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藥學(xué)服務(wù)的具體工作主講人:XXX醫(yī)院藥店藥品供應(yīng)藥品采購(gòu),藥庫(kù)、藥房藥品的日常保管工作,協(xié)助病區(qū)做好急救與備用藥品的管理工作藥品的購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收、貯存、養(yǎng)護(hù)與管理在應(yīng)急狀態(tài)如突發(fā)公共衛(wèi)生事件、突發(fā)自然災(zāi)害(水災(zāi)、火災(zāi)、地震)、急性中毒等事件時(shí),藥品的應(yīng)急保障供應(yīng)是藥學(xué)工作者責(zé)無(wú)旁貸的任務(wù)。1.藥品供應(yīng)采購(gòu)保管與養(yǎng)護(hù)協(xié)調(diào)與管理一、藥品供應(yīng)與藥品調(diào)劑工作----圖文來(lái)自河北醫(yī)大一院藥學(xué)部微信公眾號(hào)2020年2月5日文章《抗擊疫情,藥師在行動(dòng)!》金象大藥房的藥師在保障藥品供應(yīng)一、藥品供應(yīng)與藥品調(diào)劑工作堅(jiān)守崗位的藥庫(kù)藥師疫情當(dāng)前,為了保證防疫藥品和消殺試劑的充分供應(yīng)和合理發(fā)放,藥學(xué)部在科主任的帶領(lǐng)下統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),集中調(diào)度防疫藥品和物資,保證了臨床一線的需求。藥品采購(gòu)隨時(shí)和供應(yīng)商保持聯(lián)系,保證各種急需物資的供應(yīng)和儲(chǔ)備。醫(yī)院藥店藥品調(diào)劑門(mén)診/住院藥房根據(jù)醫(yī)師處方或醫(yī)囑單進(jìn)行藥品調(diào)配,包括對(duì)處方的審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)放及用藥交代,使患者獲得合格、正確的藥品,并掌握正確的用法、用量、注意事項(xiàng)。執(zhí)業(yè)藥師對(duì)處方進(jìn)行審核、監(jiān)督調(diào)配、給予用藥指導(dǎo)等。靜脈用藥集中調(diào)配藥品調(diào)劑的一部分,其目的是保證藥品質(zhì)量體系的連續(xù)性,提高患者用藥的安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性。一、藥品供應(yīng)與藥品調(diào)劑工作圖片來(lái)自河北醫(yī)大一院藥學(xué)部微信公眾號(hào)2020年2月5日文章《抗擊疫情,藥師在行動(dòng)!》一、藥品供應(yīng)與藥品調(diào)劑工作藥學(xué)服務(wù)是在臨床藥學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的,臨床藥師要求具有扎實(shí)的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)與技能、必要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和良好的溝通能力,可以直接參與到藥物治療過(guò)程中,其作用越來(lái)越受到醫(yī)務(wù)人員、患者及社會(huì)的關(guān)注和重視。臨床藥師工作內(nèi)容包括:日常藥品管理,參與藥物治療方案設(shè)計(jì),對(duì)患者用藥前教育、用藥過(guò)程的監(jiān)測(cè)與指導(dǎo)、用藥后評(píng)估,藥學(xué)查房與會(huì)診,處方與病歷點(diǎn)評(píng)工作等。----圖文來(lái)自河北醫(yī)大一院藥學(xué)部微信公眾號(hào)2020年2月5日文章《抗擊疫情,藥師在行動(dòng)!》二、參與臨床藥物治療治療藥物監(jiān)測(cè)(TDM)是藥物治療發(fā)展的必然趨勢(shì),也是藥師參與臨床藥物治療、提供藥學(xué)服務(wù)的重要方式和途徑。藥物基因組學(xué)檢測(cè)可以根據(jù)具體患者的特定基因型,決定是否選用該藥物?,F(xiàn)代先進(jìn)的分析技術(shù)血藥濃度監(jiān)測(cè)結(jié)果藥代動(dòng)力學(xué)與藥效動(dòng)力學(xué)參數(shù)患者的疾病診斷、肝腎功能臨床醫(yī)師臨床藥師個(gè)體化用藥方案三、個(gè)性化給藥技術(shù)與服務(wù)藥物基因組學(xué)檢測(cè)可以根據(jù)具體患者的特定基因型,決定是否選用該藥物。個(gè)性化給藥提高療效規(guī)避不良反應(yīng)三、個(gè)性化給藥技術(shù)與服務(wù)是對(duì)全社會(huì)的藥品市場(chǎng)、供給、處方及其使用進(jìn)行研究,重點(diǎn)研究藥物引起的醫(yī)藥、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)后果,以及各種藥物和非藥物因素對(duì)藥物利用的影響。目的是用藥的合理化,包括從醫(yī)療方面評(píng)價(jià)藥物的治療效果,以及從社會(huì)、經(jīng)濟(jì)等方面評(píng)價(jià)其合理性,以期獲得最大的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益。通過(guò)藥物利用研究和評(píng)價(jià),可為政府制訂調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生政策、安排藥品生產(chǎn)計(jì)劃、監(jiān)測(cè)藥物濫用、醫(yī)院遴選藥品等提供技術(shù)支持,保證相關(guān)決策的科學(xué)性。慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期住院患者藥物利用研究首診為COPD,年齡>40歲,住院病人(2004年-2011年)支氣管擴(kuò)張劑沙丁胺醇?xì)忪F劑多索茶堿注射劑,復(fù)方沙美特羅替卡松粉吸入劑糖皮質(zhì)激素布地奈德、復(fù)方沙美特羅替卡松粉吸入劑聯(lián)合粘液稀釋劑氨溴索注射劑羧甲司坦口服液抗菌藥喹諾酮、第三代抗菌藥、碳青霉烯類四、藥物利用研究和評(píng)價(jià)藥品市場(chǎng)藥品供給處方藥品使用藥物引起的醫(yī)藥、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)后果藥物和非藥物因素對(duì)藥物利用的影響用藥的合理化四、藥物利用研究和評(píng)價(jià)治療作用藥品不良反應(yīng)vs藥師應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的藥品不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。把分散的不良反應(yīng)、病例資料匯集起來(lái),并進(jìn)行因果關(guān)系的分析和評(píng)價(jià)。其目的是及時(shí)發(fā)現(xiàn)、正確認(rèn)識(shí)不良反應(yīng),采取相應(yīng)的處置措施,減少藥源性疾病的發(fā)生,并保證不良反應(yīng)信息渠道暢通和準(zhǔn)確,保證科學(xué)決策,發(fā)揮藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作的“預(yù)警”作用。1.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)五、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與用藥風(fēng)險(xiǎn)防控工作防范高警示藥品(過(guò)去稱為“高危藥品”)、看似或聽(tīng)似藥品等的用藥差錯(cuò)、做好特殊藥品(毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品)的管理也是藥師的重要職責(zé)。2.用藥風(fēng)險(xiǎn)防控工作五、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與用藥風(fēng)險(xiǎn)防控工作阿托品注射液我國(guó)阿托品注射液存在多種規(guī)格,較常用的有1mL:0.5mg/支和1mL:5mg/支。其中前者主要用于抗休克、抗心律失常、麻醉前給藥等,后者主要用于有機(jī)磷中毒解救。多規(guī)格,多適應(yīng)證是造成用藥錯(cuò)誤的主要原因之一,5mg/mL高劑量一旦用錯(cuò),導(dǎo)致患者傷害的風(fēng)險(xiǎn)較大。高錳酸鉀外用制劑高錳酸鉀為強(qiáng)氧化劑,外用于皮膚黏膜的清洗、消毒。國(guó)內(nèi)外均有將外用高錳酸鉀口服的案例。我國(guó)市售高錳酸鉀外用制劑為片劑,包裝、外形極易令人誤解為口服藥。該藥一旦口服,可能造成不可逆的組織損傷。(2)用藥風(fēng)險(xiǎn)防控工作從中國(guó)高警示藥品推薦目錄(2019版)摘選部分如下:五、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與用藥風(fēng)險(xiǎn)防控工作提供信息服務(wù)是藥學(xué)服務(wù)的關(guān)鍵,藥師在提供藥學(xué)服務(wù)時(shí)應(yīng)經(jīng)常收集整理國(guó)內(nèi)外藥物治療方面的研究進(jìn)展和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等藥學(xué)信息,以便針對(duì)藥物治療工作中的問(wèn)題,提供藥學(xué)信息服務(wù)。收集國(guó)內(nèi)外各類藥物的不良反應(yīng)、合理用藥、藥物互相作用、藥物療效、藥物研究和評(píng)價(jià)信息等1.肝臟損傷2.橫紋肌溶解六、藥學(xué)信息服務(wù)健康教育是指藥學(xué)人員通過(guò)有計(jì)劃、有目的的教育活動(dòng),向人們介紹健康知識(shí),進(jìn)行健康指導(dǎo),促進(jìn)人們自覺(jué)地實(shí)行有益于健康的行為和生活方式,消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素,預(yù)防疾病,促進(jìn)健康,提高生命質(zhì)量?,F(xiàn)在開(kāi)展的社區(qū)藥學(xué)服務(wù)、慢病服務(wù)都屬于健康教育。接受患者、醫(yī)護(hù)人員和社會(huì)公眾用藥咨詢及對(duì)其進(jìn)行健康教育是藥學(xué)服務(wù)的重要內(nèi)容,是藥師的責(zé)任和義務(wù)之一。藥學(xué)專業(yè)人員應(yīng)主動(dòng)向咨詢者介紹藥品用法、貯存方法、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng),正確、耐心地解答患者的各種用藥困惑,提高其用藥依從性,提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)七、提供用藥咨詢與指導(dǎo),開(kāi)展健康教育藥學(xué)服務(wù)的核心是要求藥師直接面向患者,對(duì)患者的藥物治療負(fù)責(zé)。提供正確的處
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