)脫位橈偏夾擠分骨橈骨頭處有無壓痛前臂旋轉(zhuǎn)功能有無障礙胸鎖乳突肌上肢重力前后放松胸鎖乳突肌減輕上肢重力的牽拉兜肩試驗(yàn)壓迫鎖骨時(shí)可暫時(shí)不予處理防止出現(xiàn)血管、神經(jīng)壓迫年老體弱不便坐位整復(fù)青壯年肌肉興旺而需較長牽引時(shí)間者防止固定圈滑脫不能過緊內(nèi)上方走行至外下方內(nèi)內(nèi)下方走行至外上方外肩胛體骨折肩胛頸骨折肩峰骨折肩胛盂骨折喙突骨折肩胛岡骨折52．上53．向前向上 向上向外54．向外向前 向上55．骨折塊 第三度骨折第一度或第二度骨折56.20°?60°57．橈骨頭部 橈骨頸部骨折橈骨頭骨骺別離58.六種穩(wěn)定型 不穩(wěn)定型特殊型外展拇長肌伸直型 屈曲型背側(cè)緣 掌側(cè)緣外展拇長肌旋前方肌骨性腱溝伸肌腱肱橈肌伸拇短肌本奈骨折拳擊骨折錘狀指四、簡答題1?答：(1)對有移位的外1/3及中1/3骨折重疊較重者，可最后在患側(cè)腋窩部再加纏棉墊1?2個(gè)，加大肩外展，利用棉墊的支點(diǎn)及上肢的下垂重力，維持骨折對位。骨折復(fù)位固定后，睡眠時(shí)取仰臥位，在兩肩胛骨之間縱向墊一窄軟枕頭，使兩肩后伸，胸部挺起，利用上肢向后垂的重量對骨折對位進(jìn)行維持。功能鍛煉方面常是骨折再移位的主要原因，肩后伸及擴(kuò)胸活動(dòng)等早期應(yīng)適當(dāng)加以限制；后期方可逐漸作肩關(guān)節(jié)的各種活動(dòng)，尤其是肩外展和外旋活動(dòng)。在骨折愈合前，嚴(yán)禁抬臂聳肩動(dòng)作，以免產(chǎn)生剪力，影響復(fù)位效果及骨折的愈合。答：幼兒骨質(zhì)柔嫩而富有韌性，鎖骨骨折后骨膜常保持聯(lián)系而較容易出現(xiàn)青枝骨折。在診斷時(shí)應(yīng)詳細(xì)詢問外傷史、仔細(xì)檢查局部情況并結(jié)合X線照片，綜合判斷。骨折后患肩功能受限，局部疼痛，有些患者有腫脹及鎖骨上、下窩變淺，皮下瘀斑；骨折處有時(shí)有隆起，患側(cè)肩下垂并向前傾斜。為減輕疼痛患者常以健手托著患側(cè)肘部，頭向患側(cè)傾斜，下頜偏向健側(cè)。局部有明顯壓痛，有時(shí)在皮下可摸到移位的骨折端及異?；顒?dòng)和骨擦音；不完全移位的骨折，僅見局部異常隆起。由于幼兒患者缺乏自訴能力，且畸形多不嚴(yán)重，鎖骨部皮下脂肪飽滿，不易觸摸，尤其是青枝骨折，臨床病癥不明顯，常易誤診，但活動(dòng)患肢、兜肩試驗(yàn)或壓迫鎖骨時(shí)，會(huì)因疼痛加重而嘀哭，可提示有鎖骨骨折的存在。X線正位照片仔細(xì)比擬雙側(cè)鎖骨的形態(tài)，一般可發(fā)現(xiàn)骨折。對于X線正位未能發(fā)現(xiàn)明顯骨折線者，可加拍X線斜位照片。答：(1)有移位骨折在復(fù)位1周內(nèi)，僅作手指輕微活動(dòng)，不宜作強(qiáng)力前臂旋轉(zhuǎn)、握拳、腕關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，以免使前臂伸肌群或旋后肌緊張，牽拉骨折塊而發(fā)生再移位。1周后，逐漸加大指、掌、腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。解除夾板固定之后，即開始進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸，前臂旋轉(zhuǎn)和腕、手的功能活動(dòng)，但禁止暴力扳動(dòng)肘關(guān)節(jié)，以防止再次發(fā)生骨折。答：(1)伸直型：骨折近端向前、向下移位而骨折遠(yuǎn)端向后向上移位，骨折處形成向前成角畸形。屈曲型：骨折遠(yuǎn)端向前向上移位，骨折處向后成角畸形。尺偏型：骨折遠(yuǎn)端向內(nèi)側(cè)移位并向尺側(cè)傾斜，骨折斷端向外成角，常有遠(yuǎn)端旋前移位。橈偏型：骨折遠(yuǎn)端向外側(cè)移位并向橈側(cè)傾斜，骨折斷端向內(nèi)成角，常有遠(yuǎn)端旋后移位。答：(1)外展型：骨折近端的肱骨頭內(nèi)收，骨折遠(yuǎn)端的骨干外展。暴力較小時(shí)，兩骨折端外側(cè)嵌插而內(nèi)側(cè)別離；暴力較大時(shí)，骨折近端受岡上肌、岡下肌牽拉，呈輕度外展外旋移位，骨折遠(yuǎn)段受背闊肌、大圓肌、胸大肌牽拉而向上、向內(nèi)、向前移位，兩骨折端形成向內(nèi)成角畸形或向內(nèi)、向前成角。(2)內(nèi)收型：骨折近端的肱骨頭外展，骨折遠(yuǎn)端的肱骨干內(nèi)收，暴力較小時(shí)兩骨折端外側(cè)別離而內(nèi)側(cè)嵌插，暴力較大時(shí)多發(fā)生完全性骨折。骨折近端受岡上肌、岡下肌牽拉，呈輕度外展外旋移位，肱骨大結(jié)節(jié)向肩峰靠攏，骨折線多從外上方斜向內(nèi)下方，兩骨折斷端可在內(nèi)收位置互相嵌插，或骨折遠(yuǎn)端向外側(cè)移位，受背闊肌、大圓肌、胸大肌及三角肌牽拉，可有短縮移位和向外向前成角。6．答：根據(jù)骨折移位程度，常將肱骨髁間骨折分為四度：一度：骨折無移位或輕微移位，關(guān)節(jié)面平整。二度：骨折有移位，但兩髁無明顯旋轉(zhuǎn)及別離，關(guān)節(jié)面根本平整。三度：骨折遠(yuǎn)端兩髁旋轉(zhuǎn)別離，關(guān)節(jié)面不平。四度：骨折粉碎，肱骨髁碎成3塊以上，且游離的骨折塊較大，關(guān)節(jié)面嚴(yán)重破壞。7．答：橈、尺骨干雙骨折可由直接暴力、傳達(dá)暴力或扭轉(zhuǎn)暴力所致。直接暴力所致：多為重物砸傷、撞擊傷和壓軋傷，以橫斷、粉碎骨折或多段骨折居多