提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科培訓課件

提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科活動計劃2提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科成立QCC小組、設(shè)定圈名及圈徽自主自愿圈員報名3提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科圈名骨力圈成立日期2016年5月成員人數(shù)12人平均年齡

27.8歲圈長羅珊副圈長褚敏江輔導員肖玲所屬單位

骨一科單位電員陳珊珊、黎蕾、涂紅珍、賈瑤、何佳熒、劉煙花、梁媛、黃寶利、幸賢梅主要工作提高骨折患者疼痛護理的滿意度活動期間

2016年05月至2016年09月圈的組成4提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科科室骨一科組圈日期2016.5圈名骨力圈輔導員姓名肖玲圈名意義“骨力”與“鼓勵”諧音代表正向、激勵、鼓舞之意圈長姓名羅珊圈員總?cè)藬?shù)12成員基本數(shù)據(jù)職務姓名年齡職稱學歷輔導員肖玲45副主任護師本科圈長羅珊28護師?？聘比﹂L褚敏江32護師本科圈員幸賢梅26護師本科賈瑤29護師本科涂紅珍30護師中專劉煙花28護師專科黎蕾22護士本科黃寶利23護士?？脐惿荷?4護士專科何佳熒24護士?？屏烘?3護士本科主要工作：輔導員：圈活動計劃予以指導建議；圈長職責：領(lǐng)導圈員積極參與活動、計劃擬定與執(zhí)行、向上及報告活動狀況；圈員職責：積極參與活動、服從群體意見從事改善活動、積極發(fā)言，提出自己意見與創(chuàng)意骨力圈成員基本數(shù)據(jù)表5提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科圈會——開圈會時間1.每周一次或每兩周一次2.時間約50分鐘3.可在上班的空當時間或下班后6提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科1.院內(nèi)院外均可2.最好有桌椅及白板的會議室（4F醫(yī)生辦公室）圈會——開圈會地點7提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科1.開會一周前，圈長準備相關(guān)事宜2.日期場所決定后呈上級核準，必要時請上級列席指導3.開會前3日，以書面或口頭形式聯(lián)絡圈員參加4.開會前再次確認出席會議的圈員及場所圈會——開圈會的準備8提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科1.首先由圈長說明本次開會討論事項2.一定依頭腦風暴法讓圈員充分發(fā)言討論3.一個事項討論后再進行第二事項4.必要時請圈員報告上次圈會所分配工作執(zhí)行情況5.由圈長將決議事項分配給有關(guān)圈員6.請輔導員做指導圈會——正式會議9提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科1.利用圈會時間安排教育培訓以提高圈員水平2.由圈員輪流做輪讀3.請輔導員做指導，但事先必須征得同意4.內(nèi)容可含QC手法、QCC精神及意義、對策提出的創(chuàng)造性思考法、數(shù)據(jù)的收集等圈會——培訓教育10提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科1.記錄做成后由圈長復讀一次2.分配工作3.決定下次開會時間4.圈會后2～3天內(nèi)將會議記錄交當天缺席圈員閱讀，有任何意見可補充圈會——會議記錄的整理11提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科骨力圈部分圈會活動場景12提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科候選圈名第一輪投票結(jié)果骨力圈7奔跑圈2希望圈1朋友圈0傲骨圈1

骨力圈的形成－－圈名的確定圈名的確定過程13提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科骨力圈——圈名的意義“骨力”與“鼓勵”諧音代表正向、激勵、鼓舞之意。

14提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科圈徽的意義—骨力圈綠色代表健康生命活力，護士用溫暖的雙手去幫助骨科患者，給患者減輕疼痛，為患者帶來健康和希望。15提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果1.主題選定16提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科主題選定何謂問題?17提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科(一)偏離常態(tài)常態(tài)差距實際現(xiàn)象(二)偏離目標目標值差距實際現(xiàn)象問題的定義

主題選定18提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科骨力圈主題選定19提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科骨力圈主題選定提高骨折患者疼痛緩解率緩解率%=每天患者疼痛緩解率每天患者疼痛總?cè)舜魏饬恐笜耍好刻旎颊咛弁淳徑饴省?00%20提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果2.擬定活動計劃書21提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科骨一科品管圈活動計劃表

22提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果3.現(xiàn)狀把握23提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科流程圖查檢表柏拉圖現(xiàn)狀把握24提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科目前臨床上疼痛評分沒有統(tǒng)一規(guī)范的流程圖現(xiàn)狀把握25提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科改善前數(shù)據(jù)收集現(xiàn)狀把握分度

重度疼痛

中度疼痛輕度疼痛人數(shù)223620總?cè)藬?shù)中所占百分比28.2%46.2%25.6%

調(diào)查時間：2016-5-16至2016-6-6調(diào)查地點：骨一科調(diào)查方式：自制調(diào)查記錄表調(diào)查者：全體圈員調(diào)查人數(shù)：78人26提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科現(xiàn)狀把握影響病人疼痛的因素27提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果4.目標設(shè)定28提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科目標設(shè)定目標值設(shè)定1、目標值設(shè)①改善前中度疼痛人數(shù)為36人，占總?cè)藬?shù)46.2%②目標值：32.1%③改善幅度：14.1%2、設(shè)定理由：目標值=現(xiàn)況值-改善值

=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值×圈能力×改善重點)=36-（36×67.6%×46.2%）

約等于25人占總?cè)藬?shù)比為32.1%，一選題過程中圈能力得分情況，本體圈能力為67.6%。29提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科患者疼痛評分正確率63.89%目標設(shè)定30提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果5.解析31提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科魚骨圖解析32提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科魚骨圖解析33提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果6.對策擬定34提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科提高骨折患者疼痛護理的滿意度對策擬定表問題點要因分析對策擬定總分采納提議人負責人執(zhí)行時間對策編號創(chuàng)傷性疼痛管道刺激引起選擇適當管道86

何佳熒

創(chuàng)傷刺激引起進行疼痛評估，遵醫(yī)囑及時給予止痛藥93√羅珊羅珊2016/6/16對策一手術(shù)刺激引起術(shù)前指導中加強疼痛宣教相關(guān)知識96√羅珊羅珊2016/6/16對策一炎性反應創(chuàng)傷后發(fā)生感染可引起密切觀察生命體征變化、局部組織變化90√褚敏江褚敏江2016/6/18對策二醫(yī)護人員未及時觀察病情，及時巡視病房，觀察血運感覺運動89

梁媛

醫(yī)生復位不理想

急性缺血骨筋膜室綜合征密切觀察患肢皮溫、脈搏如有降低87

劉煙花

疼痛呈進行行加重減輕或消失及時告知醫(yī)生給予處理

神經(jīng)性疼痛神經(jīng)A組織受到牽扯初期時疼痛可耐受的話給予心理暗示，89

涂紅珍

壓迫或發(fā)生動脈痙攣引起如若加重遵醫(yī)囑給予藥物治療

恢復期功能骨折愈合后，肢體出現(xiàn)了

鍛煉疼痛攣縮，僵直，在恢復期進加強早期功能鍛煉及健康宣教96√梁媛梁媛2016/6/20對策三

行功能鍛煉時因牽拉而發(fā)避免肢體出現(xiàn)痙攣、僵直

生疼痛

心理因素情緒，注意力積極樂觀的情緒，轉(zhuǎn)移注意力98√褚敏江褚敏江2016/6/23對策四

性別，性格傾聽訴說可以消弱疼痛

傷口滲血、滲液及時換藥、包扎82

梁媛

皮膚長期躺在病床導致便秘術(shù)前鍛煉患者床上大小便80

何佳熒

環(huán)境因素住院環(huán)境下來自入院宣教中熱情接待患者，以便在80

梁媛

同室病友的干擾平時工作中得到患者支持和配合

注：全體圈員就每一評價項目，依可行性、經(jīng)濟性、圈能力、迫切性指定進行對策擬定；全體圈員決定每項要因選取1-2項，得分高的作為實行對策。35提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果7.對策實施與檢討36提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科對策表舉例37提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科對策表舉例38提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科對策表舉例40提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果8.效果確認41提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科分度

重度疼痛

中度疼痛輕度疼痛人數(shù)202335總?cè)藬?shù)中所占百分比25.6%29.5%44.9%調(diào)查時間：2016-6-16至2016-7-16調(diào)查地點：骨一科調(diào)查方式：自制調(diào)查記錄表調(diào)查者：全體圈員調(diào)查人數(shù)：78人改善后數(shù)據(jù)收集42提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科效果確認——有形成果43提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科效果確認——有形成果44提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科編號評價項目活動前活動后活動成長正/負向合計平均合計平均1責任心244284.72自信心162.72443積極性183264.34解決問題能力162.7213.55團隊凝聚力1832446溝通協(xié)調(diào)203.3264.37幸福感183223.78品管手法101.7254.2說明：由圈員自我評分，每項最高5分，最低1分，總分40分，取平均分效果確認—無形成果45提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科效果確認—雷達圖46提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果9.標準化47提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科標準化48提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科標準化49提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科否疼痛知識掌握疼痛知識及評分宣教聽取患者主訴正確客觀做出評分正確記錄評估患者選擇合適的疼痛評分工具選擇NRS數(shù)