食管異物護理課件

食管異物的護理.1食管?長度相當于前臂〔不包括手掌〕。平均：男性25cm，女性23cm?起始高度與氣管一樣，即平環(huán)狀軟骨下緣，相當于第6頸椎高度。下端平第10~11胸椎?大多數情況下不是中空性管道，而是前后壁貼在一起。?不存在漿膜層。.2食管?薄弱區(qū)(Killian三角)：位于食管入口后壁，咽下縮肌與環(huán)咽肌組成的三角區(qū)。?Zenker憩室發(fā)病部位。?進展食管鏡檢查時如操作不當可以造成食管穿孔。.3四個生理性狹窄?第一狹窄：食管入口，16cm，最窄?第二狹窄：主動脈弓，23cm?第三狹窄：左主支氣管，27cm?第四狹窄：食管穿膈肌處，40cm.4食管的主要生理功能?通過蠕動功能完成傳輸食物作用.5食管異物?經口腔或頸胸部〔外傷〕進入?分誤咽和成心兩類?誤咽：老人，小兒，成人?成心：自殺.6食管異物?幾乎全部發(fā)生在食管4個生理性狹窄處，發(fā)病幾率從上到下依次減少。?種類多樣。少見異物如整條活生生的魚，吃飯用的長達十幾厘米的勺子，帶金屬表鏈的手表等。.7【病理轉歸】?常常有患者向醫(yī)生提這樣的問題：“取我這魚刺花那么多錢，比魚還貴，要不取能怎么樣？〞?異物——炎癥反響——潰瘍穿孔——炎癥擴散——并發(fā)癥〔食管穿孔、氣管食管瘺、大血管破裂等〕。.8【臨床表現】?吞咽困難?吞咽疼痛?呼吸道病癥.9【診斷】?異物史最重要。大多數患者都有明確的異物史。?異物史不明確的有如下幾種情況：某些小兒患者、精神病人、醉酒者、戴義齒入眠或進展全麻者。.10【診斷】?梨狀窩積液是重要的食管上段異物的體征。?X線檢查直接征象?間接征象：食管鋇劑造影見食管充盈缺損。魚刺類鋒利異物需在鋇劑中加棉絮，以期異物掛住鋇棉。.11【并發(fā)癥】?最常見的是食管周圍炎，?最嚴重的是主動脈弓破裂出血，?較常見且嚴重的并發(fā)癥是縱隔炎與膿腫，死亡率較高。.12治療1、及時取出異物，方法有：〔1〕經硬質食管鏡取異物，最常用；.13〔2〕經纖維食管鏡或電子食管鏡取異物；.14?〔3〕Foley管法；.15?〔4〕頸側切開或開胸術取異物。?。.161.心理護理患者及家屬常表現出焦慮，希望立即手術，但又擔心手術的風險，因此，醫(yī)護人員應注意撫慰，講解手術及治療過程，消除緊張及焦慮心理，積極配合治療。.173.告知患者禁食禁水(1)在異物未取出前，應禁食禁水，防止吞咽時異物損傷食管或食物存留在異物的上方食管內，引起感染或感染加重。(2)合并有并發(fā)癥需禁食并安置胃管者，按鼻飼管的護理常規(guī)進展護理。.184.建立靜脈通路，補充營養(yǎng)，維持水電解質平衡。5.術前常規(guī)準備(1)協(xié)助完成術前檢查：胸部X線片、心電圖、B超、CT，血常規(guī)，凝血功能等。(2)與患者及家屬溝通，簽署手術同意書。(3)通知手術室做好手術準備。(4)遵醫(yī)囑使用術前用藥。.191.保持呼吸道通暢(1)全麻術后，麻醉未清醒時，專人守護，去枕平臥頭偏向一側，防止誤吸分泌物，禁食禁水6小時。(2)全麻插管術后可能發(fā)生喉水腫，引起呼吸困難，因此，術后因密切觀察呼吸型態(tài)。遵醫(yī)囑吸氧，必要時使用糖皮質激素治療，防止窒息的發(fā)生。.202.了解手術情況，了解異物是否取出，有無損傷，有無并發(fā)癥，麻醉是否順利。3.營養(yǎng)供給(1)異物取出后，無食道粘膜損傷，可恢復進食，以保證營養(yǎng)供給。(2)術中發(fā)現有食管粘膜損傷，應禁食1~2天，給予靜脈補液及全身支持治療。(3)疑有食管穿孔的患者，應安置胃管，進展鼻飼。.21.Thank22后面內容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用.23主要經營：網絡軟件設計、圖文設計制作、發(fā)布廣告等公司秉著以優(yōu)質的效勞對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！.24致力于數據挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設計、方案書、籌劃案、學習課件、各類模板等方方面面，打造全網一站式需求.25感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojecto